CD4(+) T cells of myasthenia gravis patients are characterized by ıncreased IL-21, IL-4, and IL-17A productions and higher presence of PD-1 and ICOS

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease mediated by autoantibodies predominantly against the acetylcholine receptor (AChR). Specific T cell subsets are required for long-term antibody responses, and cytokines secreted mainly from CD4(+) T cells regulate B cell antibody production. The aim of this study was to assess the differences in the cytokine expressions of CD4(+) T cells in MG patients with AChR antibodies (AChR-MG) and the effect of immunosuppressive (IS) therapy on cytokine activity and to test these findings also in MG patients without detectable antibodies (SN-MG). Clinically diagnosed AChR-MG and SN-MG patients were included. The AChR-MG patients were grouped as IS-positive and -negative and compared with age- and sex-matched healthy controls. Peripheral blood mononuclear cells were used for ex vivo intracellular cytokine production, and subsets of CD4(+) T cells and circulating follicular helper T (cTfh) cells were detected phenotypically by the expression of the chemokine and the costimulatory receptors. Thymocytes obtained from patients who had thymectomy were also analyzed. IL-21, IL-4, IL-10, and IL-17A productions in CD4(+) T cells were increased in AChR-MG compared to those in healthy controls. IS treatment enhanced IL-10 and reduced IFN-gamma production in AChR-MG patients compared to those in IS-negative patients. Increased IL-21 and IL-4 productions were also demonstrated in SN-MG patients. Among CD4(+) T cells, Th17 cells were increased in both disease subgroups. Treatment induced higher proportions of Th2 cells in AChR-MG patients. Both CXCR5(+) and CXCR5(-) CD4(+) T cells expressed higher programmed cell death protein 1 (PD-1) and inducible costimulatory (ICOS) in AChR-MG and SN-MG groups, mostly irrespective of the treatment. Based on chemokine receptors on CXCR5(+)PD-1(+) in CD4(+) T (cTfh) cells, in AChR-MG patients without treatment, the proportions of Tfh17 cells were higher than those in the treated group, whereas the Tfh1 cells were decreased compared with those in the controls. The relevance of CXCR5 and PD-1 in the pathogenesis of AChR-MG was also suggested by the increased presence of these molecules on mature CD4 single-positive thymocytes from the thymic samples. The study provides further evidence for the importance of IL-21, IL-17A, IL-4, and IL-10 in AChR-MG. Disease-related CD4(+)T cells are identified mainly as PD-1(+) or ICOS+ with or without CXCR5, resembling cTfh cells in the circulation or probably in the thymus. AChR-MG and SN-MG seem to have some similar characteristics. IS treatment has distinctive effects on cytokine expression.Istanbul Universit

Curative Chemoradiotherapy of Primary Pancreatic Lymphoma with Vertebral Metastasis: Palliation of Persistent Biliary Stricture by Roux-en-Y Hepaticojejunostomy

Primary pancreatic lymphoma (PPL) is a rare tumor that usually presents with the clinical picture of advanced adenocarcinoma but has a much better prognosis. A 38-year-old man was referred after percutaneous transhepatic external biliary drainage for obstructive jaundice. Abdominal magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance cholangiopancreatography had revealed a 5-cm pancreatic head mass that caused biliary tract dilation. Computed tomography angiography showed that the mass encased the celiac trunk as well as the common hepatic and splenic arteries. MRI also revealed a metastatic lesion at the third lumbar vertebra. Serum carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 levels were within normal range. The initial diagnosis was inoperable pancreatic adenocarcinoma; however, Tru-Cut pancreatic biopsy showed a large B cell lymphoma. After 6 sessions of chemotherapy and 21 sessions of radiotherapy, both the pancreatic mass and the vertebral metastasis had disappeared. However, he had persistent distal common bile duct stricture that could not be negotiated by either the endoscopic or percutaneous route. A Roux-en-Y hepaticojejunostomy was performed. The patient stayed alive without recurrence for 52 months after the initial diagnosis and 45 months after completion of oncologic treatment. In conclusion, a large pancreatic mass with grossly involved peripancreatic lymph nodes, without ascites, liver or splenic metastasis, should alert the clinician to the possibility of PPL. Cure is possible by chemoradiotherapy even in the presence of vertebral metastasis. Persistent stricture in the distal common bile duct may require a biliodigestive anastomosis

Ferrosen sübstite pirolidin türevlerinin asimetrik sentezi

Ferrosen sübstite pirolidin türevlerinin asimetrik sentezi dietil çinkolu ortamda kiral azometin yilidlerin elektronca fakir dipolarofillere 1,3-dipolar halkasal katılma yöntemi kullanılarak başarı ile gerçekleştirilmiştir. Kiral azometin yilidler glisin sultamın ferrosenkarboksialdehit ile su çıkararak birleşmesi ve imin tautomerleşmesi yöntemi ile oluşturulmuştur. Halkasal katılma tepkimelerinin hepsi ferrosen sübstite pirolidin türevlerini oldukça yüksek regio ve diasteroseçicilik ile makul verimlerde oluşturmuştur

Association of body fat ratio with anthropometric and lipid parameters measured by two different technique in obese persons

İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi.Amaç: Bu çalışmanın amacı obez kişilerde iki farklı yöntemle belirlenen vücut yağ oranının antropometrik ve lipid parametrelerle olan ilişkisini incelemektir. Gereç ve yöntemler: Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği’nde takip edilen 40 obez veya morbid obez hasta (15 erkek, 25 kadın; ort. yaş 41.6±13.2 yıl; dağılım 18-65 yıl) çalışmaya alındı. Toplam vücut yağ oranı biyoelektrik impedans analizi (BİA) ve vücut kütle indeksi (VKİ) ile değerlendirildi. Bulgular: Ortalama VKİ 35.9±5.2 kg/m2 idi ve 10 katılımcı (%25) morbid obez idi. Çalışmaya katılanların ortalama vücut yağ yüzdesi 38.7±8.0 idi. Bu oran kadınlarda %42.6±5.8 ve erkeklerde %31.6±6.4 idi (z= -3.921; p=0.000). Boy ve kilo değerleri VKİ ile korelasyon gösterirken, bel çevresi göstermemekteydi. Öte yandan hiçbir antropometrik ölçüm BİA ile korelasyon göstermemekteydi. Biyokimyasal parametrelerden hiçbiri VKİ ile korelasyon göstermemekteydi. Sadece HDL-kolesterol değerleri BIA ile anlamlı korelasyon göstermekteydi. Sonuç: Kardiyovasküler hastalıklar için karın bölgesi yağ dokusu önemli risk faktörlerinden bir olmasına karşın her iki teknikte bel çevresi ile korelasyon gösterilememiştir. Öte yandan herhangi bir biyokimyasal parametrede (BİA için HDL-kolesterol hariç) vücut yağ oranı ile korelasyon göstermemektedir.Objectives: The aim of this study was to evaluate the association of body fat ratio with anthropometric and lipid parameters with measured by two different techniques in obese persons. Materials and methods: Forty obese or morbid obese patients (15 males, 25 females; mean age 41.6±13.2 year; range 18 to 65 years) attend in Sakarya University Education and Training Hospital Family Medicine Clinics were included to the study. The body fat percentage was measured by bioelectrical impedance analysis (BIA) and body mass index (BMI). Results: Mean BMI was 35.9±5.2 kg/m2 and 10 participants (25%) were morbidly obese. The mean body fat percentage of participants was 38.7±8.0. This percentage was 42.6±5.8% in female and 31.6±6.4% in male (z= -3.921; p=0.000). Moreover only height and weight were correlated with BMI but waist circumference. On the other hand none of the anthropological measurement were correlate with BIA. According to biochemical parameters none of them were correlated with BMI. Only HDL-cholesterol was significantly correlated with BIA. Conclusion: Although abdominal obesity was one of the important risk factor for cardiovascular disease none or the techniques show correlation between waist circumferences. More over none of the biochemical (except HDL-cholesterol in BIA) do not show correlation with body fat

Power Analysis In The Hotelling T2 And Manova Tests

Çok değişkenli hipotezlerin testi sonucunda alman bir kararın tutarlığı, geçerliği ve güvenirliği bilimsel olarak büyük önem taşımaktadır. Bir istatistiksel testin gücü, a yanılma payı, grup sayısı, değişken sayısı, örnek büyüklüğü, değişkenin değişim genişliği ve fark vektörünün büyüklüğünden etkilenir. l-(3 biçiminde hesaplanan istatistiksel güç, araştırmanın planlama aşamasında araştırıcının alacağı kararların gücünü belirleme, araştırma sonuçlandığında da alman kararın güvenirliğini test etme ve yeterli güvenirlikte kararın alınıp alınmadığını denetleme açısından uygulanması gereken bir yöntemdir. Bu çalışmada, çok değişkenli varyans analizinde güç, değişik I. Tip hata(a), II.Tip hata (P), merkezi olmayışlık parametresi (X), etki büyüklüğü (ES), örnek büyüklüğü (n), grup sayısı (g) ve değişken sayıları (p) ile ortalama fark vektörü büyüklüğü (d)’ne göre incelenmiştir. Sonuç olarak çok değişkenli hipotezlerin yüksek güçle testini sağlamak için; Yanılma payı a=0.05’ten a=0.01’e doğru azalırken, ortalama vektörler arasındaki farklar büyürken, değişken sayısı ve değişkenlerin değişim aralığı artarken yüksek güç değerlerine ulaşmak için daha çok sayıda birim üzerinde çalışmak gerekmektedir. Grup sayısı, değişken sayısı, ortalama fark vektörlerinin değerlerinin büyüklüğü istatistiksel gücün azalmasına yol açmaktadır. Bütün faktörleri dikkate alarak istenilen güçte araştırma planlamak için kaç örnekle çalışılacağı ve araştırına sonuçlandığında verilen kararın gücünü belirlemek için güç analizi yönteminden yararlanmak gerekir.The validity, reliability and feasibility of the decision resulted from the test of multivariate hypothesis play a salient role in science. The power of a statistical tast is influenced by alpha error level, the number of the group, the number of variables, the size of sample, the variation width of the variables, and the size of the vector difference. The statistical power calculated as a one minus beta is the essential method applied in determining the researcher’s decision in the planning phase of the study, in testing reliability of the decision as a result of the study, and in checking if the reliable results are obtained. In this study, the power in the multivariate analysis of variance was examined according to a different type I error (alpha), type II error (beta), non-centeral parameter, effect size, sample size, the number of groups, the number of variables, and size of mean difference vector. As a result, in order to obtain the testing of multivariate hypothesis that has the highest power. It is necessary to work on higher number of units to reach the highest power rate when an error level is decreasing from 0.05 to 0.01, when differences among mean vectors were increasing in size, and when the variation interval of variables is rising. The number of groups, the number of variables and the size of the value of mean difference vectors cause a decrease of statistical power. Considering all the factors, the number of subjects should be taken into consideration in order to plan a well-designed study. Besides, it is necessarily important that to benefit the power analysis method to be able to determine the power of decision as a result of the study

Power Analysis In The Hotelling T2 And Manova Tests

Çok değişkenli hipotezlerin testi sonucunda alman bir kararın tutarlığı, geçerliği ve güvenirliği bilimsel olarak büyük önem taşımaktadır. Bir istatistiksel testin gücü, a yanılma payı, grup sayısı, değişken sayısı, örnek büyüklüğü, değişkenin değişim genişliği ve fark vektörünün büyüklüğünden etkilenir. l-(3 biçiminde hesaplanan istatistiksel güç, araştırmanın planlama aşamasında araştırıcının alacağı kararların gücünü belirleme, araştırma sonuçlandığında da alman kararın güvenirliğini test etme ve yeterli güvenirlikte kararın alınıp alınmadığını denetleme açısından uygulanması gereken bir yöntemdir. Bu çalışmada, çok değişkenli varyans analizinde güç, değişik I. Tip hata(a), II.Tip hata (P), merkezi olmayışlık parametresi (X), etki büyüklüğü (ES), örnek büyüklüğü (n), grup sayısı (g) ve değişken sayıları (p) ile ortalama fark vektörü büyüklüğü (d)’ne göre incelenmiştir. Sonuç olarak çok değişkenli hipotezlerin yüksek güçle testini sağlamak için; Yanılma payı a=0.05’ten a=0.01’e doğru azalırken, ortalama vektörler arasındaki farklar büyürken, değişken sayısı ve değişkenlerin değişim aralığı artarken yüksek güç değerlerine ulaşmak için daha çok sayıda birim üzerinde çalışmak gerekmektedir. Grup sayısı, değişken sayısı, ortalama fark vektörlerinin değerlerinin büyüklüğü istatistiksel gücün azalmasına yol açmaktadır. Bütün faktörleri dikkate alarak istenilen güçte araştırma planlamak için kaç örnekle çalışılacağı ve araştırına sonuçlandığında verilen kararın gücünü belirlemek için güç analizi yönteminden yararlanmak gerekir.The validity, reliability and feasibility of the decision resulted from the test of multivariate hypothesis play a salient role in science. The power of a statistical tast is influenced by alpha error level, the number of the group, the number of variables, the size of sample, the variation width of the variables, and the size of the vector difference. The statistical power calculated as a one minus beta is the essential method applied in determining the researcher’s decision in the planning phase of the study, in testing reliability of the decision as a result of the study, and in checking if the reliable results are obtained. In this study, the power in the multivariate analysis of variance was examined according to a different type I error (alpha), type II error (beta), non-centeral parameter, effect size, sample size, the number of groups, the number of variables, and size of mean difference vector. As a result, in order to obtain the testing of multivariate hypothesis that has the highest power. It is necessary to work on higher number of units to reach the highest power rate when an error level is decreasing from 0.05 to 0.01, when differences among mean vectors were increasing in size, and when the variation interval of variables is rising. The number of groups, the number of variables and the size of the value of mean difference vectors cause a decrease of statistical power. Considering all the factors, the number of subjects should be taken into consideration in order to plan a well-designed study. Besides, it is necessarily important that to benefit the power analysis method to be able to determine the power of decision as a result of the study

Power Analysis In The Hotelling T2 And Manova Tests

Çok değişkenli hipotezlerin testi sonucunda alman bir kararın tutarlığı, geçerliği ve güvenirliği bilimsel olarak büyük önem taşımaktadır. Bir istatistiksel testin gücü, a yanılma payı, grup sayısı, değişken sayısı, örnek büyüklüğü, değişkenin değişim genişliği ve fark vektörünün büyüklüğünden etkilenir. l-(3 biçiminde hesaplanan istatistiksel güç, araştırmanın planlama aşamasında araştırıcının alacağı kararların gücünü belirleme, araştırma sonuçlandığında da alman kararın güvenirliğini test etme ve yeterli güvenirlikte kararın alınıp alınmadığını denetleme açısından uygulanması gereken bir yöntemdir. Bu çalışmada, çok değişkenli varyans analizinde güç, değişik I. Tip hata(a), II.Tip hata (P), merkezi olmayışlık parametresi (X), etki büyüklüğü (ES), örnek büyüklüğü (n), grup sayısı (g) ve değişken sayıları (p) ile ortalama fark vektörü büyüklüğü (d)’ne göre incelenmiştir. Sonuç olarak çok değişkenli hipotezlerin yüksek güçle testini sağlamak için; Yanılma payı a=0.05’ten a=0.01’e doğru azalırken, ortalama vektörler arasındaki farklar büyürken, değişken sayısı ve değişkenlerin değişim aralığı artarken yüksek güç değerlerine ulaşmak için daha çok sayıda birim üzerinde çalışmak gerekmektedir. Grup sayısı, değişken sayısı, ortalama fark vektörlerinin değerlerinin büyüklüğü istatistiksel gücün azalmasına yol açmaktadır. Bütün faktörleri dikkate alarak istenilen güçte araştırma planlamak için kaç örnekle çalışılacağı ve araştırına sonuçlandığında verilen kararın gücünü belirlemek için güç analizi yönteminden yararlanmak gerekir.The validity, reliability and feasibility of the decision resulted from the test of multivariate hypothesis play a salient role in science. The power of a statistical tast is influenced by alpha error level, the number of the group, the number of variables, the size of sample, the variation width of the variables, and the size of the vector difference. The statistical power calculated as a one minus beta is the essential method applied in determining the researcher’s decision in the planning phase of the study, in testing reliability of the decision as a result of the study, and in checking if the reliable results are obtained. In this study, the power in the multivariate analysis of variance was examined according to a different type I error (alpha), type II error (beta), non-centeral parameter, effect size, sample size, the number of groups, the number of variables, and size of mean difference vector. As a result, in order to obtain the testing of multivariate hypothesis that has the highest power. It is necessary to work on higher number of units to reach the highest power rate when an error level is decreasing from 0.05 to 0.01, when differences among mean vectors were increasing in size, and when the variation interval of variables is rising. The number of groups, the number of variables and the size of the value of mean difference vectors cause a decrease of statistical power. Considering all the factors, the number of subjects should be taken into consideration in order to plan a well-designed study. Besides, it is necessarily important that to benefit the power analysis method to be able to determine the power of decision as a result of the study

The effectiveness of occlusion treatment on anisometric amblyopia in different age groups

The aim of this study was to investigate the efficacy of occlusion treatment on different age group patients with anisometropic amblyopia. Occlusion treatment was applied to 34 patients, 15 preschool children (age between 4-6 years), and 19 school age children (7-11 years). Daily duration of occlusion was minimum 6 hours. Best corrected visual acuity of patients was measured initially, at the end of 1st, 3rd and 6th months. Data belonging to amblyopia groups was compared with one another and with the controls. Initial visual acuity of two amblyopia groups were similar, however there was a significant difference between the amblyopia groups and the controls (P<0.05). Compared to the initial levels, statistically significant recovery was observed in the visual acuity of amblyopia groups measured at the 1st, 3rd and 6th months of treatment (P<0.05). Although no significant difference was found in visual acuity of two amblyopia subgroups 6 months after the completion of treatment, at post-treatment 6th month, amblyopia groups had better visual acuity compared to the controls. In conclusion, occlusion treatment improved the visual acuity in anisometropic amblyopia without a difference between preschool and school age groups