カルニチン補充と栄養指導を行った自家中毒の男児例

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GFO療法を経て完全経口栄養が可能となった残存小腸30cmの短腸症候群の一例

症例は62歳男性．既往歴に高血圧，糖尿病，心筋梗塞，心房細動があった．2012年7月，突然の心窩部痛と嘔吐を認め，当院へ救急搬送された．血液検査では代謝性アシドーシス，腹部造影CTでは上腸間膜動脈領域の血流障害と腸管拡張を認めた．上腸間膜動脈閉塞症と診断し，同日緊急手術を施行した．術中所見では，Treitz 靭帯より30cmの空腸から上行結腸口側1/3 までの腸管が広範に壊死していたため，小腸亜全摘と回盲部切除を行った．術後は短腸症候群による重度の下痢と栄養障害を認めたが，NSTの早期介入とグルタミン・ファイバー・オリゴ糖（GFO）療法を中心とした栄養療法を行い，術後65日で完全経口栄養が可能となった．残存小腸が50cm未満の短腸症候群では，経口摂取のみでの栄養維持が困難であるとされているが，今回われわれは残存小腸30cmで完全経口栄養が可能となった短腸症候群の1例を経験したため，文献的考察を加えて報告する