Hematoma esofágico como complicación de ecocardiografía transesofágica en un procedimiento de ablación de venas pulmonares

Abstract

Transesophageal echocardiography is used during pulmonary vein ablation to rule out thrombi in the left atrial appendage and to guide transseptal puncture. It is a safe procedure, but among its complications is esophageal hematoma with a frequency < 1 %. It presents with dysphagia, odynophagia or hematemesis. It has been associated with administration of high doses of heparin. Unlike atrioesophageal fistula, it appears early and is not accompanied by infectious symptoms. Diagnosis is made by chest CT scan. Treatment is conservative, with analgesia, fasting and withdrawal of anticoagulation. It usually evolves favorably and resolves spontaneously. Endoscopic follow-up is recommended to rule out esophageal complications in the medium to long term.La ecocardiografía transesofágica es una técnica utilizada durante la ablación de venas pulmonares que permite descartar trombos en la orejuela izquierda y guiar la punción transeptal. Es un procedimiento seguro, pero entre sus complicaciones está el hematoma esofágico con una frecuencia < 1 %. Su presentación clínica es con disfagia, odinofagia o hematemesis. Se ha asociado con el empleo de dosis altas de heparina. A diferencia de la fístula atrio-esofágica, su aparición es precoz y no se acompaña de clínica infecciosa. El diagnóstico se realiza con la TC de tórax. El tratamiento es conservador, con analgesia, ayuno y retirada de la anticoagulación. Habitualmente su evolución es favorable y se resuelve de manera espontánea. Se recomienda el seguimiento endoscópico para descartar complicaciones esofágicas a medio-largo plaz