The role of multiple high-risk human papillomavirus infections for cervical biopsies and findings in colposcopic procedures

Objective: The clinical outcome of high-risk HPV (hr-HPV) infection varies according to genotype(s). Patients may harbor either one single hr-HPV (s-HPV) or multiple HPV (m-HPV) genotypes. Recently, the relationship between m-HPV infections and high-grade dysplasia has been investigated, and controversial results have been obtained. Therefore, the clinical significance of m-HPV is not clear. This study aimed to evaluate which group is associated with higher grade dysplasia by analyzing colposcopic punch biopsies. Material and Methods: A total of 690 patients who were scheduled for a diagnostic excisional procedure between April 2016 and January 2019 due to the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN 2/3) in colposcopy were included. Patients who were not scheduled for colposcopic examination or cervical punch biopsy, or who were scheduled for an excisional procedure due to smear-biopsy incompatibility or persistent low-grade dysplasia were excluded. Patients with a negative HPV test and an unknown HPV genotype were also excluded. Results: Among the patients scheduled for excision (n=404), 74.5% had a s-HPV and 25.5% had a m-HPV infection. The proportion of CIN 1, 2 and 3 per patient in the m-HPV group was significantly higher than the s-HPV group (p=0.017). When this analysis was made for the number of CIN 2+3 per patient in the s-HPV and m-HPV groups, it was 1.29 (389/301) and 1.36 (140/103), respectively, and no difference was found (p=0.491). Conclusion: Patients in the m-HPV group, who underwent more colposcopic cervical biopsies, had higher numbers of CIN lesions, regardless of age and cytology results

Covid-19 ve Nörolojik Bozukluklar

Dünya Sağlık Örgütü tarafından 11 Mart 2019’da pandemi olarak kabul edilen COVID-19 hastalığının pandeminin ilk döneminde öncelikle solunum yollarını etkileyen ve ciddi akut solunum yetmezliğine (SARS) neden olan bir viral enfeksiyon olduğu kabul edilmiştir. Zaman içinde vasküler sistemler başta olmak üzere diğer organ sistemlerini ve en önemlisi de diğer sistemlerle beraber nörolojik sistemleri ve hatta bazen sadece nörolojik sistemleri etkilediği ortaya konmuştur. Ciddi semptomu olmayan hastalarda bile koku alma kaybı sık olarak görülmekte olup bazı hastalarda ilk veya tek belirti olabilmektedir. Viral enfeksiyonun iyileşmesine rağmen koku alma fonksiyonunun aynı hızla kazanılamaması yaşam kalitesini etkileyen önemli bir nörolojik tutulumdur. Dünyada pandemi sürecinde vaka bildirimleri ve klinik verilerin analizleri ile hızlı bilgi akışı devam etmektedir. Bu yazıda literatür incelemesi ile dünyada bildirilen nörolojik tutulumlar ışığında kranial sinir tutulumları, serebrovasküler hastalıklar ve inme, ansefalit, epilepsi, Guillain Barré sendromu, psikiyatrik bozukluklar ile ilgili güncel bilgilerin paylaşılması amaçlanmıştır

Omuz ekleminde kısadalga ve mikrodalga diyatermilerin ısı penetrasyonu

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.Bu çalışma bir diatermi aracı olarak bilinen Kısa Dalga ve Radar (2450 MHz) ile eklem içinde çeşitli katman larda meydana gelen ısı değişikliklerini değerlendirmek amacı ile yapıldı. Çalışmaya Kısa Dalga için 20, Radar için 20 gönüllü denek a

Problem reduction algorithms for median type hub location problems

Günümüzün küreselleşen dünyasında, lojistik ve iletişim alanlarındaki son gelişmeler modern vatandaşlar ve organizasyonlar için birçok fırsatı da beraberinde getirmektedir; ancak bu gelişmeler aynı zamanda, karar vericiler tarafından ele alınması gereken çok sayıda zorlu problemi de ortaya çıkarmaktadır. Bu zorlukların birçoğu, optimizasyon problemleri olarak temsil edilmeye uygundur. Ulaştırma ve iletişim ağ sistemlerinde düğüm tahsisi için ağ maliyeti minimizasyonu çerçevesi buna bir örnektir. Ulaştırma ve iletişim ağlarında, hizmet kalitesi ihtiyaçları ile ilgili belirli özellikleri karşılayan bir ağ topolojisi oluşturan konsept ve grup haberleşmede katman ağlar ise diğer örneklerdir. Bu tip problemlerden bir tanesi olan hub konum problemleri de genellikle stratejik seviyeli ağ optimizasyonu problemlerinden bir tanesidir ve ölçek ekonomisi tabanlı ağ yapısını dikkate alır.Bu tezde de konum problemlerinin varyantlarından biri olan hub konum problemleri ele alınır. Hub konum problemleri son yıllarda araştırmacıların en fazla ilgi gösterdikleri konuların başında gelmektedir. Ölçek ekonomisi konsepti ve maliyetleri düşürme stratejileri göz önünde bulundurulduğunda özellikle lojistik ve haberleşme alanlarında uygulanabilirliği yüksek bir problem tipidir.Hub konum problemleri temel olarak üç farklı kategoride değerlendirilebilir. Bunlar p-hub ortanca, p-hub merkez ve hub kapsama problemleridir. Bu tezde odaklanılan problem tipi p-hub ortanca problemleridir. Fakat p-hub ortanca problemlerinin varsayımlarından biri tüm hub konumlarının birbirine bağlı olmasıdır. Fakat gerçek hayat problemlerinde bu durum gerçekçi değildir. Bu yüzden, tamamlanmamış hub konum problemlerine de ayrıca odaklanılmaktadır. Tamamlanmamış hub konum problemlerinde hub ağındaki tüm merkez konumların birbirlerine bağlı olma varsayımı gevşetilmektedir.İlk olarak, küçük boyutlu CAB, TR ve AP veri setleri p-hub ortanca problemleri (hem tamamlanmış hem de tamamlanmamış ağlar için) çerçevesinde derinlemesine analiz edilir. Bu analizler neticesinde problem bazlı olarak optimal hub konumlarına dair özellikler çıkartılmıştır. Bu özellikler çerçevesinde CBCA, HCBCA, BCBCA ve HBCBCA olmak üzere dört farklı çözüm metodolojisi sunulmuştur. Bu metodolojiler temel olarak düğümler arası akış, merkezilik ve uzaklık metriklerini kullanan sezgisel metotlardır. Bu metotların verimliliğinin kanıtlanmasının ardından mevcut meta-sezgisel algoritmalar çerçevesinde çözüm metotları geliştirilir. İlk olarak tavlama benzetimi algoritması, genetik algoritma ve genelleştirilmiş değişken komşu arama algoritması dikkate alınan probleme entegre edilerek çözümler alınır. Daha sonra problem boyutu küçültme stratejisi ile azaltılmış ve genelleştirilmiş değişken komşu arama metodu geliştirilir. Bu metodun klasik meta sezgisel metotlara göre verimliliği küçük, orta ve büyük boyutlu problemler için karşılaştırılır. Elde edilen sonuçlar çerçevesinde R-GVNS algoritması özellikle büyük boyutlu problemlerin çözümü açısından etkili bir yaklaşım olarak görünmektedir. Sonuçların anlamlı olup olmadığı parametrik olmayan istatistiksel testlerden biri olan Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi ile karşılaştırılır. Bu bağlamda R-GVNS algoritmasının birçok senaryoda klasik meta sezgisel metotlardan hem çözüm süresi hem de çözüm kalitesi açısından açık ara iyi sonuçlar verdiği saptanmıştır.In today's globalized world, the recent developments in logistics and communication bring many opportunities for modern citizens and organizations.; however, these developments also raise a number of challenging problems that need to be addressed by decision makers. Several of these difficulties are amenable to representation as optimization methods. An example is the network cost minimization framework for node allocation in transport and communication network systems. In transport and communication networks, concept and overlay multi-cast networks are other examples, which create a network topology that meets certain characteristics related to service quality needs. Hub location problems, one of these types of problems, are generally strategic level network optimization problems and considered economies of scale-based network structure.In this thesis, hub location problems, one of the variants of location problems, are discussed. Hub location problems have been one of the topics that researchers have shown the most interest in recent years. Considering the economy of scale concept and cost reduction strategies, it is a highly applicable problem type, especially in the fields of logistics and telecommunication.Hub location problems can basically be evaluated in three different categories. These are p-hub median, p-hub center and hub covering problems. The problem type focused in this thesis is p-hub median problems. But one of the assumptions of p-hub median problems is that all hub locations are connected to each other. But in real life problems, this situation is not realistic. Thus, incomplete-hub location problems are also focused on. In incomplete hub location problems, the assumption that all locations in the hub network are interconnected is relaxed.First, small-sized CAB, TR and AP datasets are analyzed in depth within the framework of both complete and incomplete p-hub median problems. As a result of these analyzes, the characteristics of the optimal hub locations are extracted specifically for the problem. Based on these features, four different solution methodologies are presented, namely CBCA, HCBCA, BCBCA and HBCBCA. These methodologies are basically heuristic methods that use internode flow, centrality, and distance metrics. After proving the efficiency of these methods, solution methods are developed within the framework of existing meta-heuristic algorithms. First, simulated annealing, genetic algorithm and generalized variable neighborhood methods are integrated into the problem and solutions are obtained. Then, the reduced generalized variable neighborhood method is developed with the problem size reduction strategy. The efficiency of this method compared to classical meta-heuristic methods is compared for small, medium and large sized problems. Within the framework of the results obtained, the R-GVNS algorithm seems to be an effective approach, especially in terms of solving large-sized problems. Whether the results are significant or not is compared with the Wilcoxon Signed Rank Test, which is one of the non-parametric statistical tests. In this context, it has been determined that the R-GVNS algorithm gives better results than classical metaheuristic methods in terms of both solution time and solution quality in many scenarios

Ehl-i hadis red edebiyatında haberi sıfatlara dair ayetleri anlama ve yorumlama

Kur’an’ı Kerim ayetlerinin bir kısmında ilahi zat hakkında insana ait özellikleri, beşeri nitelikleri belirten tabirlerin kullanıldığı görülür. Tarihi süreç içerisinde haberî sıfatlar başlığı altında toplanan bu tabirlerin nasıl anlaşılması gerektiği İslam düşünce tarihindeki önemli tartışma konularından birisini oluşturur. Konu etrafında teşbih, tevil ve tefviz olarak tanımlanan üç farklı yaklaşım geliştirilmiştir. Teşbih yaklaşımını benimseyenler söz konusu tabirlerin tevil edilmesine, yorumlanmasına karşı çıkmış ve bunların insanbiçimci tarzda anlaşılmalarında beis görmemiştir. Bu görüşün karşı kutbunda yer alan tevil yaklaşımına göre ise haberî sıfatların geçtiği ayetler tevil edilmeli, daha soyut ve uygun anlamlara yorulmalı ve böylece söz konusu tabirlerin insanbiçimci tarzda anlaşılmaları engellenmelidir. Konu hakkındaki bir diğer yaklaşım ise tefviz olarak bilinmektedir. Diğer iki yaklaşım arasında orta yolu bulma amacı güden bu yaklaşıma göre ise tartışmalı tabirler tevil edilmemeli, zahiri üzere bırakılmalı; ancak insanbiçimci tarzda da anlaşılmamalıdır. Bu yaklaşımlardan birisini benimseyen kişiler ve mezhepler kendi görüşlerini savunmak, karşıt görüşleri eleştirmek için çeşitli metinler kaleme almış ve bunun neticesinde konu hakkında önemli bir literatür oluşmuştur. Bu literatür içerisinde tefviz görüşünü savunan Ehl-i Hadîs mensubu müelliflere ait reddiye metinleri de yer alır. Söz konusu metinlerde tevil görüşü hedef alınmış, bu görüştekilerin konu ile irtibatlı ayetlere getirdiği yorumlar eleştirilmiş, tartışmalı ayetlerin tefviz yaklaşımı doğrultusunda anlaşılması gerektiği savunulmuştur. Bu çalışmada haberî sıfatlar meselesi çerçevesinde tartışma konusu edilen ayetlerin seçilen dört reddiye metnindeki anlaşılma ve yorumlanma biçimleri incelenmiştir. Çalışma iki bölümden oluşmaktadır. İlk bölüm araştırma konusu metinlerde karşı karşıya gelen iki yaklaşım olmalarından ötürü tevil ve tefviz yaklaşımlarının ana hatları itibariyle tanıtılmasına ayrılmıştır. İkinci bölümde ise seçilen reddiye metinlerindeki ayet yorumu tartışmaları, tefsir pratiği incelenmiş, söz konusu metinlerdeki yorum mantığı ortaya çıkarılmaya çalışılmıştır.  --------------------In some parts or verses of the Qur'an, refer to human characteristics about humanity, and human qualities are used for god. Depend on the aspect of understanding these expressions, which are gathered under the narrative attributes in the historical process, is one of the significant discussion subjects in the history of Islamic thought. Three different approaches have occurred around the subject such as tashbih (similarity), tawil (interpretation), and tafwiz. Those who receive the similarity approach disagreed with the interpretation and interpretation of the expressions in question and did not perceive any trouble in their understanding in antropomorphous. According to the other approach at the opposite of this view, the verses in which attributes are mentioned should be interpreted, and more intangible and appropriate meanings must be exhausted, and thus, the understanding of these expressions in a antropomorphous has to be prevented. Another approach on the subject is named as tafwiz. According to this attitude, which intends to meet the other two approaches, controversial expressions should not be interpreted, but should be left apparently; however, it must not be acknowledged in a antropomorphous. People and sects who have accepted one of these approaches have written various texts to defend their views and criticize the opposite side, and as a result of this situation, great literature has been effectuated on the matter. In this literature, there are also the refutation texts of the authors belonging to Ahlaul Hadis, who advocate tafwiz. In these texts, interpretation was censured, the remarks made by those in this way of thinking to the verses associated with the subject were criticized, and it was argued that controversial verses should be expressed to tafwiz approach.In this study, the ways of understanding and interpretation of the verses that are discussed within the framework of habari attributes are examined in the four refutation texts. The study consist of two chapters. The first chapter gives definitions of two counter terms ta’wil (interpretation) and tafwiz because of that the main issue in four texts is these two approaches. In the second part, discussions on the meaning of the verses and the tafsir practice in the selected refutation texts are examined, and the logic of the interpretation in these texts is endeavored to be revealed.

4-bromindanonun brominasyonu.4-bromindanonun brom ve hidroksi türevlerinin sentezi

06.03.2018 tarihli ve 30352 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yükseköğretim Kanunu İle Bazı Kanun Ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun” ile 18.06.2018 tarihli “Lisansüstü Tezlerin Elektronik Ortamda Toplanması, Düzenlenmesi ve Erişime Açılmasına İlişkin Yönerge” gereğince tam metin erişime açılmıştır.İndenonların sentetik çalışmaları son otuz yılda yoğun bir şekilde artmıştır. İndenonlar çok sayıda molekülün sentezinde faydalı ara ürünlerdir. İndanonların bromlu türevleri parmak izi tespitinde kullanılan ninhidrin anologların hazırlanmasında son derece önemli başlangıç bileşikleridir. İndenonların ve indenollerin önemli biyolojik ve sentetik ilginin yanı sıra bu bileşikler için çok az genel sentez yolları rapor edilmiştir. Rapor edilen sentez yolların çoğunda da ya verim düşük, ya da tekrarlanabilirliği olmayan kararsız başlangıç maddelerinden gerçekleştirilmiştir.Bu çalışmada, 4-bromindanon (2) moleküler brom ve N-bromsüksinimit ile düşük sıcaklıkta brominasyonu araştırıldı. Bromsübstitüe indanonlar türevleri için spesifik ve selektif sentez yolları geliştirildi. İlk önce 4-bromindanonun (2) moleküler brom ile iyonik brominasyonunu çalışıldı. 2,4-Dibromindanon (27) tek ürün şeklinde yüksek verimle %95 sentezlendi. 4-Bİ'nin (2) NBS ile brominasyonu sonucu 2,4-Dibromindanon (27) yüksek verimle %90 sentezlendi. Sonra 2,4-Bİ'nin (27) moleküler brom ile brominasyonu sonucunda 2,2,4-tribromindanon (28) %95 sentezlendi. İkinci olarak 2,4-Dibromindanonun (27) NaBH4' lü ortamda, MeOH ve THF ile bromhidrin (30) türevinin elde edilmesi reaksiyonu %100 verimle sentezlendi. Üçüncü olarak dibromindanolün asetoksi türevi 31 eldesi %100 verimle sentezlendi. Sonra bromhidrin (30) karanlık ortamda NaOCH3 ve THF ile azot atmosferinde reaksiyonu gerçekleştirildi. Hedeflenen bileşik elde edilemedi ve başlangıç maddesi (2) elde edildi.Anahtar kelimeler: fotobrominasyon, bromindanonlar, bromindenonlarA rapid growth on the synthetic work of indenones has taken place in the last three decades. Indenones are useful intermediates in the synthesis of a variety of molecules. Bromoindenones are also valuable precursor for preparation of ninhydrin analogs, used determination of finger prints. Despite the considerable biological and synthetic interest in indenones and indenols, very few general and flexible synthetic routes to these compounds have been reported. A logical synthetic precursor is the corresponding indanone, but poor yields, irreproducibility, or decomposition of the starting material have made this route unattractive.In this study, the low temperature bromination reactions of 4-bromoindanone (2), molecular bromine and N-bromosuccinimide were investigated. Spesific and selective routes were developed for derivatives of bromosubsituted indanones. First, we studied the ionic bromination of 4-bromoindanone (2) with molecular bromine. The 2,4-dibromoindanone (27) was obtained as the sole product in high yield of 95%. The result of bromination of 4-Bİ and molecular bromine, we are obtained 2,2,4-tribromindanone 28 in high yield of %90. Then, we are obtained 2,4-dibromindanone (27) in the result of the low temperature bromination reaction of 4-Bİ (2) moleculer bromine. Second, the reaction of 2,4-dibromindanone (27), were the NaBH4, Me-OH and THF were obtained the derivative product of bromhydrin (30) in a yield of %100. Third, we were obtained dibromindanols acetoxi 31 in a yield of %100. Then the reaction of bromhidrinin (30) in dark with NaOCH3 and THF, N2 RT was done. We weren?t obtained the expected compound, we could not obtained the expected compound, instead we obtained (2) the starting matterial.Key Words: photobromination, bromoindanones, bromoindenone

Travmatik santral kord sendromu: Olgu sunumu

The central cord syndrome is the most common type of the incomplete traumatic cervical cord syndromes. First described by Schneider in 1954, it is characterized by disproportionately greater motor impairment in the upper than in the lower extremities, bladder dysfunction, and varying degrees of sensory loss below the level of lesion. It has generally good prognosis for neurological and functional recovery. In this Article, a 64-year-old male patient, diagnosed as central cord syndrome because of spinal cord injury is presented and discussed in the light of the relevant literature.Santral kord sendromu; inkomplet travmatik servikal kord sendromlarının en sık görülenidir. İlk kez 1954 yılında Schneider tarafından tanımlanmış olup; üst ekstremitede alt ekstremiteye göre daha belirgin motor bozukluk, mesane disfonksiyonu ve lezyon seviyesi altında değişken derecede duyu kayıpları ile karakterizedir. Genellikle nörolojik ve fonksiyonel iyileşme açısından prognozu iyidir. Bu yazıda spinal kord yaralanmasına bağlı santral kord sendromu gelişen 64 yaşındaki erkek hasta sunulmuş ve literatür ışığında tartışılmıştır