Comment réussir l'intégration de systèmes technologiques innovants au sein de systèmes complexes organisationnels? (Application à la télémedecine en France)

Les systèmes de santé sont confrontés à l heure actuelle aux défis que sont la demande croissante de soins, la diminution de la démographie médicale et les contraintes budgétaires de plus en plus importantes. La télémédecine apparaît comme une innovation majeure permettant de surmonter ces défis grâce à l utilisation des nouvelles technologies de l information et de la communication. Elle est définie comme une forme de coopération dans l exercice médical mettant en rapport à distance, entre eux ou avec un patient, un ou plusieurs professionnels de santé. L intégration de la télémédecine au sein du système sanitaire existant est envisagée dans ce travail de recherche comme l incorporation d un système technologique innovant au sein d un système complexe organisationnel de santé. Notre problématique consiste alors à fournir une aide efficace à la réussite de cette intégration. Cette question sous-tend trois grandes interrogations : Comment construire de nouveaux processus permettant l intégration d une nouvelle technologie dans une organisation existante ? Comment concevoir les modèles de partage de la valeur économique pour réussir cette intégration ? Comment définir les stratégies à mobiliser pour déployer cette intégration ? Pour concevoir des processus en fonction de la création de valeurs souhaitées par chacune des parties prenantes du système de télémédecine, nous proposons la méthode OCSM (Organizational Complex System Modeling). Nous l appliquons pour concevoir deux processus : un processus de téléexpertises dermatologiques et un processus de téléconsultations spécialisées avec une identification du parcours de soins des patients à travers différents types d établissements d une région. Pour concevoir de nouveaux modèles de partage de la valeur économique, nous préconisons la méthode FFM (Financial Flow Modeling). Nous avons conçu un outil adossé à cette méthode qui calcule le solde des marges de chacune des parties prenantes. Nous appliquons cette méthode pour modéliser les flux économiques entre les parties prenantes du système de télémédecine. Des hypothèses de partage de la valeur peuvent ainsi être testées. Ce travail a notamment permis de définir un exemple de modèle économique pérenne pour de futurs déploiements. Pour modéliser le comportement d un système en lien avec son environnement nous utilisons la méthode SDM (System Dynamics Modeling). Nous proposons ainsi une modélisation en Dynamique des Systèmes de notre cas d étude de la région Picardie. Différents scénarii de déploiement de processus y sont simulés et analysés. Ce modèle est réutilisable pour d autres régions françaises. De ce fait, ce travail nous permet de formuler des recommandations à l échelle nationale pour le déploiement de systèmes de télémédecine. Nous avons suivi une démarche de recherche-action pour répondre simultanément aux problématiques de terrain et à la nécessité de réaliser une contribution scientifique. Trois projets de télémédecine dans les régions Ile-de-France, Picardie et Centre ont alimenté et validé nos modèles démontrant leur généricité dans le milieu médical. Ce travail nous permet plus généralement de préconiser l utilisation simultanée des méthodes OCSM, FFM et SDM pour intégrer efficacement un système innovant au sein d un système complexe organisationnel.Healthcare systems are currently facing intense challenges due to the growing demand for health care, the decreasing of medical demography and the increasing budgetary constraints. Telehealth appears as a major innovation to overcome these challenges through the use of new information and communication technologies. It is defined as a form of cooperation in medical practice by relating at distance, between them or with a patient, one or more healthcare professionals. Telehealth integration within the existing healthcare system is considered in this research as the incorporation of an innovative technological system within an organizational complex system. Thus, our problematic is to provide an effective help to the success of this integration. This underlies three major questions: How to design new processes for the integration of a new technology into an existing organization? How to design the suitable models to share the economic value in order to succeed in this integration? How to define the strategies to be mobilized to deploy this integration? To develop new processes based on the value creation desired by each stakeholder of the telehealth system, we propose the OCSM (Organizational Complex System Modeling) method. We apply it to model and analyze two processes: a process of teleexpertises in dermatology and a process of specialized teleconsultations with an identification of the patient path across different types of healthcare establishments. To develop new business models, we recommend the FFM (Financial Flow Modeling) method. We designed a specific tool to support it, which calculates the balances margins of each stakeholder. We apply this method to model the economic flows between the telehealth system stakeholders. Thus, hypotheses of shared value can be tested. This work identifies a particular example of sustainable economic model for future deployments. To model the behavior of a system in its environment we use the SDM (System Dynamics Modeling) method. We propose a System Dynamics model of our case study of the Picardie region. Different deployment scenarios of processes are simulated and analyzed. Our model can be used again for other French regions. Thus, this work makes recommendations at the national level for the deployment of telehealth systems. We followed an action-research process to solve practical telehealth problems and to address scientific contributions. Three telehealth projects in the regions Ile-de-France, Picardie and Centre fuelled and validated our models thus demonstrating their genericity in the medical community. More generally, this work recommends the simultaneous use of OCSM, FFM and SDM methods to effectively integrate an innovative system in a complex organizational systemCHATENAY MALABRY-Ecole centrale (920192301) / SudocSudocFranceF

La politique ferroviaire québécoise et l'organisation du territoire (1867-1990)

"L'impact sur l'aménagement du territoire et sur le développement économique de la politique ferroviaire québécoise constituait un des objectifs fondamentaux sous-jacents à l'étude des activités du gouvernement du Québec dans ce secteur. En mettant en pratique les travaux déjà engages, sa visée était l'analyse, à partir d'une approche systémique, des liens existants entre l'action gouvernementale et le développement du réseau ferroviaire. Un autre objectif était d'examiner la fonction que cet intervenant a occupée comme agent de promotion du transport sur rail. Sans égard à l'introduction, la thèse se divise en cinq parties dont le contenu s'harmonise dans l'intention de cerner la problématique a sa base. L'introduction en constitue la première section. Elle cherche à délimiter les cadres constitutifs de la recherche. La première partie est d'une importance stratégique pour le déroulement subséquent de la thèse. Elle comporte la présentation du cadre conceptuel, du modèle et des hypothèses de recherche. Ils ont servi de catalyseur pour l'examen des rapports existant entre les variables à l’étude. Les quatrième et cinquième chapitres de la deuxième partie se veulent un énoncé du cadre méthodologique de la thèse. On y révèle qu'elle adopte une méthode analytique qui s'appuie sur une logique déjà éprouvée en géopolitique mais dont les applications concordent avec les orientations de la thèse. En procédant à une rétroaction d'ensemble, on a précisé les retentissements de la souveraineté partielle de l'État québécois sur le transport sur rail et certaines répercussions en furent déduites. La quatrième partie se veut une présentation de l'évolution de La politique ferroviaire depuis 1867. Le chercheur s'est intéresse à l'examen des éléments qui appuyèrent l'organisation de la politique. Dans un premier temps, les dépenses gouvernementales furent ventilées par région dans le dessein de reconnaitre les zones favorisées par la politique ferroviaire. Subséquemment, cette présentation comporta, pour chaque période à l'étude, un expose global du contexte géo-économique, juridique et administratif ayant enveloppe les interventions québécoises. Dans des chapitres distincts, la politique, ainsi que les activités qui en découlent, ont été présentées. L'ensemble de cette partie devait aider à jauger le dynamisme gouvernemental dans ce secteur. Us ont pour but de cerner, par le biais de l'analyse de contenu, les assises ayant concouru à l'intervention gouvernementale en matière de transport sur rail. Dans l'esprit de la dernière partie, la démarche scientifique empruntée est de type géographique. Par le biais de variables, l'impact de la politique sur l'aménagement du territoire et le développement économique régional a été mesuré globalement par le recours à une étude de cas. Dû à l'étendue temporelle de la thèse et dans l'intention de concentrer l'analyse, l'emphase fut mise sur un cas représentatif du contexte général prévalant pour toute la période. Par une étude de cas dont le point de mire était le chemin de fer de Québec et du Lac St-Jean, un rapport indubitable entre la politique, l’aménagement du territoire et le développement économique régional des zones pourvues de ces infrastructures construites avec l'aide québécoise fut établie."Québec Université Laval, Bibliothèque 201

Evaluation de la performance non financière des entreprises : apport des méthodes multicritère d’aide à la décision.

Avec l’intégration du développement durable dans la stratégie des entreprises, l’évaluation de la performance connait une profonde évolution. L'objet de cette thèse est de valider l'intérêt des méthodes d'aide multicritère à la décision (AMCD) pour l'évaluation des performances non financières. Dans ce contexte, nous avons conçu la démarche EPISSURE qui permet une évaluation de performances non financières grâce à des indicateurs de synthèse hiérarchiques calculés avec à des outils AMCD et élaborés selon un processus de concertation cadrée. Ce processus, dont le contour est défini par l’entreprise, intègre l’ensemble des parties prenantes de l'évaluation. Pour valider cette démarche, nous l’avons expérimentée sur huit terrains en entreprises traitant de l’évaluation de la performance environnementale et de celle d’actions de mécénat. Bien que des limites aient pu être mises en évidence, les retours terrain nous amènent à penser que l’intérêt de la démarche EPISSURE semble validé.With the strengthening of corporate social responsibility, performance evaluation within companies needs to be revised. In this context, our research aims to validate the interest of the Multicriteria Decision Analysis methodologies (MCDA). We propose a method called EPISSURE which allows non financial performance evaluation thanks to synthesis indicators, which are built in a four hierarchical levels and computed with MCDA tools. These indicators are implemented thanks a formalized process called “framed dialog”. The purpose of this “framed dialog” is to build a common vision about performance evaluation for all the shareholders. In order to validate EPISSURE, we conducted eight fields’ studies about environmental and sponsorship performance evaluation. EPISSURE is still working on four of these eight studies. Even if several limits have been pointed up, feedbacks seem to validate that EPISSURE could be considered as an added value in order to evaluate non financial performance.Synthesis indicator; Décision multicritère; Système d'aide à la décision; Efficacité de l'organisation; Evaluation; Electre TRI; Concertation; Indicateur de synthèse; Dialogue between stakeholders;

Les établissements de santé à l'épreuve de la Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences

Human resources represent the most important and most expensive part of health care. Anticipating the need for human resources through a forward planning of jobs and skills (FPJS), represents, today, a fundamental challenge in a health, social and medico-social context undergoing profound mutation. Established by the « law Borloo », «FPJS » is often seen as a paradoxical notion with a double face, of which the unclear contours, confer on it, multiple interpretations Often considered as a simple obligatory mechanism, source of sanction and jurisprudence litigation, nevertheless, « FPJS » has to be seen « differently ». If it's true that it's sometimes the first sign of restructuring, it is, above all, a real predictive and operational « approach » to anticipate and manage the human resource needs, in order to develop activities of health facilities and ensure the quality of patients care.Les Ressources Humaines représentent l'élément le plus important et le plus coûteux des soins de santé. Anticiper les besoins en Ressources humaines par le bais d'une Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences (GPEC), représente aujourd'hui un enjeu fondamental, dans un contexte sanitaire, social et médico-social en pleine mutation. Consacrée par la « loi Borloo », la GPEC est souvent perçue comme une notion paradoxale, à double visage, dont les contours mal définis lui confèrent de multiples interprétations. Souvent considérée comme un simple mécanisme obligatoire, source de sanction et de contentieux jurisprudentiel, la GPEC doit pourtant être vu « autrement ». S'il est vrai qu'elle est parfois le signe avant-coureur de restructurations à venir, elle est avant tout une véritable « démarche » prévisionnelle et opérationnelle, permettant d'anticiper et gérer les besoins en ressources humaines, dans le but de développer les activités des établissements de santé et d'assurer la qualité de la prise en charge des patients

Diffusion et valorisation de la recherche urbaine française sur les pays en voie de développement dans les années quatre vingt

La présente étude vise à identifier les réalités de la diffusion et de la valorisation de la recherche urbaine française portant sur les pays en développement, au cours des dix dernières années. L'étude s'est concentrée sur la recherche finançée par les deux principaux ministères qui ont commandité des recherches et lançé des appels d'offres dans ce domaine,le ministère de l'Equipement et celui de la Recherche. Pour les différents commanditaires : le Plan Construction et le Programme Rexcoop, le Plan Urbain, le Bureau de la Recherche Architecturale, le Ministère de la Recherche, sont donnés l'historique des thèmes et des appels d'offre, la liste des études produites et les modalités de leur diffusion. Puis sont recensés les instruments de la diffusion : centres de documentation, banques de données, réseaux scientifiques, édition puis le rôle des chercheurs et de leurs institutions dans la diffusion des résultats de la recherche. A partir du constat d'une mauvaise diffusion des rapports de recherche, l'auteur prône un certain nombre de mesures pour y remédier, en particulier conforter le rôle du centre de documentation de "Villes en Développement

Pratiques de développement durable chez les prestataires logistiques marocains : quel levier de performance globale ?

In an environment of increasingly unstable and uncertain, companies in general, have other choices only to search the global and durable performance which only could constitute a factor of sustainability and a major competing advantage. The global performance of companies’ acts on all the dimensions of the cycle of life of the product / service: from design to delivery to the consumer, reducing costs to be able to offer the best price to the customer. This optimization’s logistics endwise of the chain has become a vital necessity for the sustainability of the company.Today, businesses in general and logistics providers in particular, are confronted with the realization that modeling their supply chain needs to be reviewed more efficient and especially that the impacts of their activity must be taken into account : integrating environmental constraints in the management of their supply activities, distribution, transportation, ... and supply, distribution, of transport,… and to release some ways for economic, social and environmental progress, that must be the strategic challenge of the next decade.Hence, the need to adopt a specific management aiming to reconcile classical practices leading to the global performance, and innovative and specific practices that promote on sustainable development.Our research will treat the following problematic: how to realize the global performance of SMEs in the Transportation and Logistics sector in Morocco, by adopting the practices of sustainable development?Thus, we will treat in this work, a model of specific Management able to lead the Moroccan logistics providers to the global performance, while reconciling the various financial, social and environmental challenges For this purpose, we ask a key question: how the sustainable development is presented as an opportunity to achieve sustainable performance?Dans un environnement de plus en plus instable et incertain, les entreprises en général, n’ont d’autres choix que de rechercher la performance globale et durable qui seule pourrait constituer un facteur de pérennité et un avantage concurrentiel majeur. La performance globale des entreprises agit sur toutes les dimensions du cycle de vie du produit/service : de la conception, à la livraison au consommateur, réduction des coûts pour être en mesure d’offrir le meilleur prix au Client. Cette logistique d’optimisation de bout à bout de la chaîne est devenue, une nécessité vitale pour assurer la pérennité de l’entreprise. Aujourd’hui, les entreprises en général, et les prestataires logistiques en particuliers, sont confrontés à la prise de conscience que la modélisation de leur chaîne logistique doit être revue de façon plus performante et surtout que les impacts de leur activité doivent être pris en compte : intégrer les contraintes environnementales dans la gestion de leurs activités d’approvisionnement, de distribution, de transport, … et en dégager des voies de progrès économique, social et environnemental, va être l’enjeu stratégique de la prochaine décennie.D’où, la nécessité d’adoption d’un management spécifique ayant pour objectif de concilier entre les pratiques classiques d’aboutissement à la performance globale, et des pratiques novatrices et spécifiques qui prônent le développement durable.Notre travail de recherche traitera la problématique suivante : comment réaliser la performance globale des PME du secteur Transport et logistique au Maroc, en adoptant les pratiques de développement durable ? Ainsi, nous traiterons dans ce travail d’un modèle de Management spécifique capable de conduire les prestataires logistiques Marocain à la performance globale, tout en conciliant les différents enjeux financiers, sociaux et environnementaux.A cet effet, nous avons posé une question centrale : à savoir en quoi le développement durable se présente comme une opportunité pour atteindre la performance durable