Compliance with guidelines in inpatients with heart failure ¿Where are we?

La insuficiencia cardiaca es una patología de alta prevalencia, con una morbimortalidad importante, el cual genera grandes costos para el sistema de salud. Un tratamiento adecuado es fundamental para obtener buenos resultados clínicos. El objetivo del estudio es evaluar el cumpli-miento de las guías de manejo farmacológico de falla cardiaca, por parte del médico, al momento del alta hospitalaria.Métodos: estudio descriptivo, prospectivo que incluyó pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada que ingresaron a urgencias entre diciembre 2011 y febrero 2012. Se recolecta-ron datos de la hospitalización y de la fórmula médica de egreso. Dos evaluadores calificaron el cumplimiento de formulación de betabloqueadores (BB), Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) y espirono-lactona según recomendaciones de la guía para falla cardíaca AHA 2005 – actualización 2009. Se consideraron las indicaciones y contraindicaciones de cada fármaco. Para los BB, se tuvo en cuenta el tipo de BB formulado.Resultados: ingresaron 47 pacientes, edad promedio 71 años (DE 14.3), con predominio de mujeres 55.3%. Fallecieron 5 pacientes, por lo tanto se evaluó la formulación en 42 pacientes. Entre estos, 80.9% (34/42) recibieron BB, 76.1% (32/42) IECA o ARAII y 38% (16/42) espironolactona. 19 pacientes tuvieron FEVI ≤ 40%. El cumplimiento de la guía fue adecuado en 52.6% para BB, 77.7% para IECA o ARAII y 78.5% para espironolactona. Conclusiones: en este estudio, encontramos un cumplimiento de las recomendaciones de las guías para falla cardiaca por debajo de lo que se espera para la atención de los pacientes. El menor cumplimiento se observó en la prescripción del beta bloqueador al egreso, por una alta formulación de metoprolol tartrato. Estos datos concuerdan con estudios realizados en otros países y obligan a implementar estrategias de cumplimiento de guías para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado.Heart failure is a highly prevalent disease with significant morbidity and mortality that gener-ates large costs to the health system. Proper treatment is essential in order to obtain good clini-cal outcomes. The objective of this study is to assess the compliance with the pharmacological management of heart failure guidelines by the physician at hospital discharge.Methods: a descriptive , prospective study that included patients with decompensated heart failure admitted to the emergency department between December 2011 and February 2012. Data hospitalization and prescription at hospital discharge were collected . Two reviewers rated the prescription compliance of beta blockers (BB), angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II receptor blocker (ARB II) and spironolactone as recommended by the 2005 AHA guideline for heart failure - Update 2009. Indications and contraindications of each drug were con-sidered. For BB, the type of BB prescribed was taken into account.Results: 47 patients were admitted. Mean age was 71 years (SD 14.3 ), with 55.3 % female pre-dominance. 5 patients died , so the prescription was evaluated in 42 patients . Among these , 80.9 % (34 /42) received BB , 76.1 % (32 /42) ACE inhibitors or ARBs and 38 % (16 /42) spironolactone. 19 patients had LVEF ≤ 40 %. Compliance with the guidelines was adequate in 52.6 % for BB , 77.7 % for ACE inhibitors or ARBs and 78.5 % for spironolactone.Conclusions: in this study, a compliance in guidelines recommendations for heart failure below of what is expected for the care of patients was found. The lower compliance was observed in pre-scribing beta blocker at discharge by a high metoprolol tartrate formulation. These data are consistent with studies realized in other countries and force to implement strategies of guidelines compliance to ensure that patients receive the appropriate treatment

Factors associated with mortality in patients with decompensated heart failure

Introducción: la falla cardiaca (FC) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial, la cual ha experimentado aumento gradual de su incidencia sin variación importante en su desenlace en las dos últimas décadas. En Colombia muy pocos estudios evalúan factores asociados a mortalidad por falla cardiaca. Métodos: estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca descompensada al momento del ingreso a urgencias, entre febrero de 2010 y marzo de 2013. Se calculó el tamaño de muestra y se realizó un análisis multivariado para la evaluación de los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. Resultados: se incluyeron 462 pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 8.9% y a 30 días de 13.8%, en el modelo multivariado para el desenlace mortalidad intrahospitalaria se observó que la única variable con significancia estadística fue el BUN ≥43 mg/dL (OR, 3.45 [IC 95% 1.54-7.74], p= 0.003). Para la mortalidad a 30 días, la estancia hospitalaria >5 días (OR, 2.23 [IC 95% 1.20-4.12], p= 0.011), el BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [IC 95% 1.31-4.94], p= 0.005) y el NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [IC 95% 1.30-4.70], p= 0.006). Conclusiones: la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con falla cardiaca descompensada en la población evaluada fue alta. En los análisis multivariados, se encontró que el BUN ≥ 43 mg/dL fue el único factor de riesgo independiente asociado a mortalidad intrahospitalaria; mientras que la mortalidad a 30 días se relacionó además con el NT-proBNP y la estancia hospitalaria superior a cinco días.Introduction: heart failure is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide; it has experienced a gradual increase in incidence with no significant variation in outcome in the last two decades. In Colombia there are no studies to evaluate risk factors for mortality, which is the subject of this study. Methods: prospective cohort study in which patients with diagnosis of decompensated heart failure on admission to the emergency department between February 2010 and March 2013 were included. The sample size was calculated and a multivariate analysis was performed to evaluate the risk factors associated with in-hospital and 30-day mortality. Results: 462 patients were included. Hospital mortality was 8.9% and 30-day mortality 13.8%; in the multivariate model for hospital mortality outcome was observed that the only variable with statistic significance was BUN ≥ 43 mg/dL (OR, 3.45 [95% CI 1.54- 7.74], p = 0.003). For 30 day mortality, hospital stay > 5 days (OR, 2.23 [95% CI 1.20-4.12], p = 0.011), BUN ≥43 mg/dL (OR, 2.55 [95% CI 1.31-4.94] , p = 0.005) and NT-proBNP ≥ 4630 pg/dL (OR, 2.47 [95% CI 1.30-4.70], p = 0.006). Conclusions: in-hospital mortality in patients with decompensated heart failure in the study population was high. In multivariate analysis, it was found that BUN ≥ 43 mg/dL was the only independent risk factor associated with hospital mortality, while the 30-day mortality was also associated with NT-proBNP and hospital stay greater than five days.https://orcid.org/0000-0002-7021-6769N/

Research on heart failure in Colombia 1980-2015: a systematic review

Introduction: Heart failure is one of the most prevalent diseases worldwide. In Colombia, the state of research on the subject is unknown.Objective: To describe the original publications on heart failure in Colombia.Materials and methods: Systematic review. Digital search in Embase, PubMed, LILACS and Scielo, using the MeSH terms: “heart failure”, “Colombian”, “Colombia”, “Latin America”, “developing countries”. Manual search of 58 journals identified in Publindex. Original research that evaluated adult Colombians with heart failure and published between 1980 and 2015 were included.Results: 2 684 articles were identified, of which 35 met the inclusion criteria. 30 (85.7%) were published since 2009, 30 (85.7%) were conducted in Bogotá and Medellín, 11 (31.4%) had n200, 19 (54.2%) were descriptive and 5 (14.2%) quasi-experimental. Moreover, 9 (25.7%) described general populations, 9 (25.7%) addressed the issue of self-care, 3 (8.8%) cardiac rehabilitation, 3 (8.8%) perception of the disease and 3 (8.8%) prognostic factors.Conclusions: The amount of published original research on heart failure is low, and most of them were carried out recently. Descriptive design was the most frequent, while the most frequently addressed topics were self-care and population descriptions.Introducción. La falla cardíaca es una de las enfermedades con mayor prevalencia a nivel mundial. En Colombia no se conoce con certeza el estado de la investigación en torno al tema.Objetivo. Describir las publicaciones originales en falla cardíaca en Colombia.Materiales y métodos. Revisión sistemática. Búsqueda electrónica en Embase, PubMed, LILACS Y SciELO, con términos MeSH: “heart failure”, “colombian”, “Colombia”, “Latin America”, “developing countries”. Búsqueda manual en 58 revistas identificadas en Publindex. Se incluyeron investigaciones originales, publicadas entre 1980 y 2015, que evaluaron población adulta colombiana con falla cardíaca.Resultados. Se identificaron 2 684 artículos: 35 cumplieron criterios de inclusión; 30 (85.7%) fueron publicados a partir del 2009; 30 (85.7%) se realizaron en Bogotá y Medellín; 11 (31.4%) tuvieron n200; 19 (54.2%) fueron descriptivos y 5 (14.2%) cuasiexperimentales; 9 (25.7%) describieron poblaciones generales; 9 (25.7%) abordaron el tema del autocuidado, 3 (8.8%), la rehabilitación cardíaca, 3 (8.8%), la percepción de enfermedad y 3 (8.8%), los factores pronósticos.Conclusión. El número de investigaciones originales publicadas sobre falla cardíaca es escaso; la mayoría se realizó en los últimos años. El diseño descriptivo fue el más común. Los temas abordados con mayor frecuencia fueron el autocuidado y las descripciones poblacionales

Research on heart failure in Colombia 1980-2015: a systematic review

Introduction: Heart failure is one of the most prevalent diseases worldwide. In Colombia, the state of research on the subject is unknown.Objective: To describe the original publications on heart failure in Colombia.Materials and methods: Systematic review. Digital search in Embase, PubMed, LILACS and Scielo, using the MeSH terms: “heart failure”, “Colombian”, “Colombia”, “Latin America”, “developing countries”. Manual search of 58 journals identified in Publindex. Original research that evaluated adult Colombians with heart failure and published between 1980 and 2015 were included.Results: 2 684 articles were identified, of which 35 met the inclusion criteria. 30 (85.7%) were published since 2009, 30 (85.7%) were conducted in Bogotá and Medellín, 11 (31.4%) had n200, 19 (54.2%) were descriptive and 5 (14.2%) quasi-experimental. Moreover, 9 (25.7%) described general populations, 9 (25.7%) addressed the issue of self-care, 3 (8.8%) cardiac rehabilitation, 3 (8.8%) perception of the disease and 3 (8.8%) prognostic factors.Conclusions: The amount of published original research on heart failure is low, and most of them were carried out recently. Descriptive design was the most frequent, while the most frequently addressed topics were self-care and population descriptions.Introducción. La falla cardíaca es una de las enfermedades con mayor prevalencia a nivel mundial. En Colombia no se conoce con certeza el estado de la investigación en torno al tema.Objetivo. Describir las publicaciones originales en falla cardíaca en Colombia.Materiales y métodos. Revisión sistemática. Búsqueda electrónica en Embase, PubMed, LILACS Y SciELO, con términos MeSH: “heart failure”, “colombian”, “Colombia”, “Latin America”, “developing countries”. Búsqueda manual en 58 revistas identificadas en Publindex. Se incluyeron investigaciones originales, publicadas entre 1980 y 2015, que evaluaron población adulta colombiana con falla cardíaca.Resultados. Se identificaron 2 684 artículos: 35 cumplieron criterios de inclusión; 30 (85.7%) fueron publicados a partir del 2009; 30 (85.7%) se realizaron en Bogotá y Medellín; 11 (31.4%) tuvieron n200; 19 (54.2%) fueron descriptivos y 5 (14.2%) cuasiexperimentales; 9 (25.7%) describieron poblaciones generales; 9 (25.7%) abordaron el tema del autocuidado, 3 (8.8%), la rehabilitación cardíaca, 3 (8.8%), la percepción de enfermedad y 3 (8.8%), los factores pronósticos.Conclusión. El número de investigaciones originales publicadas sobre falla cardíaca es escaso; la mayoría se realizó en los últimos años. El diseño descriptivo fue el más común. Los temas abordados con mayor frecuencia fueron el autocuidado y las descripciones poblacionales