Pourquoi et comment doit-on tenir compte des neurosciences en éthique ? Esquisse d’une approche neurophilosophique émergentiste et interdisciplinaire

Un débat est présentement en cours sur l’opportunité ou non d’établir des liens entre l’éthique et les neurosciences. À première vue, cette proposition remet en question une conception traditionnelle de l’éthique qui se distingue des sciences empiriques. Elle semble, entre autres, suggérer une façon déterministe et réductionniste de voir l’éthique. Nous soutenons dans cet article que, contrairement à ce que laissent entendre certaines critiques, les neurosciences peuvent être pertinentes pour l’éthique. Cinq arguments contre l’apport des neurosciences en éthique sont présentés et discutés (déterminisme, paralogisme naturaliste, dualisme, réductionnisme et hégémonie de l’objectivité). Nous soutenons que ces arguments n’impliquent pas l’impossibilité d’intégrer les neurosciences en éthique, sinon qu’ils suggèrent des façons plus nuancées de le faire. Suivant cette discussion, nous présentons une approche neurophilosophique émergentiste et interdisciplinaire qui se distingue de la « neurophilosophie de l’éthique » proposée par Patricia Churchland. Nous enchaînons ensuite avec la présentation d’un secteur de recherche en neurosciences (neurosciences du raisonnement moral et des émotions morales) qui illustrent l’intérêt de l’approche proposée. L’article conclut en présentant quelques commentaires critiques.Debates are taking place on the opportunity or not of establishing links between ethics and neuroscience. At first glance, this proposition jeopardizes a traditional conception of ethics that distinguishes it clearly from the empirical sciences. Taking this step seems to involve a deterministic and reductionist view of ethics. We argue in this article that, contrary to the views of some critics, neuroscience can be useful for ethics. Five arguments against integrating neurosciences in ethics are presented (determinism, naturalistic fallacy, dualism, reductionism and the hegemony of objectivity). We claim that these arguments do not imply the impossibility of the integration of neuroscience in ethics but constitute rather important qualifications that must be taken into account. Our next step is to present an emergentist and interdisciplinary neurophilosophical approach, which we distinguish from the neurophilosophy of ethics proposed by Patricia Churchland. We go on with the presentation of a research sector in neurosciences (neuroscience of moral reasoning and moral emotions) that illustrates the interest of the proposed neurophilosophical approach. The article concludes with critical remarks

L'éthique clinique, les émotions et le processus d'analyse de cas : une étude qualitative et multi-site de comités d'éthique clinique québécois

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Accuracy of stroke volume measurement with phase-contrast cardiovascular magnetic resonance in patients with aortic stenosis

Background: Phase contrast (PC) cardiovascular magnetic resonance (CMR) in the ascending aorta (AAo) is widely used to calculate left ventricular (LV) stroke volume (SV). The accuracy of PC CMR may be altered by turbulent fow. Measurement of SV at another site is suggested in the presence of aortic stenosis, but very few data validates the accuracy or inaccuracy of PC in that setting. Our objective is to compare fow measurements obtained in the AAo and LV outfow tract (LVOT) in patients with aortic stenosis. Methods: Retrospective analysis of patients with aortic stenosis who had CMR and echocardiography. Patients with mitral regurgitation were excluded. PC in the AAo and LVOT were acquired to derive SV. LV SV from end-systolic and end-diastolic tracings was used as the reference measure. A diference≥10% between the volumetric method and PC derived SVs was considered discordant. Metrics of turbulence and jet eccentricity were assessed to explore the predictors of discordant measurements. Results: We included 88 patients, 41% with bicuspid aortic valve. LVOT SV was concordant with the volumetric method in 79 (90%) patients vs 52 (59%) patients for AAo SV (p=0.015). In multivariate analysis, aortic stenosis fow jet angle was a strong predictor of discordant measurement in the AAo (p=0.003). Mathematical correction for the jet angle improved the concordance from 59 to 91%. Concordance was comparable in patients with bicuspid and trileafet valves (57% and 62% concordance respectively; p=0.11). Accuracy of SV measured in the LVOT was not infuenced by jet eccentricity. For aortic regurgitation quantifcation, PC in the AAo had better correlation to volumetric assessments than LVOT PC. Conclusion: LVOT PC SV in patients with aortic stenosis and eccentric jet might be more accurate compared to the AAo SV. Mathematical correction for the jet angle in the AAo might be another alternative to improve accuracy

The Quebec Respiratory Health Network Biobank

The Quebec Respiratory Health Network (RHN) Biobank is a multi-site infrastructure located in the province of Quebec (Canada) to collect, store, and supply high-quality human biological specimens for research on respiratory diseases. The sample types are diverse (plasma, serum, buffy coat, primary lung cells, lung parenchyma, bronchial biopsies, polyps, others), disease-oriented, and mirror research activities conducted at each site. The biobank currently manages approximately 57,000 specimens from 8,000 research participants or patients treated by standard of care. Specimens’ inventory and corresponding clinical data from all sites are denominalized and linked to a centralized database with retrieval and querying capabilities. Archival samples from recent to nearly 20-year collections are available to academic and industry researchers studying respiratory diseases.   Funding statement: The infrastructure is supported by the Quebec Respiratory Health Network (rsr.chus.qc.ca) of the 'Fonds de la recherche du Québec – Santé' (FRQS), the research centers involved, local foundations and users of the biobank. Each biobank site is responsible to sustain their activities

Éthique de la discussion et génomique des populations

Les divers projets de génomique des populations sont colossaux autant par leurs ambitions scientifiques que par les enjeux éthiques qu’ils soulèvent. Ces projets sont souvent présentés comme des projets de société, impliquant des populations entières aussi bien au niveau des risques qu’au niveau des bénéfices. On peut donc s’interroger sur la façon dont les citoyens sont intégrés dans les diverses démarches de ces projets. L’éthique de la discussion est présentée dans cet article comme une éthique de la responsabilité requérant l’intégration des citoyens conformément à une approche de partenariat entre chercheurs et citoyens. Ce cadre théorique normatif permet d’apprécier jusqu’à quel point une approche de partenariat, impérative au niveau éthique, est un objectif important et souhaitable dans ce domaine de recherche. Cette approche répond à un besoin urgent car, suivant l’éthique de la discussion, les sujets de recherche ainsi que les individus touchés par les conséquences de la recherche ne peuvent pas être considérés comme de simples citoyens passifs, mais comme des citoyens actifs, membres d’une collectivité et ayant droit de faire valoir leur point de vue.The various population genomics projects are colossal in their scientific endeavours as well as in the ethical issues they raise. These projects are often characterized as social or collective projects, as they involve risks and benefits for an entire population. Therefore, we can legitimately ask how citizens are involved in these projects. Discourse ethics is presented in this article as an ethics of respon- sibility requiring the involvement of citizens according to a partnership approach between promoters and subjects. This approach answers to an urgent need for following discourse ethics, because subjects as well as individuals touched by the research consequences cannot be considered simply as passive citizens, but as active citizens, members of a collectivity and having the right of presenting their point of view. A comparative and evaluative survey of citizen involvement in population genomics allows to appreciate how much such a norma- tive framework, ethically imperative, is an important and laudable aim

Comparaison de l’effet du sucralfate et de la lanoline versus un placebo dans la prévention des douleurs et gerçures aux mamelons au moment de l’allaitement maternel

Résumé : Objectifs : Comparer l’effet du sucralfate et de la lanoline au Glaxal BaseMD sur le développement des gerçures et sur la douleur aux mamelons au moment de l’allaitement maternel. Méthode : Étude prospective à double insu avec répartition aléatoire de 153 femmes allaitantes. Les mères ont été réparties en trois groupes : sucralfate, lanoline ou groupe contrôle (glaxal baseMD), les produits devant être appliqués après chaque séance d’allaitement. Les participantes devaient répondre à un questionnaire mesurant la douleur sur une échelle de zéro à cinq et noter la présence ou non de gerçures les jours un, quatre et neuf post-partum. Résultats : Les résultats ont été recueillis auprès de 123 jeunes mères. L’âge, la scolarité, la prise de lait maternisé en cours d’allaitement de même que la prise d’analgésique ne se distinguent pas de manière significative dans les trois groupes à l’étude. Les résultats démontrent une augmentation de la douleur le jour quatre et une diminution de celle-ci le jour neuf. Les résultats démontrent une différence significative en faveur du sucralfate pour la réduction de la douleur le jour neuf. Le jour quatre, une patiente sur deux présente des gerçures. Les résultats quant à la réduction des gerçures ne sont pas significatifs. Aucun effet secondaire dû au sucralfate n’a été rapporté. Conclusion : L’application de sucralfate sur le mamelon pendant l’allaitement est un traitement qui diminue la douleur aux seins, qui est plus facile d’utilisation et qui est mieux toléré que l’utilisation habituelle de lanoline purifiée. Le sucralfate est plus efficace que la base de crème inerte servant de placebo.Abstract Objectives: To compare sucralfate, lanoline and Glaxal Base® for the prevention or treatment of nipple pain and crackles during breastfeeding. Methodology: A prospective, double-blind, randomized controlled trial evaluating a sample of 153 lactating mothers. Participants were randomized to either Sucralfate in Glaxal Base®, modified lanolin or Glaxal Base® dressing groups. During the 9 study days, participants identified pain intensity using a numeric pain intensity scale (0 to 5). Self-reported skin assessments of the bilateral breasts, nipples, and areolae were also collected on day 1, 4, and 9. Results: Results are presented from data about 123 patients. Age, degree, use of maternised milk during breastfeeding as well of analgesics did not differed significantly in the 3 study groups. The results show that nipple pain tends to peak at Day 4, with decreased pain sensation by day 9. At day 4, each from every two patients shows crackles. A statistically significant reduction of pain was noticed in the Sucralfate group versus Lanolin and Control Groups was observed. Crackles were reduced but the difference is statistically non-significant. Conclusion: Sucralfate dressing provided more effective pain management for nipple soreness, is easier to use and better tolerated than the common intervention of lanolin ointment and more efficient than no treatment. Keywords: Sulcralfate; lanolin; breastfeeding; nipple pain; crackles

Negative binomial regression of moral acceptability on vignette dimensions respondent's sex and age.

<p>*p<0.05,</p><p>**p<0.01,</p><p>***p<0.001 (robust standard errors).</p><p><a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0071452#pone-0071452-t002" target="_blank">Table 2</a> shows the incidence rate ratios (IRR) and confidence intervals (CI) in parentheses of the moral acceptability to use a CE substance on six vignette dimensions (Model 1) and additionally adjusted for gender and age in Model 2.</p

Mean Moral Acceptability about Using a Substance for Enhancing Cognitive Performance.

<p>Measured on a 10-point Likert-scale with anchors: 0: “totally unacceptable”; 9: “completely acceptable” (n  =  1,743).</p

Negative binomial regression of willingness on vignette dimensions respondent's sex and age.

<p>*p<0.05,</p><p>**p<0.01,</p><p>***p<0.001 (robust standard errors).</p><p><a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0071452#pone-0071452-t002" target="_blank">Table 2</a> shows the incidence rate ratios (IRR) and confidence intervals (CI) in parentheses of the willingness to use a CE substance on six vignette dimensions (Model 1) and additionally adjusted for gender and age in Model 2.</p