Исследование показателей гемодинамики в сосудах матки при лейомиоме у женщин репродуктивного возраста = Hemodynamics indexes in the vessels of uterus at leiomyoma in the women of fertile age

Zaporozhchenko M. B. Исследование показателей гемодинамики в сосудах матки при лейомиоме у женщин репродуктивного возраста = Hemodynamics indexes in the vessels of uterus at leiomyoma in the women of fertile age. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(6):297-303. ISSN 2391-8306. DOI 10.5281/zenodo.18616http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%286%29%3A297-303https://pbn.nauka.gov.pl/works/566852http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.18616Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011 – 2014 http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive Deklaracja.Specyfika i zawartość merytoryczna czasopisma nie ulega zmianie.Zgodnie z informacją MNiSW z dnia 2 czerwca 2014 r., że w roku 2014 nie będzie przeprowadzana ocena czasopism naukowych; czasopismo o zmienionym tytule otrzymuje tyle samo punktów co na wykazie czasopism naukowych z dnia 31 grudnia 2014 r.The journal has had 5 points in Ministry of Science and Higher Education of Poland parametric evaluation. Part B item 1089. (31.12.2014).© The Author (s) 2015;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 21.04.2015. Revised 28.05.2015. Accepted: 16.06.2015. УДК 618.14-006.363.03:612.13 Исследование показателей ГЕМОДИНАМИКИ в сосудах матки при лейомиоме У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Hemodynamics indexes in the vessels of uterus at leiomyoma in the women of fertile age М. Б. ЗапорожченкоM. B. Zaporozhchenko Одесский национальный медицинский университетOdessa National Medical University, Odessa, Ukraine Abstract Urgency. Frequency of uterine leiomyoma is up to 60% in the overall structure of gynecological diseases. Objective: to assess the state of regional hemodynamics in women with uterine leiomyoma. Materials and methods. Regional hemodynamics was studied in blood vessels of the uterus in 120 women of reproductive age with leiomyoma and uterine fibroids. We studied the blood flow in the uterine, arcuate, ovarian arteries and the myometrium; intratumoral and peritumoral blood flow depending on the location and vascularization node histological structure and phase of the menstrual cycle. Doppler of uterine and intratumoral blood flow helped to clarify the morphological structure of the tumor, the risk of its "rapid growth" and to determine medical tactic. Features of uterine and intratumoral blood flow may be used as an additional indicator in the diagnosis of morphofunctional state of organ and tumor. It is advisable to conduct further in-depth study of the pathogenetic mechanisms of uterine leiomyoma using the methods of ultrasound diagnostics.Keywords: uterine leiomyoma, uterine blood flow, intratumoral blood flow, Doppler. РефератАктуальность. Частота лейомиомы матки составляет до 60% в общей структуре гинекологических заболеваний. Цель исследования: провести оценку состояния региональной гемодинамики у женщин с лейомиомой матки. Материалы и методы. Региональная гемодинамика исследована в сосудах матки у 120 женщин репродуктивного возраста с лейомиомой и фибромой матки.  Изучали кровоток в маточных, аркуатных, яичниковых артериях и миометрии; внутриопухолевый и перитуморальный кровоток в зависимости от расположения и васкуляризации узла, гистологической структуры и фазы менструального цикла. Допплерометрия маточного и внутриопухолевого кровотока позволила уточнить морфологическую структуру опухоли, риск ее «быстрого роста» и определить врачебную тактику. Особенности маточного и внутриопухолевого кровотока возможно использовать в качестве дополнительного показателя в диагностике морфофункционального состояния органа и опухоли. Целесообразно провести дальнейшее углубленное изучение патогенетических механизмов возникновения лейомиомы матки с применением методов ультразвуковой диагностики.Ключевые слова: лейомиома матки, маточный кровоток, внутриопухолевый кровоток, допплерометрия

Pathogenetic substantiation of preventive management of the uterine leiomyoma of proliferative type in reproductive age women

Цель работы — проведение патогенетического обоснования профилактики лейомиомы матки пролиферативного типа у женщин репродуктивного возраста. Обследовано 327 женщин репродуктивного возраста. У родственников I–II поколений лейомиома матки встречалась в 78,6 % случаев. Развитие лейомиомы у женщин репродуктивного возраста сопровождается дисмикроэлементозом. Проблема низкой эффективности профилактических мероприятий лейомиомы матки связана с отсутствием ее этиологической направленности, недостаточного понимания ключевых механизмов образования опухолевого процесса и его роста как мультифакторной патологии, в генезе которого лежат сложные взаимоотношения между генетическими и экологическими факторами. Этапная профилактика возникновения и роста лейомиомы, особенно проли- феративного типа, в зависимости от периода жизни женщины целесообразна и патогенетически обоснована.The problem of preventive management of uterine leiomyoma in general and its efficacy is widely discussed in the literature. Scientific researches confirm that great number of aetiological factors and pathogenetic mechanisms take part in formation of a benign tumour. Now there is no uniform algorithm of diagnostics, preventive management, therapeutic mode of conducting patients with uterine leiomyoma and concomitant pathology. The approach to a choice of preventive measures should be strictly individual and pathogenetically proved taking into account specific features of a woman’s organism at the molecular-genetic level, assessments of its reference state (hereditary predisposition, accompanying extragenital pathologies, characteristics of generative, reproductive functions). It is expedient to consider the age of a patient when the disease clinical form was diagnosed (a simple leiomyoma, uterine leiomyoma of proliferative type) at definition of complex stage of preventive management and the combined treatment of uterine leiomyoma

Сlinico-Anamnestic Features of ObstetricGynecologic Pathology at the Women of Reproductive Age with Leiomyoma of Uterus.

Цель работы: исследовать роль акушерско - гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки во взаимосвязи с пролиферативным процессом в лейоматозных узлах матки на основе изучения клинико - анамнестических характеристик. Обследовано 270 женщин репродуктивного возраста. Среди гинекологической патологии у женщин с простой лейомиомой (ПЛ) и лейомиомой пролиферативного типа (ЛПТ) преобладали воспалительные и дегенеративные процессы: кольпит (40,0% и 60,0%), хронический цервицит (17,8% и 29,9%), хронические воспалительные заболевания матки и придатков (66,7% и 75,6%), дисплазия шейки матки (7,4% и 9,6%), соответственно. Синдром поликистозных яичников при ЛПТ отмечался в 1,4 раза, а заболевания молочных желез в 1,9 раза чаще, чем при ПЛ ( р < 0,05). Пациентки с ЛПТ чаще подвергались операциям на придатках ( в cреднем в 1,9 раза), диагностическая лапароскопия им проводилась в 4,5 раза, а криодеструкция шейки матки - 1,8 раза чаще. Соответственно, бесплодие наблюдалось в 1,9 раза, замершая беременность - в 2,4 раза чаще, а случаев внематочной беременности в группе пациенток с ЛПТ было в 2,5 раза больше, чем при ПЛ (р<0,01). Наличие искусственных абортов в анамнезе играет отрицательную роль в развитии лейомиомы матки, особенно пролиферативного типа. Представленный материал достоверно подтверждает взаимосвязь осложненного гинекологического анамнеза с частотой заболевания лейомиомой матки, а также его влияние на пролиферативный процесс в узлах лейомиомы.The objective: to investigate the role obstetrics-gynecologic pathology at the women of reproductive age with leiomyoma of uterus and its interrelation with proliferative process in leiomatous nodes of uterus on the basis of clinico - anamnestic features. 270 women of reproductive age have been examined. Inflammatory and generative processes predominated among gynecological pathology both in the women with LS and LPT. Thus, colpitis constituted 40,0 and 60,0%; chronic cervititis – 17,8 and 29,9%; chronic inflammations of uterus and uterine appendages constituted 66,7% and 75,6%; and dysplasia of the neck of the uterus -7,4% and 9,6%, correspondingly. In the group with LPT syndrome of polycystic ovaries has been observed 1,4 times more often and the diseases of mammary glands 1,9 times more often than in the group with LS ( р < 0,05). The LPT’s patients 1,9 times often had been operated on uterine appendages and diagnostic laparoscopy was 4,5 times more often in this group as well as the criodestruction of the neck of the uterus (1,8 times more often). Infertility was observed 1,9 times often, while missed miscarriage was 2,4 times more often, as well as ectopic pregnancy was 2,5 times more often in the group of patients with LPT (р<0,01). Artificial abortions had a negative role in the development of leiomyoma of uterus, especially of proliferative type. The data obtained prove the interrelation between the complicated gynecological history and frequency of leiomyoma of uterus as well as its influence on the proliferative process of its nodes

Epigenetic analysis of anamnestic data in reproductive age women with uterine leiomyoma

Цель исследования — провести характеристику эпигенетических факторов у женщин репродуктивного возраста во взаимосвязи с лейомиомой матки с точки зрения выбора патогенетически обусловленной профилактики. Обследовано 300 женщин репродуктивного возраста. К основным эпигенетическим факторам риска возникновения и прогрессирования лейомиомы матки следует отнести влияние места проживания; возраст высокой репродуктивной активности; состояние хрониостресса, который тесно связан с социальным статусом; неконтролируемый в большинстве случаев прием лекарственных препаратов, наличие вредных привычек; несбалансированное, нерегулярное, некачественное питание; недостаточную двигательную активность.Determination of epigenetic risk factors and growth of uterine leiomyoma is of immense practical importance in terms of pathogenesis due to prevention. Research objective was to make the characteristic epigenetic factors at women of reproductive age to interrelations with leiomyoma of uterus from the point of view of a choice for pathogenetically caused preventive maintenance. There were examined 300 women of reproductive age. The epigenetic risk factors of uterine leiomyoma are following: residence, age of high reproductive activity which is closely connected with the state of hormonal function, the state of chroniostress associated with the social status; uncontrollable intake of drugs and bad habits; unbalanced, irregular, poor-quality food; insufficient motor activity. From the point of view of a choice for pathogenetically caused preventive management of occurrence and progressing uterine leiomyoma, especially of proliferative type, it is necessary to consider the epigenetice factors role in order to decrease their damaging action during prenatal development, puberty, reproductive age

ЛИФТИНГОВАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ В СИМУЛЬТАННОЙ ХИРУРГИИ

Проанализированы результаты лечения 84 пациентов, которым произведены симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства по поводу сочетанных соматических заболеваний. У 36 пациентов использована авторская технология лапаролифтинга, у 48 - классическая технология с наложением карбоксиперитонеума. Определены варианты оптимальных оперативных доступов, изучены структура и частота послеоперационных осложнений, особенности течения раннего послеоперационного периода. Установлены неоспоримые преимущества симультанных лифтинговых лапароскопических операций, в частности, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений, интенсивности послеоперационного болевого синдрома, частоты обострений сопутствующих хронических заболеваний, продолжительности лечения больного в стационаре после операции

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ПРИ СИНДРОМЕ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ

Проанализированы результаты хирургического лечения 272 пациентов по поводу заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся гипербилирубинемией. Рак головки поджелудочной железы (ПЖ) диагностирован у 174 (63,9%) больных, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) - у 20 (7,4%), рак дистального отдела общего желчного протока (ОЖП) - у 24 (8,8%), хронический псевдотуморозный панкреатит- у 54 (19,9%). Терминолатеральный анастомоз по Whipple наложен у 38 (13,8%) больных, терминотерминальный по Шалимову- Копчаку- у 40 (14,6%), панкреатоеюноанастомоз с наложением дуктомукозного анастомоза - у 128 (47%), панкреатогастроанастомоз с инвагинацией культи ПЖ в культю желудка - у 35 (12,8%), панкреатогастроанастомоз с погружением культи ПЖ в рукав, выкроенный из большой кривизны желудка - у 32 (11,8%). Несостоятельность швов панкреатодигестивного анастомоза (ПДА) возникла у 32 (11,7%) больных. Летальность составила 5,1%

КОРЕКЦІЯ ГОРМОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ ПРИ ЛЕЙОМІОМІ МАТКИ.

Leiomyoma of a uterus is a hormonedependent tumour. 112 women of reproductive age with the diagnosis leiomyoma of a uterus to which accepted conservative therapy was surveyed. Conservative therapy of the leiomyoma of uterus at women of reproductive age should be made under strict indications and base on the concept of gormonodependent character with an individual approach. Basic drugs of treatment of the leiomyoma of uterus are antigonadotropics and agonists of the gonadotropics rilizing-hormones which are added by the pathogenetic a well-founded measures of preventive maintenance. Correction of hormonal infringements at leiomyoma of uterus which is added by pathogenetic a well-founded measures of preventive maintenance, allows to apply effectively conservative therapy of a leiomyoma of a uterus at women of reproductive age.Лейомиома матки является гормонозависимой опухолью. Обследовано 112 женщин репродуктивного возраста с диагностированной лейомиомой матки, которым была показана консервативная терапия. Консервативная терапия лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста должна проводиться по строгим показаниям и базироваться на концепции гормонозависимого характера с индивидуальным подходом. Базовыми препаратами лечения лейомиомы матки являются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, которые дополнены патогенетически обоснованными мерами профилактики. Коррекция гормональных нарушений при лейомиоме матки, которая дополнена патогенетически обоснованными мерами профилактики, позволяет эффективно применять консервативную терапию лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. Лейоміома матки є гормонозалежною пухлиною. Обстежено 112 жінок репродуктивного віку з діагностованою лейоміомою матки, яким була показана консервативна терапія. Консервативна терапія лейоміоми матки у жінок репродуктивного віку повинна проводитись за строгими показаннями і базуватись на концепції гормонально-залежного характеру з індивідуальним підходом. Базовими препаратами лікування лейоміоми матки є антигонадотропіни і агоністи гонадотропних рилізинг-гормонів, які доповнені патогенетично обґрунтованими заходами профілактики. Корекція гормональних порушень при лейоміомі матки, яка доповнена патогенетично обґрунтованими заходами профілактики, дозволяє ефективніше застосовувати консервативну терапію лейоміоми матки у жінок репродуктивного віку

Choice of tactics of surgical treatment of acute cholecystitis and its complications

Odessa National Medical University, Odessa, Ukraine, Odessa Regional Clinical Medical Cente

ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ, ХВОРИХ НА ЛЕЙОМІОМУ МАТКИ З РІЗНИМ ТИПОМ БІОЦЕНОЗУ ПІХВИ

Мета дослідження – розробити алгоритм профілактики та терапії порушень біоценозу піхви жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Матеріали та методи. Обстежено 216 жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Бактеріологічно досліджено матеріал із піхви, цервікального каналу, уретри, тканин лейоматозних вузлів. Результати дослідження та їх обговорення. У хворих на лейоміому матки переважав ІІ ступінь «чистоти» піхви – «проміжний тип» мазка (46,8 %). Бактеріальний вагіноз діагностовано у 42,6 % випадках, вагініт – у 10,2 %. Встановлена достовірна різниця між частотою визначення Mycoplasma hominis у піхвовому вмісті, цервікальному каналі та тканинах лейоматозних вузлів, де частота визначення була на 28,9 % та 27,6 % вища, Ureaplasma urealyticum – на 30,2 % та 28,4 %,Virus papilloma homynis онкогенні типи – на 18,8 % та 18,2 % відповідно. Розроблено, удосконалено та застосовано алгоритми діагностики, профілактики та терапії порушень біоценозу піхви у жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки. Висновки. Диференційований алгоритм ведення жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки, полягав у проведенні моніторингу біоценозу піхви 2–3 рази на рік, профілактичному застосуванні пробіотиків. Етіотропну терапію дисбіозу піхви, вагініту слід розпочинати з 5-ї доби терапії пробіотиками. Перспективами подальших розробок будуть дослідження ретроспективного аналізу медичної документації жінок репродуктивного віку, хворих на лейоміому матки

Experience of simultaneous laparoscopic cholecystectomy and gynecologic operations performance in conditions of "withous gas" laparoscopy in patients of high operation-anaestesiologic risk

Проанализированы результаты оперативного лечения 67 пациенток, которым произведена лапароскопическая холецистэктомия в сочетание лапароскопической гинекологической операции на фоне сопутствующих сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У 26 пациенток операция выполнена с использованием авторской лифтинговой системы. Определены варианты оптимальных оперативных доступов, изучены влияние карбоксиперитонеума на центральную гемодинамику и скорость ее нормализации после операции, сроки восстановления больных, частота послеоперационных осложнений. Установлены неоспоримые преимущества симультанных лифтинговых лапароскопических операций, в частности, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений, выраженности послеоперационного болевого синдрома, частоты обострений сопутствующих хронических заболеваний, длительности лечения пациентов в стационаре после операции.The results of laparoscopic cholecystectomy performance in a combination with laparoscopic gynecologic operation on the background of concomitant cardiovascular and pulmonary diseases were analyzed in 67 patients. In 26 patients (main group) the original lifting system was used, 41 (control group) — operated on classical technology. Optimal operative accesses variants are defined, carboxyperitoneum influence on the central hemodynamics in the postoperative period, time of restoration of patients, frequency of postoperative complications is studied. It is revealed that simultaneous lifting laparoscopic operations possess have conclusive advantages: frequency and severity of postoperative complications decrease, intensity of a postoperative pain syndrome, frequency of concomitant chronic diseases exacerbations, and duration of hospital treatment after operation