Utilization and outcomes of tracheostomies in the intensive care unit in Iceland in 2007–2020 : A descriptive study

Funding Information: The work undertaken in this study was supported by a contribution from the Landspitali University Hospital Research Fund. Publisher Copyright: © 2022 Acta Anaesthesiologica Scandinavica Foundation.Background: Tracheostomies are commonly utilized in ICU patients due to prolonged mechanical ventilation, upper airway obstruction, or surgery in the face/neck region. However, practices regarding the timing of placement and utilization vary. This study provides a nationwide overview of tracheostomy utilization and outcomes in the ICU over a 14-year period. Methods: A retrospective study including all patients that received a tracheostomy during their ICU stay in Iceland between 2007 and 2020. Data were retrieved from hospital records on admission cause, comorbidities, indication for tracheostomy insertion, duration of mechanical ventilation before and after tracheostomy placement, extubation attempts, complications, length of ICU and hospital stay and survival. Descriptive statistics were provided, and survival analysis was performed using Cox regression. Results: A total of 336 patients (median age 64 years, 33% females) received a tracheostomy during the study period. The most common indication for tracheostomy insertion was respiratory failure, followed by neurological disorders. The median duration of mechanical ventilation prior to tracheostomy insertion was 9 days and at least one extubation had been attempted in 35% of the cases. Percutaneous tracheostomies were 32%. The overall rate of complications was 25% and the most common short-term complication was bleeding (5%). In-hospital mortality was 33%. The one- and five-year survival rate was 60% and 44%, respectively. Conclusions: We describe a whole-nation practice of tracheostomies. A notable finding is the relatively low rate of extubation attempts prior to tracheostomy insertion. Future work should focus on standardization of assessing the need for tracheostomy and the role of extubation attempts prior to tracheostomy placement.Peer reviewe

A microsatellite baseline for genetic stock identification of European Atlantic salmon (Salmo salar L.)

Atlantic salmon (Salmo salar L.) populations from different river origins mix in the North Atlantic during the marine life stage. To facilitate marine stock identification, we developed a genetic baseline covering the European component of the species’ range excluding the Baltic Sea, from the Russian River Megra in the north-east, the Icelandic Ellidaar in the west, and the Spanish Ulla in the south, spanning 3737 km North to South and 2717 km East to West. The baseline encompasses data for 14 microsatellites for 26 822 individual fish from 13 countries, 282 rivers, and 467 sampling sites. A hierarchy of regional genetic assignment units was defined using a combination of distance-based and Bayesian clustering. At the top level, three assignment units were identified comprising northern, southern, and Icelandic regions. A second assignment level was also defined, comprising eighteen and twenty-nine regional units for accurate individual assignment and mixed stock estimates respectively. The baseline provides the most comprehensive geographical coverage for an Atlantic salmon genetic data-set, and a unique resource for the conservation and management of the species in Europe. It is freely available to researchers to facilitate identification of the natal origin of European salmon

Þjálfun afrekskylfinga

Oft hefur meðal afrekskylfingurinn spurt sjálfan sig; hvað þarf ég að gera til að komast í hóp þeirra bestu? Tilgangurinn með þessari rannsóknarritgerð er að rannsaka muninn á æfingum landsliðskylfinga og meðal afrekskylfinga. Með því að nota rannsókn okkar geta afrekskylfingar borið æfingar sínar saman við æfingar landsliðskylfinga og séð þar mun á golfþjálfun, hugarþjálfun og líkamsrækt. Þannig getur afrekskylfingurinn séð hvað hann þarf að gera til að ná langt í golfi. Rannsóknarspurning okkar er því; hver er munurinn á æfingum meðal afrekskylfinga og landsliðskylfinga yfir vetrartímabilið. Í úrtaki okkar voru sex kylfingar, þrír meðal afrekskylfingar og þrír landsliðskylfingar. Þeir héldu æfingadagbók en þar voru allar golfæfingar, líkamsrækt og hugarþjálfun frá 1. nóvember til 28. febrúar skráðar niður. Tekin voru viðtöl við báða hópa eftir að þeir voru búnir að skrá niður æfingadagbók. Þar var spurt um gengi æfinga yfir veturinn. Markmið rannsóknarinnar er að sjá muninn á æfingaálagi landsliðskylfinga og meðal afrekskylfinga. Með niðurstöðum rannsóknarinnar viljum við sýna kylfingum með mikinn metnað hvað þarf að leggja á sig til að ná settum markmiðum og einnig sýna þeim hvernig best er að æfa yfir vetrartímann. Vonandi opna niðurstöður rannsóknarinnar auga afrekskylfinga svo þeir átta sig á hvað þarf til að ná markmiðum sínum. Niðurstöður sýndu fram á að landsliðskylfingarnir æfa miklu meira en afrekskylfingarnir á öllum sviðum þjálfunar. Þessar niðurstöður komu okkur ekki á óvart

Stefnumótun hjá meðalstórum íslenskum fyrirtækjum

Íslensk fyrirtæki eru flest lítil, nokkur þeirra teljast meðalstór og mjög fá teljast stór. Lítil og meðalstór fyrirtæki eru burðarásinn í íslensku athafnalífi, eins og reyndar í allri Evrópu. Mörg meðalstórra íslenskra fyrirtækja eiga rætur sínar að rekja til lítilla fjölskyldufyrirtækja og sum hver bera þess merki í stjórnunarháttum. Með tímanum hefur endurnýjun starfsfólks aukið menntunarstig stjórnenda þeirra og haft áhrif á stjórnunarhætti þeirra. Þessi könnun skoðar hvernig stefnumótun og innleiðing stefnu er háttað hjá nokkrum meðalstórum fyrirtækjum á Íslandi. Að auki er kannað hver afstaða æðstu stjórnenda er til stefnumótunar og hver þekking þeirra er á þeim tólum sem standa stjórnendum til boða við mótun og framkvæmd stefnu. Rannsóknin er eigindleg og voru tekin hálfopin viðtöl við stjórnendur í átta fyrirtækjum. Niðurstöðurnar sýndu að flestir fara í stefnumótunarvinnu með einvherjum hætti. Tvö fyrirtækjanna hafa aldrei farið í slíka vinnu en hin sex endurskoða stefnuna reglulega, annað hvort með aðstoð utanaðkomandi ráðgjafa eða með eigin starfsfólki. Öll fyrirtækin gera fjárhagsáætlanir sem þau álíta vera stefnumótandi og flestir telja þær vera mikilvægasta þáttinn í mótun stefnu fyrirtæksins. Tilfinning stjórnenda hefur töluvert vægi, en mis mikið. Tvö fyrirtækjanna byggja sína stefnu alfarið á fjárhagsáætlunum og tilfinningu stjórnenda. Allir viðmælendur telja sig þekka markaðinn vel og segjst hafa góða tilfinningu fyrir því hvernig hann muni þróast, jafnvel þeir sem ekki telja sig geta verið án formlegrar stefnumótunar.Most Icelandic companies are small, some of them are considered medium-sized and very few are considered large. Small and medium-sized companies are the backbone of Icelandic business life, as is the case throughout Europe. Many medium-sized Icelandic companies have their roots in small family businesses and some of them show signs of this in their management practices. Over time, the renewal of senior managers has increased the level of education and knowledge of business practices in the companies influencing their management style. This study examines how strategic planning and strategy implementation is carried out by several medium-sized companies in Iceland. In addition this survey examines the sentiment of senior managers towards the strategic planning process and their knowledge of the tools available to managers to formulate and implement strategy. The research is qualitative and semi-structured interviews were conducted with managers in eight companies. The findings show that most of the managers interviewed formulate and implement strategy to some extent in their companies. Two of the companies have never undertaken formal strategic plannig projects, but the other six regularly review their strategy, either with the help of external consultants or using internal resources. All companies make financial budgets that they consider to be the foundation of their strategy. Most consider them to be the most important part of shaping the company's strategy. The intuition of senior manager carries considerable weight in the strategy formulation process. Two of the companies base their strategy entirely on financial budgets and management intuition. All interviewees think they know the market well and say they have a good sense of how it will develop in the future, even those who do not think they can operate without formal strategic planning

The effects of fatigue on kinematics of the left knee in male runners

Inngangur: Hlaupameiðsli tengd hnénu eru mjög algeng og aukast líkurnar á að verða fyrir meiðslum með vaxandi þreytu. Markmið: Markmið rannsóknarinnar var að auka skilning á því hvaða breytingar verða á hreyfiferlum í vinstra hné hjá karlkyns hlaupurum þegar þeir þreytast við hlaup á hlaupabretti rétt fyrir ofan mjólkursýruþröskuldinn. Einnig var markmiðið að skoða hvort þreyta hjá hlaupurum með minni reynslu valdi meiri breytingum á hreyfiferla í hné, sem myndi þá leiða til aukinnar áhættu á álagsmeiðslum, miðað við vana hlaupara. Aðferðir: Þátttakendur voru 14 karlkyns sjálfboðaliðar á aldrinum 20–40 ára sem stunda hlaup reglulega sér til heilsubótar og var þeim skipt niður í þrjá reynsluflokka, þ.e. afreksmenn, reyndir og byrjendur. Hver þátttakandi mætti tvisvar í mælingu. Í fyrri mælingunni var framkvæmt hlaupapróf til að meta mjólkursýruþröskuld. Í seinna hlaupinu voru endurskinskúlur festar á þátttakendur á valin landamerki. Þátttakendur hlupu síðan á hraða sem var 0,2 m/s yfir þeirra mjólkursýruþröskuldi. Þrívíddar hreyfigreiningarkerfi voru notuð til að safna gögnum og greina. Fjölþátta blönduð dreifnigreining var notuð við tölfræðigreiningu. Niðurstöður: Hjá afreksmönnum jókst hámarks beygja hnés í stöðufasa í þykktarsniðsfleti við þreytu marktækt meira en hjá hinum flokkunum (p=<0,0001). Jafnframt höfðu afreksmenn tilhneigingu að vera með stærra liðhorn en hinir flokkarnir þegar hæll lenti á hlaupabrettinu í þykktarsniðsfleti og aukning sem varð við þreytu kom seinna fram hjá þeim. Í krúnusniðsfleti jókst kiðstaða hnés lítilsháttar hjá afreksmönnum þegar hæll lenti á hlaupabrettinu við þreytu en minnkaði marktækt hjá reyndum (p=<0,0001) og byrjendum (p=0,0343) milli óþreytts og þreytts ástands. Þeir sem tilheyrðu flokknum afreksmenn hlupu hraðast á hlaupabrettinu sem gerði það að verkum að stöðufasinn var styttri og sveiflufasinn lengri. Ályktun: Hreyfingar í hné breytast mismunandi hjá hlaupurum með mismikla reynslu af hlaupum við þreytu. Frekari rannsókna er þörf til að kanna hvort munurinn tengist aukinni áhættu álagsmeiðsla á hnjám hjá óreyndum heilsubótarhlaupurum.Introduction: Knee injuries related to running are very common and increase with increase in fatigue. Aims: The aim of the study was to increase the knowledge on the changes that happen in the kinematics of the left knee in male runners when fatigue has occured, when running on a treadmill just above the anaerobic threshold. Also, the aim was to see if fatigue in less experienced runners would result in more changes in kinematics of the left knee, which would lead to increased risk of stress injuries, when compared with more experienced runners. Methods: Participants were 14 male volunteers at the age of 20–40 years who regularly run for health benefits and they were divided into three groups by experience: elite; experienced; and beginners. Each participant was measured twice. For the first measurement, a running test was performed to assess the lactate threshold. In the later measurement, markers were put on the participant on some chosen landmarks. Participants then ran at a speed of 0.2 m/s over their anaerobic threshold. 3D motion detection systems were used to collect data and analyze. Mixed model ANOVA was used for statistical analysis. Results: In the elite group, maximum flexion of the knee increased in the stance phase of the sagittal plane at fatigue significantly more compared with the other groups (p=<0.0001). Furthermore, the elite runners had a trend to have a greater joint angle in the sagittal plane than the other groups when the heel hit the treadmill. Also, the increase in fatigue came at a later time compared with the others. In the frontal plane knee valgus position increased slightly in the group elite when the heel hit the treadmill at fatigue but decreased significantly in the experienced group (p=<0.0001) and the group of beginners (p=0.0343) between the not fatigue and fatigue condition. Those who belonged to the group of elite runners ran fastest on the treadmill which made the stance phase shorter and the swing phase longer. Conclusion: Changes in knee kinematics with fatigue are different for runners with different experience of running. Further research is needed to see if these differences are associated with the increase in risk of knee injuries of inexperienced recreational runners

eFashionShopper.com : business plan

Ritgerðin er lokuð til ág. 2011Viðskiptaáætlun fyrir netverslu

Lýðheilsa eldri borgara : íþróttafélög og bæjaryfirvöld í þágu eldri borgara

Á undanförnum áratugum hefur verið mikið rætt um lýðheilsu eldri borgara og hvaða áhrif hún hefur á samfélagið og eldri borgarana sjálfa. Lýðheilsa eldri borgara kemur okkur öllum við og þá sér í lagi ríkisvaldinu og sveitarfélögum. Framboð á hreyfingu þarf að vera fjölbreytt, faglegt en einnig þarf að vera í boði hreyfing fyrir þá sem minna mega sín t.d. hvað varðar fjárhagslega stöðu. Markmið rannsóknarinnar var að kanna hvort íþróttafélögin í Reykjanesbæ, í fullu samstarfi við bæjaryfirvöld, gætu boðið upp á fjölbreytta hreyfingu fyrir eldri borgara gjaldfrjálst og að allir aðilar myndu hagnast á samstarfinu sem slíku. Tekin voru viðtöl við eldri borgara sem stunda reglulega hreyfingu og við þá sem stunda ekki reglulega hreyfingu. Einnig voru tekin viðtöl við alla forsvarsmenn íþróttafélaganna í Reykjanesbæ; Keflavík, Njarðvík og ÍRB. Forsvarsmenn íþróttafélagana voru jákvæðir um að virkja slíkt starf innan félagana og fannst eðlilegt að íþróttahreyfingin standi á bak við slíkt starf með aðstoð bæjaryfirvalda. Að lokum var hugmynd þessi og niðurstöður ritgerðarinnar kynntar fyrir formanni bæjarstjórnar Reykjanesbæjar, Friðjóni Einarssyni. Niðurstöður sýndu að eldri borgarar eru mjög sáttir með þá aðstöðu sem er í boði til hreyfingar í Reykjanesbæ en segjast samt flestir vilja meira framboð og fjölbreyttari dagskrá. Niðurstöður sýndu einnig að forvsrasmenn íþróttafélagana sjá fyrir sér slíkt verkefni þar sem öll félög bæjarins gætu sameinað krafta sína. Bæjaryfirvöld í Reykjanesbæ telja verkefnið nauðsinlegt bæði fyrir eldri borgara og íþróttafélögin. Lykilorð: Lýðheilsa, hreyfing, íþróttafélög og bæjaryfirvöl

Raforkukaup Orkubús Vestfjarða hf. : spálíkan

Verkefni þetta er unnið í samstarfi við Orkubú Vestfjarða hf. með það að tilgangi að kanna hvort unnt sé að setja fram líkan sem segir til um hve mikil þörf er á rafmagni á starfssvæði þess. Þörf fyrir þessa áætlanagerð varð til við setningu raforkulaganna nr. 65/2003. Fyrirfram var vitað að orkuþörf til upphitunar húsnæðis er háð útihitastigi og vindstyrk. Það var staðfest og einnig fannst samhengi milli breytinga á orkunotkun eftir því hvort um helga eða virka daga er að ræða. Einnig var það staðfest að ekki er nóg að reikna orkunotkunina út frá hitastigi og vindstyrk, þá þarf að taka tillit til þess hvaða mánuð er verið að skoða. Athygli vakti að þegar hlýindakafli í febrúar árið 2004 var skoðaður hélst orkunotkun langt yfir því sem við töldum hitastigið kalla á. Þetta varð til þess að við bættum leiðréttingarþætti fyrir mánuði inn í líkanið. Líkan það sem hér er notast við byggir á fjölbreytu aðhvarfsgreiningu. Verkefnið fólst einnig í því að kanna fjárhagsleg áhrif lagabreytinganna á Orkubúið. Farið var ofan í saumana á uppgjöri vegna jöfnunarorku Orkubúsins og Landsnets hf. fyrir fyrstu tvo mánuði ársins 2005. Út frá þessum fyrstu uppgjörum teljum við okkur geta fullyrt að best sé að áætla notkunina með eins mikilli nákvæmni og unnt er. Það leiðir til minni áhættu hvað varðar heildarkostnað við innkaup á rafmagni til Orkubúsins. Þessa mánuði voru meðaltalsverð á jöfnunarorku hærri en þau verð sem Orkubúið greiðir Landsvirkjun samkvæmt gildandi verðsamningum. Það vakti athygli að nú er hægt að komast hjá því að greiða refsigjald til Landsvirkjunar ef notkun fer yfir umsamin afltopp. Þetta er gert með að panta ekki meira en nemur afltoppnum og kaupa það sem á vantar í formi jöfnunarorku. Raforkulögin sem komu að stærstum hluta til framkvæmda um síðustu áramót orsökuðu breytingar í rekstrarumhverfi raforkufyrirtækja. Þessum breytingum höfum við gert skil í verkefninu og lagt mesta áherslu á hlutverk Landsnets hf. og allt sem lýtur að jöfnunarorku. Lítillega er fjallað um þær breytingar sem verða þann 1. janúar 2006. Þá mun almenningur geta valið sér raforkuseljanda óháð búsetu

Enduraðgerðir á bringubeinslosi og miðmætissýkingum eftir opnar hjartaaðgerðir

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenOpen heart surgery started in Iceland in 1986 and by the end of the year 1991, 616 procedures had been performed. Prior to that all open heart surgery was performed abroad, mainly in London, and during the period 1983 to 1986, 481 procedures were performed. The aim of this study was to compare the incidence of reoperations for sternal dehiscence and infections in patients undergoing open heart surgery abroad and in Iceland. The incidence of sternal dehiscence with or without infection was 1.5% for the group operated in Iceland but 5.1% for the group operated abroad. Factors contributing to lower incidence of sternal dehiscense for the group operated in Iceland is best explained by a different hospital environment, no long travelling of the patients prior to surgery and the staff surgeons doing the closure themselves and using stronger wires. Rewiring, debridement and drainage were performed in the same way for both groups. Infection cleared up and the wounds healed after surgery, drainage and treatment with antibiotic. There were some complications after surgery related to the heart and lungs. Two patients who developed heart attack during surgery, later respiratory insufficiency with sternal dehiscence and sepsis, underwent rewiring and drainage but died later from multiple complications, no other mortality. Resection of the sternum and use of muscular flaps were required in only one patient of the total 1097 patients. We conclude that the reoperation rate after open heart surgery in Iceland for sternal dehiscence and infection is low.Opnar hjartaaðgerðir eru nú framkvæmdar víða um heim. Til þess að komast að hjartanu er bringubeinið klofið að endilöngu og það síðan tryggilega fest í lok aðgerðar með stálvírum. Ef los kemst á beinið veldur það röskun og tíðni sýkinga í skurðsári vex. Allar enduraðgerðir vegna slíks loss eru sjúklingum erflðar og ekki án áhættu. Góður mælikvarði á gæði skurðaðgerða er tíðni enduraðgerða. Tilgangur þessarar rannsóknar er að kanna tíðni enduraðgerða eftir opnar hjartaaðgerðir vegna loss eða sýkingar. Frá 14. júní 1986-31. desember 1991 voru framkvæmdar 616 opnar hjartaaðgerðir á Landspítala, en frá 1. janúar 1983 til 31. desember 1986 var 481 opin hjartaaðgerð framkvæmd erlendis. Allar enduraðgerðir vegna loss eða sýkinga voru kannaðar afturskyggnt. Enduraðgerðirnar voru framkvæmdar hérlendis en upphaflegu aðgerðirnar voru ýmist framkvæmdar hérlendis eða erlendis. Tíðni enduraðgerða hjá hópnum sem fór fyrst í aðgerð á Landspítala var 1,5%, en 5,1% hjá hópnum sem fór fyrst í aðgerð erlendis (p<0,001). Tíðni enduraðgerða eftir skurðaðgerð á Landspítala er lág og stenst fyllilega samanburð við besta árangur sem aðrir hafa náð

Skurðaðgerðir við trektarbringu

Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn View/OpenDeformity of the thorax is considered a relatively common deformity of wich funnel chest is the most common. The incidence in the general population has been reported 7.9/1000 based on examinations of 15000 individuals in London. During the period from March 1963 to January 1991, there were 61 procedures performed for correction of funnel chest at the Department of Thoracic Surgery, University Hospital, Landspitalinn, Reykjavik, Iceland. The patients ranged from 4 to 36 years of age, 45 males and 16 females . Fifty three were considered to have severe deformity and 8 less severe. All the procedures for funnel chest were performed in the same way after 1970. Transverse or longitudinal skin incisions were made over the sternum, the depressed costal cartilages on both sides were resected subperichondrially, transverse sternal osteotomi was done above the depressed part and the sternum lifted anteriorly and fixed with an iron rod driven through the sternum. The ends of the rod were sitting on the ribs on both sides and fixed with a wire to a rib at one end but no fixation was at the other end, thus giving the rod opportunity to move with breathing and exertion. The rod was usually removed after approximately 12 months when the thorax was stable. The cosmetic results were considered good or fair in 54 cases but unsatisfactory in six and in one case informations were missing from the medical record. Spirometry was performed in 29 cases and showed minor deviation in pulmonary function in 13 but was grossly abnormal in one. E.C.G. was performed in 53 cases with minor abnormality in 14 but markedly abnormal in one. Heart catheterizations were done in 2 cases one was normal and the other abnormal. It was the same patient who had severe symtoms of pulmomary and cardiac dysfunction before operation, but he became completely asymtomatic postoperatively. There was no mortality or severe complications. There were six infections but those and other minor complications could be treated easily. In conclusion, we consider that the main indication for surgery because of funnel chest is cosmetic and our view is to be conservative in our recommendations for repair.Aflögun á bringu er talin nokkuð algeng og oftast meðfædd, en algengi hefur ekki verið kannað á Íslandi. Langalgengasta aflögunin er trektarbrínga og samkvæmt könnun í London 1962 reyndist hún 7,9 %0. Tilgangur þessarar rannsóknar var að athuga þá sjúklinga, sem farið hafa í aðgerð á Landspítalanum vegna trektarbringu. Efniviður er fenginn úr sjúkraskrám handlækningadeildar og göngudeildar. Frá mars 1963 til ársloka 1990 voru gerðar 89 aðgerðir vegna aflögunar á bringu og af þeim var 61 við trektarbringu. Samkvæmt áliti skurðlækna voru 53 taldir hafa mikla trektarbringu en átta töluverða. Tuttugu og tveir sjúklinganna höfðu engin líkamleg einkenni fyrir aðgerð en 39 höfðu huglæg einkenni þar sem verkir og þreyta voru algengust. Hlutlæg einkenni voru fátíð og rannsóknir fyrir. aðgerð sýndu að einungis 14 höfðu minniháttar öndunarskerðingu og 12 minniháttar frávik frá eðlilegu hjartalínuriti. Aðeins í einu tifelli var hægt að sýna fram á öndunarbilun og alvarlega hjartabilun fyrir aðgerð. Aðgerðardauði var enginn. Aukakvillar voru nokkrir, sá helsti sýking í skurðsári hjá sex sjúklingum. Sjúkrahúslega var löng, eða yfir 14 dagar hjá 22 sjúklingum og frá sjö til fjórtán dagar hjá 39. Arangur aðgerða var góður að mati skurðlækna hjá 45, viðunandi hjá níu, lélegur hjá sex en í einu tilviki vantar upplýsingar í sjúkraskrá. Niðurstaða okkar er sú að hér sé fyrst og fremst um fegrunaraðgerð að ræða og því beri að sýna fyllstu íhaldssemi varðandi þær, enda eru þetta stórar aðgerðir, sem hafa í för með sér langa sjúkrahúslegu og hægfara bata