한국 남성과 결혼한 필리핀 여성의 가족관계와 초국가적 연망

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :인류학과 인류학전공,2005.Maste

Development of a patient discharge education program based on the severity of hemorrhagic stroke

간호학과/석사본 연구는 출혈성 뇌졸중 환자의 재발위험 감소를 목적으로 환자의 자가간호 능력을 향상시키고자 자기효능증진 전략을 활용한 출혈성 뇌졸중 교육 프로그램을 개발하고자 시도된 방법론적 연구이다. 연구진행은 선행문헌 분석을 통해 뇌졸중 기본 교육 내용과 뇌졸중 중증도에 따른 임상특성을 토대로 간호요구 및 교육내용을 도출하였다. 그 후 도출된 교육 내용을 Bandura의 자기효능 증진자원인 성취경험, 언어적 설득, 대리경험 그리고 정서적 각성 완화 자원을 활용하여 예비 출혈성 뇌졸중 교육 프로그램을 작성하였다. 예비로 작성된 교육 프로그램에 대해서는 전문가 집단을 이용한 내용 타당도 검증을 거쳐 교육 프로그램을 수정 · 보완하였다. 수정 · 보완된 교육 프로그램의 임상 적용 가능성은 2010년 12월 15일부터 2011년 3월 10일까지 W시에 소재한 Y종합병원에서 출혈성 뇌졸중 진단을 받고 입원 치료 중인 환자 중 중증도로 구분된 불량예후의 환자 5명과 양호예후의 환자 6명을 대상으로 평가하였고, 임상 적용 가능성 평가 결과를 반영하여 내용을 수정 · 보완한 후 최종 프로그램을 완성하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 교육 프로그램 구성을 위해 문헌고찰을 통해 파악된 교육내용 및 중증도별 임상특성을 분석하였고 출혈성 뇌졸중 질병 및 합병증 영역과 환자간호, 추후관리, 사회자원 등의 4가지 영역, 26개의 항목을 도출 하였으며, 뇌졸중 환자 중증도에 따른 임상 특성 및 자기효능증진 자원을 활용한 선행 문헌을 분석하였다. 2) 분석한 중증도 환자의 임상 특성 및 주요문제를 토대로 출혈성 뇌졸중 질병 및 합병증 영역과 환자간호, 추후관리, 사회자원 등의 4개의 영역별로 구분하였고, 주요문제를 관리하고 해결하기 위한 간호요구와 교육내용을 도출하였다. 3) 각 불량예후와 양호예후 환자에게 지식 위주의 교육 프로그램이 아닌 자기효능을 강화시키는 교육 프로그램의 제공을 위해 도출된 교육내용에 적절한 자기효능자원을 활용하도록 배치하여 예비 교육 프로그램을 구성한 후 전문가 집단의 내용타당도 검증을 거쳤다. 그 결과 모든 항목에서 CVI 80%이상의 합의율을 보였으나, 교육내용과 분량의 고려사항에 대하여 수정 ∙ 보완하여 작성하였다. 4) 수정 보완된 예비 교육 프로그램의 임상 적용 가능성을 평가하기 위해 중증도로 구분된 불량예후 환자 5명과 양호예후 환자 6명에게 프로그램을 적용하였다. 4주간의 교육 기간 중에 양호예후 환자 6명 중 5명(83%)이 퇴원 예정으로 교육 간격을 짧게 조정하여 교육을 시행하였다. 임상 적용 가능성 평가를 거친 후 불량예후 환자의 교육기간을 예비 교육 일정대로 4주간으로 하되, 양호예후 환자의 교육기간을 2주간으로 조정하였다. 교육 프로그램 실시 전 ․ 후 각각의 질병 지식 점수는 불량예후 환자의 경우 사전 12.20점(최대 15점)에서 14.80점으로 2.6점 증가하였으나 통계적으로는 유의한 차이가 없었으나(p=.066), 양호예후 환자의 경우 사전 12.17점(최대 15점)에서 14.67점으로 2.5점 증가하였고, 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p=.027). 교육 프로그램 실시 전 ․ 후 자기효능감 점수는 불량예후의 경우 사전 590점(최대 1800점)에서 사후 1342점으로 752점 증가하였고, 양호예후의 경우 100.17점(최대 120점)에서 113.83점으로 13.66점 증가하였으며, 두 군 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.043), (p=.046). 5) 최종 교육 프로그램은 불량예후 환자의 교육 프로그램은 4주차 총 6회 교육으로 1회부터 4회까지는 2회/주 간격으로 3회와 4회는 1회/주로 교육하고, 내용은 불량예후 환자의 합병증 관리 재발예방 뿐만 아니라 독립적 수행 도모를 초점으로 구성하였다. 양호예후 환자의 교육 프로그램은 2주차 총 4회로 2회/1주 간격으로 교육하고, 양호예후 환자의 주요 합병증 관리 뿐만 아니라 일상생활로의 복귀 후의 추후관리, 위험인자 이해 및 관리 등 재발예방을 위한 자가관리 증진을 초점으로 구성하였다. 출혈성 뇌졸중 환자의 재발위험 감소를 목적으로 출혈성 뇌졸중 환자의 중증도별 임상 특성을 토대로 발생하는 주요 합병증 예방 및 관리를 위해 개발된 중증도에 따른 자기효능자원을 활용한 교육 프로그램은 대상자에게 자신의 질병에 대한 정확한 지식과 스스로 건강관리를 할 수 있다는 자신감을 준다는 점에서 그 의의가 있으며 출혈성 뇌졸중 환자의 자기관리 증진을 위한 중재의 하나로 활용될 수 있을 것이라고 사료된다.restrictio

Community Formation Based on the Weekend Flat: Constructing a Migrant Space among Filipino Elderly Care-givers in Tel Aviv, Israel

본 논문은 이스라엘에 체류하는 필리핀 단기노동 이주자들이 어떻게 그들만의 독특한 사회를 형성시키는지를 공간적 측면에서 고찰한다. 일상적으로 고용주의 집에 머무르는 필리핀 이주노동자들은 주말이 되면 텔아비브 네베셰아난에 위치한 아파트를 중심으로 새로운 연망을 구축하고 다양한 사회적 활동들을 수행한다. 필자는 우선 필리핀 이주민 사회에서 이러한 아파트가 성원들에게 소속감을 요구하는 최소단위의 공동체공간으로서 내부-외부의 경계를 재설정하는 기준으로 작용하고 있음을 밝히고, 이주민들이 다양한 공간 전략을 실천함으로써 아파트가 어떻게 쉘터이자 해방의 공간으로 기능하는지를 기술한다. 또한 이질적인 배경을 가진 필리핀 이주자들이 필리핀인이자 노인돌봄노동자로서의 공통의 이해와 지위를 기반으로 아파트 공동체를 실현시키고자 하는 노력에도 불구하고 아파트가 다중적인 정체성과 차이가 동시에 존재하는 경합의 공간이며, 유동적이고 일시적인 공동체를 구성한다는 것을 보여준다. 이러한 연구를 통해 아파트가 단순히 주류사회로부터 분리되고 타자화된 이주민 엔클레이브로 형성되는 것이 아니라, 그것을 둘러싼 외부세계와의 상호관계 속에서 역동적으로 형성되는 사회적 공간임을 강조한다.This article examines how Filipino migrant care-givers build their own society and maintain it in a new environment based on the flat. In spite of being marginalized and excluded as strange others in Israel, Filipino migrants regularly retreat from their employers house to the flat in Neve Shaanan and inscribe their presence there in unique ways. However, the flat forms a bounded exotic space in relational circumstances through an ongoing interaction with the wider society. For the migrants, the flat constitutes a space of belonging with its own social order. They gather the flat as flatmates, developing a core support network in the absence of their family, and seek to form a coherent community through weekend events, overcoming internal differences. Significantly, the flat reinforces its boundary by constituting a fortified space with a shelter function. With common desire for security and privacy against precarious and hostile environments, the migrants employ spatial strategies to shield the flat from the outside world, which enables them to enjoy freedom and autonomy even temporarily. The boundary of flat, however, is not strictly fixed but remains in constant negotiation. This article reveals that the flat is made up of the inflow and outflow of migrants and yet has a structure of settlement as a locus of belonging. In this way, the flat, as a nodal site in the mobile circuit, constitutes a new mode of the migrants life world laden with a variety of meanings and contexts