Jichi Medical University Institutional Repository
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A case of severe abdominal trauma successfully closed by Mesh mediated fascial traction with vacuum-assisted closure after 20 days of open abdominal management.
Get PDF症例は67歳男性。ダンプカーを運転中，他のトラックに追突し受傷した。来院時ショック状態であったが輸血により改善したため外傷パンスキャンCTを施行した。CTでは，腸間膜の血管外漏出像を認めたため緊急開腹止血術を行った。手術では腸間膜に複数の動脈性出血と横行結腸穿孔を認め，止血術と横行結腸部分切除を行った。腹部コンパートメント症候群の危険因子である大量輸血，腹腔内感染，肥満を認めたため，一期的な閉腹は行わずOpen Abdominal Management（OAM）を開始した。初回手術から８日後，４回目の手術を行い炎症による腸管浮腫で閉腹が困難であったことから，陰圧閉鎖療法を併用したMesh mediated fascial tractionを導入し，20日後に一次筋膜閉鎖を達成した。陰圧閉鎖療法を併用したMesh mediated fascial tractionは，重症腹部外傷などでOAMを行い閉腹困難となった症例に対する閉腹方法の選択肢となる術式と考えられた。departmental bulletin pape
Current Status of Career Development Programs for Physicians Graduating from Jichi Medical University
Get PDF背景：医師不足地域における医師確保とその医師のキャリア形成の両立を目指し，自治医科大学卒業医師のキャリア形成プログラム（以下，プログラム）の策定（2018年）が都道府県に求められているが，都道府県ごとにプログラムの策定状況は異なり得る。
方法：2023年６月～７月に，各都道府県のホームページからプログラムの情報（専門医，地域勤務）を収集した。
結果：プログラムは31都府県（66％）で策定されていた。全部で19基本領域ある中，全19領域から選択できるのは４府県（13％）で，18領域は１県（３％），10領域は１県（３％），８領域以下は20都府県（65％）であった。内科または総合診療科を選択できるプログラムが多かった。地域勤務は卒業後３年目から５年間とする都道府県が多かった（27％）。
結語：都道府県によってプログラムの策定状況には差異がみられる。さらに多角的に検討していきたい。departmental bulletin pape
Lipoma in the Submandibular Region: A Case Report
Get PDF脂肪腫は，全身の様々な部位に生じる良性腫瘍で，顎・口腔領域では，発生する良性腫瘍のうち，２-５％程度である。発生部位は，舌や頬粘膜に多いとされ，顎下部は，顎・口腔領域の脂肪腫の７-８％程度と報告例は比較的少ない。今回，我々は顎下部に生じた脂肪腫の１例を経験したので，概要を述べるとともに若干の文献的考察も加え報告する。39歳，男性。初診の１ヵ月前から，左側顎下部の違和感を自覚したため，近歯科医院を受診。左側顎下部の腫脹を指摘され，精査・加療を目的に20XX年１月に当科紹介受診。CT画像では左側顎下部皮下に脂肪濃度と同程度の濃度を示す境界明瞭な腫瘤を認めた。MR画像では左側顎下部にT1およびT2強調画像で高信号を示す腫瘤を認めた。左側顎下部腫瘍の診断にて，20XX年10月に左側顎下部腫瘍摘出術を施行した。病理組織学的診断は単純性脂肪腫であった。departmental bulletin pape
