診療タイムカードの有用性についての検討

診療タイムカードの有用性について検討した。患者のべ6860例を対象とした。診療タイムカードおよびタイムレコーダーを用い、患者が口腔外科外来を受診したら、まず受付担当者が受付時間を診療タイムカードに記録した。次に担当医が診療開始時に診療開始時間、診療終了時に診療終了時間を記録した。待ち時間15分以上の割合はタイムカード導入初期の2003年9月から11月に比べ、12月以降は減少傾向であった。しかし、2004年4月以降は増加傾向であった。平均診療時間は28分から44分であった。診療時間2時間以上の割合は平均約6%であった。待ち時間に対する意識や待ち時間の短縮については、「思う」と回答した医局員は、意識では64%、短縮では36%であった。診療時間に対する意識や診療時間の短縮については、「思う」と回答した医局員は、意識では36%、短縮では9%であった

頬部から顎下部に発生した静脈奇形の1例

症例は66歳男性で、高血圧症の既往があった。右側頬部から顎下部の腫脹と疼痛で近医内科にて原因不明と言われ、症状の改善がなく近医歯科より紹介受診した。同部に径30mmの可動性のある弾性軟の腫瘤を認めたが、口腔内に異常所見はなかった。パノラマX線で下顎骨に異常は認めず、CTで右側顎下部、下顎骨外側、咬筋部にかけて腫瘤を認め、病変は筋肉と同濃度で明らかな石灰化物は認めなかった。MRIでは病変内部はT1強調で低～中信号、T2強調で高信号を呈し、造影T1強調で病変内部は不均一な造影効果を認めた。右側頬部および顎下部良性腫瘍と診断し、全身麻酔下に腫瘍摘出術を行った。広頸筋直下に暗紫色の腫瘤を認め、周囲組織より鈍的に剥離して一塊に摘出した。病理所見では嚢胞状の拡張した静脈腔を有する血管を認め、静脈奇形と診断した。術後に一時的顔面神経麻痺を認めたが、感染所見はなく経過良好であった。術後1年半経過で再発は認めていない

ビスホスホネート系薬剤関連顎骨壊死(BRONJ)に対する外科治療の検討

ビスホスホネート系薬剤関連顎骨壊死(BRONJ)に対する外科治療について検討した。BRONJ 4例に対する長期的な治療を経験し、BRONJの治療法、特に外科治療の適否および方法について検討した。BRONJに対する外科治療の有効性が示唆された。また、BP使用後から一定期間経過しているBRONJ症例については表層だけのデブリートマンと正常骨を露出させない壊死骨除去にとどめるのではなく、周囲の正常骨を含めて削合した上で完全閉鎖創にすることで治癒する可能性が考えられた

化学療法施行中のオピオイド使用による便秘に対するルビプロストンの有用性

　当科において2014年10月から2016年２月に入院で化学療法を施行し，がん性疼痛に対して使用したオピオイドにより誘発された便秘に対してルビプロストンを投与した全症例を対象とした．対照群は，当院のルビプロストン採用以前の2012年４月から2014年９月まで，化学療法施行中にオピオイドを使用した患者に緩下薬を使用していた全症例とした．ルビプロストンを追加してからの排便回数と食事量の変化を後方視的に解析した．対照群の排便回数と食事量の変化は，新たな緩下薬（センノシド，ピコスルファートナトリウム，または大建中湯）の追加または酸化マグネシウムを増量した前後を基準とした．ルビプロストン使用群７人，未使用の対照群12人で，オキシコドン換算の使用量中央値（範囲）は対照群で10.0（10.0～62.9）mg，ルビプロストン群で39.3（10.0～125.7）mg であった（P=0.103）．ルビプロストン群ではその投与翌日に７例中６人，対照群においては12例中３例で排便が認められた（P<0.05）．ルビプロストン群においては排便があった翌日の食事摂取量は７例中６例，対照群は12例中３例で改善していた（P<0.05）．化学療法施行中にもオピオイドによる便秘に対するルビプロストンが有用であることが示唆された．　Lubiprostone is a useful treatment for opioid-induced constipation (OIC); however, it is not known whether the treatment is suitable for OIC in patients undergoing cancer chemotherapy. This study evaluated hospitalized patients receiving cancer chemotherapy in whom OIC was treated with lubiprostone between October 2014 and February 2016. The control group consisted of OIC + chemotherapy patients who were hospitalized between April 2012 and September 2014, before lubiprostone was approved for use at our hospital. Frequency of stool and food intake were retrospectively evaluated before and after treatment with lubiprostone (lubiprostone group; n=7) or other laxative agent (control group; n=12). Other laxative agents included sennoside, sodium picosulfate, daikenchuto or magnesia. The lubiprostone and control groups both received oxycodone (median [range]: 39.3 [10.0-125.7] mg vs 10.0 [10.0-62.9] mg; P=0.103). The day following treatment, defecation was observed in 6 of 7 patients in the lubiprostone group and 3 of 12 patients in the control group (P<0.05). Dietary intake also increased in 6 of 7 patients in the lubiprostone group and 3 of 12 patients in the control group (P<0.05). Therefore, lubiprostone may be an effective treatment for OIC during chemotherapy

Observation results by the TAMA300 detector on gravitational wave bursts from stellar-core collapses

We present data-analysis schemes and results of observations with the TAMA300 gravitational-wave detector, targeting burst signals from stellar-core collapse events. In analyses for burst gravitational waves, the detection and fake-reduction schemes are different from well-investigated ones for a chirp-wave analysis, because precise waveform templates are not available. We used an excess-power filter for the extraction of gravitational-wave candidates, and developed two methods for the reduction of fake events caused by non-stationary noises of the detector. These analysis schemes were applied to real data from the TAMA300 interferometric gravitational wave detector. As a result, fake events were reduced by a factor of about 1000 in the best cases. The resultant event candidates were interpreted from an astronomical viewpoint. We set an upper limit of 2.2x10^3 events/sec on the burst gravitational-wave event rate in our Galaxy with a confidence level of 90%. This work sets a milestone and prospects on the search for burst gravitational waves, by establishing an analysis scheme for the observation data from an interferometric gravitational wave detector

献腎移植を経験して : ドナー情報の発生から移植報告まで

Article信州医学雑誌 46(1): 53-60(1998)journal articl