Quality improvement and measuring quality of care in home nursing using interRAI-HC quality indicators: intervention study

Efst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinnÖldruðum fer fjölgandi og hefur þörfin fyrir þjónustu í heimahúsi aukist í takt við það. Krafan um að heilbrigðisstofnanir veiti góða þjónustu og fé sé vel varið eykst stöðugt. Með tilkomu matstækisins interRAI-Home Care (interRAI-HC) og tilheyrandi gæðavísa opnast möguleikar á að meta gæði heilbrigðisþjónustu í heimahúsum. Tilgangur þessarar rannsóknar var að athuga hvort hægt væri að hafa áhrif á gæði þjónustu heimahjúkrunar með fræðslu til starfsfólks og notkun á gæðavísum interRAI-HC. Rannsóknin var megindleg íhlutunarrannsókn sem fylgdi fyrir-eftirrannsóknarsniði án samanburðarhóps. Gögnin voru byggð á upplýsingum úr mati sem framkvæmt var í interRAI-HC frá 31 skjólstæðingi heimahjúkrunar á Selfossi. Starfsfólk tók þátt í ákvörðunum varðandi val á þremur interRAI-HC gæðavísum sem stefnt var á að bæta með íhlutun í formi fræðslu. Að auki var fylgst með stöðu tíu gæðavísa sem íhlutunin beindist ekki sérstaklega að. Þátttakendur í rannsókninni voru á aldrinum 60 til 94 ára (meðalaldur 79,2 ár), hlutfall kvenna var 64,5% og bjuggu 51,6% skjólstæðinga einir. Starfsmenn ákváðu að beina íhlutun að gæðavísum um byltur, félagslega einangrun og ófullnægjandi verkjastillingu þeirra. Á rannsóknartímanum lækkaði hlutfall þeirra sem hlutu byltu úr 22,6% í fyrra mati í 0% í seinna mati (p = 0,012). Hinir tveir gæðavísarnir, sem íhlutun beindist sérstaklega að, lækkuðu hlutfallslega þó að munurinn væri ekki marktækur. Sjö af þeim tíu gæðavísum, sem íhlutun beindist ekki að, sýndu breytingar í átt til hins betra. Niðurstöður benda til að með fræðslu til starfsfólks sé hægt að bæta þjónustu við skjólstæðinga heimahjúkrunar. Starfsfólk var áhugasamt og vildi taka þátt og hafa áhrif á sína vinnu til hins betra. Niðurstöður benda einnig til að notkun interRAI-HC-matstækisins og gæðavísa þess sé gagnleg í umbótavinnu og geti nýst fleiri heilsugæslustöðvum.The need for home care is increasing as the elderly population is growing. Furthermore the demand for quality and efficiency in health care services is increasing. The interRAI-Home Care (interRAI-HC) instrument and the additional quality indicators open possibilities to evaluate quality in home care service. The aim of the study was to investigate if it was possible to influence the quality of home care service by improving staff knowledge and the use of interRAI-HC instrument. The study was a quantitative intervention study with before-after research design without a comparison group. The data were from the interRAI-HC assessments from 31 home nursing clients in the Selfoss area. The staff participated in selecting three interRAI-HC quality indicators needing an intervention in the form of lectures. Ten additional quality indicators were studied before and after the intervention. The mean age of the participants was 79.2 years (min. 60; max. 94), females were 64.5% and 51.6% lived alone. The quality indicators the staff selected for intervention were falls, social isolation and inadequate pain control. Over the research period the percentage of clients that had a fall decreased from 22.6% to 0% (p = 0.012). The other two quality indicators selected also decreased but not significantly. Seven of the 10 quality indicators not selected for improvement work also decreased, however not significantly. The findings indicate that by increasing staff knowledge, services to home care clients can be improved. The staff were very enthusiastic and wanted to participate and improve their work. Moreover, the findings indicate that the use of the interRAI-HC instrument and the quality indicators is valuable in quality improvement work and may be useful for other home care agencies

Child and parent perspectives of life quality of children with physical impairments compared with non-disabled peers

Publisher's version (útgefin grein).Background: Life quality has become a widely used concept within rehabilitation and occupational therapy practice. Aim: This study explored child and parent perspectives of life quality of children with physical impairments compared with a group of non-disabled children. Method: Data were collected with the Icelandic self- and proxy-reported versions of the KIDSCREEN-27. For children with physical impairments, reports from 34 children and 40 parents were included in the analyses, and in control group reports from 429 children and 450 parents were included. Results: Children with physical impairments evaluated their life quality within the average range on four out of five life quality dimensions. The lowest scores were within the physical well-being dimension. Self-reported scores of children with physical impairments were higher than those of their parents on all dimensions except autonomy and parent relations. Thus, the parents considered more environmental and personal factors to negatively influence their child’s life quality than children did themselves. Conclusion: Children with physical impairments experience their life quality similarly to non-disabled children. Significance: Focus on life quality can help occupational therapists to identify what circumstances positively or negatively influence client well-being and to focus more on contextual factors that contribute to disablement.We would like to thank the families who participated in the study. We would also like to thank Professor Barbara E Gibson at the University of Toronto who contributed to the research. The study was supported by the Icelandic Research Fund under Grant number 174299-051; and the Doctoral Grants of The University of Iceland Research Fund.Peer Reviewe

Sequences From First Settlers Reveal Rapid Evolution in Icelandic mtDNA Pool

A major task in human genetics is to understand the nature of the evolutionary processes that have shaped the gene pools of contemporary populations. Ancient DNA studies have great potential to shed light on the evolution of populations because they provide the opportunity to sample from the same population at different points in time. Here, we show that a sample of mitochondrial DNA (mtDNA) control region sequences from 68 early medieval Icelandic skeletal remains is more closely related to sequences from contemporary inhabitants of Scotland, Ireland, and Scandinavia than to those from the modern Icelandic population. Due to a faster rate of genetic drift in the Icelandic mtDNA pool during the last 1,100 years, the sequences carried by the first settlers were better preserved in their ancestral gene pools than among their descendants in Iceland. These results demonstrate the inferential power gained in ancient DNA studies through the application of population genetics analyses to relatively large samples

Hvað finnst foreldrum barna með hreyfihömlun um þjónustu sjúkraþjálfara, iðjuþjálfa og talmeinafræðinga? : mat á fjölskyldumiðaðri þjónustu

Verkefnið er lokað til júlí 2010Tilgangur rannsóknarinnar var tvíþættur. Annars vegar að kanna sjónarhorn foreldra hreyfihamlaðra barna á þjónustu sem börnin þeirra njóta og meta hversu fjölskyldumiðaða þeir telja hana vera. Hins vegar að kanna notagildi íslenskrar þýðingar og staðfæringar á matstækinu Mat foreldra á þjónustu (Measure of Processes of Care, MPOC). Rannsóknin byggði á megindlegri aðferð með tölfræðilegum niðurstöðum. Að auki var upplýsinga aflað í rýnihópaviðtali til að fá nánari útskýringar á niðurstöðum megindlegs hluta. Í megindlegum hluta voru þátttakendur 88 foreldrar hreyfihamlaðra barna með fötlunargreiningarnar heilalömun (CP), hryggrauf og tauga- eða vöðvasjúkdóma. Að fengnum niðurstöðum voru sex foreldrar valdir með hentugleikaúrtaki til að taka þátt í rýnihópaumræðu um efnið. Niðurstöður rannsóknarinnar sýna að foreldrarnir telja þjónustu sjúkraþjálfara, iðjuþjálfa og talmeinafræðinga fjölskyldumiðaða að vissu marki. Þjónustan byggist á virðingu og stuðningi og er samræmd og heildræn. Einnig eru foreldrar efldir í sínu hlutverki og fagfólkið vinnur í samvinnu við þá. Hins vegar er skortur á almennum og sértækum upplýsingum þeim til handa, m.a. um fötlun barnins, þjálfunaráherslur og hvar nálgast megi upplýsingar. Foreldrar yngri barna mátu þjónustuna að meðaltali hærra en foreldrar eldri barna þótt ekki væri marktækur munur þar á. Foreldrar barna á höfuðborgarsvæðinu svöruðu hærra en foreldrar barna á landsbyggðinni en marktækur munur reyndist einungis í flokknum „veita sértækar upplýsingar“. Þar að auki töldu foreldrar barna með CP þjónustuna meira fjölskyldumiðaða en aðrir. Niðurstöður í tengslum við notagildi matslistans Mat foreldra á þjónustu gefa til kynna að hann sé aðgengilegur og auðveldur í svörun. Innri áreiðanleiki allra flokka matslistans er 0,80-0,93 sem telst mjög gott. Rannsóknin varpar ljósi á mat foreldra hreyfihamlaðra barna á þjónustunni sem þeir og barnið njóta hjá sjúkraþjálfurum, iðjuþjálfum og talmeinafræðingum. Niðurstöðurnar geta nýst við skipulag og framkvæmd þjónustu við markhópinn.Greiningar- og ráðgjafarstöð ríkisin

Kauphegðun Íslendinga : múmínbollar og hjarðhegðun

Markmið ritgerðarinnar er að fjalla um og gera grein fyrir hjarðhegðun Íslendinga hvað varðar sterk vörumerki eins og Múmín. Í ritgerðinni má finna spurningalista sem höfundur lagði fyrir Facebook hópinn Múmínmarkaðurinn, og er úrtakið því hentugleikaúrtak. Í hópnum eru yfir 4.000 Íslendingar sem allir deila sama áhugamálinu, að safna múmínbollum eða öðrum Múmín vörum, en 79% þátttakenda könnunarinnar safna múmínbollum. 10% hópmeðlima tók þátt í könnuninni og má því segja að múmínbollar séu vinsælir meðal hluta íslensku þjóðarinnar. Einnig má finna hálf opið viðtal við múmín unnenda þar sem hún greinir frá sínum kaupvenjum þegar kemur að múmínbollum. Margir þeir þátttakendur sem söfnuðu múmínbollum safna einnig öðrum sterkum vörumerkjum eins og Iittala eða matarstellum á borð við Royal Copenhagen. Flestir þátttakendur eyddu 3-4 klukkustundum á dag vafrandi um á netinu og 35% þeirra versluðu frekar of á netinu. Helstu niðurstöður ritgerðarinnar gáfu til kynna að hjarðhegðun Íslendinga virðist vera stór hluti af kauphegðun þeirra. Flestir þátttakendur rannsóknarinnar fengu fyrsta múmínbollan sinn að gjöf og vildu svo halda söfnuninni áfram og 4% þátttakenda byrjuðu að safna bollunum vegna þess að þeir voru í tísku. Niðurstöður gefa það einnig til kynna að samfélagsmiðlar eins og Facebook og Instagram séu ákveðnir áhrifavaldar í kauphegðun Íslendinga. Facebook hópar af öllum gerðum eru til þar sem hægt er að selja og kaupa nýja eða notaða hönnunarvöru, skiptast á myndum og fá ráð varðandi hönnunarvöru. Lykilorð: Neytendahegðun, kauphegðun, hjarðhegðun, múmínbollar, kaupákvörðunarferli, samfélagsmiðlarThis thesis is written to study Icelandic consumers and their buying behaviour in regard to Moomin mugs. The result of the study shows that Icelanders tend to show herd behaviour when it comes to popular brands such as Moomin, Iittala and more. The thesis is also written to research whether social media affects consumers buying decisions in any way. A survey was done amongst members of the Facebook group “Múmínmarkaðurinn” (e. The Moomin Market). The group counts over 4.000 Icelanders that share the same interest, buying and collecting Moomin mugs or other products from the brand. At the end of the survey 10% of the group’s memers had answered and from those answers, 79% said that they collect Moomin mugs. Judging by the results, moomin mugs are clearly popular among Icelandic consumers. Other results from the survey show that majority of the participants spend 3-4 hours online a day and 35% often shop online. The main results of the survey are that Iclelandic consumers frequently show herd behaviour regarding Moomin and other popular brands. Most participants said that their first Moomin mug was a present and they wished to enlarge their collection and then started collecting. Results also indicate that a social media like Facebook and Instagram are big influencers, as participants spend a lot of time online and when looking at Instagram hashtags, many thousands of pictures showing moomin mugs can be found. Keywords: Consumer behaviour, buying behaviour, herd behaviour, moomin mugs, the buying decision process, social media

Er þjónusta barna með hreyfihömlun fjölskyldumiðuð? Mat foreldra á þjónustu sjúkraþjálfara, iðjuþjálfa og talmeinafræðinga

Efst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinnThe importance of being family centered when providing services to children with a disability has been highlighted in recent years. The purpose of this study was to examine how parents of children with physical disabilities view the therapy services their children receive and how family-centered those services are. Data was gathered using the Measure of Processes of Care (MPOC20). In all, parents of 88 children with cerebral palsy (CP), spina bifida or neruomuscular diseases participated in the study. The findings indicate that parents view the therapy services of physical therapists, occupational therapists and speech therapists as family-centered up to a certain degree. Overall, the service was considered to be respectful, supportive, coordinated and comprehensive. Service providers empower the parents, and, together they work in partnership toward a common goal. There is, however a lack of provision of general and specific information, such as regarding the child´s impairment, therapy goals, and information sources. The results reflect the importance of therapists sharing information and working closely with parents of children with disabilitie

Quality improvement and measuring quality of care in home nursing using interRAI-HC quality indicators: intervention study

Efst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinnÖldruðum fer fjölgandi og hefur þörfin fyrir þjónustu í heimahúsi aukist í takt við það. Krafan um að heilbrigðisstofnanir veiti góða þjónustu og fé sé vel varið eykst stöðugt. Með tilkomu matstækisins interRAI-Home Care (interRAI-HC) og tilheyrandi gæðavísa opnast möguleikar á að meta gæði heilbrigðisþjónustu í heimahúsum. Tilgangur þessarar rannsóknar var að athuga hvort hægt væri að hafa áhrif á gæði þjónustu heimahjúkrunar með fræðslu til starfsfólks og notkun á gæðavísum interRAI-HC. Rannsóknin var megindleg íhlutunarrannsókn sem fylgdi fyrir-eftirrannsóknarsniði án samanburðarhóps. Gögnin voru byggð á upplýsingum úr mati sem framkvæmt var í interRAI-HC frá 31 skjólstæðingi heimahjúkrunar á Selfossi. Starfsfólk tók þátt í ákvörðunum varðandi val á þremur interRAI-HC gæðavísum sem stefnt var á að bæta með íhlutun í formi fræðslu. Að auki var fylgst með stöðu tíu gæðavísa sem íhlutunin beindist ekki sérstaklega að. Þátttakendur í rannsókninni voru á aldrinum 60 til 94 ára (meðalaldur 79,2 ár), hlutfall kvenna var 64,5% og bjuggu 51,6% skjólstæðinga einir. Starfsmenn ákváðu að beina íhlutun að gæðavísum um byltur, félagslega einangrun og ófullnægjandi verkjastillingu þeirra. Á rannsóknartímanum lækkaði hlutfall þeirra sem hlutu byltu úr 22,6% í fyrra mati í 0% í seinna mati (p = 0,012). Hinir tveir gæðavísarnir, sem íhlutun beindist sérstaklega að, lækkuðu hlutfallslega þó að munurinn væri ekki marktækur. Sjö af þeim tíu gæðavísum, sem íhlutun beindist ekki að, sýndu breytingar í átt til hins betra. Niðurstöður benda til að með fræðslu til starfsfólks sé hægt að bæta þjónustu við skjólstæðinga heimahjúkrunar. Starfsfólk var áhugasamt og vildi taka þátt og hafa áhrif á sína vinnu til hins betra. Niðurstöður benda einnig til að notkun interRAI-HC-matstækisins og gæðavísa þess sé gagnleg í umbótavinnu og geti nýst fleiri heilsugæslustöðvum.The need for home care is increasing as the elderly population is growing. Furthermore the demand for quality and efficiency in health care services is increasing. The interRAI-Home Care (interRAI-HC) instrument and the additional quality indicators open possibilities to evaluate quality in home care service. The aim of the study was to investigate if it was possible to influence the quality of home care service by improving staff knowledge and the use of interRAI-HC instrument. The study was a quantitative intervention study with before-after research design without a comparison group. The data were from the interRAI-HC assessments from 31 home nursing clients in the Selfoss area. The staff participated in selecting three interRAI-HC quality indicators needing an intervention in the form of lectures. Ten additional quality indicators were studied before and after the intervention. The mean age of the participants was 79.2 years (min. 60; max. 94), females were 64.5% and 51.6% lived alone. The quality indicators the staff selected for intervention were falls, social isolation and inadequate pain control. Over the research period the percentage of clients that had a fall decreased from 22.6% to 0% (p = 0.012). The other two quality indicators selected also decreased but not significantly. Seven of the 10 quality indicators not selected for improvement work also decreased, however not significantly. The findings indicate that by increasing staff knowledge, services to home care clients can be improved. The staff were very enthusiastic and wanted to participate and improve their work. Moreover, the findings indicate that the use of the interRAI-HC instrument and the quality indicators is valuable in quality improvement work and may be useful for other home care agencies

Endurhæfing aldraðra : staðan á Íslandi og hlutverk hjúkrunarfræðinga

Endurhæfing er árangursríkt ferli sem dregur úr veikindum og stundum dauðsföllum, tengist mörgum sjúkdómum og bætir lífsgæði aldraðra. Tilgangur þessarar heimildasamantektar var að greina frá hvað felst í endurhæfingu aldraðra og hver staða öldrunarendurhæfingar er á Íslandi. Þá var leitast við að skoða hlutverk hjúkrunarfræðinga í endurhæfingu aldraðra. Aldraðir eru vaxandi hópur í þjóðfélaginu, lifa lengur og búa stóran hluta ævi sinnar við skerðingu. Áhersla stjórnvalda er lögð á að einstaklingurinn geti búið á eigin heimili eins lengi og kostur er með þeim stuðningi sem viðkomandi þarfnast. Ásamt því að efla heilsugæslu, teymisvinnu og endurhæfingu. Í stuttu máli gengur endurhæfing út á fimm þætti, mat, markmiðasetningu, endurhæfingaráætlun, inngrip og endurmat. Það sem einkennir endurhæfingu er m.a. persónumiðuð nálgun sem byggir á meðferðarsambandi og samskiptum fagfólks og skjólstæðinga þar sem mikilvægt er að skjólstæðingurinn sé virkur þátttakandi í meðferðinni. Þverfagleg teymisvinna er árangursríkur þáttur í endurhæfingunni. Hjúkrunarfræðingar gegna mikilvægu hlutverki í teymisvinnu þar sem þeir eru í miklum tengslum við skjólstæðinginn og fjölskyldu hans ásamt því að vera tengiliður við hina ólíku fagaðila í endurhæfingarteyminu. Sú endurhæfingarþjónusta sem er í boði er frá félagslegu heimaþjónustunni, þjónustumiðstöðvum aldraðra á vegum sveitarfélaga, heimahjúkrun á vegum heilsugæslustöðva, dagvistun, endurhæfingar- og hvíldarinnlagnir. Allt úrræði sem auka færni, sjálfstæði og fyrirbyggja ótímabæra afturför hins aldraða. Samkvæmt lögum aldraðra ber hjúkrunarheimilum að bjóða upp á sjúkraþjálfun en misjafnt er eftir kringumstæðum hverrar stofnunar hversu vel er gert í þeim efnum. Ef ekki er aðstaða á heimilinu þarf stofnunin að útvega viðkomandi aðgang annarsstaðar. Auka þarf vitundarvakningu heilbrigðisstarfsmanna og samfélagsins á jákvæð áhrif öldrunarendurhæfingar. Þjónustan í endurhæfingu aldraðra er takmörkuð og í mörgum tilfellum ómarkviss en jákvæð þróun hefur orðið í heimaþjónustu. Vísbendingar eru um að þverfagleg öldrunarendurhæfing er grunnur að markvissri og árangursríkri endurhæfingu og stuðlar að bættri færni og lífsgæðum aldraðra. Meginhugtök: Öldrun, endurhæfing, fötlun, teymisvinna, hvíldarinnlögn, heilsuefling.Rehabilitation is an effective process that reduces illness and even fatalities, is connected with many diseases and improves quality of life for the elderly. The objective of this literature review is to define what constitutes geriatric rehabilitation, examine its status in Iceland and consider the role of nurses in rehabilitation for the elderly. The elderly are an increasingly populous social group, their lifespan is increasing and they live a large part of their life with reduced capabilities. Authorities aim to enable individuals to live in their own home for as long as possible with the support they need, in addition to strengthening health care services, teamwork and rehabilitation. In short, rehabilitation consists of five factors: evaluation, goal setting, rehabilitation schedule, intervention and reassessment. One of the features of rehabilitation is a personalised approach based on the treatment relationship and interactions between the health professionals and patient, with an emphasis on the patient taking an active part in the treatment. Interdisciplinary teamwork is also an effective component of the treatment. Nurses play an important role in the teamwork, as they communicate extensively with patients and their families in addition to acting as contacts between the various health professionals in the rehabilitation team. The rehabilitation services that are available are services provided by social home care services, municipal service centres for the elderly, home care by healthcare centres, day care, respite care and rehabilitation admissions. All of these are remedies that increase capability and independence and prevent the untimely regression of the elderly individual. According to the laws on care for the elderly, nursing homes are required to provide physiotherapy, but their capability to do so varies. If a nursing home does not have the necessary facilities, it must provide the appropriate access elsewhere. Awareness of the beneficial effects of geriatric rehabilitation must be raised among healthcare workers and in society as a whole. It would be interesting to see more options in rehabilitation and services for the elderly before institutionalisation is utilised, but there has been a positive development in home care, which is likely to enable the elderly to live longer at home. There are indications that interdisciplinary geriatric rehabilitation is the basis for a systematic and effective rehabilitation and can promote increased capability and better quality of life for the elderly. Key terms: Aging, rehabilitation, disability, teamwork, respite care, health promotion