The relationship between fatigue, depression, sleep disorder and self-care practice in patients with liver cirrhosis

간호학과Background: Liver cirrhosis (LC) is the third and fourth leading cause of death in the middle-aged population, in Korea. Self-care practice in patients with LC is important because it reduces disease-specific symptoms and prevents complications. However, the level of self-care practice in patients with LC is low and factors that affect self-care practice remain unclear. Aim: The purpose of this study was to identify the relationship among fatigue, depression, sleep disorder, and self-care practice and identify the factors influencing self-care practice among patients with LC. Methods: A total of 82 patients with LC in I hospital, located in Gyeonggi-do, were participated in this descriptive study. The Fatigue severity scale was used to assess fatigue, the Beck depression Inventory-II was used to assess depression, and the Pittsburgh Sleep Quality Index was used to assess sleep disorder. Self-care practice was assessed using the self-care practice scale in LC patients. SPSS/WIN23.0 program was conducted to perform descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and Stepwise multiple linear regression. Results: The level of self-care practice was moderate to high in patients with LC. Fatigue, depression and sleep disorder were positively correlated with each other and. negatively correlated with self-care practice. Sleep disorder negatively influenced self-care practice. Conclusion: Symptom management is important to enhance self-care practices in patients with LC. Nursing intervention that can reduce symptoms including sleep disorder should be established to improve health outcomes in patients with LC. 본 연구는 간경변증 환자의 피로, 우울, 수면장애, 자가 간호 수행의 정도를 확인하고 이들 변수간의 관계를 파악하고 자가 간호 수행에 영향을 미치는 요인을 규명하여 이를 토대로 간경변증 환자의 자가 간호 수행을 증진을 도모하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구 도구로는 Krupp 등 (1989)이 개발한 The Fatigue severity scale(FSS)을 정규인과 송찬희(2001)가 한국어로 번역한 도구를 사용하여 피로를 측정하였고, Beck 등(1996)이 개발한 Beck Depression Inventory(BDI-II)를 Lee 등 (2017)이 한국어로 번역한 K-BDI-II를 사용하여 우울을 측정하였고, Buysse 등 (1989)이 개발한 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)의 한국어 버전을 이용하여 수면장애를 측정하였으며, 김숙현 (1989)이 개발하고 엄순자(1998)와 김남영 (2003)이 수정 보완한 도구를 본 연구자가 다시 수정 보완하여 자가 간호 수행을 측정하였다. 본 연구는 G시 소재 I종합병원 소화기내과 외래와 입원환자 82명을 대상으로 자료를 수집하였으며 수집된 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 사용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Welch test, Scheffe 사후검정, Pearson’s correlation coefficient, Stepwise multiple Linear Regression을 실시하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자 중 78%가 남성이었으며 평균 연령은 58.9세(±11.11)였다. 고졸인 경우가 41.5%, 기혼인 대상자가 68.3%, 동거중인 경우가 82.9%, 직업이 있는 경우가 59.8%로 높았으며, 월 평균 수입은 100만원 미만이 34.1%로 가장 많았으며, 현재 음주하는 경우는 29.3%, 흡연하는 경우는 40.2%로 나타났다. 간경변증과 관련된 건강교육 수혜 경험이 없는 대상자가 81.7%로 많았고, 간경변증과 관련된 건강교육이 시행될 시 참여하겠다고 응답한 대상자가 56.1%로 많았다. 2. 유병기간은 평균 5.26년(±6.19)이었으며, 간경변증의 원인으로는 알코올이 43.9%로 가장 많았고, 입원 횟수는 평균 1.83회(±5.18)로 나타났으며 합병증이 없는 경우가 52.4%로 많았다. 간경변증의 중증도는 Child-pugh class A에 해당하는 대상자가 70.7%로 많았고, 약물을 복용중인 대상자는 97.6%였으며, 간경변증과 관련된 증상의 수는 평균 4.90개(±4.24)였고, 1~5개의 증상을 경험하는 대상자가 52.4%로 많았다. 3. 피로는 7점 만점에 평균 3.43점(±1.79), 우울은 63점 만점에 평균 14.40점(±10.22), 수면장애는 21점 만점에 평균 7.85점(±4.47), 자가 간호 수행은 105점 만점에 평균 80.70(±12.64)점으로 나타났다. 4. 피로와 우울(r=.695, p<.01), 피로와 수면장애(r=.539, p<.01), 우울과 수면장애(r=.738, p<.01)는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 자가 간호 수행과 피로(r=-.429, p<.01), 자가 간호 수행과 우울(r=-.393, p<.01), 자가 간호 수행과 수면장애(r=-.588, p<.01)는 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 5. 다중회귀분석 결과 수면장애(β=-.588, p<.001)가 자가 간호 수행에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 총 설명력은 33.7% 이었다. 이상의 연구 결과를 통해 간경변증 환자의 수면장애가 자가 간호 수행에 영향을 미치는 요인임을 확인하였다. 따라서 대상자의 자가 간호 수행의 증진을 도모하기 위해서 수면장애를 감소시킬 수 있는 적극적인 중재와 프로그램 개발이 필요하며, 후속 연구를 통해 확인되지 않은 영향요인을 파악할 것을 제언한다.open석