Performances motrices et degré d'indépendance fonctionnelle : quelle relation après un accident vasculaire cérébral ?

1.1 Introduction : La récupération neurologique et fonctionnelle des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) peut être objectivée par diverses échelles d'évaluations, telles que le Rivermead Motor Assessment (RMA), le Bartel Index (BI) ou la Mesure d'Indépendance Fonctionnelle (MIF). Ces échelles visent à évaluer les progrès accomplis par le patient au cours de la réhabilitation. L'une des questions qui se posent est de savoir si ces échelles varient de façon parallèle. 1.2 Objectif : Le but principal de cette étude rétrospective est de comparer l'évolution de deux échelles, le RMA et la MIF, au sein d'une population de patients victimes d'un AVC. L'un des scores s'intéresse plus spécifiquement aux capacités motrices (RMA) alors que l'autre évalue l'indépendance fonctionnelle du patient dans diverses activités de la vie quotidienne (MIF). 1.3 Méthode : L'étude inclut 186 patients victimes d'AVC ayant suivi une réhabilitation dans le service de Neuropsychologie et Neuroréhabilitation du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) à Lausanne (Suisse) entre 2005 et 2009. Aucune restriction d'âge, de sexe ou autre variable démographique n'a été posée dans la participation à l'étude. Pour permettre leur comparaison, la MIF et le RMA ont été standardisés sur une échelle allant de 0 à 100, puis les résultats on été extraits selon une analyse statistique multiniveau. 1.4 Résultats: La MIF affiche en moyenne un score standardisé supérieur de 10.8 points à celui mesuré par le RMA et l'écart entre les deux scores s'accentue en cours de réhabilitation. La poursuite de gain observable sur la MIF est principalement attribuée aux capacités d'adaptation du malade à son handicap. Cela met en avant l'importance d'une réhabilitation efficace et adaptée, même lorsque les capacités motrices n'évoluent plus ou seulement peu

Les phénomènes de dépendance à l’environnement: réflexions sur l’autonomie humaine à partir de la clinique neurologique

Dans cet article, nous proposons d’analyser la perte d’autonomie caractérisée par les phénomènes de dépendance à l’environnement observés chez certains patients neurologiques présentant des lésions des lobes frontaux. Des propositions théoriques issues de la neuropsychologie cognitive et de la théorie de la médiation sont développées et confrontées. La démarche offre l’occasion, au plan théorique, de questionner la détérioration possible du système de la personne suite à des lésions cérébrales et, au plan méthodologique, d’interroger notre manière d’examiner ces patients en confrontant les modèles théoriques aux observations clinique

Global timing: a conceptual framework to investigate the neural basis of rhythm perception in humans and non-human species

Timing cues are an essential feature of music. To understand how the brain gives rise to our experience of music we must appreciate how acoustical temporal patterns are integrated over the range of several seconds in order to extract global timing. In music perception, global timing comprises three distinct but often interacting percepts: temporal grouping, beat, and tempo. What directions may we take to further elucidate where and how the global timing of music is processed in the brain? The present perspective addresses this question and describes our current understanding of the neural basis of global timing perception

Les troubles du langage dans la maladie d'Alzheimer

International audienceAlzheimer disease (AD) induces researchers to consider with attentiveness the links existing between language, memory and patients' personal experiences. In this paper, these links are comprehended through the analysis of language disorders that are specific to AD, and through their interpretation into the light of some particular models of cognition that are essential to the comprehension of the linguistic dimension of AD. Finally, we present our own ongoing research project which aims at finding some reliable early cues for AD diagnosis and which originality is to investigate the correlation between some linguistic indicators such as idea density and the efficiency of patients' cognitive system." In any well-made machine one is ignorant of the working of most of the parts - the better they work the less we are conscious of them...it is only a fault which draws our attention to the existence of a mechanism at all " [1] (" Une machine bien construite permet d'oublier le fonctionnement des parties qui la composent - mieux cela fonctionne, moins l'on est conscient de celles-ci... c'est seulement lorsque survient une incident que notre attention est attirée par l'existence d'un mécanisme sous-jacent", notre traduction). Un système aussi naturel et complexe que celui du langage révèle son fonctionnement intime plus clairement dès lors qu'il dysfonctionne (notion de " reverse engineering ") [2]. L'exemple de la maladie d'Alzheimer (MA) nous invite à considérer avec attention les rapports entre langage et mémoire. Ces rapports seront d'abord envisagés au travers des symptômes dont souffrent les patients, puis interprétés à la lumière des modèles de la cognition, essentiels à la compréhension de la dimension linguistique de la maladie