膿胸に対する高陰圧洗浄療法の経験

無瘻性の膿胸に対し，高陰圧ドレナージと胸腔内洗浄を行い良好な経過を得たので報告する．３症例に50hPa の陰圧吸引と生理食塩水1000ml/日の洗浄を併施した．いずれも排液培養は陰性化し，膿胸腔は消失し退院となった

70歳以上の高齢者気胸に対する手術成績の検討

当科で手術を施行した気胸症例を高齢群と若年群に分けて比較を行った．高齢群では基礎肺疾患を伴う症例が多く，術後のドレーン留置期間および在院期間が遷延する傾向にあった．術後肺合併症は高齢群で有意に多く，誤嚥性肺炎により３例が死亡した．基礎肺疾患を有する症例での誤嚥性肺炎発症は致死的であり，手術成績の改善のために術前後の嚥下機能の評価が今後の課題と考えた

静脈確保部位別における貼付用局所麻酔剤の効果に関する研究

The purpose of this study was to use 60% Lidocaine tape (LT) more effectively. Pain andanxiousness were compared for the Cubital Fossa (CF) and the distal end of the Dadius (DD), when venous puncture and cannulation in the vena cephalica were carried out after LT application. Healthy adult volunteers (Table 1) had LT applied on the surface of the skin with right vena cephalica either of CF or DD, and the veins were cannulated with an intravenous catheter (22G, 32mm long) after 60 minutes. State-anxiety was assessed by Face Anxiety Scale (FAS). Pain was evaluated with aVisual Analogue Scale (VAS). The FAS score of the DD group at entrance was significantly higher than that of the CF group. We thought that the volunteers expected pain at the venous puncture based on past experience. State-anxiety of the DD group was significantly stronger than the CF group in both venous puncture and cannulation. A strong anxiety state (scores of 4・5 of FAS) was observed only in the DD group (3/29 cases at puncture, 4/29 cases at cannulation) and not in the CF group. The VAS scores at puncture were 16.3±15.1 (mean±S. D.) in the CF group and 34.0±23.6 in the DD group. The VAS scores at cannulation were 11.9±13.8 in the CF group and 36.1±26.1 in the DD group. This indicates that the DD group pain was significantly stronger than that of the CF group at both puncture and cannulation. This result seems as could be expected as the peripheral side has more nocireceptors than the central side. Venous puncture and cannulation were carried out in CF or DD of the right vena cephalica after LT had been applied. Pain and anxiety of DD from the venous puncture and cannulation was stronger than those in CF. Accordingly, it was suggested that patient pain and anxiety associated with venous puncture and cannulation could be relieved by the application of LT at CF

心臓血管外科開心術患者におけるリハビリテーション : プロトコルの有用性の検討

近年，集中治療における早期リハビリテーションの重要性が示されており，効果的に早期リハビリテーションを行うには多職種連携が必要と言われている。ICU では，多職種介入を目指した独自のリハビリテーションプロトコルを作成し，2018年４月より運用を開始した。プロトコル導入は，開心術後のICU 在室中に歩行できた患者割合と歩行距離数を有意に増加させる結果となった

当院ICUにおける多職種カンファレンスの導入とその影響について

2021年に日本集中治療医学会は、集中治療室における安全管理指針の中で、多職種連携を推進している。 　そこで、当院ICU では2021年６月より朝の清潔ケアの時間を変更し、多職種カンファレンスを開催した。その結果多職種カンファレンスは、看護師の病態理解や看護ケアの根拠に繋がり、看護師の学習の場となった。また、術後循環不全のため抜管できず、経口摂取困難な患者において、多職種カンファレンスが早期経腸栄養開始に繋がる可能性が示唆された。journal articl