Особенности послеоперационного периода при хирургии глаукомы у пациента с синдромом Стердж-Вебера (клинический случай)

PURPOSE. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of secondary glaucoma and to present the clinic features of the postoperative period of a patient with Sturge-Weber syndrome (SWS)METHODS. A patient with SWS, choroidal hemangioma and secondary glaucoma was examined and treated (Ahmed valve implantation) in the S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery", Moscow.RESULTS. On the first day after surgery on the left eye discovered: hypotension, decrease of the anterior chamber, serous choroidal detachment. Posterior scleral trepanation and injection of viscoelastic into the anterior chamber was performed. On the next day we got normalization IOP and complete choroidal attachment as a result of operation. But we got macular detachment of neuroepithelium, for this reason injections of glucocorticosteroids were performed with a positive effect. 1 month after surgery the retina and choroid are attached, IOP is 16 mm Hg on the left eye without hypotensive drops, visus for both eyes is 1.0.CONCLUSION. Implantation of the Ahmed valve can be used in the treatment of secondary glaucoma in patients with SWS in order to reduce IOP and minimize the risks of complications. ЦЕЛЬ. Оценить эффективность хирургического лечения вторичной глаукомы и представить особенности клиники послеоперационного периода у пациента с синдромом Стердж-Вебера (ССВ).МЕТОДЫ. В «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» г. Москва проведено обследование пациента с ССВ, гемангиомой хориоидеи и декомпенсированной вторичной глаукомой и выполнено лечение: имплантация клапана Ahmed.РЕЗУЛЬТАТЫ. На первые сутки после операции на левом глазу выявлено: гипотония, измельчение передней камеры, серозная цилиохориоидальная отслойка. Проведена задняя трепанация склеры, восстановлен объем передней камеры вискоэластиком. На следующие сутки нормализация ВГД и полное прилегание сосудистой оболочки, но обнаружена отслойка нейроэпителия в макулярной области, в связи назначены инъекции глюкокортикостероидов с положительным эффектом. Через 1 месяц после операции жалобы отсутствуют, оболочки прилежат, на левом глазу ВГД - 16 мм рт. ст. без гипотензивных капель, острота зрения на оба глаза 1,0.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Имплантация дренажного клапана Ahmed может применяться в лечении вторичной глаукомы у пациентов с ССВ с целью снижения ВГД и минимизации рисков развития осложнений

Выбор метода измерения внутриглазного давления для оценки гипотензивной эффективности антиглаукомных операций

Purpose of this study — to compare the results of different tonometry methods before surgical treatment of glaucoma and in the early postoperative period.The study was conducted on a group of 50 patients (50 eyes) aged 55 to 80 years with uncompensated primary open-angle glaucoma, who were admitted to in-patient department for glaucoma surgery. Patients were examined using bidirectional applanation tonometry of the cornea performed on Ocular Response Analyzer, pneumotonometry on Canon TX-20P device, and with Icare tonometer. These studies were carried out on the day before the surgery, the next day, and 2 weeks after the operation.Significant differences in tonometry readings were revealed between all tested devices at high intraocular pressure (IOP) levels (before glaucoma surgery). Significant differences were also found in IOP values obtained with Icare tonometer in the central zone of the cornea and in the middle periphery in the nasal and temporal sectors. A significant difference between the indicators remained on the next day after surgery, except for the Icare readings. After two weeks, the tonometric parameters did not differ significantly from each other.Corneal compensated IOP (IOPcc) is the most important tonometric indicator in clinical practice because it takes into account the individual biomechanical characteristics of the patient’s cornea. When examining patients with glaucoma, the IOPcc indicator significantly differed in uncompensated IOP, which is important for determining the correct treatment tactics. When assessing the level of IOP after surgery this trend persisted, indicating a systematic underestimation of IOP level (overestimation of the effect of glaucoma surgery). The reliability of the study is confirmed by the results of measurements on unoperated fellow eyes (control).Цель — сравнить показатели разных методов тонометрии до хирургического лечения глаукомы и в раннем послеоперационном периоде. Исследование проведено в группе из 50 пациентов (50 глаз) в возрасте от 55 до 80 лет с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой, которые поступали в стационар для проведения антиглаукомной операции. Выполняли исследование с помощью двунаправленной пневмоапланации роговицы на биомеханическом анализаторе Ocular Response Analyzer, бесконтактную тонометрию прибором Canon TX-20P и измерение тоно- метром Icare. Эти исследования проводили за день до проведения антиглаукомного вмешательства, на следующий день и также через 2 недели после операции. При высоких значениях внутриглазного давления (ВГД) (до проведения антиглаукомной операции) были выявлены достоверные различия тонометрических показателей между всеми используемыми приборами. Также были выявлены достоверные различия в показателях ВГД при тонометрии Icare в центральной зоне роговицы и на средней периферии в носовом и височном секторах. На следующий день после операции достоверная разница между показателями сохранялась, за исключением показателей Icare. Через 2 недели после операции тонометрические показатели между собой достоверно не различались. Роговично-компенсированное ВГД является наиболее важным в клиническом плане тонометрическим показателем, поскольку учитывает индивидуальные особенности фиброзной оболочки глаза пациентов. При обследовании пациентов с глаукомой этот показатель достоверно отличается при некомпенсированном ВГД, что важно для определения правильной тактики лечения. При оценке ВГД после операции данная тенденция сохранялась, что указывает на систематическую недооценку офтальмотонуса (переоценку эффекта операции). Достоверность исследования подтверждается результатами исследова- ния на парных неоперированных глазах

Анатомо-топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при ранних стадиях заболевания первичного закрытия угла

PURPOSE. To determine the anatomical and topographic features of the anterior and posterior segments of the eye in primary angle closure (PAC) and compare them with those in the primary angle closure suspects (PACs) and in controls.METHODS. This prospective study included 120 patients aged 41 to 80 years (60 eyes — PAC, 30 — PACs, 30 eyes — without ophthalmic pathology). The studied parameters included spherical equivalent (SE), intraocular pressure (IOP), choroidal thickness in the fovea (CTf), axial length (AL), anterior chamber depth (ACD), lens volume (LV), iris curvature and its thickness, anterior chamber angle profile: AOD500, AOD750, TISA500, TISA750.RESULTS. The PAC eyes differed from the control eyes by increased SE, LV, IOP, iris curvature, CTf, reduced ACD, AL, and the anterior chamber profile (AOD500, AOD750, TISA500, TISA750) in vertical sectors (p<0.01). Iris thickness was comparable between the groups.The PAC eyes differed from the PACs by increased SE, LV, IOP, reduced ACD, AL, AOD500 in the superior sector, and the profile of the anterior chamber angle in the inferior sector (p<0.01). Iris thickness, its curvature, as well as the profile of the anterior chamber in the upper sector and CTf were comparable.Threshold values that distinguish the PAC eyes and the PACs were determined: LV — 0.656 mm, AOD500 — 0.131 mm, TISA500 — 0.051 mm2, TISA750 — 0.093 mm2 in the lower sector and IOP 21 mm Hg. In the multifactor model adjusted for age, gender and AL, a negative correlation of iris thickness with CTf was established both in the PAC eyes and the PACs (all p<0.01), but not in the controls (all p>0.01). CONCLUSION. Parameters of the PAC eyes and the PACs significantly differ from the norm. LV and the anterior chamber profile in the inferior sector are the most informative for differentiating the PAC eyes from the PACs. Negative correlation between the iris and the choroidal thickness suggests that the choroid plays a role in the pathogenesis of primary angle closure disease.ЦЕЛЬ. Определить анатомо-топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при первичном закрытии угла (ПЗУ) и сравнить их с таковыми при подозрении на первичное закрытие угла (ППЗУ) и в контроле.МЕТОДЫ. Проспективное исследование включало 120 пациентов от 41 до 80 лет (60 глаз — ПЗУ, 30 — ППЗУ, 30 глаз — без офтальмопатологии). Исследуемые параметры включали: сфероэквивалент (СЭ), внутриглазное давление (ВГД), толщину хориоидеи в фовеоле (ТХф), аксиальную длину (AL), глубину передней камеры (ACD), высоту свода хрусталика (LV), кривизну радужки и ее толщину, профиль угла передней камеры (УПК): AOD500, AOD750, TISA500, TISA750.РЕЗУЛЬТАТЫ. ППЗУ отличалась от контроля увеличенными СЭ, LV, ВГД, кривизной радужки, ТХф, уменьшенными ACD, AL, и профилем УПК (AOD500, AOD750, TISA500, TISA750) в вертикальных секторах (все p<0,01), по толщине радужки группы были сопоставимы. ПЗУ отличалась от ППЗУ увеличенными СЭ, LV, ВГД, уменьшенными ACD, AL, AOD500 в верхнем секторе и профилем УПК в нижнем секторе (все p<0,01). Толщина радужки и ее кривизна, а также профиль УПК в верхнем секторе и ТХф были сопоставимы. Определены пороговые значения, отличающие ППЗУ и ПЗУ: LV — 0,656 мм, AOD500 — 0,131 мм, TISA500 — 0,051 мм2, TISA750 — 0,093 мм2 в нижнем секторе, ВГД 21 мм рт.ст. В многофакторной модели с поправками на возраст, пол и AL установлена обратная взаимосвязь толщины радужки с ТХф как при ППЗУ, так и при ПЗУ (все p<0,01), но не в контроле (все p>0,01).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Параметры ЗПЗУ достоверно отличаются от нормы. LV и профиль УПК в нижнем секторе наиболее информативны в дифференциальной диагностике ППЗУ и ПЗУ. Обратная взаимосвязь толщины радужки и хориоидеи позволяет предположить роль сосудистой оболочки в патогенезе ЗПЗУ

Сравнительная оценка эффективности аналога простагландина и фиксированного комбинированного препарата бринзоламида 1% и тимолола малеата 0,5% (экспериментальное исследование)

PURPOSE. Comparative evaluation of anti-hypertensive effectiveness of tafluprost 0.0015% (Taflotan), and a fixed-combination of benzolamide 1% and timolol maleate 0.5% (Azarga) preparation in an experimental animal model with artificially induced steroidal ophthalmic hypertension.METHODS. The study experiments were performed on 30 sexually mature Chinchilla rabbits (60 eyes) with steroid-induced glaucoma modeled by ocular instillations of dexamethasone.The animals were divided into 3 groups each consisting of 10 rabbits. The first group was the controls that were divided into two subgroups; they were instilled dexamethasone 0.1% two drops per day into the right eye (the left eye remained as control) for 20 days in subgroup 1, and for 30 days in subgroup 2.The animals in group 2 received Azarga, group 3 — Taflotan. Animals of group 2 and 3 were divided into three subgroups: in subgroup 1 the animals were instilled the studied drugs for 10 days, in subgroup 2 — for 20 days, in subgroup 3 — for 30 days.RESULTS. Both drugs reduced the intraocular pressure down to the reference range, i.e. 18–25 mm Hg. Animals that received instillations of Taflotan achieved the refe rence range values after 10 days, while the animals receiving Azarga — after 20 days.CONCLUSIONS. Under the conditions of steroidal ophthalmic hypertension, instillations of both Azarga and Taflotan yield satisfactory results in terms of IOP reduction. The use of Taflotan allowed achieving the reference range values after 10 days, Azarga — after 20 days. Taking into account the ease of administration of Taflotan, it can be recommended as the most convenient and effective drug in terms of reducing intraocular pressure.ЦЕЛЬ. В условиях эксперимента на животной модели стероидной офтальмогипертензии изучить сравнительную гипотензивную эффективность тафлупроста 0,0015% (Тафлотан) и фиксированного комбинированного препарата бринзоламида 1% и тимолола малеата 0,5% (Азарга).МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Эксперимент проводили на 30 половозрелых кроликах породы шиншилла (60 глаз), у которых моделировали стероидную глаукому путем инстилляций дексаметазона.Животные были разделены на 3 группы по 10 кроликов в каждой. Группа 1 была контрольной, также она была разделена на 2 подгруппы. В подгруппе 1 инстиллировали дексаметазон 0,1% по 1 капле 2 раза в день в правый глаз (левый глаз был контрольным) в течение 20 дней, в подгруппе 2 — в течение 30 дней.В группе 2 инстиллировали Азаргу, в группе 3 инстиллировали Тафлотан. Животные групп 2 и 3 были разделены на 3 подгруппы: животным 1-й подгруппы инстилировали исследуемые препараты в течение 10 дней, 2-й — 20 дней, 3-й — 30 дней.РЕЗУЛЬТАТЫ. Оба препарата снижают внутриглазное давление (ВГД) до референсных значений, в переделах 18–25 мм рт.ст. При этом при применении Тафлотана референсные значения достигаются за 10 дней, а при применении Азарги — за 20 дней.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В условиях экспериментальной стероидной офтальмогипертензии применение Азарги и Таф лотана дает удовлетворительный результат по снижению ВГД. При применении Тафлотана референсные значения достигаются за 10 дней, а при применении Азарги — за 20 дней. Учитывая удобство применения Тафлотана, его можно рекомендовать как наиболее удобный и эффективный препарат с точки зрения снижения ВГД

Результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы.

Objective: to evaluate the possibilities of transscleral micropulse cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) in patients with early stages of glaucoma. Material and methods. 38 patients with early stages of primary open-angle glaucoma underwent MP-TSCPC as the primary procedure. For the operation, modified laser parameters were used on the SUPRA 810 device (Quantel Medical, France). The follow-up period averaged 17±11 months (from 6 to 30 months). The Kaplan-Meier scale was used to assess the cumulative success of laser treatment after surgery. Results. The postoperative period was uneventful. A month after the MP-TSCPC,  was noted hypotensive effect averaged 41.5% . After 6 month hypotensive effect continued to persist and averaged 36,1%. By 12 months follow-up, a stable hypotensive effect remained, IOP averaged 16.0±3.5 mm Hg, averaged 31%. No changes in BCVA were detected during the observation period. IOP reduction was achieved in all cases. The parameters of the state of the ONH (OСT, perimetry) remained stable, or their improvement. Conclusion. MP- TSCPC in patients with early stages of glaucoma leads to a pronounced stable hypotensive effect during the follow up period, averaged 31% (up20% to50%). An improvement in the quality of life was noted due to the refusal or reduction in the number of instillations. To develop practical recommendations on the indications and regimens of MP-TSCPC in the early stages of glaucoma, further monitoring of patients is carried out. Key words: open angle glaucoma, early-stage glaucoma; intraocular pressure; micropulse cyclophotocoagulation.Цель: изучить возможности транссклеральной микроимпульсной циклофокоагуляции (мЦФК) у пациентов с ранними стадиями глаукомы.Материал и методы. 38 пациентам с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы была выполнена мЦФК в качестве первичной хирургической процедуры на приборе SUPRA 810, (Quantel Medical, Франция). Срок наблюдения составил в среднем 17±11 месяцев (от 6 до 30 месяцев). Для оценки совокупного успеха лазерного лечения использовалась шкала Каплана-Мейера.Результаты. Послеоперационный период проходил ареактивно. Через 1 месяц после  мЦФК отмечен выраженный гипотензивный эффект, который составил в среднем 41,5 % от исходного.  Через 6 месяцев гипотензивный эффект продолжал сохраняться и составил в среднем 36,1%. К 12 месяцам наблюдения стабильный гипотензивный эффект сохранялся, ВГД составило в среднем 16,0±3,5 мм.рт.ст, что составило в среднем 31 % от исходного. За период наблюдения снижения МКОЗ не выявлено. Целевое ВГД достигнуто во всех случаях. Параметры состояния ДЗН (ОКТ, периметрия) оставались стабильными.Заключение. Микроимпульсная ЦФК у пациентов с ранними стадиями глаукомы приводит к выраженному гипотензивному стабильному эффекту в течение всего срока наблюдения до 31 % (от 20% до 50%). Отмечено улучшение качества жизни в связи с отказом или сокращением количества инстилляций. Для выработки практических рекомендаций по показаниям и режимам мЦФК на ранних стадиях глаукомы проводится дальнейшее наблюдение за пациентам

Некоторые аспекты формирования фильтрационных подушек у больных с первичной открытоугольной глаукомой после непроникающей глубокой склерэктомии

ЦЕЛЬ. Определить роль внеклеточного матрикса (ВКМ), TGF-β и ММР-9 в механизмах формирования фильтрационной подушки (ФП) после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).МЕТОДЫ. Проведено проспективное обследование 65 пациентов с ПОУГ, прооперированных методом НГСЭ. Сформированы три группы: 1-я группа-оптимальный гипотензивный эффект НГСЭ (21 пациент); 2-я группа- условный гипотензивный эффект (23 человека); 3-я группа- отсутствие гипотензивного эффекта (21 пациент). На этапах послеоперационного периода оценивались состояние путей оттока внутриглазной жидкости по УБМ/ОКТ, уровень ВГД и концентрации TGF-β и ММР-9 в слезе.РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех больных глаукомой установлено наличие TGF-β во влаге передней камеры. Первую группу отличали минимальные исходные концентрации TGF-β в слезе и влаге, высокий уровень ММР-9 в пред- и послеоперационном периоде. Субстратом фильтрационных подушек являлся разреженный внеклеточный матрикс. Во второй группе выявлены повышенные исходные концентрации TGF-β влаги и слезы, экстремально высокий уровень ММР-9 влаги, нарастание ММР-9 в слезе через 2 недели и подавление TGF-β и ММР-9 через 2 месяца после НГСЭ. В раннем периоде в фильтрационных подушках визуализировались локусы жёсткого ВКМ, но к двум месяцам после дополнительной терапии сформированы функциональные пути оттока. У больных третьей группы установлены максимальные концентрации TGF-β и низкие ММР-9 во влаге передней камеры, снижение ММР-9 слезы через 2 недели и подавление TGF-β и ММР-9 через 2 месяца после НГСЭ. В раннем послеоперационном периоде основу фильтрационных подушек составлял жёсткий ВКМ, к двум месяцам отмечалась рубцовая деформация путей оттока.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Структура временного ВКМ фильтрационных подушек в раннем послеоперационном периоде, а также своевременная деградация компонентов ВКМ на фоне преобладающей концентрации ММР-9 над TGF-β является важным условием формирования функциональной ФП после НГСЭ

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ПИГМЕНТНОЙ ГЛАУКОМЫ

ЦЕЛЬ. Анализ эффективности комплексной технологии лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы: YAG-лазерная иридэктомия и многоэтапная селективная лазерная трабекулопластика.МЕТОДЫ. Обследованы 18 больных (36 глаз) в возрасте от 13 до 54 лет с первичной открытоугольной пигментной глаукомой: начальная стадия определена у 13 пациентов (26 глаз), развитая стадия – у 4 пациентов (8 глаз), далеко зашедшая стадия - у 1 пациента  (2 глаза). После достижения значений индивидуального уровня ВГД на фоне медикаментозной терапии первым этапом проводилась лазерная иридэктомия. Затем через 4 недели выполнялась СЛТ, при экзогенной пигментации ≥ II степени СЛТ повторялась повторно по всей окружности трабекулы через каждые 4-6 мес. до отсутствия пигментации или пигментации слабой степени. Срок наблюдения: от 4 до 15 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях была достигнута стабилизация глаукомного процесса. Уровень истинного ВГД снизился на 6,6 ± 0,3 мм рт. ст. (-30%, p<0,05), количество инстилляций на 1,32 ± 0,06 (-70%, p<0,001). Увеличились значения клинико-функциональных показателей: средняя величина суммарной светочувствительности сетчатки на 381 ± 4,3 дБ (15%, p<0,001), средняя величина порога светочувствительности сетчатки на 2,6 ± 0,1 дБ (10%, p<0,001), показатель легкости оттока внутриглазной жидкости на 0,08 ± 0,013 (72 %, p<0,001). На 15 глазах (41,7%) была отменена медикаментозная гипотензивная терапии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированная технология лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы в виде YAG-лазерной иридэктомии и многоэтапной СЛТ является эффективной и безопасной, которая может быть выполнена при условии снижения повышенного офтальмотонуса на фоне медикаментозного лечения до индивидуального уровня ВГД

Топическая гипотензивная терапия, предшествующая хирургическому этапу лечения глаукомы

PURPOSE. To analyze specific clinical and epidemiological parameters of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) who were admitted for surgical treatment to the ophthalmological hospital of a multi-specialty in-patient medical center in the period of 2021–2022 years.METHODS. The retrospective elective study analyzed data from 95 patients (95 eyes) with different stages of primary open-angle glaucoma (mean age 73 [67; 80] years old) who were hospitalized for surgical treatment of the disease in 2021–2022. In addition to standard ophthalmological examination, several clinical and epidemiologic characteristics were analyzed in detail, including the prevalence of prescriptions for antiglaucoma hypotensive drugs. Comparison of the obtained results with the data of similar procedures performed in the period from 2005 to 2016 was carried out.RESULTS. The number of main comorbid somatic diseases was on average 3 (2; 4), and comparison of conditions by disease stage revealed no significant differences (p>0.05). Mean duration of the disease (according to anamnesis) was 8 (4; 13) years and was longer in comparison with similar results from 2005–2006 presented in a previous study. The period preceding the first surgical intervention was 5 (2; 10) years and was statistically significantly longer in those with moderate stage of POAG (9 [3; 14] years) compared to those with early stage of POAG (4 [3; 5] years, p<0.05) and advanced stage of POAG (6 [0; 10] years, p<0.04). The average number of drugs at the time of hospitalization for surgical treatment has increased significantly in comparison with the data of the early-mid 2000s and amounted to 4 (3; 4) units (stage I glaucoma — 3 [3; 4]; stage II — 4 [3; 4]; stage III — 4 [3; 4] units), with no statistically significant difference (p1,2=0.64; p1,3=0.21; p2,3=0.42, respectively).CONCLUSION. Unwarranted long-term use of a large number of antiglaucoma drugs ("maximal medication therapy adherence") is a significant problem in modern glaucomatology and can evidently affect future prognosis of the disease.ЦЕЛЬ. Проанализировать отдельные клинико-эпидемиологические показатели пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), поступавших на оперативное лечение в офтальмологический стационар многопрофильного медицинского учреждения в течение 2021–2022 гг.МЕТОДЫ. Ретроспективному выборочному обследованию были подвергнуты данные 95 пациентов (95 глаз) с разными стадиями ПОУГ (средний возраст — 73 [67; 80] года), поступавшие для оперативного лечения заболевания. Помимо обследования был проанализирован ряд клинико-эпидемиологических характеристик, включающих, в частности, распространенность назначений антиглаукомных гипотензивных препаратов. Выполнено сравнение с данными аналогичных процедур, установленными в период с 2005 по 2016 гг.РЕЗУЛЬТАТЫ. Количество основных сопутствующих соматических заболеваний составило 3 (2; 4), а сравнение состояний по стадиям болезни не выявило достоверных отличий (р>0,05). Средний срок заболевания составил 8 (4; 13) лет, что при сравнении с аналогичными результатами 2005–2006 гг. было более продолжительным по времени. Период, предшествующий выполнению первого оперативного вмешательства, составил 5 (2; 10) лет, и был статистически достоверно более длительным у лиц с развитой стадией ПОУГ (9 [3; 14] лет), по сравнению с лицами с начальной (4 [3; 5] года, p<0,05) и далекозашедшей стадией (6 [0; 10] лет, p<0,04). Среднее число препаратов на момент госпитализации значительно увеличилось, по сравнению с данными начала-середины 2000-х годов и составило 4 (3; 4) ед. (I ст. глаукомы — 3 [3; 4]; II ст. — 4 [3; 4]; III ст. — 4 [3; 4] ед.), не отличаясь статистически достоверно (р1,2=0,64; р1,3=0,21; р2,3=0,42 соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Неоправданное продолжительное использование большого количества антиглаукомных препаратов (приверженность к применению максимальной медикаментозной терапии) представляет значимую проблему в современной глаукоматологии и, очевидно, может влиять на прогноз заболевания

Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации бринзоламида 1% и тимолола 0,5% в лечении первичной открытоугольной глаукомы

PURPOSE. To evaluate the effect of swtiching patients requiring a fixed combination of hypotensive eye drops from brinzolamide 1%/timolol 0.5% Azarga (Alcon Laboratories Inc, USA) to brinzolamide 1%/timolol 0.5% Brinarga (Sentiss Pharma, India), as well as to study the potential impact on tolerability and compliance, and compare the therapeutic effect of these two combinations.METHODS. Patients were switched from brinzolamide 1%/timolol 0.5% fixed combination eye drops Azarga to brinzolamide 1%/timolol 0.5% fixed combination eye drops Brinarga. In addition to the conventional instrumental examination methods, a questionnaire was used to identify potential side effects.RESULTS. Thirty-six patients (14 men and 22 women aged 41–89 years) were interviewed and examined in control appointments. A comparison of the severity and persistence of side effects of two types of fixed combination eye drops showed that brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Brinarga) and brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Azarga) can be considered as safe and effective conservative methods of glaucoma treatment.CONCLUSION. The fixed combination of brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Brinarga) is comparable to brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Azarga) in terms of the IOP reduction effectiveness. No pronounced adverse reactions were detected, which was comparable to the status before the change of therapy. Thus, the combination of brinzolamide 1%/timolol 0.5% (Brinarga) can be considered as an effective and safe treatment option for glaucoma patients.ЦЕЛЬ. Оценка влияния перехода пациентов, нуждающихся в фиксированной комбинации гипотензивных капель, с глазных капель бринзоламид 1% и тимолол 0,5% (Азарга, Alcon Laboratories Inc, США) на фиксированную комбинацию бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Бринарга, Sentiss Pharma, Индия), изучение потенциального влияния на переносимость и комплаентность, сравнение терапевтического эффекта двух комбинаций.МЕТОДЫ. Пациенты были переведены с комбинации глазных капель бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Азарга) на фиксированную комбинацию бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Бринарга). Был использован опросник для выявления возможных побочных эффектов, а также проведены инструментальные методы исследования.РЕЗУЛЬТАТЫ. Тридцать шесть пациентов (14 мужчин и 22 женщины в возрасте 41–89 лет) были опрошены и обследованы на контрольных приемах. Сравнение тяжести и постоянства побочных эффектов двух типов фиксированных комбинаций показало, что оба препарата можно считать безопасными и эффективными консервативными методами лечения глаукомы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фиксированная комбинация бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Бринарга) по эффективности снижения ВГД соответствует комбинации бринзоламида 1% и тимолола 0,5% (Азарга). Выраженных побочных реакций выявлено не было, они соответствовали таковым до смены терапии. Таким образом, комбинацию бринзоламид 1% и тимолол 0,5% (Бринарга) можно рассматривать как эффективное и безопасное средство для лечения глаукомы

Сравнение патогенетически ориентированных методов, направленных на активацию трабекулярного аппарата в хирургическом лечении глаукомы и катаракты.

In modern ophthalmic surgery, the "gold standard" recognized by most surgeons is ultrasound cataract phacoemulsification, which can’t be said about its antiglaucoma component. Some surgeons prefer to combine phacoemulsification with a filtering surgery, or follow the cyclodestructive approach, but taking into account that the main aqueous humor outflow pathway is through the trabecular meshwork, interventions on the Schlemm’s canal are the most relevant and pathogenetically valid. The article covers the main approaches to surgical interventions aimed at the trabecular meshwork in combination with phacoemulsification, and presents surgical techniques developed by the authors.В современной офтальмохирургической практике удаление катаракты с помощью ультразвуковой факоэмульсификации признано большинством офтальмохирургов «золотым стандартом», чего нельзя сказать про антиглаукомный компонент. Ряд хирургов предпочитают сочетать факоэмульсификацию с фильтрующей хирургией или используют циклодеструктивный подход, однако учитывая, что основной отток внутриглазной жидкости проходит через трабекулярный аппарат глаза, то хирургия шлеммова канала является наиболее актуальной и патогенетически обоснованной. В статье приведены основные хирургические подходы, воздействующие на трабекулярный аппарат в сочетании с факоэмульсификацией, представлены собственные хирургические разработки