Cognitive biases in clinical decision-making in prehospital critical care; a scoping review

Purpose Every day, critical care providers in the prehospital setting respond to time sensitive and outcome-critical emergencies, often in unfamiliar environments with little or no prior knowledge about the patient. In these demanding situations, they must make multifactorial clinical decisions that may be critical for the patient’s life and future health. Errors in this complex decision-making have identified as a significant cause of patient harm and, consequently, there is increasing research focus upon clinical decision-making and risk mitigation in prehospital critical care. Cognitive biases have been identified as a common cause of these systematic errors in the hospital environment and these studies inspired the aim of this article to map current evidence and investigate, “What cognitive biases affects clinical decision-making in prehospital critical care”. Materials and methods A scoping review was conducted following Joanna Briggs Institute`s framework, by searching OVID MEDLINE and PubMed, EMBASE, and Cochrane for articles, no restrictions were set for type of article. Articles describing cognitive biases and clinical decision-making in pre-, and in-hospital critical care were included. Additionally, a search in Google scholar was conducted using keywords identified in included articles. Results Five hundred unique articles were identified through the search, of which 16 articles examining cognitive biases and clinical decision making in critical care were included, with only two articles focussed exclusively on prehospital critical care. Twenty-eight unique cognitive biases were identified in these articles. The most identified cognitive biases were, anchoring bias, framing effect, availability bias, confirmation bias, overconfidence bias, premature closure, and omission bias. Twelve articles described contributing factors for cognitive biases and these were categorized into 3 main categories. The main categories identified were lack of unbiased feedback, social behaviour and beliefs, and time pressure. Eleven articles proposed mitigation factors, which were categorized into 3 categories, consisting of feedback and follow-up, organizational culture, and education and training. Conclusions This scoping review has identified several cognitive biases that affect clinical decision-making, as well as research gaps in both pre- and in-hospital critical care. Identified evidence suggest that both clinicians and organisations are affected by cognitive biases in clinical decision-making in critical care. Future research should aim to establish how these cognitive biases affect clinical decisions in prehospital critical care, and what measures may mitigate the consequent errors, may reduce patient harm, and improve outcomes.publishedVersio

Lattice Boltzmann Method for Hemodynamic Simulations: Non-Newtonian Rheological Perspective on Blood Flow Dynamics

The numerical analysis of hemodynamics is crucial for advancing our understanding of cardiovascular phenomena and developing effective medical treatments. Despite its importance, accurately modelling blood flow remains a significant challenge due to its complex multiphysics nature and non-Newtonian rheology. Traditionally, many hemodynamic simulations approximate blood as a Newtonian fluid, which may oversimplify or overlook critical behaviors in various scenarios. This thesis focuses on investigating non-Newtonian rheology in blood flow simulations, by utilizing lattice Boltzmann method (LBM) as the computational framework. LBM is originating from kinetic theory and characterized by its hermodynamic characteristics, which offers distinct advantages for capturing complex fluid Dynamics and including multiphysics interactions. The initial objective of this thesis is to improve the numerical stability and accuracy of LBM or simulating non-Newtonian fluids. To achieve this, a series of refinements and validations were performed at varying levels of complexity, with all results rigorously compared against analytical solutions and experimental data. furthermore, experimental measurements were directly integrated into the simulation process to enhance the realism of blood flow modelling. A secondary goal is to assess the impact of blood rheology under different conditions such as viscoelasticity and shear-dependency of viscosity, to provide deeper visions into non-Newtonian significance in hemodynamic studies. In the initial stage, generalized non-Newtonian models were incorporated into the LBM framework to investigate the shear-dependent behavior of viscosity. As an advanced collision operator, Multiple-relaxtion-Time (MRT) collision model were incorporated, and the performance of LBM with generalized Newtonian fluids was systematically analyzed across problems of varying complexity. Methodologies aimed at enhancing numerical accuracy and stability were developed, implemented, and thoroughly evaluated. Subsequently, experimental data were utilized to derive a mathematical model, which was integrated into the LBM framework. This enabled the investigation of hematocrit effects and the variation in blood viscosity under patient-specific flow rates and geometries. These studies showed the role of non-Newtonian effects in hemodynamic and underscored the importance of using advanced collision operators in non-Newtonian simulations. In the next stage, beyond modelling viscosity-dependent behaviour, the deformability of red blood cells and their time-dependent memory effects were integrated into the LBM framework using an advection-diffusion scheme. In this approach, blood was modelled as a homogeneous viscoelastic and shear-thinning fluid. To address the inherent inaccuracies of the double distribution function LBM for advection-diffusion problems, an enhanced MRT collision operator was developed for the constitutive equation solver. Accordingly, a source-term correction was applied to ensure the accurate formulation of the advection-diffusion problem is recovered. The correct formulation of the constitutive equation, incorporating the source term, then is thoroughly demonstrated using Chapman-Enskog analysis. These advancements improved the numerical stability and accuracy of the solver, and enabled it to capture steep polymeric stress gradients, and model the complex physics of viscoelastic fluids such as elastic turbulence in the Stokes regime. Consequently, this Development provided a robust, numerically stable, and accurate solver for simulating viscoelastic fluids under various conditions. In the final stage, the advanced solver was employed to investigate viscoelastic turbulence at intermediate to high Reynolds numbers. Temporal and spatial analyses of the interactions between inertia and elasticity provided a detailed evaluation of the effects of spring relaxation time on elasto-inertial energy transfer mechanisms. Additionally, experimental data on blood elasticity as a function of shear rate were incorporated to examine variations in blood relaxation time (spring relaxation). The time scales of red blood cell deformations and their impact on blood's transitional behavior are also analyzed. The relationship between time-dependent elastic energy storage and turbulent flow fluctuations in blood was explored, which provides a understanding of the complex dynamics of blood flow under these conditions. This dissertation explores the capabilities of LBM for simulating non-Newtonian and complex fluids while introducing several methodological advancements that extend its applicability to non-Newtonian systems. The findings highlight the importance of non-Newtonian effects in blood flow simulations, and at the same time identify scenarios where these properties are essential and where a Newtonian approximation may be sufficient

Utvikling av et bildebehandlingsprogram for å gjenkjenne og måle omrisset og formen til en hestehov

Denne bacheloroppgaven har som mål å utvikle en applikasjon for digital måling av hestehover, testet for Equine Fusion, et selskap som produserer gummisålete hestesko. Applikasjonen benytter smarttelefonens LiDARsensor for å ta nøyaktige målinger av hestehoven og beregne passende skostørrelse. En sentral utfordring har vært å skape en løsning som kombinerer brukervennlighet med høy presisjon Appen bruker en kombinasjon av bildebehandling og maskinlæring for å identifisere hestehoven, og deretter beregne hovens dimensjoner basert på dybdedata fra LiDAR. Det har vært viktig å prioritere presisjon og ivareta brukervennlighet, noe som har medført at applikasjonen foreløpig er i en uoptimalisert tilstand. Testingen har i stor grad vært rettet mot nøyaktighet, med hensikt å etablere et solid grunnlag for fremtidige revisjoner og forbedringer med brukervennlighet ettersom dynamikken i systemet avsløres. Rapporten avsluttes med en vurdering av prosjektets styrker og begrensninger, samt forslag til videre forbedringer basert på erfaringene fra testfasen. Det presenteres også alternative løsninger for fremtidig vurdering

Slektsfosterhjem: Spenninger mellom privat og offentlig omsorg. En kvalitativ studie av ungdom og fosterforeldres erfaringer med barnevernet i slektsplasseringer

Fosterhjemsordningen i Norge bygger på at familien skal være en oppvekst arena for barn som (NOU 2018:18, s. 12), kan gi barnet omsorg, trygghet og tilhørighet. Det er et uttalt problem å rekruttere nok fosterhjem til barn som har behov for et nytt hjem. Utviklingen viser en økende rekruttering fra barnets øvrige familie for oppdrag som fosterforeldre. Siden 2018 har barnevernet vært pliktig å vurdere familiemedlemmer som potensielle fosterforeldre (Lov om barnevernstjenester, 2021, § 9-4). I slektsplasseringer er relasjoner allerede er etablert, og gir andre rammer og utgangspunkt for fosterhjemsplasseringen enn ved ordinære fosterhjemsplasseringer. Alle fosterhjemsplasseringer er regulert i henhold til Lov om Barnevernstjenester (2021), som betyr at også slektsfosterhjem må forholde seg til offentlige myndigheter som en del av sitt hverdagsliv. Denne avhandlingen utforsker fosterforeldre og ungdommer sine erfaringer i kontakten med barnevernet i slektsplasseringer. Avhandlingen er tilknyttet det samfunnsvitenskapelige og barnevernfaglige kunnskapsfeltet og har et kvalitativt forskningsdesign. Tilhørende forskningsspørsmål utforsker følgende 1) fosterforeldres forståelse av egen rolle og samhandling med barnevernet, 2) ungdommers erfaringer og håndtering av kontakten med barnevernet, og 3) fosterforeldres erfaringer med å være slektsfosterhjem i brytning mellom privat og offentlig omsorg. Det er gjort en systematisk forskningsgjennomgang (Qualitative Evidence Synthesis (QES)) hvor 14 kvalitative forskningsartikler ble inkludert og analysert. De inkluderte artiklene belyser fosterforeldres erfaringer i kontakten med barnevernet i slektsplasseringer. Det ble gjennomført 18 individuelle forskningsintervju; 8 ungdommer som bodde i slektsfosterhjem på intervjutidspunktet i alderen 13-22 år og 10 fosterforeldre i slektsplasseringer. Deltakerne ble rekruttert gjennom kommunale barnevernstjenester i en region i Norge. Intervjuene ble gjennomført mellom august 2021 og mars 2022. Datamaterialet er analysert med en induktiv-abduktiv tilnærming ut fra en refleksiv tematisk analyse (Braun & Clarke, 2022). Avhandlingen anvender sosiologiske teorier for å belyse og utforske dynamikker og strukturer som kommer til syne i kontakten mellom fosterfamilier og barnevernstjenesten. De teoretiske bidragene om sosiologisk ambivalens (Merton & Barber, 1976) og opplevelse av sammenheng (Antonovsky,1979; 2018) gir analysen et rammeverk som fokuserer både på forhold ved mellommenneskelig samspill og mestring i utfordringer i møtet mellom system og familieliv. Avhandlingens teoretiske tilnærming gir anledning til å utforske og forstå hvordan fosterforeldrene og ungdommene erfarer og håndterer de asymmetriske relasjonene og spenninger som oppstår i samspillet med barnevernets oppfølging i slektsplasseringer. Avhandlingen består av tre vitenskapelige artikler og denne kappen. Artikkel 1 er en studie av publisert kvalitativ forskning om fosterforeldres erfaringer med barnevernets rolle og oppfølging ved slektsplasseringer (Svalastog et al., submittet). Artikkel 2 utforsker ungdommers erfaringer i kontakten med barnevernet og hvordan de håndterer relasjonen de står i, og baserer seg på individuelle kvalitative intervju med 8 ungdommer (Svalastog & Gunnarsdottir, 2024). Artikkel 3 utforsker hvordan fosterforeldre erfarer å være slektsfosterhjem i brytningen mellom privat og offentlig omsorg og baserer seg på individuelle kvalitative intervju med 10 fosterforeldre for barn de selv er i familie med (Svalastog et al., 2023). Avhandlingen bidrar med ny kunnskap om hvordan fosterforeldre og ungdom i slektsplasseringer erfarer kontakten med barnevernet. Fosterforeldre og ungdommer ser sine roller i et familieperspektiv, og distanserer seg fra systemforståelsen barnevernet representerer. De erkjenner likevel at slektsfosterhjem er noe mer enn bare familie, og dette skaper spenninger i kontakten med barnevernet. Avhandlingen synliggjør erfaringer i samhandling med barnevernet og gir kunnskap om rolleforståelse, samhandling og hvorfor det kan oppstå spenninger i asymmetriske relasjoner. Videre synliggjøres hvordan fosterforeldre og ungdommer håndterer egen rolle i interaksjon med barnevernet og overfor øvrig familie. Avhandlingen retter søkelyset på det tredelte foreldreskapet som inntrer ved slektsplasseringer og hvordan slektsfosterhjem skiller seg ut fra ordinære fosterhjemsplasseringer

Context matters: adapting and validating the TEDS-instruct observation instrument assessing teaching quality for its use in Norwegian primary education

The current investigation aims to adapt and validate the Teacher Education and Development Study-Instruct observation instrument for assessing teaching quality in new contexts: Norwegian Grade 6 mathematics and science lessons. More specifically, the article examines content validity and reliability in the new contexts using a multi-methods approach, involving the Delphi technique and generalizability theory. Findings suggest that while the core components of the instrument are relevant in the new contexts, specific adaptations are necessary to capture teaching quality in a more nuanced and meaningful way. Based on the findings, specific adaptions are made to the instrument. Finally, recommendations for developing and using the instrument in the new contexts are provided. The current investigation underscores the importance of contextual sensitivity in the assessment of teaching quality.publishedVersio

Økonomisk modellering av avkastning i landbasert lakseoppdrett

Denne avhandlingen undersøker hvordan ulike strategier for prissikring av strøm kan påvirke kostnadsrisiko og lønnsomhet i landbasert oppdrett av atlantisk laks med RAS-teknologi. Ettersom strømforbruket i slike anlegg er relativt stabilt gjennom hele året, er de utsatt for svingninger i strømprisen. Fraværet av statlige støtteordninger for næringslivet forsterker behovet for effektive tiltak for risikoreduksjon. Analysen tar utgangspunkt i et hypotetisk RAS-anlegg med en årlig produksjonskapasitet på 6000 tonn, og bygger på historiske strømpriser fra 2016 til 2024 samt økonomiske nøkkeltall fra tidligere studier. Både fastprisavtaler og sikringsstrategier med futureskontrakter, inkludert naive tilnærminger og modeller basert på statisk og rullerende OLS, er vurdert med hensyn til innvirkning på strømkostnader og EBITDA. Resultatene viser at fastprisavtaler gir høyest sikringseffektivitet og mer stabile driftsmarginer, særlig i perioder med høye strømpriser. Futuresbaserte strategier gir mer varierende resultater, med lavere risikoreduksjon og begrenset beskyttelse i perioder med høy prisvolatilitet. Avhandlingen konkluderer med at fastprisavtaler fremstår som det mest effektive virkemiddelet for å håndtere strømprisrisiko i landbasert oppdrett, spesielt i anlegg med stabilt og forutsigbart strømforbruk gjennom året.This thesis investigates how different electricity hedging strategies can affect cost risk of electricity and profitability in land-based farming of Atlantic salmon using RAS technology. As electricity consumption in such facilities is relatively stable throughout the year, they are particularly exposed to fluctuations in electricity prices. The absence of government support for the business sector reinforces the need for effective risk mitigation measures to tackle electricity price risk. The analysis is based on a hypothetical RAS facility with an annual production capacity of 6,000 tonnes and uses historical electricity prices from 2016 to 2024, along with financial key figures from previous studies. Both fixed-price agreements and hedging strategies using futures contracts – including naïve approaches and models based on static and rolling OLS – are evaluated in terms of their impact on electricity costs and EBITDA. The results show that fixed-price agreements provide the highest hedging effectiveness and more stable operating margins, especially during periods of high electricity prices. Futures-based strategies yield more variable outcomes, with lower risk reduction and limited protection in times of high price volatility. The thesis concludes that fixed-price agreements appear to be the most effective measure for managing electricity price risk in land-based aquaculture, particularly in facilities with stable and predictable electricity consumption throughout the year

Addressing cyber-physical challenges for critical infrastructures in smart cities through integrating organizational processes for safety and security management

This chapter addresses the management of risks in critical infrastructures as a crucial part of smart city development. Building on the exploration of relevant theory on cyber-physical systems and organizational factors, as well as on experiences and practical examples from Stavanger, Norway, it explores the organizational context that influences the relationship between the cyber system and the physical system of critical infrastructures in smart cities and regions. The development and new ways of using technologies such as smart-metered electricity grids and smart water management create potential for huge benefits to society. However, they also have the potential to introduce new risks due to interconnections in already complex critical infrastructure systems. The chapter argues that a siloed approach to managing risks in today’s rapidly changing smart cities will be a major challenge and potentially increase the risk of unwanted consequences, attacks, accidents, and even catastrophic breakdowns of city infrastructures. Where smart sustainable city developments currently have increased the attention to challenges related to citizen involvement and engagement, equal advancements need to be made related to how safety and security management of critical infrastructures should be co-organized in networks to create a systemic management of risks within city or municipality governments and between public and private partners.publishedVersio

Forstyrret spising og perfeksjonisme i kampsport: En kvantitativ studie om perfeksjonisme og symptomer på spiseforstyrrelser blant kampsportutøvere

Sammendrag Bakgrunn: Spiseforstyrrelser og perfeksjonisme er kjente utfordringer i idrettsmiljøer, særlig i vektklasseidretter som kampsport. Tidligere forskning har vist at perfeksjonistiske trekk kan være en risikofaktor for utvikling av usunne spisevaner. Dette er særlig relevant i idretter som kickboksing og brasiliansk jiu-jitsu, hvor vektkutt og prestasjonspress står sentralt. Formål: Studien hadde som mål å undersøke sammenhengen mellom perfeksjonisme og symptomer på spiseforstyrrelser blant kampsportutøvere, samt se på betydningen av demografiske faktorer som kjønn, alder og erfaring med diett og vektkutt. Metode: Det ble benyttet en kvantitativ tverrsnittstudie med 46 respondenter rekruttert fra kampsportklubber i Bergen. Data ble samlet inn via spørreskjema bestående av Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q 6.0) og Sport Multidimensional Perfectionism Scale 2 (S-MPS-2). Korrelasjonsanalyser og gruppeforskjellstester ble gjennomført for å identifisere sammenhenger. Resultater: Funnene viste at perfeksjonistiske trekk som Concern over Mistakes og Doubts about Actions hadde signifikant sammenheng med symptomer på spiseforstyrrelser, særlig bekymring for vekt og restriktiv spiseatferd. Utøvere med erfaring fra diett og tidlig vektkutt hadde høyere symptombelastning. Kjønnsspesifikke analyser indikerte at flere menn enn kvinner skåret over klinisk «cutoff» verdi på EDE-Q. Konklusjon: Maladaptiv perfeksjonisme ser ut til å være en risikofaktor for forstyrret spising blant kampsportutøvere, spesielt når det kombineres med tidlig eksponering for vektkutting. Resultatene peker på behovet for forebyggende tiltak og økt bevissthet i treningsmiljøene, samt videre forskning på kjønnsspesifikke og langsiktige effekter av perfeksjonisme i vektklasseidretter. Nøkkelord: forstyrret spising; perfeksjonisme; vektkutting; kampsport; psykisk helseAbstract Background: Eating disorders and perfectionism are known challenges in athletic environments, particularly in weight-class sports such as combat sports. Previous research has shown that perfectionistic traits may be a risk factor for developing unhealthy eating behaviors. This is especially relevant in sports like kickboxing and Brazilian jiu-jitsu, where weight cutting and performance pressure are central. Aim: The aim of this study was to examine the relationship between perfectionism and symptoms of eating disorders among combat sport athletes, as well as to explore the influence of demographic factors such as gender, age, and experience with dieting and weight cutting. Method: A cross-sectional quantitative design was employed, with 46 respondents recruited from local combat sports clubs in Bergen. Data were collected through a questionnaire including the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q 6.0) and the Sport Multidimensional Perfectionism Scale 2 (S-MPS-2). Correlation analyses and group comparisons were used to identify relationships. Results: Findings revealed that perfectionistic traits such as Concern over Mistakes and Doubts about Actions were significantly associated with symptoms of eating disorders, particularly weight concern and restrictive eating behaviors. Athletes with dieting experience and early exposure to weight cutting showed higher symptom levels. Gender-specific analyses indicated that more men than women scored above the clinical cutoff on the EDE-Q. Conclusion: Maladaptive perfectionism appears to be a risk factor for disordered eating among combat sport athletes, especially when combined with early weight-cutting experiences. These findings highlight the need for preventive measures and increased awareness within training environments, as well as further research on gender-specific and long-term effects of perfectionism in weight-class sports. Keywords: disordered eating; perfectionism; weight cutting; combat sports; mental healt