外科医の剪刀に対する主観的評価と剪刀の客観的評価との相関性に関する考察

自治医科大学博士（医学）令和6年度doctoral thesi

Small Incision Kidney Transplantation with Living Related Donors

INTRODUCTION: Due to improvements in technique and the use of mechanical devices, small incision kidney transplantation (SI-KT) with living related donors was developed in our institution to reduce post-operative pain and improve cosmesis. In this study, we describe this approach specifically in regard to Japanese patients, and compare it with ordinary incision kidney transplantation (OI-KT). PATIENTS AND METHODS: We performed SI-KT on 13 patients between August 2012 and March 2020. A 6 to 9 cm Gibson’s incision was made to approach the iliac fossa where the graft was placed. An historical OI-KT group was selected to match the SI-KT group in regard to age, gender, BMI, donor and recipient characteristics. Factors affecting the operation and management of the patient were compared between the SI-KT and OI-KT groups. RESULTS: The average skin incision was 7.6cm and 13.2cm in the SI-KT and OI-KT groups, respectively. The operating time, estimated blood loss, graft weight, and recipient body mass index (BMI) were comparable in both groups. The average length of both veins and arteries in the SI-KT group were significantly longer. There were no statistical differences in the use of analgesics. No functional differences or complications were observed in the two groups. CONCLUSIONS: Although the length of the skin incision depends in part on recipient BMI and the size of the graft kidney, SI-KT from living donor can be performed successfully. In this study, there were no differences comparing OI-KT and SI-KT, but the amount of analgesics used tended to be less, and the satisfaction of the recipients tended to be higher in the SI-KT group.departmental bulletin pape

心臓大血管手術における希釈式自己血輸血の有用性の検討

自治医科大学博士（医学）令和6年度doctoral thesi

心臓大血管周術期における脳自動調節能モニタリングの検討

自治医科大学博士（医学）令和7年度doctoral thesi

Career-specific support needs for municipal public health nurses in child abuse prevention

目的：市区町村保健師のキャリア別の活動支援ニーズを明らかにし，子ども虐待予防における市区町村保健師への活動支援を検討することである。 方法：首都圏の市区町村保健師229名の回答を得た。子ども虐待予防における活動支援ニーズの記載があった193名の回答を，活動支援ニーズについて内容分析を行い，サブカテゴリ，カテゴリを生成した。それを保健師経験等のキャリア別にロジスティック回帰分析を実施した。 結果：保健師の活動支援ニーズは，【サポート的な職場環境】等の５つのカテゴリが生成された。新任期は【スキルアップの機会の確保】中堅期やベテラン期保健師は【職場を越えた支援体制】が高く，特にベテランは専門家との相談体制が高かった。 考察：保健師の子ども虐待予防における活動を支えるためには，キャリアに応じた，実践的，教育的，体系的な事例検討等の人材育成や，個人負担を軽減させる職場内外のサポート体制の構築が重要である。departmental bulletin pape

Evaluation of the color appearance differences in simulated drainage fluid : The center part of the drain tube reservoir and surrounding part of fluid surface

目的：排液がドレーン管の全周性に満たされた部分を指す貯留中心部，排液がドレーン管の内腔壁と接触する境界層を指す液面外周部，双方における血性と淡血性を模した模擬排液の「色の見え」について検討し今後の課題を見出した。 方法：血性と淡血性を模した模擬排液を医療用接続チューブに注入し，視感比色法を用いて，貯留中心部及び液面外周部の模擬排液の「色の見え」を定量化して表色モデルを作成した。背景がどれくらい透けて見えるのか透見の程度を測定した。 結果・考察：模擬排液（血性）で，液面外周部は貯留中心部よりも明るくあざやかな赤系の「色の見え」が再現された。液面外周部は光が通過する液体の層の厚み（光路長）がコントロールされた環境であると考えられるが，さらなる検証を要する。また，模擬排液（血性）の透見レベルは低く，模擬排液（淡血性）の透見レベルが高かったことから，ドレーン排液における透見評価は血性排液と淡血性排液の判断を客観的に行える可性がある。今後，透見レベルとドレーン排液の色彩との関係性を探究し，臨床応用について検討する。また，背景が透見できるドレーン排液の「色の見え」の再現方法についても検討を行う。departmental bulletin pape

敗血症における低マグネシウム血症と凝固障害の関連：後ろ向き観察研究

自治医科大学博士（医学）令和7年度doctoral thesi

腋窩細菌叢と遺伝子多型の相互作用に着目した腋臭との関連解析

自治医科大学博士（医学）令和7年度doctoral thesi

A case of hepatic hemangioma with sclerotic changes and enlargement

症例は86歳女性。X-12年に子宮体癌術前精査のCTで肝S2に３㎝大の血管腫を指摘された。以降画像フォローがなされ，徐々に増大傾向を認めていた。X-1年に腫瘍は長径17㎝に至り，心窩部圧迫感も出現した。画像上腫瘍中心部に硬化性変化を疑う所見が出現し，門脈臍部や中肝静脈の圧排も認めたことから，X年に左肝切除を施行した。病理所見は間葉系細胞の豊富な海綿状血管腫様の成分と硬化性血管腫様の成分の混在を認めた。肝硬化性血管腫は稀な病態で報告例の多くで肝切除が施行されている。経過観察で硬化性変化と増大を観察し得た報告は極めて稀である。文献的考察を加えて報告する。departmental bulletin pape

Female Doctors’ Career Realities and Approaches to Future Support: Results from an OpenChat Survey

わが国において女性医師数は若い世代ほど増加しており，ライフイベントによる女性医師のキャリアへの影響は大きい。今回，女性医師自助コミュニティが運営するLINEオープンチャットにおいて女性医師，女性医学生を対象にアンケートを行い80名から回答を得た。診療科，診療形態を選ぶにあたり，80％の方が家庭を持つために自分の希望を調整した，またはしようと考えていた。家事，育児は女性が行うべきといったアンコンシャス・バイアスの払拭が医学生教育の時点から望まれる。実際に回答者の大多数が半分以上の家事，育児を担当していた。女性差別の経験も26％でみられており，従来の男性中心の医学界の変革が望まれ，改善策の一つとして女性リーダー育成が挙げられる。公的機関による女性医師支援はもちろん，オープンチャットのようなピアサポートも有用である。男女を問わず柔軟な働き方が求められており，医師全体の勤務環境の改善が望まれる。departmental bulletin pape