El cumplimiento terapéutico

El cumplimiento terapéutico puede ser definido como el grado de acuerdo entre la prescripción médica y el comportamiento del paciente en relación a la toma de medicación o los cambios en sus hábitos de vida recomendados por el médico. En últimos años, el rol del paciente como parte activa en la decisión terapéutica y su seguimiento posterior ha emergido con más fuerza y ha llevado a proponer términos alternativos, con menor carga de autoridad médica, como son adherencia o concordancia. La proporción de no cumplimiento es elevada, pero varía según el tipo de patología, según sea crónica o aguda y el tipo de recomendación (hábito de vida, medicación). Como promedio 1 de cada cuatro recomendaciones médicas no son seguidas, aunque algunos autores afirman que llegan a la mitad de las mismas. Los principales determinantes del no cumplimiento son el riesgo percibido de la medicación y de su eficacia, la presencia de efectos adversos, la complejidad de la terapia (múltiples dosis y fármacos), la calidad de la relación médico-paciente y las creencias del paciente sobre la enfermedad y sus causas. Estos factores tienen un peso variable en cada patología y su capacidad explicativa no es, en general, muy elevada. La medida del cumplimiento es uno de los problemas más importantes en la investigación del mismo y en su evaluación en la práctica clínica. Las medidas directas (medida en sangre o observación directa de la ingesta) no son viables excepto en algunos ensayos clínicos y con algunos fármacos determinados. Las medidas indirectas son de más fácil aplicación y por tanto de mayor utilización. Entre estas se encuentran la pregunta directa al paciente (sobreestima el cumplimiento), cumplimiento visitas programadas, evaluación resultados terapéuticos (pueden ser debidos a otros factores), recuento de comprimidos (modificable por el paciente) y juicio médico (depende de la relación con el paciente y sobreestima el cumplimiento). En general, se recomienda usar más de una técnica (habitualmente, pregunta al paciente y recuento de comprimidos). Las estrategias de mejora del cumplimiento se dividen en estrategias cognitivas (facilitar información para mejorar conocimiento), estrategias relativas al comportamiento (modificar, reforzar o facilitar actividades favorecedoras del comportamiento con la medicación deseado), estrategias centradas en aspectos afectivos (centradas en entorno familiar y social y en influir aspectos emocionales del paciente en relación a la enfermedad y la medicación). No existe una estrategia que por si sola sea efectiva, habitualmente solo es efectivo, y de forma moderada en el mejor de los casos, la combinación de más de una estrategia. Las recomendaciones más efectivas para mejorar el cumplimiento con la medicación son: simplificar los tratamientos, dar instrucciones claras, usar recordatorios, reconocer el esfuerzo del cumplimiento e implicar a los familiares. Existen diversos aspectos metodológicos mejorables en leste ámbito, pero se deben desarrollar nuevas estrategias de intervención vistos los resultados, basados en teorías educativas que tengan en cuenta aspectos individuales del paciente. Entre las que se proponen, se comentan la estrategia de estadios del cambio y las basadas en las tecnologías de la información para adaptar la estrategia educativa a la situación personal de cada paciente (tailoring)

El medioambiente como víctima del conflicto armado interno en Colombia desde la óptica de la acción de cumplimiento

29 p.En el sistema jurídico colombiano existen cuatro principales acciones constitucionales que protegen el medioambiente: a) la acción popular, b) la acción de grupo, c) la acción de tutela y d) la acción de cumplimiento, cada una de las cuales es utilizada en diferentes casos y con diferentes propósitos. Mediante un estudio jurisprudencial, se ha encontrado que la menos utilizada es la acción de cumplimiento, por tener un carácter subsidiario y contener un solo propósito fundamental: hacer efectivo el cumplimiento de una ley o un acto legislativo. Por ello, en este capítulo se tomarán en cuenta las principales características de la acción de cumplimiento relacionada con el medioambiente en Colombia, con miras a evidenciar diferentes presupuestos de esta, tales como su eficacia, necesidad y trascendencia. Asimismo, se evidenciará cómo se puede dotar de eficacia y efectividad a la acción de cumplimiento, mediante su aplicación en la protección del medioambiente en el contexto del conflicto armado interno en Colombia.Capítulo de libro que expone resultados de investigación del proyecto titulado Desafíos contemporáneos para la protección de derechos humanos en escenarios de posconflicto desde enfoques interdisciplinarios, que forma parte de la línea de investigación Fundamentación e Implementación de los Derechos Humanos, del grupo de investigación Persona, Instituciones y Exigencias de Justicia, reconocido y categorizado como tipo A1 por Colciencias y registrado con el código COL0120899, vinculado al Centro de Investigaciones Socio-Jurídicas (CISJUC), adscrito y financiado por la Facultad de Derecho de la Universidad Católica de Colombia.Introducción Acciones constitucionales para proteger el medioambiente en Colombia La acción popular La acción de grupo La acción de tutela La acción de cumplimiento Origen de la acción de cumplimiento Definición y características de la acción de cumplimiento en Colombia Problemática de la acción de cumplimiento en la protección al medioambiente La inclusión de la acción de cumplimiento en la protección del medioambiente como mecanismo de protección en los daños causados por el conflicto armado interno en Colombia Conclusione

La accesibilidad de las webs de las universidades españolas. Balance 2001-2006

El estudio analiza el nivel de cumplimiento que el año 2006 hacían las sedes web de las universidades españolas de las Pautas de accesibilidad al contenido de la web (WCAG), versión 1.0, en su nivel A. Los resultados del análisis se comparan con los obtenidos el año 2001. Por el lado positivo se observa una mayor implantación de las alternativas a gráfi cos, hojas de estilo CSS y de las alternativas a Flash y PDF; y que un número mayor de universidades (10 en total) logra en 2006 un cumplimiento al 100 % del nivel A de las WCAG. Por el lado negativo se observa una peor calidad de los textos y un menor cumplimiento de las normas de accesibilidad, respecto a los resultados del año 2001, en las páginas de los planes de estudio, usualmente generadas de forma automática. El estudio, de forma complementaria, también analiza el nivel de seguimiento de los indicadores de la norma 508 de Estados Unidos y de otros 5 indicadores adicionales de usabilidad. En cuanto al cumplimiento de la norma 508, no obligatoria en España, ninguna universidad logra el 100 % de cumplimiento. Respecto a los otros indicadores el cumplimiento es de un 65 %. Como resultado global se constata que el nivel de accesibilidad sigue en niveles bajos, similar al del año 2001, y con grandes diferencias entre centros; estos resultados indican un nivel de cumplimiento menor del que cabría esperar por los cambios aplicados en la legislación española a favor de la accesibilidad de los sitios web

Cumplimiento antihipertensivo en un farmacia rural

OBJETIVOS Los objetivos del trabajo son estudiar el grado de cumplimiento farmacoterapéutico en pacientes sometidos a tratamiento antihipertensivo en una farmacia comunitaria rural, así como describir los factores más relacionados con dicho cumplimiento.MATERIAL Y MÉTODOS Se ha realizado un estudio descriptivo transversal durante un periodo de 8 meses con pacientes de la oficina de farmacia de Alcudia de Monteagud (Almería), población rural de la sierra de Los Filabres, mediante un cuestionario cuantitativo, habiendo adoptado un tamaño de la muestra de 30 pacientes. Así mismo, se realizó un análisis factorial para conocer la interrelación de las variables estudiadas y su grado de explicación del cumplimiento farmacoterapéutico.RESULTADOS Y DISCUSIÓN Se ha obtenido que la frecuencia de autoadministración de la medicación como le ha sido recetada por el médico para control de HTA y el número de veces al día que toma el paciente el medicamento antihipertensivo, junto con la edad y que el enfermo se encuentre polimedicado o no son los factores más relacionados con el cumplimiento farmacoterapéutico en tratamientos antihipertensivos. La mayoría de los pacientes toma un solo medicamento para controlar la hipertensión (56,76%) y lo toma una sola vez al día. La mayoría controlan su tensión arterial al menos una vez al trimestre, y el sitio elegido para dicho control es el domicilio familiar (40,00%), seguido de la farmacia (23,33%). El porcentaje de cumplimiento farmacológico varió considerablemente según el método de medida utilizado, desde un máximo de 96,67%, según el test de Prochaska y DiClemente, a un mínimo de 33,33%, según el test de Batalla. Cuanto más sencillo sea el régimen terapéutico empleado más probable será el cumplimiento

Adherencia al tratamiento de la psoriasis en pacientes españoles

El objetivo fundamental del estudio fue valorar el cumplimiento terapéutico en pacientes con psoriasis. A tal fin se realizó una encuesta online a pacientes que constaba de 75 preguntas. Según la información aportada por los 679 encuestados, el cumplimiento fue del 15,17%. El cumplimiento no mostró relación con la intensidad de la psoriasis ni con la afectación psicológica o de la calidad de vida. Sin embargo, el cumplimiento fue menor en los pacientes que seguían tratamiento tópico y mayor en los que seguían tratamiento sistémico. El cumplimiento también fue mayor en el grupo de pacientes que eran visitados con mayor frecuencia.L'objectiu fonamental de l'estudi fou conéixer el compliment terapèutic en pacients amb psoriasi. Es realitzà una enquesta online a pacients que constava de 75 preguntes. Amb la informació aportada pels 679 enquestats es calculà un compliment del 15,17%. El compliment no mostrà cap relació amb l'intensitat de la psoriasi ni amb l'afectació psicològica o de la qualitat de vida. Tanmateix, el compliment fou menor als pacients que seguien tractament tòpic i major als que seguien tractament sistèmic. El compliment també fou major al grup de pacients que eren visitats amb major freqüència

Participación y crecimiento del ramo de cumplimiento en el mercado de seguros de la compañía Seguros Bolívar (2010-2017)

Práctica EmpresarialEl presente documento es el resultado de la modalidad de practica empresarial, donde se analiza la evolución del ramo de cumplimiento en el mercado asegurador para la compañía Seguros Bolívar S. A. para un periodo de tiempo entre los años 2010 a 2017. El resultado final es dar una visión clara del cumplimiento del objetivo principal.Práctica Empresarial1. Introducción 2. Marco teorico 3. El seguro de cumplimiento 4. Descripcion de la empresa 5. Funciones desempeñadas en la practica 6. Objetivos 7. Metodologia 8. Investigacion 9. Conclusiones 10. BibliografiaPregradoEconomist

Transparencia y rendición de cuentas en la filantropía y la inversión social privada

Esta Caja de herramientas intenta informar a las organizaciones de apoyo que sirven a la filantropía respecto de los elementos esenciales de la transparencia y la rendición de cuentas para la filantropía y la inversión social privada. Con base en los aportes de los miembros de WINGS en varias consultas regionales y la revisión de la literatura sobre el tema esta Caja de herramientas proporciona al lector información que guía las mejores prácticas, ofrece información práctica y una variedad de recursos con los que pueden trabajar

RENDICIÓN DE CUENTAS Y PARTICIPACIÓN SOCIAL; EVALUACIÓN EX POST DEL PROGRAMA ESCUELAS DE CALIDAD EN ACAPULCO DE JUÁREZ GRO

El presente trabajo de investigación es una evaluación ex post de los resultados del Programa Escuelas de Calidad en el periodo 2015-2016. En éste se analizan las variables; Cumplimiento de Metas, Participación Social y Rendición de Cuentas, con el fin, de poder explicar la aportación de programa, al cumplimiento de sus objetivos y hacer evidente la correlación entre sus variables. Se analizó desde la perspectiva de los padres de familia y de los directores de cada institución educativa participante, y seleccionada aleatoriamente con un grupo de control para realizar las comparaciones. Objetivo General Evaluar los resultados de las escuelas beneficiadas del Programa Escuelas de Calidad (PEC) en el periodo 2015-2016, desde la perspectiva de los padres de familia y los directores, a través de la Participación Social y la Rendición de Cuentas, para determinar el Nivel de Cumplimiento de Metas del Plan Anual de Trabajo (PAT), en la zona urbana de la ciudad de Acapulco de Juárez Gro. Objetivos Específicos Determinar el nivel de cumplimiento de la población objetivo del programa según las reglas de operación del periodo 2015-2016 Determinar el Nivel de Cumplimiento de Metas de las escuelas beneficiadas del Programa Escuelas de Calidad (PEC). Determinar el Nivel de Rendición de Cuentas de las escuelas beneficiadas del Programa Escuelas de Calidad (PEC) Determinar el Nivel de Participación Social del comité escolar y los directores de las escuelas beneficiadas Programa Escuelas de Calidad (PEC) La evaluación ex post determinó el grado de cumplimiento de las variables desde la percepción de actores del proceso. Y de acuerdo con los resultados, la mayoría de los directores del grupo experimental, cumple con dichas características en el 52.6%. Mientras que en el grupo de control se cumple en un 47.4%