Cardiopatía congénita en el adulto: anomalía de Ebstein. Reporte de caso

Congenital heart diseases in adults are diagnosed with increasing frequency, this is due to an underdiagnosis of these pathologies in the prenatal and neonatal stages, in addition to an important advance in cardiac imaging studies such as echocardiogram and cardiac magnetic resonance. Ebstein´s anomaly is a rare cause of right heart failure and thrombotic events in young patients. In this article, a brief review of the pathology is carried out and the case of an adult patient with Ebstein’s anomaly with atrial septal defect, the clinical approach that was given as well as the results are presented.Las cardiopatías congénitas en el adulto son diagnosticadas cada vez con más frecuencia, esto debido a un infradiagnóstico de estas patologías en etapa prenatal y neonatal, además de un avance importante en los estudios de imagen cardíaca como ecocardiograma y resonancia magnética cardíaca. LA anomalía de Ebstein es una causa poco frecuente de insuficiencia cardíaca derecha y de eventos trombóticos en los pacientes jóvenes. En este artículo se realiza una breve revisión de la patología y se presenta el caso de un paciente adulto con anomalía de Ebstein con comunicación interauricular, el abordaje clínico que se le dio, así como los resultados

Vista paraesternal de eje largo: una ventana al mundo

The parasternal long-axis view (PLAX) is considered a crucial component of standard echocardiographic examination and should be included in both focused studies and comprehensive echocardiographic evaluations. This view provides a sufficiently broad initial approach to recognize cardiac anatomy and function, particularly of the left-sided structures. This review aims to explore the technical and acquisition aspects, ultrasound anatomy, recommendations, and potential pitfalls associated with this ultrasound window.La vista paraesternal de eje largo (parasternal long-axis view, PLAX) es considerada un componente crucial en la exploración ecocardiográfica estándar, y debe incluirse tanto en estudios focalizados como en evaluaciones ecocardiográficas integrales. Esta vista permite una aproximación inicial lo suficientemente amplia para reconocer la anatomía y función cardíaca, particularmente de las estructuras izquierdas. Esta revisión tiene como objetivo explorar los aspectos técnicos, de adquisición, la anatomía ultrasonográfica, las recomendaciones y posibles errores asociados a esta ventana ultrasonográfica

Resonancia magnética cardíaca: protocolo diagnóstico para el estudio de masas

Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is the gold standard non-invasive imaging technique for studying cardiac masses. On the one hand, it allows characterisation of the tumour tissue and its vascularisation after intravenous contrast administration. On the other hand, it provides detailed information on lesion mobility, myocardial contractility, global and segmental ventricular function, as well as the presence of haemodynamic alterations, such as flow obstructions or valvular regurgitations. For these reasons, a structured study protocol is essential.La resonancia magnética cardíaca (RMC) es la técnica de imagen no invasiva de referencia para estudiar masas cardíacas. Por un lado, permite caracterizar el tejido tumoral y su vascularización después de administrar contraste intravenoso. Por otro, proporciona información detallada sobre la movilidad de la lesión, la contractilidad miocárdica, la función ventricular global y segmentaria, así como observar la presencia de alteraciones hemodinámicas, obstrucciones al flujo o regurgitaciones valvulares. Por estos motivos, es fundamental contar con un protocolo de estudio estructurado

Trucos para evitar el foreshortening en ecocardiografía

Foreshortening or apical shortening is one of the most frequent errors in daily echocardiography practice. The selection of a study plane in apical planes that does not actually pass through the strict ventricular apex results in falsely shortened planes that lead to errors in the assessment of ventricular size and function and make it impossible to assess the alterations affecting the true apex. In this brief article we review the tricks that should be known to avoid it.El foreshortening o acortamiento apical es uno de los errores más frecuentes en la práctica diaria del ecocardiograma. La selección de un plano de estudio en planos apicales que en realidad no pasa por el ápex ventricular estricto hace que se obtengan planos falsamente acortados que llevan al error en la valoración del tamaño y la función ventricular y que hacen imposible valorar las alteraciones que afectan al ápex. En este breve artículo revisamos los trucos que se deben conocer para evitarlo

Mixoma auricular gigante como etiología de insuficiencia cardíaca. Presentación de un caso

Cardiac tumors are an uncommon diagnosis with a nonspecific clinical presentation. They can be histologically classified as malignant and benign, these being the most prevalent. A 62-year-old female presents with dyspnea associated with weight loss and fever for the last year. Echocardiography showed a nonhomogeneous mass almost filling the left atrium completely and prolapsing through the mitral valve. MRI showed an absent perfusion mass that is hyperintense in T1 and T2 sequences.Los tumores cardíacos son un diagnóstico infrecuente con una presentación clínica inespecífica. Pueden clasificarse histológicamente como malignos y benignos, siendo estos últimos los de mayor prevalencia. El caso clínico trata de mujer de 62 años referida a Cardiología por historia de disnea y ortopnea asociada a elevación de péptidos natriuréticos. Presenta, además, historia de pérdida de peso y fiebre de un año de evolución. El ecocardiograma transtorácico evidencia masa en la aurícula izquierda adosada a septum interauricular que ocupa, casi en su totalidad, la aurícula izquierda con efecto de masa obstructiva sobre válvula mitral. La resonancia magnética caracteriza una masa con ausencia de perfusión que es hiperintensa en las secuencias T1 y T2

Absceso de la unión mitroaórtica con involucro de la aorta ascendente en endocarditis infecciosa. Reporte de un caso

Mitroaortic junction abscess is a diagnostic challenge using conventional imaging techniques with a high mortality rate in case of diagnostic delay. The diagnosis lies mainly in the suspicion that it may have certain clinical and electrocardiographic manifestations, as well as certain echocardiographic findings where 3D and multiplanar echocardiogram tools can help to evaluate the abscess, as well as its extension, in this case through the ascending thoracic aortaEl absceso de la unión mitroaórtica es un reto diagnóstico mediante técnicas de imagen convencionales y tiene mortalidad muy alta en caso de retraso. El diagnóstico reside principalmente en la sospecha de ciertas manifestaciones clínicas, electrocardiográficas, así como ciertos hallazgos ecocardiográficos en donde las herramientas de ecocardiograma 3D y multiplanares pueden ayudar a evaluar el absceso, así como su extensión, en este caso hacia la aorta torácica ascendente

Valoración del situs abdominal y atrial por ecocardiografía

Echocardiography is crucial for the diagnosis of congenital heart diseases by sequentially analyzing abdominal and atrial situs. Situs is classified as solitus, inversus, or isomeric. Abdominal situs evaluation is performed via a subcostal view, assessing liver-stomach positioning and the relationship between the aorta and IVC. Atrial situs assessment identifies atrial morphological characteristics. Accurate situs diagnosis is essential for surgical management and patient prognosis. Additional methods such as MRI and CT can complement the evaluation in complex cases.La ecocardiografía es clave en el diagnóstico de cardiopatías congénitas mediante el análisis secuencial del situs abdominal y atrial. El situs se clasifica en solitus, inversus e isomérico. La evaluación ecocardiográfica del situs abdominal se realiza en vista subcostal, determinando la relación hígado-estómago y la posición de la aorta y la VCI. La evaluación del situs atrial identifica características morfológicas auriculares. El diagnóstico preciso del situs es esencial para el manejo quirúrgico y pronóstico del paciente. Métodos adicionales como la resonancia magnética y la tomografía pueden complementar la evaluación en casos complejos

Diagnóstico ecocardiográfico y por resonancia de doble cámara ventricular izquierda

A 42-year-old woman with grade II dyspnea and palpitations. The transthoracic echocardiogram shows a double left ventricular chamber: an upper and a lower one separated by a contractile muscle band that is directed towards the free wall.Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance (MR) imaging shows a contractile muscle band separating the left ventricle (LV). Late enhancement was not demonstrated, ruling out the ischemic-necrotic cause and confirming the muscular composition of both cardiac chambers.There are few references about this condition in the literature, being frequent in association with congenital heart disease.Mujer de 42 años que presenta disnea grado II y palpitaciones. El ecocardiograma transtorácico evidencia una doble cámara ventricular izquierda: una apical y otra basal separadas por una banda muscular contráctil que se dirige hacia la pared libre.La resonancia magnética (RMN) cardíaca con contraste muestra una banda muscular contráctil que separa el ventrículo izquierdo (VI). No se demostró realce tardío. Por ello, se descartó la causa isquémico-necrótica y se confirmó la composición muscular de ambas cámaras cardíacas.Hay pocas referencias sobre esta patología en la literatura, siendo frecuente en asociación a cardiopatías congénitas

No todo lo que brilla es oro

We present the clinical case of a 75-year-old patient referred from another hospital to undergo myocardial revascularisation. Intraoperative transesophageal echocardiography revealed a rounded image in the right atrium, the first diagnosis of which was an atrial tumour. On entering extracorporeal circulation, a right atriotomy was performed to try to resect the possible tumour and, to everyone's surprise, what was inside the rolled-up right atrium was the guidewire used in the hospital from which this patient was referred.Se presenta el caso clínico de un paciente de 75 años derivado de otro centro para ser sometido a una revascularización miocárdica. En la ecocardiografía transesofágica intraoperatoria se detectó una imagen en aurícula derecha, redondeada cuyo primer diagnóstico se planteó como un tumor de aurícula derecha. Se realizó una auriculotomía derecha para intentar resecar el posible tumor antes de entrar en circulación extracorpórea y para sorpresa de todos lo que estaba dentro de la aurícula derecha y muy enrollada era la guía metálica que se utilizó en el hospital desde donde fue derivado este paciente

Viabilidad miocárdica evaluada mediante resonancia cardíaca

Cardiac magnetic resonance (CMR) with late gadolinium enhancement (LGE) is an advanced technique for assessing myocardial viability, essential for decision-making regarding revascularization in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. CMR provides high-resolution images without ionizing radiation, making it safe and repeatable. This article reviews the evolution of imaging techniques for assessing myocardial viability, focusing on CMR and its ability to identify viable myocardial tissue. The fundamentals of CMR, the importance of gadolinium as a contrast agent, and the criteria for fibrosis transmurality to determine myocardial viability are discussed. Additionally, key studies demonstrating the precision and clinical relevance of CMR in this context are highlighted.La resonancia magnética cardíaca (RMC) con realce tardío de gadolinio es una técnica avanzada para evaluar la viabilidad miocárdica, esencial para la toma de decisiones sobre la revascularización en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda. La RMC proporciona imágenes de alta resolución sin radiación ionizante, lo que la hace segura y repetible. Este artículo revisa la evolución de las técnicas de imagen para la evaluación de la viabilidad miocárdica, centrándose en la RMC y su capacidad para identificar el tejido miocárdico viable. Se discuten los fundamentos de la RMC, la importancia del gadolinio como agente de contraste y los criterios de transmuralidad de la fibrosis para determinar la viabilidad miocárdica. Además, se destacan estudios clave que han demostrado la precisión y relevancia clínica de la RMC en este contexto