Krisenintervention im Rettungsdienst : Evaluierung eines videokasuistisch gestützten Ausbildungsprogramms

Notärzte und das Rettungsfachpersonal sind im Rahmen ihrer notfallmedizinischen Tätigkeit in über 9% aller Einsätze mit psychiatrischen Notfällen und Krisensituationen konfrontiert. Evaluierungen von Notärzten und Rettungsfachpersonal haben zum einen mangelnde Ausbildung und zum anderen eine hohe psychische Belastung durch diese Einsätze ergeben. Diese Arbeit soll darstellen, wie anhand von Videokasuistiken die Aus-, Fort- und Weiterbildung zu psychiatrischen Notfällen für das Rettungsfachpersonal verbessert werden kann.Emergency physicians and emergency medical professionals are confronted with psychiatric emergency situations and mental crisis in more than 9% of all emergency situations. Evaluations of Emergency physicians and paramedics have been shown on the one hand a lack of training and on the other hand a high psychic strain. This dissertation will show one way how to increase education and advanced training by a videocasuistic-based training program

Hirntod und Organtransplantation - ethische Diskussion

Die Einführung des Hirntods als neues Todes-Kriterium im Jahr 1968 eröffnete viele Diskussionen, die bis heute nicht an Intensität verloren haben. Fachleute aus Ethik, Medizin, Recht und Philosophie haben ihre Meinungen über diese Problematik abgegeben. Für die Einen ist es unmöglich das Eintreten des Hirntodes mit dem Tod des Menschen gleichzusetzen und für sie befinden sich Hirntote nur in einer Phase des Sterbens. Die Anderen sind der Meinung, dass mit dem völligen und irreversiblen Erlöschen des Gehirns das Leben zu Ende gegangen ist. Das Hirntod-Kriterium steht im engen Zusammenhang mit der Transplantationsmedizin. Heute stammen die meisten Organe für die Transplantation von Toten und die Feststellung des Hirntodes ist eine wichtige Voraussetzung für die Organentnahme. Die gesetzlichen Regelungen für die Organentnahme von Verstorbenen sind in der Europäischen Union nicht einheitlich geregelt. Im Mittelpunkt der Diskussion stehen das Selbstbestimmungsrecht des Verstorbenen und die Frage welche Regelung ethisch vertretbar wäre. Ebenso wird diskutiert in wie weit man die Angehörigen in die Entscheidung einbeziehen sollte. Die Angehörigen sind meist plötzlich mit dem Tod des Familiengliedes konfrontiert und stehen unter Schock. Solche Situationen verlangen nach einem gefühlvollen und angemessenen Verhalten den Angehörigen gegenüber. Die bisherigen Untersuchungen zeigten, dass die Angehörigengespräche auch für das medizinische Personal eine große Belastung darstellt und, dass die Weiterbildung in diesem Bereich sinnvoll istSince 1968 the introduction of brain death as new criteria for diagnosing death opened up many controversies which have not lost off any intensity until today. Experts from fields such as ethics, medical sciences, jurisprudence and philosophy have issued manifold opinions regarding the topic. Some believe it to be impossible to equate the occurrence of brain death with death itself. For they are saying that people suffering from brain death are only experiencing a certain phase of death. Others again argue that total and irreversible cessation of brain activity really means definite end of life. Criteria for diagnosing brain death and transplant medicine are much related fields indeed. Inasmuch most organs that are being used for organ donation currently are from dead people, the diagnosis of brain death plays a critical role throughout the whole process up until the actual organ explanation. Furthermore legal regulations regarding organ extraction from decedents are not uniformly governed throughout the European Union. The emphasis of the debate focuses around self-determination of the decedent and difficulties in regard of which specific regulation seems to be ethically justifiable. Another critical point of the discourse refers to the range of involvement of dependants into the decision-making process. In situations like these dependants are confronted with and shocked by the sudden death of family members. Therefore empathy, sensitivity and adequate behaviour are very crucial when dealing with family members. Present research shows that medical staff themselves is confronted with severe difficulties when dealing with family members. Hence further education regarding these topics is very recommendabl

Krisenintervention im Notarztdienst : Evaluierung eines videokasuistisch gestützten Fort- und Weiterbildungsprogramms

Psychiatrische Notfälle sind eine häufige Einsatzursache bei Notarzteinsätzen. Notärzte sind hierzu nach eigener Beurteilung schlecht ausgebildet und fühlen sich häufig überfordert. Notfallmediziner benötigen daher eine größere Kompetenz für psychiatrische Notfälle. Es ist deshalb auch eine Aufgabe der Psychiater, Notärzten psychiatrische Notfälle in verständlicher Art zu erläutern. Dabei spielt neben der Quantität auch die Art der Wissensvermittlung eine Rolle und könnte mithilfe moderner Lehrmethoden verbessert werden. Diese Arbeit geht daher zum einen der Frage nach, ob die derzeitige psychiatrische Fort- und Weiterbildung für Notärzte intensiviert werden muss, weil kein ausreichender Kenntnisstand erreicht wird. Zudem wird ermittelt, ob die Integration zeitgemäß didaktisch aufgearbeiteter Videokasuistiken im Rahmen eines multimedialen Lernprogramms möglich ist und von den Fortbildungsteilnehmern als effektive Methode akzeptiert wird. Am Anfang einer neu entwickelten Fort- und Weiterbildungseinheit wurden dazu die teilnehmenden Notärzte per Fragebogen gebeten, ihre Kenntnisse und die Belastung durch psychiatrische Notfälle einzuschätzen. Als zentrales Element der verbesserten Fort- und Weiterbildungseinheit wurde zu jeder der drei häufigsten psychiatrischen Notfallsituationen eine multimedial und interaktiv aufgearbeitete Videokasuistik gezeigt, zu der die Teilnehmer fachliche Fragen beantworten sollten. Abschließend schätzten alle Teilnehmer noch einmal per Fragebogen ihre psychiatrischen Kenntnisse ein. Als Ergebnis wurde ein Intensivierungsbedarf für die psychiatrische Fort- und Weiterbildung von Notärzten ermittelt. Die multimediale Fortbildung fand ein hohes Maß an Zustimmung. Anhand der Videokasuistiken konnten die Lerninhalte nach Aussage der Teilnehmer effektiver und praxisbezogener vermittelt werden. In der Schlussfolgerung können Notärzte ein größeres Verständnis für psychiatrische Notfälle entwickeln. In einer weitergehenden Studie soll auf Basis dieser Voruntersuchung mit Pretest und Posttest die Effektivität der Fortbildungstypen anhand des Lernerfolgs verglichen werden.Psychiatric emergencies are a common cause for missions of emergency doctors. According to their own assessment, emergency physicians are poorly trained and often feel overwhelmed. Emergency physicians therefore need more expertise in psychiatric emergencies. It is therefore also a task of the psychiatrist to explain to emergency physicians’ psychiatric emergencies in an understandable way. In addition to the quantity, the type of knowledge transfer plays a role and could be improved with the help of modern teaching methods. This paper therefore addresses the question of whether the current psychiatric training for emergency physicians needs to be intensified because insufficient knowledge is achieved. In addition, it will be determined whether the integration of up-to-date didactically prepared video casuistry in the context of a multimedia learning program is possible and accepted by the continuing education participants as an effective method. At the beginning of a newly developed training and further education unit, the participating emergency physicians were asked by questionnaires to assess their knowledge and the burden of psychiatric emergencies. As a central element of the improved continuing education and training unit, multimedia and interactive video casework was shown for each of the three most frequent psychiatric emergency situations, to which the participants were to answer technical questions. In conclusion, all participants once again assessed their psychiatric knowledge by questionnaire. As a result, a need for intensification of psychiatric training for emergency physicians was identified. The multimedia training found a high degree of approval. Based on the video casuistry, the learning content was taught to be more effective and practiceoriented, according to the participants. In conclusion, emergency physicians can develop a greater understanding of psychiatric emergencies. In a further study on the basis of this preliminary examination with pretest and posttest the effectiveness of the further training types will be compared on the basis of the learning success

Nachhaltigkeit im Unterricht berufsbildender Schulen: Analyse, Modellierung und Evaluation eines Fort- und Weiterbildungskonzepts für Lehrkräfte

In seiner Dissertation entwickelt, erprobt und evaluiert der Autor ein wissenschaftliches Fortbildungskonzept für Berufsschullehrende zum Unterrichtsthema nachhaltiges Handeln im Beruf. Um die Leitidee der Nachhaltigkeit in der Berufsbildung strukturell zu verankern, brauchen Lehrkräfte konkrete Weiterbildungsangebote und praktischen Input für ihre Schulpraxis. Auf Basis von zwei eigenen Studien ermittelt der Autor zunächst die professionelle Kompetenz der Berufsschullehrenden im Bereich Nachhaltigkeit, um daraus Ansatzpunkte für Lehr- und Lernarrangements abzuleiten. Anschließend entwirft er ein Fortbildungskonzept, das er in einer dreistufigen begleitenden Evaluation testet und weiterentwickelt

Ergotherapie auf der Intensivstation : Interventionen zur Förderung der Wahrnehmung, Orientierung und des Gefühls von Sicherheit

Einleitung: Patientinnen und Patienten auf der unfallchirurgischen Intensivstation im Universitätsspital Zürich leiden oft an Wahrnehmungs- und Orientierungsstörungen. Die Ergotherapie kann mit individuellen Massnahmen Unterstützung bieten, sich in der Umwelt zurecht zu finden und die Partizipation in Betätigungen zu fördern. Fragestellung: Welche ergotherapeutischen Interventionen oder therapeutischen Haltungen werden in der Literatur beschrieben, um den Patientinnen und Patienten ein Gefühl von Sicherheit zu geben und die Wahrnehmung und Orientierung auf der unfallchirurgischen Intensivstation im Universitätsspital Zürich zu fördern? Methode: Eine systematische Literaturrecherche in medizinischen Datenbanken wurde durchgeführt. Die inkludierten Studien wurden hinsichtlich Qualität und Evidenz beurteilt, die Ergebnisse zusammengefasst und in Bezug zum Occupational Therapy Intervention Process Model gesetzt. Ergebnisse: Mobilisation/Transfertraining, Stimulation von Körper und Gehirn, Umweltanpassungen, Training von Aktivitäten des täglichen Lebens, Einbindung von Betätigung, Zusammenarbeit mit Angehörigen, der interdisziplinäre Austausch, eine positive und respektvolle therapeutische Haltung und Beziehung sowie das Ermöglichen der Kommunikation sind für ergotherapeutische Interventionen auf der Intensivstation von Bedeutung. Schlussfolgerungen: In der Literatur existieren wenige Interventionen, die dem zeitgemässen Paradigma der Ergotherapie entsprechen. Dennoch ist es von Wichtigkeit, so früh wie möglich die Betätigung in den Behandlungsprozess mit einzubinden. Es ist weitere Forschung notwendig, um das evidenzbasierte Arbeiten und die Rolle der Ergotherapie auf der Intensivstation zu festigen

Nachhaltigkeit im Unterricht berufsbildender Schulen

In seiner Dissertation entwickelt, erprobt und evaluiert der Autor ein wissenschaftliches Fortbildungskonzept für Berufsschullehrende zum Unterrichtsthema nachhaltiges Handeln im Beruf. Um die Leitidee der Nachhaltigkeit in der Berufsbildung strukturell zu verankern, brauchen Lehrkräfte konkrete Weiterbildungsangebote und praktischen Input für ihre Schulpraxis. Auf Basis von zwei eigenen Studien ermittelt der Autor zunächst die professionelle Kompetenz der Berufsschullehrenden im Bereich Nachhaltigkeit, um daraus Ansatzpunkte für Lehr- und Lernarrangements abzuleiten. Anschließend entwirft er ein Fortbildungskonzept, das er in einer dreistufigen begleitenden Evaluation testet und weiterentwickelt

Anwenderperformanz und- variabilität der Glasgow-Koma-Skala

Die Glasgow-Koma-Skala ist heutzutage eine der am meisten eingesetzten Skalen, um den Zustand bewusstseinsgetrübter Patienten prä- oder innerklinisch zu beurteilen. Doch erst die Kenntnis der methodischen Gütekriterien dieser Skala ermöglicht es, den wahren Wert der Glasgow-Koma-Skala in Wissenschaft und klinischer Praxis sowie innerhalb des akutmedizinischen Qualitätsmanagements abzuschätzen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Objektivität der Glasgow-Koma-Skala zu erfassen. Untersucht wurden drei Kohorten: Medizinstudenten, Ärzte sowie Rettungsdienstmitarbeiter, die jeweils in einem standardisierten Setting zweimal den GCS-Befund erheben mussten. Insgesamt liess sich feststellen, dass der (akut-)-medizinische Ausbildungsstand einer Testperson erhebliche, bisweilen signifikante Auswirkungen auf die korrekte, reproduzierbare und damit sichere Anwendung der Glasgow-Koma-Skala hat