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L’intime de l’Antiquité à nos jours

La question de l’intime et de ses variations au cours du temps fait l’objet depuis peu d’un fort intérêt parmi les chercheurs. Mais la recherche en la matière reste inépuisable, tant la notion est difficile à cerner selon les époques. L’ouvrage propose une approche interdisciplinaire de l’étude de l’intime et de ses espaces, de l’Antiquité (souvent négligée par les travaux consacrés à la littérature française) à nos jours, qui croise les regards d’archéologues, d’historiens, d’historiens de l’art, de littéraires, de philosophes et d’anthropologues, afin de délimiter les contours de cette notion floue et d’analyser son évolution dans la diachronie. Le mot intime provient du superlatif latin intimus (comparatif interior), « ce qui est le plus intérieur » et s’inscrit dans la dialectique du dedans et du dehors. C’est la prise de conscience de l’existence d’un « dehors » et d’un « dedans » qui entraîne l’idée de soi. L’intime est d’abord une question de lieu. Deux voies parallèles se développent à partir du mot latin : d’une part l’intime comme étant le plus profond et le plus secret, caché à autrui, d’autre part l’intime comme étant ce qui nous associe étroitement à autrui. L’intime porte en lui une contradiction entre la radicalisation d’un intérieur, dérobé à autrui, et l’« union intime », l’« ami intime », qui suscitent une ouverture à l’Autre. L’intime dit à la fois le retrait et le partage. Ce sont les rapports du dedans et du dehors qui sont fondamentalement mis en jeu. L’intime est une catégorie qui ne va pas de soi. Dans une première partie, des articles d’archéologues et d’historiens montrent que l’espace réservé à l’intime dans les demeures est une lente conquête. Dans une seconde partie, c’est la naissance de l’espace intérieur de l’intime qui est interrogée par des chercheurs spécialistes de philosophie et de littérature latines. La troisième partie envisage l’intime comme construction de l’individu « moderne » à travers l’étude des pratiques du soin de soi, en lien avec une histoire du corps, mais aussi avec une histoire des femmes dont l’« intimité » pose question aux hommes. La quatrième partie envisage des scénographies littéraires de l’intime à partir de quelques cas particuliers. Comment dire l’intime, le représenter, si ce n’est à travers des motifs privilégiés, comme la chambre, la fenêtre, lieux symboliques qui disent la profondeur, le secret, l’invisible, qui suggèrent l’indicible

Éclat

Éclat et diversité des thèmes. Quatre contributions de ce numéro apportent un éclairage sur les enjeux entourant différentes manières de « se soustraire » du milieu de travail, que ce soit en limitant l’accès au courriel après les heures de travail, par des absences prolongées du travail, par des « temps d’arrêt » pour exprimer sa souffrance au travail et ultimement… par l’acte suicidaire. Les autres contributions lèvent le voile sur les conditions de travail, la santé et la sécurité dans des contextes encore peu étudiés comme les raids en environnement polaire, les nanomatériaux, le milieu scolaire dans lequel travaillent les professeurs d’éducation physique et les changements technologiques dans le secteur de la santé

Effects of Standard-Dose Prophylactic, High-Dose Prophylactic, and Therapeutic Anticoagulation in Patients With Hypoxemic COVID-19 Pneumonia The ANTICOVID Randomized Clinical Trial

International audienceImportance Given the high risk of thrombosis and anticoagulation-related bleeding in patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia, identifying the lowest effective dose of anticoagulation therapy for these patients is imperative. OBJECTIVES To determine whether therapeutic anticoagulation (TA) or high-dose prophylactic anticoagulation (HD-PA) decreases mortality and/or disease duration compared with standard-dose prophylactic anticoagulation (SD-PA), and whether TA outperforms HD-PA; and to compare the net clinical outcomes among the 3 strategies. DESIGN, SETTINGS, AND PARTICIPANTS The ANTICOVID randomized clinical open-label trial included patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia requiring supplemental oxygen and having no initial thrombosis on chest computer tomography with pulmonary angiogram at 23 health centers in France from April 14 to December 13, 2021. Of 339 patients randomized, 334 were included in the primary analysis-114 patients in the SD-PA group, 110 in the HD-PA, and 110 in the TA. At randomization, 90% of the patients were in the intensive care unit. Data analyses were performed from April 13, 2022, to January 3, 2023. INTERVENTIONS Patients were randomly assigned (1:1:1) to receive either SD-PA, HD-PA, or TA with low-molecular-weight or unfractionated heparin for 14 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES A hierarchical criterion of all-cause mortality followed by time to clinical improvement at day 28. Main secondary outcome was net clinical outcome at day 28 (composite of thrombosis, major bleeding, and all-cause death). RESULTS Among the study population of 334 individuals (mean [SD] age, 58.3 [13.0] years; 226 [67.7%] men and 108 [32.3%] women), use of HD-PA and SD-PA had similar probabilities of favorable outcome (47.3% [95%CI, 39.9% to 54.8%] vs 52.7%[95%CI, 45.2%to 60.1%]; P = .48), as did TA compared with SD-PA (50.9% [95%CI, 43.4%to 58.3%] vs 49.1% [95%CI, 41.7%to 56.6%]; P = .82) and TA compared with HD-PA (53.5%[95%CI 45.8% to 60.9%] vs 46.5% [95%CI, 39.1% to 54.2%]; P = .37). Net clinical outcome was met in 29.8% of patients receiving SD-PA (20.2%thrombosis, 2.6%bleeding, 14.0% death), 16.4% receiving HD-PA (5.5%thrombosis, 3.6%bleeding, 11.8%death), and 20.0% receiving TA (5.5% thrombosis, 3.6% bleeding, 12.7%death). Moreover, HD-PA and TA use significantly reduced thrombosis compared with SD-PA (absolute difference, -14.7 [95%CI -6.2 to -23.2] and -14.7 [95%CI -6.2 to -23.2], respectively). Use of HD-PA significantly reduced net clinical outcome compared with SD-PA (absolute difference, -13.5; 95%CI -2.6 to -24.3). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This randomized clinical trial found that compared with SD-PA, neither HD-PAnor TAuse improved the primary hierarchical outcome of all-cause mortality or time to clinical improvement in patients with hypoxemicCOVID-19 pneumonia; however, HD-PA resulted in significantly better net clinical outcome by decreasing the risk of de novo thrombosis

Effects of Standard-Dose Prophylactic, High-Dose Prophylactic, and Therapeutic Anticoagulation in Patients With Hypoxemic COVID-19 Pneumonia The ANTICOVID Randomized Clinical Trial

International audienceIMPORTANCE Given the high risk of thrombosis and anticoagulation-related bleeding in patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia, identifying the lowest effective dose of anticoagulation therapy for these patients is imperative. OBJECTIVES To determine whether therapeutic anticoagulation (TA) or high-dose prophylactic anticoagulation (HD-PA) decreases mortality and/or disease duration compared with standard-dose prophylactic anticoagulation (SD-PA), and whether TA outperforms HD-PA; and to compare the net clinical outcomes among the 3 strategies. DESIGN, SETTINGS, AND PARTICIPANTS The ANTICOVID randomized clinical open-label trial included patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia requiring supplemental oxygen and having no initial thrombosis on chest computer tomography with pulmonary angiogram at 23 health centers in France from April 14 to December 13, 2021. Of 339 patients randomized, 334 were included in the primary analysis-114 patients in the SD-PA group, 110 in the HD-PA, and 110 in the TA. At randomization, 90% of the patients were in the intensive care unit. Data analyses were performed from April 13, 2022, to January 3, 2023. INTERVENTIONS Patients were randomly assigned (1:1:1) to receive either SD-PA, HD-PA, or TA with low-molecular-weight or unfractionated heparin for 14 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES A hierarchical criterion of all-cause mortality followed by time to clinical improvement at day 28. Main secondary outcome was net clinical outcome at day 28 (composite of thrombosis, major bleeding, and all-cause death). RESULTS Among the study population of 334 individuals (mean [SD] age, 58.3 [13.0] years; 226 [67.7%] men and 108 [32.3%] women), use of HD-PA and SD-PA had similar probabilities of favorable outcome (47.3% [95%CI, 39.9% to 54.8%] vs 52.7%[95%CI, 45.2%to 60.1%]; P = .48), as did TA compared with SD-PA (50.9% [95%CI, 43.4%to 58.3%] vs 49.1% [95%CI, 41.7%to 56.6%]; P = .82) and TA compared with HD-PA (53.5%[95%CI 45.8% to 60.9%] vs 46.5% [95%CI, 39.1% to 54.2%]; P = .37). Net clinical outcome was met in 29.8% of patients receiving SD-PA (20.2%thrombosis, 2.6%bleeding, 14.0% death), 16.4% receiving HD-PA (5.5%thrombosis, 3.6%bleeding, 11.8%death), and 20.0% receiving TA (5.5% thrombosis, 3.6% bleeding, 12.7%death). Moreover, HD-PA and TA use significantly reduced thrombosis compared with SD-PA (absolute difference, -14.7 [95%CI -6.2 to -23.2] and -14.7 [95%CI -6.2 to -23.2], respectively). Use of HD-PA significantly reduced net clinical outcome compared with SD-PA (absolute difference, -13.5; 95%CI -2.6 to -24.3). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This randomized clinical trial found that compared with SD-PA, neither HD-PAnor TAuse improved the primary hierarchical outcome of all-cause mortality or time to clinical improvement in patients with hypoxemicCOVID-19 pneumonia; however, HD-PA resulted in significantly better net clinical outcome by decreasing the risk of de novo thrombosis