Caracterización de los programas de prevención y control de infecciones en instituciones hospitalarias de Medellín - Colombia, 2011

ResumenObjetivosCaracterizar los programas hospitalarios de prevención y control de infecciones en 16 instituciones de Medellín, Colombia, 2011.MétodosEste estudio fue realizado por una red local de vigilancia de resistencia a antibióticos (Grupo GERMEN) con apoyo técnico y financiero de la Secretaría de Salud de Medellín. En cada institución se aplicó una encuesta adaptada de la guía de evaluación de programas hospitalarios de prevención y control de infecciones de la Organización Panamericana de la Salud, 2011.ResultadosSe encontró que todas las instituciones tienen comité de prevención y control de infecciones, en el 68,8% de estas la búsqueda de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) es realizada por auxiliares de enfermería. Todas las instituciones tienen definiciones para el diagnóstico de IAAS, empleando diferentes versiones de la guía recomendada internacionalmente. Todas poseen protocolos de higiene de manos, precauciones estándar y aislamiento y el 62,5% tiene un protocolo para el estudio de brotes. Todas las instituciones tienen comité de farmacia y terapéutica y en el 68,8% existen programas de uso racional de antibióticos. Todos los laboratorios de microbiología poseen capacidad para identificación de microrganismos y pruebas de sensibilidad y el 33,3% tiene protocolos de conservación de aislamientos.ConclusionesLa conformación de los comités por directriz institucional, las estrategias de vigilancia y protocolos escritos para la prevención y control de las IAAS, así como la capacidad de los laboratorios de microbiología, son algunas de las fortalezas encontradas; sin embargo, se observó falta de estandarización y falencias en la capacitación del personal y en programas de uso racional de antimicrobianos.AbstractObjectivesTo characterize the infection prevention and control programs of 16 hospitals in Medellin, Colombia, 2011.MethodsThis study was performed by a local surveillance network for antibiotic resistance (GERMEN Group), with technical and financial support from the Secretaría de Salud de Medellín. A survey, adapted from the Rapid Evaluation Guide for Hospital Programs for Prevention and Control of Nosocomial Infections of Panamerican Health Organization, 2011 was conducted to each institution.ResultsThe results revealed that all of the institutions have committees for infection prevention and control. The search for healthcare-associated infections (HAIs) is conducted by nursing assistants in 68.8% of these institutions. All of the institutions have definitions for the diagnosis of HAIs, using different versions of the international recommended guidelines. All of the institutions have protocols for hand hygiene, standard precautions and isolation, and 62.5% have a protocol for the study of outbreaks. All of the institutions have pharmacy and therapy committees, and 68.8% have programs for the rational use of antibiotics. All of the microbiology laboratories are equipped to identify microorganisms and to perform susceptibility test; 33.3% have protocols for the preservation of isolates.ConclusionsThe creation of committees by institutional directive, the surveillance strategies and written protocols for the prevention and control of HAIs, as well as the capabilities of the microbiology laboratories are a number of the strengths found. However, there was a lack of standardization and shortcomings in the training of personnel and in the programs for the rational use of antibiotics

Ratio profesional de enfermería : paciente en unidad de cuidados intensivos adultos (UCIA) de IPS privadas y sus implicaciones en la responsabilidad civil

119 páginasThe main objective of this study is to identify the implications in civil liability of the ratio or professional nurslng ratio: patient in the Adult lntensive Care Unit (ICU) of the lnstitutions that provide prívate services. Understanding the ratio as the number of nursing professionals per patient. From this study it was possible to conclude that the ratio studied in Colombia is low and inadequate, because although there are no regulations that standardize this organizational indicator in the country, the standard suggested by scientific studies and regulations of other countries is maximum 1:3, while nationally it is 1:7 to 1:10, that is two to three times more patients assigned by professional in UCIA. This shows that the IPS do not carry out studies of installed capacity adjusted to the 2003 resolution of 2014, nor do they use international scales (eg TISS-28, NAS or NEMS). This increases the risk of adverse events in patients and therefore the risk of civil liability of the nursing professional, EPS and IPS. The first failure to observe the number 5 of article 20 of law 266 of 1996 and the last by default of the duty of risk management (EPS) and security obligation (IPS).El presente estudio tiene como objetivo principal identificar las implicaciones en responsabilidad civil que tiene la ratio o razón profesional de enfermería: paciente en Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA) de IPS privadas. Entendiendo la ratio como la cantidad de profesionales de enfermería por paciente. A partir de este estudio se pudo concluir que la ratio estudiada en Colombia es baja, pues pese a que no existe normatividad que estandarice este indicador organizacional en el país, el estándar sugerido por estudios científicos y normatividad de otros países es máximo 1:3, mientras que a nivel nacional es 1:7 a 1:10, es decir dos a tres veces más pacientes asignados por profesional en UCIA. Ello evidencia que las IPS no hacen estudios de capacidad instalada ajustados a la resolución 2003 de 2014, ni usan escalas internacionales (Ej. TISS-28, NAS o NEMS). Lo cual incrementa el riesgo de eventos adversos en los pacientes y por ende el riesgo de responsabilidad civil del profesional de enfermería, EPS e IPS. El primero por inobservancia del numeral Sº del artículo 20 de la ley 266 de 1996 y los últimos por omisión del deber de gestión del riesgo (EPS) y obligación de seguridad (IPS).Magíster en DerechoMaestrí

Economía de la salud y costos de no calidad. Un estudio de caso en una IPS de la ciudad de Neiva

Maestría en Economía, Facultad de Ciencias Contables, Económicas y Administrativas.La Economía de la Salud y los costos de no calidad tienen una profunda relación en la búsqueda de la eficiencia y racionalidad del gasto en salud, la existencia de costos de no calidad se traduce en consecuencias denominadas eventos adversos que se generan en cualquier fase del proceso de la atención en salud, inclusive durante la prestación del servicio, impactando así: el equilibrio, pertinencia y eficacia del sistema general de salud. Por ello la presente investigación se desarrolla en la sala de la Unidad de Cuidados Intensivos de una IPS (Institución Prestadora de Servicios de Salud) de la ciudad de Neiva, donde se pretende mostrar los resultados que vinculan variables administrativas, financieras, técnicas, y económicas, a través de una muestra representativa de la información generada de las áreas de facturación, calidad, glosas y auditoría, respecto a los pacientes atendidos durante la vigencia de enero a diciembre de los años 2017 y 2018 de la unidad de estudio seleccionada. Para tal fin se utilizó el modelo Propensity Score Matching (PSM) y se complementó con un modelo econométrico Logit, obteniendo como principales resultados evidenciar que la presencia de algún evento adverso asociado a la prestación del servicio, genera un impacto sobre el valor de la facturación, lo que deja en evidencia relación existente entre los eventos de no calidad y los costos asociados de la IPS

Estudio de eventos adversos, factores y periodicidad en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo

Objective: To determine adverse events (AEs) reported by nursing and its related factors in Intensive Care Units (ICUs) in three participating countries (Mexico, Argentina and Colombia) in 2013. Method: A multicenter, prospective and descriptive study was conducted. The observation unit was constituted with AEs reported by nurses over a period of 6 months in 17 ICUs. To report AEs, a digital and on line form that contained the categories and factors related adverse event was designed. Data was analyzed using SPSS statistical software.Results: 1163 adverse events were reported, 34% were related to care, 19 % with airway and mechanical ventilation, 16 % with the management of vascular access and drainage, 13 % with nosocomial infection and 11 % with administration of medication, the remaining 7 % were related to testing diagnostic and equipment. 94.8 % of these AEs were considered preventable. To determine the importance of the factors present in AEs, the Phi coefficient was used, finding that the factors related were those of the system where predominate the non-adherence to protocols, communication problems, training and inadequate training ( Phi 0-1 p <0.05 ). Conclusions: AEs most prevalent are mostly related to direct patient care and airway care, in addition to that, its related factor was the system, therefore the nurse must develop strategies to strengthen and improve processes related with application of protocols, communication and human resources policyObjetivo: Determinar los eventos adversos (EA) reportados por enfermería y sus factores en unidades de cuidado intensivo (UCI) adulto, pediátrica o neonatal de tres países participantes (México, Argentina y Colombia). Método: Se desarrolló un estudio multicéntrico, descriptivo, correlacional. La unidad de observación la constituyeron los EA reportados por enfermería durante un periodo de seis meses en 17 UCIS. Para el reporte se diseñó un formulario digital, presentado en línea, que contenía las categorías y los factores relacionados de los Eventos Adversos. La información se analizó con el programa estadístico SPSS Statistics 22.0, versión 2013.Resultados: Se reportaron 1163 eventos, de los cuales el 34 %, se relacionó con el cuidado, el 19 % con vía aérea y ventilación mecánica, el 16 % con el manejo de accesos vasculares y drenajes, el 13 % con infección nosocomial y el 11 % con la administración de medicamentos. El 7 % restante correspondió a relacionados con pruebas diagnósticas y equipos. El 94,8% se consideraron prevenibles. Para determinar los factores presentes en los EA, se utilizó el coeficiente Phi y se encontró que los que podrían estar relacionados fueron aquellos del sistema en los que predominó la falta de adhesión a protocolos, problemas de comunicación, formación y entrenamiento inadecuado (Phi 0-1 p<0,05). Conclusiones: Los EA con mayor prevalencia están relacionados, en su mayoría, con el cuidado directo al paciente y el de vía aérea. El posible factor relacionado fue el del sistema. Por tal motivo, el profesional de enfermería debe establecer estrategias para fortalecer y mejorar los procesos relacionados con la aplicación de protocolos, comunicación y una política de recursos humanos

Carga laboral y cuidados de enfermería en las unidades de cuidados intensivos en dos instituciones de salud, 2021

Objetivo: Determinar la relación entre la carga laboral y los cuidados de enfermería en las unidades de cuidados intensivos de dos instituciones de salud, 2021. Metodología: Estudio de Enfoque cuantitativo, nivel relacional - comparativo, de Diseño no experimental y de corte transversal, aplicado a 44 profesionales de enfermería que laboran en las Unidades de Cuidados Intensivos Adultos de dos instituciones de salud, pública y privada. Resultados: en la institución pública el 81% de los pacientes requiere como máximo una vigilancia intensiva (III) y una carga laboral alta, frente a la clínica donde el 65% demandan vigilancia activa y el 8.7% terapéutica intensiva (IV) relacionado también a la carga laboral alta. En cuando al cuidado de enfermería en la institución pública, el 76.2% lo considera adecuado y el 23.8% regular; frente a la institución privada donde el 100% considera la oferta de cuidado adecuada. Conclusiones: el análisis mostró que entre los grupos de comparación no existen evidencia estadística suficiente (p=0.103) para demostrar la relación entre la carga laboral y los cuidados de enfermería en las unidades de cuidados intensivos en dos instituciones de salud; sin embargo, si se halló relación entre la carga laboral y cuatro de las seis dimensiones del cuidado tales como: accesibilidad (p=0,020), conforta (p=0,007), se anticipa (p=0,017) y confianza (p=0,009)

Razón enfermero(a)/ paciente y auxiliar de enfermería/paciente y su relación con la incidencia de eventos adversos en unidades de cuidado intensivo

Estudios realizados a finales de los 90 alertaron sobre un riesgo inevitable de ocurrencia de Eventos Adversos (EA) que fueron definidos como acontecimientos relacionados con la atención en salud recibida más que con la enfermedad subyacente y que ocasionan fallecimiento, lesión, incapacidad o prolongación de la estancia hospitalaria de los pacientes. Este trabajo analiza la posible relación entre el número de pacientes asignados a cada enfermero(a) y a cada auxiliar de enfermería y la probabilidad ocurrencia o no de eventos adversos derivados de tal distribución. Objetivo: Establecer si existe o no relación entre la distribución de pacientes por enfermero(a)s y auxiliares de enfermería y la probabilidad de incidencia de eventos adversos en tres unidades de cuidado intensivo de la ciudad de Ibagué, Colombia. Métodos:Estudio ecológico, longitudinal, correlacionar desarrollado en tres unidades de cuidado intensivo. Resultados:Hubo asociación entre la distribución de enfermero(a)s / paciente E/P y la probabilidad de incidencia demortalidad 1/5. (OR:1.1) IC 95%, paro cardiorrespiratorio.1/5 (OR 1.38) IC 95% Infecciones derivadas de la atención en salud 1/5 (OR: 1.10) IC 95%.Las dos primeras variables se estudiaron como generales debido a la limitación que impuso el subregistro evidenciado durante el tiempo del estudio. Se evidenció como única variable, de las analizadas en el estudio, sensiblemente relacionada con la razón de auxiliares de enfermería / paciente AE/P. La incidencia de escaras por decúbito 1/4 (OR:1.272) IC:95% Conclusiones: La razón enfermero(a) / paciente y auxiliar de enfermería / paciente presenta para este estudio una asociación estadísticamente no significativa con las variables muerte, paro cardiorrespiratorio, Infecciones derivadas de la atención en salud y para los auxiliares de enfermería incidencia de escaras, esto debido al subregistro evidenciado durante todo el estudio.Abstract. Some studies performed at the end of the 90s stated that the healthcare attention system could provide benefits for the caretaking process. They also noticed an unavoidable Side Effect occurrence risk (EA, for its acronym in Spanish) that was defined as events more closely related with care and attention received than with the underlying illness and that cause decease, injuries, incapacities or the extension of their stay in the hospitals. This paper analyses the possible relationship between the number of patients assigned to each nurse and each assistant nurse and the appearance or not of side effects result of such distribution. Objective: To establish whether there is a relationship between the patient – nurse/assistant nurse distribution and the incidence of side effects in three intensive care units of Ibague, Colombia. Methods: Ecological, longitudinal and equivalent study developed in three intensive care units. Results:There was an association between the distribution of nurses (a) s / patient E / P and the probability of incidence of mortality 1/5. (OR: 1.1) 95%, unemployment cardiorrespiratorio.1 / 5 (OR 1.38) 95% Infections resulting from healthcare 1/5(OR: 1.10) 95%. The first two variables were studied as generals because the limitation imposed by the underreporting demonstrated during the study period. It was shown only variable, of those analyzed in the study, significantly related to the reason for nursing assistants / patient AE / P. The incidence of pressure sores 1/4 (OR: 1.272) CI: 95%. Conclusions: The reason patient / nurse and patient / nursing assistant for this study shows a statistically not significant variables with death, cardiac arrest, infections resulting from health care and nursing assistants incidence of bedsores, this due to underreporting.Maestrí

Perfil epidemiológico da infecção associada à atenção na saúde em pacientes atendidos numa clínica de alta complexidade da cidade de Medellín

Objective: To make an epidemiological characterization of nosocomial infections in a high-complexity clinic in the city of Medellin. Methodology: Observational descriptive study with a sample of 1712 patients, who presented nosocomial infection. The quantitative variables were analyzed by means of measures of central tendency, dispersion and position; in turn, the qualitative variables were presented with absolute and relative frequencies. Results: The rate infection was 4.3%; 67.5% occurred in adults. There was a continuous decrease in rate infection from 2010 to 2015 of 35.4%. Surgical site infection was the most common infection with 29%, followed by bacteremia (21%), urinary tract infection (18%) and pneumonia (16%). Adult intensive care unit was the service that showed a greater decrease in the rate of infections reducing from 15% in 2012 to 8% in 2015. Escherichia coli was the most isolated microorganism, followed by Staphylococcus aureus and Klebsiella sp. Conclusions: The data collected evidenced that a proper infection control program is essential in improving the quality of patient care.Objetivo: caracterizar epidemiológicamente los eventos de infección asociada a la aten- ción en salud en una clínica de alta complejidad en la ciudad de Medellín. Metodología: estudio observacional descriptivo retrospectivo, con una muestra de 1712 pacientes que presentaron infección asociada a la atención en salud. A las variables de naturaleza cuantitativa se calcularon medidas de tendencia central, dispersión o de posición. Las variables de naturaleza cualitativa se presentan con frecuencias absolutas y relativas Resultados: la tasa global de infección fue de 4.3%; el 67.5% se presentó en adultos. En los últimos seis años se presentó una reducción constante de la tasa global de infección, del 2010 al 2015 del 35.4%. La infección de sitio operatorio es la más frecuente (29%), seguida de bacteriemia (21%), infección urinaria (18%) y neumonía (16%). La unidad de cuidados intensivos de adultos fue el servicio con mayor disminución en la tasa de infecciones, pasando del 15% en el 2012 al 8% en 2015. La Escherichia coli fue el mi- croorganismo más aislado seguido de Staphylococcus spp. y Klebsiella spp Conclusiones: los datos encontrados dejan ver que un adecuado programa de control de infecciones es esencial para el mejoramiento de la calidad de atención de los pacientes.Objetivo: caracterizar epidemiologicamente os eventos de infecção associada à atenção em saúde numa clínica de alta complexidade na cidade de Medellín. Metodologia: estudo observacional descritivo retrospectivo, com uma amostra de 1712 pacientes que apresentaram infecção associada à atenção em saúde. Às variáveis de natureza quantitativa se calcularam medidas de tendência central, dispersão ou de posição. As variáveis de natureza qualitativa se apresentam com frequências absolutas e relativas. Resultados: a taxa global de infecção foi de 4.3%; 67.5% se apresentou em adultos. Nos últimos seis anos se apresentou uma redução constante da taxa global de infecção, de 2010 a 2015 de 35.4%. A infecção do lugar operatório é a mais frequente (29%), seguida de bacteriemia (21%), infecção urinária (18%) e pneumonia (16%). A unidade de trata- mentos intensivos de adultos foi o serviço com maior diminuição na taxa de infecções, passando de 15% em 2012 a 8% em 2015. A Escherichia coli foi o microrganismo mais isolado seguido de Staphylococcus spp. e Klebsiella spp. Conclusões: os dados encontrados deixam ver que um adequado programa de controle de infecções é essencial para o melhoramento da qualidade de atenção dos pacientes

Cambios administrativos en la financiación y atención de pacientes con COVID 19 en Colombia

El artículo presenta una revisión exhaustiva de normativa asociada al Sistema general de seguridad social (SGSS), flujo de recursos y cambios en procesos administrativos en salud en Colombia; para la atención de pacientes durante la pandemia de la COVID 19, causada por el virus SARS CoV2. Desde la constitución política de Colombia, la Ley 100 de 1993, la Sentencia T760 del 2008 y demás políticas públicas, se busca alcanzar la cobertura universal de acceso y atención a la población a través del plan de beneficios para brindar atención con equidad. No obstante, los problemas asociados con barreras de acceso a los servicios, falta de oportunidad y calidad en la atención, demora en autorizaciones, entre otras problemáticas persistentes, ocasionan impacto en el sistema al generar no conformidades, reclamos y tutelas; aunado a los nuevos retos para asumir la atención de los pacientes COVID y NO COVID durante la pandemia. El propósito es, mostrar los ajustes normativos para asegurar la prestación de servicios; asociados con procesos administrativos de la salud en Colombia; orientados a responder la pregunta ¿Cuáles fueron los cambios administrativos en el sector salud frente a los eventos asociados a la pandemia por la COVID 19

Derecho a la indemnizacion por eventos adversos ligados a los cuidados de salud inseguras según el ordenamiento juridico civil Peruano, Lima, 2020.

Los errores médicos son frecuentes tanto en el sistema de salud pública, como privado, a pesar de los esfuerzos por la implementación hospitales o establecimientos de salud idóneos, así como los sistemas de vigilancia de prevención, control de calidad y normas internas como la de bioseguridad específicas provenientes del Ministerio de Salud como entidad rectora del sistema de salud a nivel nacional. Los cuidados que proporcionan en los servicios que provee el Ministerio de Salud (Minsa) y establecimientos privados, consisten en tratar de alcanzar la curación o mitigar problemas de salud del paciente mediante relación jurídica contractual o extracontractual. Motivo por el que nos planteamos el objetivo de efectiva aplicación del derecho a la indemnización por eventos adversos ligados a los cuidados de salud inseguras según ordenamiento jurídico peruano. Siendo complejo sistema de salud en donde intervienen gran número de bienes y servicios, desde administración de medicamentos, proceso de internamiento, equipamiento, infraestructura, material biomédico y asistencia técnica científica de la comunidad sanitaria (profesionales de la salud), independientemente de su relación laboral. La coyuntura actual del sistema sanitario nacional es cada vez más compleja por el desarrollo tecnológico y científico de las ciencias médicas, los mismos favorecen la incidencia y prevalencia de negligencias médicas conocidas como eventos adversos de salud, son resarcibles por daños causados durante los cuidados de salud, para tal efecto carece de legislación específica con énfasis indemnizatorio por responsabilidad civil o administrativa en sistema sanitario, siendo de urgente necesidad de implementar un seguro médico obligatorio, adicionando fondos del Estado para satisfacer las demandas de victimas de eventos adversos. 2 Para logro de objetivos fue necesario el acceso a la información estadística muy valiosa del Hospital San Juan de Lurigancho (HSJL), correspondiente a los años 2017 y 2018, siendo un total de 361 casos de eventos adversos, clasificamos por categoría, leve 46,8 % (169), moderado 52,4% (189), y grave o centinela 0,8%(3). Siendo el de mayor recurrencia la fractura de clavícula del recién nacido durante la atención de parto 24,1%(87), ulceras por presión (UPP) 14,7% (53), caídas de pacientes durante los cuidados de salud 14,4% (52), asfixia neonatal antes o durante la atención del parto 7,8%(28), flebitis en sitios de inserción de catéter venoso 6,6%(24), infecciones de heridas operatorias (IHO) 3,6% (13), otros casos acumulados 25,8%(93). La información de eventos adversos de carácter nacional proporcionados por el Ministerio de Salud y los gobiernos regionales del país, concernientes a los procedimientos médicos quirúrgicos, en área de hospitalización, nos muestran un total de 14 9 126 de eventos adversos, de los cuales el 97,8% (14 823) corresponden a moderados y el 2,8% (3 303) graves. Precisando que 88,5%(131 908) corresponden a procedimientos quirúrgicos, uso de dispositivos médicos, fármacos y otros, seguidos por infecciones intrahospitalarias tales como: infecciones al tracto urinario (ITU), 2,1% (3 193), infecciones de heridas operatorias (IHO) 3,6% (5 333), neumonías intrahospitalarias (NIH) 2,2% (3 223), flebitis en sitios de inserción de catéter venosa periférica 1,8% (2 640), endometritis por parto vaginal y cesárea 1,3% (1923), ulceras por presión (UPP) 0,5% (756), mortalidad 0,1% (83) correspondiente al año 2016 como dato referencial. En el presente trabajo de investigación, demuestra de forma contundente la prevalencia alarmante de los eventos adversos en los últimos dos años (2017 y 2018), motivo por el cual, se propicia el derecho a la indemnización de eventos adversos de salud inseguras según ordenamiento Jurídico civil peruano, por derecho al consumo y otras normas de rango infra y supra constitucionales con énfasis indemnizatorios. 3 Para el presente informe de investigación, se ha tenido en cuenta fuentes de información provenientes del registro de hospitalización del Ministerio de Salud, mediante Oficina de Tecnología de la información. En el ámbito local (HSJL), área de calidad, supervisión de enfermería, epidemiologia, según variables de interés y casos registrados en base de datos del hospital San Juan de Lurigancho, elegido como centro referencial. La deficiencia de gestión del sistema sanitario y legislativa específica de indemnización por eventos adversos de salud, permite su prevalencia e incremento de la morbimortalidad de los usuarios de salud. Conforme al ordenamiento jurídico, son pasibles de imputación por responsabilidad objetiva, contractual o extracontractual, por culpa y negligencia médica, la que se conoce como evento adverso, por inobservancia del deber de cuidado al paciente, durante las actividades terapéuticas. Por cuanto se debe tener muy en cuenta el siguiente pensamiento filosófico “Médico, en cuanto a las enfermedades ten por costumbre lo siguiente: ayudar, o por lo menos, no hacer más daño” Hipócrates

Evaluaci?n econ?mica y social de un proyecto de inversi?n p?blica de vacunaci?n contra la Bordetella Pertussis en gestantes del Per? 2017

El objetivo principal del presente trabajo de tesis es evaluar el costo ? beneficio e impacto social de implementar la vacunaci?n contra la tos ferina en gestantes a nivel nacional para prevenir casos severos y letales de esta enfermedad en la poblaci?n infantil menor de un a?o