A critical appraisal of guidelines for the management of knee osteoarthritis using Appraisal of Guidelines Research and Evaluation criteria

Clinical practice guidelines have been elaborated to summarize evidence related to the management of knee osteoarthritis and to facilitate uptake of evidence-based knowledge by clinicians. The objectives of the present review were summarizing the recommendations of existing guidelines on knee osteoarthritis, and assessing the quality of the guidelines using a standardized and validated instrument – the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) tool. Internet medical literature databases from 2001 to 2006 were searched for guidelines, with six guidelines being identified. Thirteen clinician researchers participated in the review. Each reviewer was trained in the AGREE instrument. The guidelines were distributed to four groups of three or four reviewers, each group reviewing one guideline with the exception of one group that reviewed two guidelines. One independent evaluator reviewed all guidelines. All guidelines effectively addressed only a minority of AGREE domains. Clarity/presentation was effectively addressed in three out of six guidelines, scope/purpose and rigour of development in two guidelines, editorial independence in one guideline, and stakeholder involvement and applicability in none. The clinical management recommendation tended to be similar among guidelines, although interventions addressed varied. Acetaminophen was recommended for initial pain treatment, combined with exercise and education. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs were recommended if acetaminophen failed to control pain, but cautiously because of gastrointestinal risks. Surgery was recommended in the presence of persistent pain and disability. Education and activity management interventions were superficially addressed in most guidelines. Guideline creators should use the AGREE criteria when developing guidelines. Innovative and effective methods of knowledge translation to health professionals are needed

Paléoépidémiologie de l arthrose sur des séries ostéo-archéologiques néolithiques et protohistoriques d auvergne

Parmi 166 squelettes de préhistoire récente d Auvergne (France) l arthrose concernait plus le coude au Néolithique (33.3% ; 16/48) et à l Age du Fer (24.4% ; 11/45), et le poignet à l Age du Bronze (23% ; 9/39). La coxarthrose progressait de 17.4% au Néolithique (8/46) à 23.5% à l Age du Fer (12/51), la gonarthrose diminuait respectivement de 18.2% (6/33) à 13.9% (5/36). La répartition des lésions élémentaires, surfaces articulaires et articulations arthrosiques est analysée. Les contraintes physiques des activités quotidiennes expliqueraient cette distribution de l arthrose: le développement agricole avec déboisements successifs sont discutés, tout comme la position accroupie genoux fléchis devant le développement de l arthrose fémoro-tibiale externe, ou le port de charges sur la tête avec l importante cervicarthrose au NéolithiqueThe damages of moderate osteoarthritis (only osteophytes) in severe (with eburnation) found on peripheral and vertebral joints of 166 skeletons of Auvergne (France) dating the Neolithic in the Iron Age, reveal the importance of the physical constraints in daily activities, with achievement more prevalent to the upper limb especially in males (elbow in Neolithic and Iron Age, the wrist in Bronze Age). Osteoarthritis of the hip increases most in the time, at the cost of osteoarthritis of the knee. Agricultural development with successive clearings are discussed in front of this distribution pattern, quite as squatted position knees with the development of lateral tibiofemoral osteoarthritis, and bearing of loads on head with the importance of the cervical osteoarthritis for the NeolithicLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

Heavy-tailed Representations, Text Polarity Classification & Data Augmentation

The dominant approaches to text representation in natural language rely on learning embeddings on massive corpora which have convenient properties such as compositionality and distance preservation. In this paper, we develop a novel method to learn a heavy-tailed embedding with desirable regularity properties regarding the distributional tails, which allows to analyze the points far away from the distribution bulk using the framework of multivariate extreme value theory. In particular, a classifier dedicated to the tails of the proposed embedding is obtained which exhibits a scale invariance property exploited in a novel text generation method for label preserving dataset augmentation. Experiments on synthetic and real text data show the relevance of the proposed framework and confirm that this method generates meaningful sentences with controllable attribute, e.g. positive or negative sentiments

L’Ordinaire du Politique

Quels sont les liens ordinaires des Français à la politique ? Les études réunies dans ce volume reprennent cette question classique en montrant tout à la fois ce que la politique signifie dans les situations routinières et quotidiennes des citoyens, en quoi les rapports au politique sont inscrits dans des trajectoires biographiques autant individuelles que collectives, et finalement ce qu'est le « cours ordinaire » de nos sociétés démocratiques. L’analyse de ces rapports profanes au politique est conduite à partir de terrains très variés, depuis les lieux d’habitation ou de travail jusqu’aux rares situations de contact avec les élus, en passant par la reconstitution détaillée du lien qu’un seul individu entretient avec la politique le temps d’une campagne présidentielle.This book aims to interrogate, via fifteen studies based on qualitative methods, the ordinary face of politics. Ranging from talks to occupations, the scope of the studies helps to better understand what politics means in French people’s everyday life

Sociabilité et politique en milieu rural

Du soulèvement des nudz-piedz bretons aux militants de la Confédération paysanne, en passant par les sans-culottes ruraux, cet ouvrage évoque toute une variété de mobilisations sociales et politiques en milieu rural, essentiellement en France, mais également dans des territoires étrangers (Espagne, Portugal, Allemagne, Italie), de la fin du Moyen Âge à la période contemporaine. Une quarantaine de chercheurs travaillant sur différentes périodes historiques ont été rassemblés pour réaliser ce projet ambitieux. Historiens, sociologues ou politistes, tous partagent un intérêt commun pour les mondes ruraux qu’ils interrogent ici à travers le concept de sociabilité. Cette approche leur permet de faire éclater l’unicité supposée d’une « communauté rurale », mais aussi de souligner la diversité des mondes ruraux en fonction des groupes envisagés et des territoires investis. Les diverses contributions oscillent entre une attention portée aux rapports sociaux et politiques qui se construisent dans la durée, et l’analyse d’événements déstabilisateurs comme les émeutes. Les sociabilités rurales ainsi décrites apparaissent à la fois perturbées et révélées par des événements singuliers, des révoltes, des soulèvements, des crises sociales, des guerres, etc. Forgés notamment dans les pratiques de travail et les fréquentations sociales, les réseaux de sociabilité évoqués dans cet ouvrage sont multiples. Ils peuvent être d’ordre familial ou générationnel, mais aussi, pour les formes les plus institutionnalisées, d’ordre syndical ou partisan. Le rapprochement des deux notions - sociabilité et politique - est au cœur de la réflexion de chacun des auteurs. Il permet à la fois d’explorer très finement les liens sociaux sur lesquels se construit le pouvoir politique, et aussi d’investir la sociabilité militante de différentes organisations. En abordant dans le temps long la question de la singularité des comportements sociaux et politiques en milieu rural à travers le concept de sociabilité, cet ouvrage entend favoriser l’échange interdisciplinaire et, en particulier, le rapprochement en cours entre les sciences historiques et la sociologie politique

Multicentric Standardized Flow Cytometry Routine Assessment of Patients With Sepsis to Predict Clinical Worsening

International audienceBackground In this study, we primarily sought to assess the ability of flow cytometry to predict early clinical deterioration and overall survival in patients with sepsis admitted in the ED and ICU. Methods Patients admitted for community-acquired acute sepsis from 11 hospital centers were eligible. Early (day 7) and late (day 28) deaths were notified. Levels of CD64pos granulocytes, CD16pos monocytes, CD16dim immature granulocytes (IGs), and T and B lymphocytes were assessed by flow cytometry using an identical, cross-validated, robust, and simple consensus standardized protocol in each center. Results Among 1,062 patients screened, 781 patients with confirmed sepsis were studied (age, 67 ± 48 years; Simplified Acute Physiology Score II, 36 ± 17; Sequential Organ Failure Assessment, 5 ± 4). Patients were divided into three groups (sepsis, severe sepsis, and septic shock) on day 0 and on day 2. On day 0, patients with sepsis exhibited increased levels of CD64pos granulocytes, CD16pos monocytes, and IGs with T-cell lymphopenia. Clinical severity was associated with higher percentages of IGs and deeper T-cell lymphopenia. IG percentages tended to be higher in patients whose clinical status worsened on day 2 (35.1 ± 35.6 vs 43.5 ± 35.2, P =.07). Increased IG percentages were also related to occurrence of new organ failures on day 2. Increased IG percentages, especially when associated with T-cell lymphopenia, were independently associated with early (P andlt;.01) and late (P andlt;.01) death. Conclusions Increased circulating IGs at the acute phase of sepsis are linked to clinical worsening, especially when associated with T-cell lymphopenia. Early flow cytometry could help clinicians to target patients at high risk of clinical deterioration. Trial Registry ClinicalTrials.gov; No. NCT01995448; URL www.clinicaltrials.gov © 2018 American College of Chest Physician