Enhancing brief motivational interventions for substance use: examining the influence of affirmation and self-efficacy strategies on drug use outcomes in primary care

INTRODUCTION: While research indicates that Motivational Interviewing (MI) is effective for reducing substance use, little is known about whether brief MI-based interventions reduce drug use in a primary care setting, or what processes impact outcomes. Mixed findings in MI process studies have led investigators to call for research exploring alternative process variables that may predict outcomes. The current study is a secondary data analysis using coded audio-recordings from a randomized controlled trial that tested the efficacy of two brief MI-based interventions as part of the `Assessing Screening Plus brief Intervention's Resulting Efficacy to stop drug use' (ASPIRE) trial. It was hypothesized that skill in affirming clients and enhancing self-efficacy (also assessed as a composite self-enhancement variable) would be associated with lower frequency of drug use at 6 weeks and 6 months after controlling for baseline drug use and indicators of general MI proficiency. METHODS: Audio-recordings from two intervention conditions [Enhanced Motivational Intervention (EMI; N=176) and Brief Negotiated Interview (BNI; N=174)] were coded with behavior counts and global interventionist skill ratings using an established coding system for MI and a study-specific coding manual. A series of negative binomial regression models were conducted that were stratified by intervention due to the different goals and characteristics of the two interventions. Secondary and tertiary analyses examined moderators including MI Spirit and patient baseline ratings of self-efficacy. RESULTS: There were no significant findings for the main effects models (Incidence Rate Ratio range .71-1.29). Only patient self-efficacy moderated the relationship between self-enhancement composite and 6 week outcome in the BNI condition; Self-enhancement composite was associated with lower frequency of drug use at 6 weeks in the BNI condition for those with low self-efficacy at baseline. Discussion: Overall, the results provided little support for the view that therapist skill in affirmation or enhancing self-efficacy was predictive of drug use outcomes in one-session interventions in primary care. The restricted range of interventionist skill ratings may account, in part, for these intervention process findings. Future work should explore the role of these interventionist variables on proximal indicators of change (i.e., intention) and drug use in MI-based interventions with demonstrated efficacy

Ambivalence as a Moderator of Treatment Outcomes in Motivational Interviewing and Cognitive Behavioural Therapy for Generalized Anxiety Disorder

Although there is a robust finding documenting the efficacy of Cognitive Behavioural Therapy (CBT) in treating anxiety, a significant proportion of clients fail to respond optimally to treatment. A major focus of psychotherapy research involves client-treatment matching, which examines client characteristics as potential predictors of treatment response. Client ambivalence has been identified as a key marker in psychotherapy with wide-ranging implications for engagement in therapy. Motivational Interviewing (MI) has strong empirical support for increasing client commitment for change through the resolution of ambivalence. Though it may be speculated that integrating MI into CBT may be more efficacious for clients high in ambivalence than CBT alone, the investigation of these critical client-treatment matching research questions has been hampered by inadequate measures of ambivalence. This study sought to examine this question in the context of CBT alone versus MI-CBT for 85 clients with severe generalized anxiety disorder (GAD). Rather than relying on self-report, the study used an observational measure (client in-session talk against change) to quantify ambivalence. Findings suggest MI-CBT resulted in better long-term worry outcomes than CBT alone for clients who were high in early ambivalence, whereas clients low in early ambivalence did better with CBT alone. In other words, client ambivalence significantly moderated treatment outcomes. In contrast, there was no moderation effect of ambivalence on interpersonal problems. Here, results revealed that regardless of their early ambivalence levels, clients who received MI-CBT reported significantly fewer interpersonal problems at long-term follow-up than clients receiving CBT alone. Client ambivalence seems to represent a key individual difference variable, and tailoring standard CBT protocols to incorporate MI may be particularly efficacious for clients who are highly ambivalent about change. The results also emphasize the potentially broader benefits of MI, in that, integrating MI into CBT may be an effective way of reducing interpersonal problems for all clients, regardless of their early ambivalence levels. Overall, these findings support the benefit of systematic training in identifying and flexibly responding to in-session markers of client change language, and suggest that treatment outcomes can be improved by training CBT therapists to incorporate the MI spirit during moments of ambivalence

Markers of Marijuana Use Outcomes Within Adolescent Substance Abuse Group Treatment

Objectives: Despite their popularity, little is known about what distinguishes effective from ineffective or even iatrogenic adolescent group interventions. Methods: Audio recordings and transcripts from 19, 8—10 session, school-based treatment groups comprised of 108, substance abusing 10- to 19-year olds were analyzed. Group leader empathy was measured globally, while two new constructs, group commitment, and peer response, were measured using discourse analysis. All variables were measured at the group level. Results: Associations among these process variables were tested and supported, as were the hypothesized associations between both group member language constructs and marijuana use outcomes. Conclusions: These findings were consistent with a proposed theoretical model in which group commitment and peer response predict marijuana use outcomes and mediate the effects of group leader empathy. This observable, in-session, verbal behaviors could distinguish whether adolescents in a group intervention will decrease, maintain, or possibly increase the targeted behavior and are likely influenced by group leader empathy

Research on humanistic-experiential psychotherapies

In this chapter we focus on research published since our previous reviews (Greenberg, Elliott & Lietaer, 1994; Elliott, Greenberg & Lietaer, 2004), which covered research published between 1978 and 2001, plus additional earlier research on humanistic-experiential psychotherapy (HEP) outcome that we have been able to track down. A key element of the chapter is a meta-analysis of nearly 200 HEP outcome studies (through 2008) and a survey of the use of the approach with different client groups. In addition, we offer a meta-synthesis of qualitative research on these therapies (cf. Timulak, 2007), and provide a narrative review of recent quantitative research on change processes in HEPs. We conclude by reviewing and integrating the literature reviewed and discuss policy implications

정신건강에서 사용자 내러티브와 자아성찰을 지원하는 대화형 에이전트 디자인

학위논문 (박사) -- 서울대학교 대학원 : 융합과학기술대학원 융합과학부(디지털정보융합전공), 2020. 8. 서봉원.In the advent of artificial intelligence (AI), we are surrounded by technological gadgets, devices and intelligent personal assistant (IPAs) that voluntarily take care of our home, work and social networks. They help us manage our life for the better, or at least that is what they are designed for. As a matter of fact, few are, however, designed to help us grapple with the thoughts and feelings that often construct our living. In other words, technologies hardly help us think. How can they be designed to help us reflect on ourselves for the better? In the simplest terms, self-reflection refers to thinking deeply about oneself. When we think deeply about ourselves, there can be both positive and negative consequences. On the one hand, reflecting on ourselves can lead to a better self-understanding, helping us achieve life goals. On the other hand, we may fall into brooding and depression. The sad news is that the two are usually intertwined. The problem, then, is the irony that reflecting on oneself by oneself is not easy. To tackle this problem, this work aims to design technology in the form of a conversational agent, or a chatbot, to encourage a positive self-reflection. Chatbots are natural language interfaces that interact with users in text. They work at the tip of our hands as if SMS or instant messaging, from flight reservation and online shopping to news service and healthcare. There are even chatbot therapists offering psychotherapy on mobile. That machines can now talk to us creates an opportunity for designing a natural interaction that used to be humans own. This work constructs a two-dimensional design space for translating self-reflection into a human-chatbot interaction, with user self-disclosure and chatbot guidance. Users confess their thoughts and feelings to the bot, and the bot is to guide them in the scaffolding process. Previous work has established an extensive line of research on the therapeutic effect of emotional disclosure. In HCI, reflection design has posited the need for guidance, e.g. scaffolding users thoughts, rather than assuming their ability to reflect in a constructive manner. The design space illustrates different reflection processes depending on the levels of user disclosure and bot guidance. Existing reflection technologies have most commonly provided minimal levels of disclosure and guidance, and healthcare technologies the opposite. It is the aim of this work to investigate the less explored space by designing chatbots called Bonobot and Diarybot. Bonobot differentiates itself from other bot interventions in that it only motivates the idea of change rather than direct engagement. Diarybot is designed in two chat versions, Basic and Responsive, which create novel interactions for reflecting on a difficult life experience by explaining it to and exploring it with a chatbot. These chatbots are set up for a user study with 30 participants, to investigate the user experiences of and responses to design strategies. Based on the findings, challenges and opportunities from designing for chatbot-guided reflection are explored. The findings of this study are as follows. First, participants preferred Bonobots questions that prompted the idea of change. Its responses were also appreciated, but only when they conveyed accurate empathy. Thus questions, coupled with empathetic responses, could serve as a catalyst for disclosure and even a possible change of behavior, a motivational boost. Yet the chatbot-led interaction led to surged user expectations for the bot. Participants demanded more than just the guidance, such as solutions and even superhuman intelligence. Potential tradeoff between user engagement and autonomy in designing human-AI partnership is discussed. Unlike Bonobot, Diarybot was designed with less guidance to encourage users own narrative making. In both Diarybot chats, the presence of a bot could make it easier for participants to share the most difficult life experiences, compared to a no-chatbot writing condition. Yet an increased interaction with the bot in Responsive chat could lead to a better user engagement. On the contrary, more emotional expressiveness and ease of writing were observed with little interaction in Basic chat. Coupled with qualitative findings that reveal user preference for varied interactions and tendency to adapt to bot patterns, predictability and transparency of designing chatbot interaction are discussed in terms of managing user expectations in human-AI interaction. In sum, the findings of this study shed light on designing human-AI interaction. Chatbots can be a potential means of supporting guided disclosure on lifes most difficult experiences. Yet the interaction between a machine algorithm and an innate human cognition bears interesting questions for the HCI community, especially in terms of user autonomy, interface predictability, and design transparency. Discussing the notion of algorithmic affordances in AI agents, this work proposes meaning-making as novel interaction design metaphor: In the symbolic interaction via language, AI nudges users, which inspires and engages users in their pursuit of making sense of lifes agony. Not only does this metaphor respect user autonomy but also it maintains the veiled workings of AI from users for continued engagement. This work makes the following contributions. First, it designed and implemented chatbots that can provide guidance to encourage user narratives in self-reflection. Next, it offers empirical evidence on chatbot-guided disclosure and discusses implications for tensions and challenges in design. Finally, this work proposes meaning-making as a novel design metaphor. It calls for the responsible design of intelligent interfaces for positive reflection in pursuit of psychological wellbeing, highlighting algorithmic affordances and interpretive process of human-AI interaction.최근 인공지능(Artificial Intelligence; AI) 기술은 우리 삶의 면면을 매우 빠르게 바꿔놓고 있다. 특히 애플의 시리(Siri)와 구글 어시스턴트 (Google Assistant) 등 자연어 인터페이스(natural language interfaces)의 확장은 곧 인공지능 에이전트와의 대화가 인터랙션의 주요 수단이 될 것임을 능히 짐작케 한다. 실상 인공지능 에이전트는 실생활에서 콘텐츠 추천과 온라인 쇼핑 등 다양한 서비스를 제공하고 있지만, 이들의 대부분은 과업-지향적이다. 즉 인공지능은 우리의 삶을 편리하게 하지만, 과연 편안하게 할 수 있는가? 본 연구는 편하지만 편하지 않은 현대인을 위한 기술의 역할을 고민하는 데에서 출발한다. 자아성찰(self-reflection), 즉 자신에 대해 깊이 생각해 보는 활동은 자기인식과 자기이해를 도모하고 배움과 목표의식을 고취하는 등 분야를 막론하고 널리 연구 및 적용되어 왔다. 하지만 자아성찰의 가장 큰 어려움은 스스로 건설적인 성찰을 도모하기 힘들다는 것이다. 특히, 부정적인 감정적 경험에 대한 자아성찰은 종종 우울감과 불안을 동반한다. 극복이 힘든 경우 상담 또는 치료를 찾을 수 있지만, 사회적 낙인과 잣대의 부담감으로 꺼려지는 경우가 다수이다. 성찰 디자인(Reflection Design)은 인간-컴퓨터상호작용(HCI)의 오랜 화두로, 그동안 효과적인 성찰을 도울 수 있는 디자인 전략들이 다수 연구되어 왔지만 대부분 다양한 사용자 데이터 수집 전략을 통해 과거 회상 및 해석을 돕는 데 그쳤다. 최근 소위 챗봇 상담사가 등장하여 심리상담과 치료 분야에 적용되고 있지만, 이 또한 성찰을 돕기보다는 효율적인 처치 도구에 머무르고 있을 뿐이다. 즉 기술은 치료 수단이거나 성찰의 대상이 되지만, 그 과정에 개입하는 경우는 제한적이라고 할 수 있다. 이에 본 연구는 성찰 동반자로서 대화형 에이전트인 챗봇을 디자인할 것을 제안한다. 이 챗봇의 역할은 사용자의 부정적인 감정적 경험 또는 트라우마에 대해 이야기할 수 있도록 도울 뿐 아니라, 그 과정에서 반추를 통제하여 건설적인 내러티브를 이끌어 내는 가이드를 제공하는 것이다. 이러한 챗봇을 설계하기 위해, 선행 연구를 기반으로 사용자의 자기노출(user self-disclosure)과 챗봇 가이드(guidance)를 두 축으로 한 디자인 공간(design space)을 정의하였다. 그리고 자기노출과 가이드의 정도에 따른 네 가지 자아성찰 경험을 분류하였다: 자기노출과 가이드가 최소화된 회상 공간, 자기노출이 위주이고 가이드가 최소화된 설명 공간, 자기노출과 챗봇이 이끄는 가이드가 혼합된 탐색 공간, 가이드를 적극 개입시켜 자기노출을 높이는 변화 공간이 그것이다. 본 연구의 목표는 상술된 디자인 공간에서의 성찰 경험과 과정을 돕는 챗봇을 구현하고, 사용자 실험을 통해 성찰 경험과 디자인 전략에 대한 반응을 수집 및 분석함으로써 챗봇 기반의 자아 성찰 인터랙션을 새롭게 제시하고 이에 대한 실증적 근거를 마련하는 것이다. 현재까지 많은 성찰 기술은 회상에 집중되어 있기에, 나머지 세 공간에서의 성찰을 지원하는 보노봇과 기본형반응형 일기봇을 디자인하였다. 또한, 사용자 평가를 바탕으로 도출한 연구결과를 통해 도래한 인간-인공지능 상호작용(human-AI interaction)의 맥락에서 성찰 동반자로서의 챗봇 기술이 갖는 의미와 역할을 탐구한다. 보노봇과 일기봇은 인간중심상담과 대화분석의 이론적 근거를 바탕으로 한 정서지능(emotional intelligence)과 절차지능(proecedural intelligence)을 핵심 축으로, 대화 흐름 제어(flow manager)와 발화 생성(response generator)을 핵심 모듈로 구현하였다. 먼저, 보노봇은 동기강화상담(motivational interviewing)을 기반으로 고민과 스트레스에 대한 내러티브를 이끌어내어, 이에 대한 해결을 위한 가이드 질문을 통해 변화를 위한 성찰을 돕는다. 챗봇의 구현을 위해, 동기강화상담의 네 단계 대화를 설정하고 각 단계를 구성할 수 있는 상담사 발화 행동을 관련문헌에서 수집 및 전처리 과정을 거쳐 스크립트화하였다. 또한, 사전 전처리된 문장이 맥락을 유지할 수 있는 대화에 쓰일 수 있도록, 대화의 주제는 대학원생의 어려움으로 한정하였다. 보노봇과의 대화가 사용자의 성찰에 미치는 영향과 이에 대한 인식을 탐색하기 위해 질적 연구방법을 사용하여 30명의 대학원생과 사용자 실험을 진행하였다. 실험결과, 사용자는 변화 대화를 유도할 수 있는 다양한 탐색 질문을 선호하였다. 또한, 사용자의 맥락에 정확히 들어맞는 질문과 피드백은 사용자를 더욱 적극적인 자기 노출로 이끌게 할 수 있음을 발견하였다. 그러나 챗봇이 마치 상담사처럼 대화를 이끌어갈 경우, 높아진 사용자의 기대 수준으로 인해 일부 사용자가 변화에 대한 동기를 표출하였음에도 불구하고 변화에 대한 자율성을 챗봇에 양도하려는 모습 또한 나타남을 분석하였다. 보노봇 연구를 바탕으로 일기봇은 챗봇 대신 사용자가 보다 적극적으로 성찰 내러티브를 전개할 수 있도록 디자인하였다. 일기봇은 트라우마에 대한 표현적 글쓰기를 지원하는 챗봇으로, 기본형 또는 반응형 대화를 제공한다. 기본형 대화는 트라우마에 대해 자유롭게 설명할 수 있는 대화 환경을 제공하고, 반응형 대화는 사용자가 작성한 내러티브에 대한 후속 인터랙션을 통해 과거의 경험을 재탐색하도록 하였다. 또한, 후속 인터랙션의 발화 행동은 다양한 상담치료에서 발췌하되 유저의 내러티브에서 추출한 감정어 및 인간관계 키워드를 활용하도록 하였다. 각 일기봇에 대한 반응을 비교 분석하기 위해, 챗봇 없이 도큐먼트에 표현적 글쓰기 활동만을 하는 대조군을 설정하고 30명의 사용자를 모집하여 각 조건에 랜덤으로 배정, 설문과 면담을 동반한 4일간의 글쓰기 실험을 진행하였다. 실험결과, 사용자는 일기봇과의 인터랙션을 통해 보이지 않는 가상의 청자를 상상함으로써 글쓰기를 대화 활동으로 인지하고 있음을 알 수 있었다. 특히, 반응형 대화의 후속 질문들은 사용자로 하여금 상황을 객관화하고 새로운 관점으로 생각해 볼 수 있는 효과를 거두었다. 반응형 대화에서 후속 인터랙션을 경험한 사용자는 일기봇의 인지된 즐거움과 사회성, 신뢰도와 재사용 의향에 대한 평가가 다른 두 조건에서보다 유의하게 높았다. 반면, 기본형 대화 참여자는 다른 두 조건에서보다 감정적 표현의 용이성과 글쓰기의 어려움을 각각 유의하게 높게, 그리고 낮게 평가하였다. 즉, 챗봇은 많은 인터랙션 없이도 청자의 역할을 수행할 수 있었지만, 후속 질문을 통한 인터랙션이 가능했던 반응형 대화는 더욱 적극적인 유저 참여(engagement)를 이끌어낼 수 있었다. 또한, 실험이 진행됨에 따라, 사용자가 반응형 일기봇의 알고리즘에 자신의 글쓰기 주제와 단어 선택 등을 맞게 바꾸어 가는 적응적(adaptive) 행동이 관찰되었다. 앞선 연구결과를 통해, 다양한 챗봇 디자인 전략을 바탕으로 사용자의 내러티브가 다르게 유도될 수 있으며, 따라서 서로 다른 유형의 성찰 경험을 이끌어낼 수 있음을 발견하였다. 또한, 자율적인 행위인 자아성찰이 기술과의 상호작용으로 호혜적 성질을 갖게 될 때 사용자의 자율성, 상호작용의 예측가능성과 디자인 투명성에서 발생할 수 있는 갈등관계(tensions)를 탐색하고 인공지능 에이전트의 알고리즘 어포던스(algorithmic affordances)를 논의하였다. 보이지 않는 챗봇 알고리즘에 의해 사용자의 성찰이 유도될 수 있다는 것은 기존의 인간-컴퓨터 상호작용에서 강조되는 사용자 제어와 디자인 투명성에서 전복을 초래하는 것처럼 보일 수 있으나, 상징적 상호작용(symbolic interaction)의 맥락에서 오히려 사용자가 알고리즘에 의해 지나간 과거에 대한 새로운 의미를 적극 탐색해나가는 과정이 될 수 있다. 본 연구는 이것을 새로운 디자인 메타포, 즉 의미-만들기(meaning-making)로 제안하고 알고리즘의 넛지(nudge)에 의한 사용자의 주관적 해석 경험(interpretive process)을 강조한다. 이것은 하나의 챗봇 알고리즘이라 할지라도 서로 다른 사용자의 다양한 성찰 경험을 유도해낼 수 있다는 것을 의미하며, 이러한 맥락에서 인공지능은 기존의 블랙 박스를 유지하면서도 사용자의 자율성을 보장할 수 있다. 본 연구는 우리와 협업하는 인공지능 챗봇 기술의 디자인에 대한 경험적 이해를 높이고, 이론을 기반으로 한 챗봇을 구현함으로써 디자인 전략에 대한 실증적 근거를 제시한다. 또한 자아 성찰 과정에 동행하는 동반자(companion)로서의 기술로 새로운 디자인 메타포를 제시함으로써 인간컴퓨터상호작용(HCI)의 이론적 확장에 기여하고, 사용자의 부정적 경험에 대한 의미 추구를 돕는 관계지향적 인공지능으로서 향후 현대인의 정신건강에 이바지할 수 있는 사회적, 산업적 의의를 갖는다.CHAPTER 1. INTRODUCTION １ 1.1. BACKGROUND AND MOTIVATION １ 1.2. RESEARCH GOAL AND QUESTIONS ５ 1.2.1. Research Goal ５ 1.2.2. Research Questions ５ 1.3. MAJOR CONTRIBUTIONS ８ 1.4. THESIS OVERVIEW ９ CHAPTER 2. LITERATURE REVIEW １１ 2.1. THE REFLECTING SELF １１ 2.1.1. Self-Reflection and Mental Wellbeing １１ 2.1.2. The Self in Reflective Practice １５ 2.1.3. Design Space ２２ 2.2. SELF-REFLECTION IN HCI ２６ 2.2.1. Reflection Design in HCI ２６ 2.2.2. HCI for Mental Wellbeing ３６ 2.2.3. Design Opportunities ４０ 2.3. CONVERSATIONAL AGENT DESIGN ４２ 2.3.1. Theoretical Background ４２ 2.3.2. Technical Background ４７ 2.3.3. Design Strategies ４９ 2.4. SUMMARY ６９ CHAPTER 3. DESIGNING CHATBOT FOR TRANSFORMATIVE REFLECTION ７１ 3.1. DESIGN GOAL AND DECISIONS ７１ 3.2. CHATBOT IMPLEMENTATION ７６ 3.2.1. Emotional Intelligence ７６ 3.2.2. Procedural Intelligence ７７ 3.3. EXPERIMENTAL USER STUDY ７９ 3.3.1. Participants ７９ 3.3.2. Task ８０ 3.3.3. Procedure ８０ 3.3.4. Ethics Approval ８０ 3.3.5. Surveys and Interview ８１ 3.4. RESULTS ８２ 3.4.1. Survey Findings ８２ 3.4.2. Qualitative Findings ８３ 3.5. IMPLICATIONS ８８ 3.5.1. Articulating Hopes and Fears ８９ 3.5.2. Designing for Guidance ９１ 3.5.3. Rethinking Autonomy ９２ 3.6. SUMMARY ９４ CHAPTER 4. DESIGNING CHATBOTS FOR EXPLAINING AND EXPLORING REFLECTIONS ９６ 4.1. DESIGN GOAL AND DECISIONS ９６ 4.1.1. Design Decisions for Basic Chat ９８ 4.1.2. Design Decisions for Responsive Chat ９８ 4.2. CHATBOT IMPLEMENTATION １０２ 4.2.1. Emotional Intelligence １０３ 4.2.2. Procedural Intelligence １０５ 4.3. EXPERIMENTAL USER STUDY １０６ 4.3.1. Participants １０６ 4.3.2. Task １０７ 4.3.3. Procedure １０７ 4.3.4. Safeguarding of Study Participants and Ethics Approval １０８ 4.3.5. Surveys and Interviews １０８ 4.4. RESULTS １１１ 4.4.1. Quantitative Findings １１１ 4.4.2. Qualitative Findings １１８ 4.5. IMPLICATIONS １２７ 4.5.1. Telling Stories to a Chatbot １２８ 4.5.2. Designing for Disclosure １３０ 4.5.3. Rethinking Predictability and Transparency １３２ 4.6. SUMMARY １３３ CHAPTER 5. DESIGNING CHATBOTS FOR SELF-REFLECTION: SUPPORTING GUIDED DISCLOSURE １３５ 5.1. DESIGNING FOR GUIDED DISCLOSURE １３９ 5.1.1. Chatbots as Virtual Confidante １３９ 5.1.2. Routine and Variety in Interaction １４１ 5.1.3. Reflection as Continued Experience １４４ 5.2. TENSIONS IN DESIGN １４５ 5.2.1. Adaptivity １４５ 5.2.2. Autonomy １４７ 5.2.3. Algorithmic Affordance １４８ 5.3. MEANING-MAKING AS DESIGN METAPHOR １５０ 5.3.1. Meaning in Reflection １５１ 5.3.2. Meaning-Making as Interaction １５３ 5.3.3. Making Meanings with AI １５５ CHAPTER 6. CONCLUSION １５８ 6.1. RESEARCH SUMMARY １５８ 6.2. LIMITATIONS AND FUTURE WORK １６１ 6.3. FINAL REMARKS １６３ BIBLIOGRAPHY １６５ ABSTRACT IN KOREAN １９２Docto

How did therapy change me? – a meta-synthesis of patients’ experiences of change and mechanisms of change in individual psychotherapy

Formålet med denne metasyntesen var å undersøke hva pasienter opplevde bidro til deres endringsprosesser og hva de opplevde som endret ved deltakelse i individuell psykoterapi. Litteratursøk og kvalitetsvurdering av fagfellevurderte kvalitative undersøkelser frem til september 2020 ble gjennomført, som resulterte i 30 inkluderte artikler. Funnene understreker en terapeutisk relasjon bygget over tid og basert på tillit som sentral for utforskning av selvet og i å utvide pasienters selvforståelse. Denne fasiliterte forståelse for hva som er i behov av endring og gav retning til pasienters endringsprosesser, innenfor et samarbeidende terapeutisk miljø. Økt mental, emosjonell og fysisk stabilitet, i tillegg til økt selvaksept, økt aksept for erfaringer og for egen situasjon ble identifisert som sentrale utfall av psykoterapeutiske endringsprosesser, sett fra pasienters perspektiv. Sentrale bidrag til pasienters erfaringer av endring fra psykoterapi diskuteres i lys av eksisterende psykoterapiforskning, kliniske implikasjoner fremheves og metodologiske refleksjoner drøftes.Hovedoppgave psykologprogrammetPROPSY317PRPSY

Mechanisms of Motivational Interviewing in a Parent-focused Pediatric Obesity Intervention

Pediatric obesity is a major public health epidemic with serious physical and psychological consequences. Difficulty engaging families in treatment is a significant obstacle in addressing pediatric obesity, especially among underserved populations. Motivational interviewing (MI) is a collaborative, person-centered communication style that has been shown to reduce attrition, increase attendance, and improve patient treatment adherence; however, little is known about the process of MI and how it improves treatment engagement. This study examined clinician and parent language in a pre-treatment MI session that increased initial engagement in a parent- focused pediatric obesity intervention (N= 81). Results showed that increased parent change talk, and preparatory language in particular, was positively related to the likelihood of initial attendance at baseline. Additionally, certain types of MI consistent clinician strategies were positively associated with parent change talk. Complex positive reflections were correlated with preparatory language and overall change talk, suggesting this might be a particularly important MI skill. Findings have implications for better understanding the process of MI and mechanisms through which MI can improve treatment engagement