Estudio comparativo coste-eficiencia de potenciales evocados auditivos automatizados frente a otoemisiones acústicas en el screening neonatal

La hipoacusia en los primeros años de vida es una alteración con importante repercusión en el desarrollo global del niño, por lo que su identificación precoz es fundamental, para poder minimizar las secuelas instaurando las medidas adecuadas. Diversos estudios sugieren la existencia de un período crítico para la óptima adquisición del lenguaje, que transcurre desde el nacimiento hasta el sexto año de vida, correspondiéndose con fases de especial plasticidad neuronal en las que la información auditiva es esencial para el desarrollo del córtex cerebral. Por lo tanto, una intervención precoz que restablezca los déficits sensoriales es fundamental para alcanzar el equilibrio en las facetas del desarrollo físico, neurológico, psicológico y social del niño. Para esa intervención precoz, es fundamental un diagnóstico preciso, en el que las pruebas de cribado auditivo, otoemisiones acústicas (OEAt) y potenciales evocados automáticos (PEATCa) han tenido un profundo impacto, no existiendo actualmente un consenso global sobre la utilización de una, otra o las dos conjuntamente . Todo esto impulsa la realización de este estudio, con la finalidad de comparar ambas pruebas según coste y eficiencia basándonos en la evidencia del impacto en la aplicación clínica de dichas pruebas. Por ello se plantea estudiar y comparar los resultados obtenidos tras realizar ambas exploraciones a un grupo de 367 recién nacidos en el área hospitalaria de Huelva siguiendo el protocolo de Screening vigente en la Comunidad Autónoma Andaluza

Análisis descriptivo de los factores de riesgo en la hipoacusia infantil

La hipoacusia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la disminución de la agudeza auditiva que no permite al niño aprender su lengua y participar en actividades usuales para su edad o seguir una escolarización normal. La prevalencia de la enfermedad es de 5/1000 nacidos, de acuerdo con la OMS. En la población de riesgo, la incidencia de hipoacusia se estima en torno a un 8%. Las otoemisiones acústicas y los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC) son técnicas propuestas en los programas de cribado neonatal de forma universal que permiten detectar a los niños susceptibles de padecer hipoacusia. Objetivo El objetivo de este trabajo es realizar un análisis descriptivo de cada uno de los factores de riesgo establecidos por la CODEPEH y establecer la relación existente con el desarrollo de hipoacusia en un grupo de pacientes de alto riesgo. Material y métodos Se realiza un análisis retrospectivo de lactantes que han seguido el Programa de Detección Precoz de la Hipoacusia Infantil nacidos en el Hospital Regional de Málaga entre enero 2009 y diciembre de 2013, o que por problemas clínicos graves han sido derivados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología desde otros centros. Se realizan los PEATC a todos los pacientes que no pasan las otoemisiones acústicas en varias ocasiones o a aquellos que, superándolas, presentan los factores de riesgo de hipoacusia. El tamaño muestral corresponde a 884 pacientes. Resultados Del total de sujetos, 278 son patológicos, es decir presentan unos PEATC con valores umbrales por encima de 40 decibelios SPL en cualquiera de los dos oídos, lo que representa un porcentaje de pacientes con hipoacusia en diferente grado del 31,4%. En la muestra, la mayoría de los pacientes presenta alguno de los factores de riesgo establecidos por la CODEPEH (60,85%). Los pacientes con hipoacusia moderada suponen el 69,78% de los casos; con severa el 8,27%; con profunda el 4,31 %; y con cofosis el 3,59%. Un 10,07% de pacientes diagnosticados de hipoacusia necesitan tratamiento mediante prótesis auditiva, siempre de forma bilateral. En cuanto al implante coclear, se determina que ocho pacientes de esta investigación son portadores de prótesis auditiva y son incorporados en el protocolo de implante coclear, lo que supone un 2,87% del total. Conclusiones La prevalencia de hipoacusia se sitúa en el estudio en 7,25 de cada 1000 recién nacidos. La mayor parte de las hipoacusias diagnosticadas son de grado moderado. La edad media de confirmación diagnóstica es anterior a los 5 meses. Los factores de riesgo con mayor impacto en la asociación con hipoacusia son, por este orden, los síndromes asociados, malformación craneofacial, antecedentes familiares, ventilación asistida, hipoxia, infección perinatal e hiperbilirrubinemia. La combinación de los factores de riesgo aumenta la probabilidad de padecer hipoacusia, aunque no el grado de ella. Los factores de riesgo infección perinatal y antecedentes familiares son los que se asocian más frecuentemente a hipoacusia neurosensorial bilateral de grado severo-profundo

Costo efectividad del tamizaje auditivo neonatal con otoemisiones acústicas y/o potenciales evocados auditivos automatizados comparados con potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, para la detección de hipoacusia congénita bilateral e inicio temprano del tratamiento en recién nacidos sanos, a término sin factores de riesgo

Objetivo: Evaluar la costo efectividad de la tamización auditiva neonatal con otoemisiones acústicas (OEA), potenciales evocados auditivos automatizados (PEAA) y OEA+PEAA, para la detección y tratamiento temprano de hipoacusia congénita bilateral moderada, severa o profunda en recién nacidos sin factores de riesgo, desde la perspectiva del Sistema de Salud colombiano. Metodología: Análisis de costo efectividad mediante un modelo de árbol de decisión. Las características operativas de las pruebas y la efectividad del inicio temprano del tratamiento, se obtuvieron mediante búsquedas sistemáticas de la literatura. Los costos se derivaron de manuales tarifarios y consulta a expertos. La medida de desenlace fueron AVAD evitados. El horizonte temporal fue la expectativa de vida en Colombia. La tasa de descuento para los costos y beneficios fue del 5%. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: La tamización auditiva neonatal universal evita un mayor número de AVADs en la población en comparación con la ausencia de un programa de tamización. El costo por AVAD evitado/persona con cada prueba comparada con la no-tamización fue de COP28.475.516 con PEAA y COP $34.077.391 con OEA+PEAA. Comparando las dos estrategias dominantes (PEAA versus OEA+PEAA), los PEAA fueron costo efectivos para un umbral de disposición a pagar de 3 PIB percápita. Conclusión: PEAA es una estrategia costo efectiva para la tamización auditiva neonatal universal en Colombia. Sin embargo, con una disponibilidad a pagar ≥COP30.000.000, la probabilidad que la estrategia OEA+PEAA sea costo efectiva comparada con PEAA, es del 50-80%.Abstract: Objective: To evaluate the cost effectiveness of neonatal hearing screening with otoacoustic emissions (OAEs), automated auditory brainstem response (AABR) and OAEs + AABR, for the early detection and treatment of moderate, severe or profound bilateral congenital hearing loss in newborns with no risk factors, from the perspective of the Colombian Health System. Methodology: Cost effectiveness analysis using a decision tree model. The operational characteristics of tests and effectiveness of early treatment were obtained through systematic searches of the literature. The costs were derived from tariff manuals and expert consultation. Outcome included was DALYs averted. An expectation of lifetime horizon was used and costs and benefits were discounted at 5%. Deterministic and probabilistic sensitivity analysis were performed. Results: Universal neonatal hearing screening prevents a greater number of DALYs in the population compared to the absence of a screening program. The cost per DALY avoided / person with each test compared with non-screening was COP 28,475,516 with AABR and COP $ 34,077,391 with OEA + PEAA. Comparing the two dominant strategies (PEAA versus OAS + PEAA), the PEAA were cost effective for a willingness to pay threshold of 3 per capita GDP. Conclusion: PEAA is a cost-effective strategy for universal neonatal hearing screening in Colombia. However, with a willingness to pay ≥COP30,000,000, the probability that the OAS + PEAA strategy is cost effective compared to PEAA, is 50-80%.Maestrí

Análisis del programa de detección precoz de hipoacusia en recién nacidos en la provincia de Salamanca (años 2005-2014)

[ES] La hipoacusia es un problema de Salud Pública y sus consecuencias en los niños se ponen de manifiesto cuando ésta se desarrolla en el periodo neonatal. Se trata de una enfermedad que cumple con todos los requisitos para ser sometida a un cribado universal. Su diagnóstico precoz e intervención temprana permiten evitar dichas consecuencias y, por tanto, conseguir un desarrollo social, educativo, emocional y comunicativo apropiado. Hasta el año 2004 en los hospitales de Castilla y León se realizaba el cribado sólo a los niños que presentaban factores de riesgo de la misma y es a partir de ese año cuando se inicia en los 14 hospitales públicos de nuestra Comunidad Autónoma el “Programa de Detección Precoz y Atención Integral de la Hipoacusia Infantil en Castilla y León”. En este trabajo se realiza el estudio de cómo se ha producido el desarrollo del Programa de Detección Precoz de la Hipoacusia Neonatal en los niños nacidos en la provincia de Salamanca durante los diez primeros años desde su implantación (años 2005 al 2014, ambos incluidos). Se realiza la comparación con la situación previa cuando sólo se realizaba cribado auditivo a los niños que presentaban factores de riesgo de hipoacusia (años 2000 a 2003, ambos incluidos), en términos de edad de diagnóstico y edad de instauración del tratamiento. El Programa aplicado en nuestra población cumple con los criterios de calidad establecidos por la Comisión para la detección precoz de la hipoacusia infantil (CODEPEH). Los factores de riesgo más frecuentes detectados en nuestra población entre los años 2005 y 2014 (ambos incluidos) son la historia familiar de hipoacusia permanente desde la infancia, cualquier enfermedad que requiera un ingreso en Unidad de cuidados intensivos neonatales mayor de 48 horas y un peso menor de 1500 gramos

Propuesta de Implementación de un Sistema de Gestión De Seguridad y Salud en El Trabajo en La Empresa de Carpintería Metálica Mevelcor S.A.C

El presente trabajo de investigación tiene por título ‘Propuesta de implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en la empresa de carpintería metálica MEVELCOR S.A.C.’ Para optar el título profesional de Ingeniero Ambiental, presentado por el Bachiller Alex Niller Angulo Sahuma. El primordial recurso que es la vida humana dentro del ámbito del sector constructivo, ha venido presentando cambio positivo en la historia, debido a las leyes y normativas que se han ido creando, con el fin tratar de cuidar la integridad física de los trabajadores dentro de este sector productivo. En la actualidad los trabajos que se realizan dentro del sector constructivo son considerados en el mundo como una actividad de alto riesgo. En el Perú, las distintas empresas en caminados al sector constructivo, que realizan actividades de construcción como son las de represas, edificios, canales, condominios, entre otras, han ido ocasionando accidentes físicos, incapacitantes, temporal o de por vida y en caso extremos han llevado incluso a la muerte a los trabajadores, todo ello por la carencia de una cultura de prevención. Hoy por hoy, la industria de la construcción es una de las principales fuentes de trabajo, generadora de empleo directo e indirecto, sin embargo, la diversidad de las actividades y la carencia de un plan de seguridad y salud en el trabajo ocasionan accidente y enfermedades ocupacionales y probablemente las personas que visitan las obras de construcción civil. Es por el cual, el presente trabajo tiene como visión proponer la: Implementación de un Sistema de Gestión en Seguridad salud en el trabajo en la empresa de carpintería metálica MEVELCOR S.A.C., con el fin de mitigar o minimizar los riesgos laborales al cual están expuestos el personal operativo en el sector constructivo y tener un buen desempeño de trabajo seguro.Trabajo de suficiencia profesiona

Virtualización de materiales para la enseñanza de habilidades morfosintácticas en estudiantes sordos

[ES] El desarrollo de esta Tesis Doctoral se enmarca dentro de dos Proyectos de Investigación I+D+i financiados por el Ministerio de Economía, Industria y Competitividad, “Elaboración de un programa de enseñanza de habilidades morfosintácticas para estudiantes sordos: efectos sobre las estrategias de lectura de frases” (EDU2014-52739-P) y “Competencia lingüística y discapacidad: recursos digitales para el aprendizaje Autónomo de las habilidades morfosintácticas de las personas sordas” (PGC2018-094565-B-I00), cuya investigadora principal es la directora de este trabajo de investigación, Ana Belén Domínguez Gutiérrez

PERCEPCIONES DE DOCENTES E INTÉRPRETES DE LENGUA DE SIGNOS ESPAÑOLA SOBRE LA EDUCACIÓN DEL ALUMNADO CON DICAPACIDAD AUDITIVA

En la presente investigación se ha diseñado un estudio que invita, a través de un estudio teórico sobre la sordera, sobre la evolución de la educación especial, la enseñanza al alumnado sordo y un cuestionario, a la recogida de datos pertenecientes a las percepciones que el profesorado y el grupo de intérpretes de Lengua de Signos posee con respecto a la docencia impartida a alumnado sordo. Este proyecto decide contrastar a través de tres dimensiones diferenciadas, la opinión sobre el proceso educativo y la experiencia personal de docentes e intérpretes de Lengua de Signos Española que trabajan en todas las ramas educativas desde la Educación Infantil y Primaria, a Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato o Formación Profesional. Además, se extrae qué elementos, recursos, dificultades o beneficios de la práctica docente influyen en el proceso de enseñanza-aprendizaje del alumnado con sordera. For the present study, it has been designed a research throughout a study about deafness, the evolution of special education, teaching deaf students and a survey which helps the gathering of data about the considerations that teachers and the group of Sign Language interpreters take into account in relation to the teaching process with hearing impaired students. This project intends to contrast at three clearly distinctive levels, their opinion regarding the whole teaching process and the personal experience of Spanish Sign Language teachers and interpreters who work with hearing impaired students in every stage from Early Primary and Primary Education, to Compulsory Secondary Education, Non- Compulsory Secondary Education and Vocational Studies. Even more, it will be considered which features, resources, difficulties or benefits of a general framework teaching process have an influence in the learning-teaching process of the students with hearing disabilities.Tesis Univ. Jaén. Departamento de Pedagogí