Влияние бесконсервантного аналога простагландина на состояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой

PURPOSE. The study aimed to evaluate the antihypertensive effectiveness and the condition of the ocular surface in patients with glaucoma during monotherapy with the drug Traviolan® (travaprost 0.05%).METHODS. This longitudinal, randomized, prospective study included 27 patients (59.6% women, 40.4% men; mean age 64.1±6.4) with uncompensated primary open-angle glaucoma in early and moderate stages receiving mono-therapy with β-blockers or carbonic anhydrase inhibitors. This was a longitudinal, randomized, prospective, observational study. All patients underwent a complete ophthalmological examination and assessment of dry eye symptoms using a questionnaire (Ocular Surface Disease Index, OSDI). An objective assessment of the condition of the ocular surface was carried out using the Sirius corneal topography device, which is used for assessment of tear film breakup time (TBUT). All patients were re-examined after 12 weeks.RESULTS. Intraocular pressure was significantly reduced at all study visits and amounted to 5.9±2.8 mm Hg at week12 (25.9%). There was a significant reduction in symptoms of dry eye, irritation, itching, and foreign body sensation (p<0.05 for each parameter). A significant improvement was also noted in terms of the condition of the ocular surface, and in most patients the symptom complex was classified as mild dry eye syndrome (p<0.05). Additionally, there was also a significant improvement in the OSDI score (p<0.05) with a mean of 17.95±5.35 points. The tear film breakup time by the end of observation increased by 4.1±2.3 sec and amounted to 7.4±3.1 sec.CONCLUSION. The drug Traviolan® has high antihypertensive effectiveness and good tolerability, and improves the condition of the ocular surface.ЦЕЛЬ. Оценить гипотензивную эффективность и со стояние глазной поверхности у пациентов с глаукомой при монотерапии препаратом Травиолан® (травопрост 0,004%).МЕТОДЫ. Продольное, рандомизированное, проспективное, обсервационное исследование включило 27 па циентов (59,6% женщин, 40,4% мужчин; средний возраст 64,1±6,4 года) с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой начальной и развитой ста дии на монотерапии β-блокаторами или ингибиторами карбоангидразы. Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование и анкетирование с помощью опросника, касающуюся симптомов сухости глаз (индекс заболеваний глазной поверхности, OSDI). Кератотопографию проводили на приборе Sirius, который позволяет неинвазивно оценить время разрыва слезной пленки. Через 12 недель все пациенты были повторно обследованы.РЕЗУЛЬТАТЫ. Внутриглазное давление во время всех посещений продемонстрировало значимое снижение и к 12 неделе составило 5,9±2,8 мм рт.ст. (25,9%). Наблюдалось значительное снижение ощущений сухости глаз, раздражения, зуда и ощущения инородного тела (p < 0,05). Отмечалось значительное улучшение состояния поверхности глаза, при этом у большинства пациентов симптомокомплекс был классифицирован как легкая степень синдрома сухого глаза (p < 0,05). Также было обнаружено значительное улучшение оценки по опроснику OSDI (p < 0,05) со средним значением 17,95±5,35 балла. Время разрыва слезной пленки к концу наблюдения увеличилось на 4,1±2,3 с и составило 7,4±3,1 c.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Травиолан® обладает высокой гипотензивной эффективностью, хорошей переносимостью и улучшает состояние глазной поверхности

Глаукома у беременных: особенности лечения.

В данном обзоре представлена информация об особенностях, частоте встречаемости, патогенетическом механизме, вариантах консервативного, лазерного и хирургического лечения глаукомы у беременных. Цель работы: изучить на основе актуальной информации особенности ведения пациенток с глаукомой в период беременности. Глаукома – большая группа заболеваний глаза, характеризующаяся прогрессирующим снижением зрения вплоть до потери зрительных функций и атрофии зрительного нерва. Патология наиболее распространена среди населения старше 40 лет, но в связи с достижениями в области репродуктивных технологий, доступностью диагностических методик, высокой клинической осведомленностью увеличивается вероятность ведения глаукомы у беременных женщин офтальмологами. Повышенное внутриглазное давление у беременных становится все более часто встречаемой и, следовательно, актуальной проблемой. Наблюдается тенденция к увеличению числа беременных женщин, впервые столкнувшихся с повышением внутриглазного давления. К особенной категории пациентов относится уже выявленная патология в детском возрасте или же глаукома вторичная вследствие перенесенных ранее офтальмологических заболеваний или тяжелой соматической патологии. Все перечисленные категории встречаются в настоящее время и требуют тщательного мониторинга со стороны как офтальмолога, так и акушера-гинеколога. Доказательная база по антиглаукомным препаратам незначительна, имеются клинические эксперименты на животных, результаты которых не всегда можно переносить на человека и ретроспективные исследования. В арсенале врача на данный момент имеется ряд препаратов, имеющих возможные побочные действия для плода, лазерное и хирургическое лечение. Стандартов оказания помощи не существует, поэтому каждый случай должен рассматриваться индивидуально с пониманием физиологии, механизма действия препаратов и их возможными эффектами. Таким образом, глаукома во время беременности и в период лактации представляет серьезную медицинскую проблему, решение которой лежит в плоскости междисциплинарной медицины

Биометрические и морфометрические параметры решетчатой пластинки у пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы

PURPOSE. To compare the thickness of the prelaminar nerve fiber layer and the depth of the lamina cribrosa in patients with different stages of primary open-angle glaucoma (POAG).METHODS. We examined 39 patients (71 eyes) with different stages of primary open-angle glaucoma and 26 patients (52 eyes) without ophthalmic pathologies. The age of patients in the main and control groups was 63–82 years. Specific hypotensive instillations regimen was selected for the patients of the main group. In addition to assessing the general ophthalmic status of the study patients, their biomechanical parameters were determined using the Ocular Response Analyzer device (ORA; "Reichert Technologies", USA). Additionally, all patients underwent optical coherence tomography of the optic nerve head involving calculation of the lamina cribrosa depth (LCD) and the thickness of the prelaminar nerve fiber layer (tPNFL). Spearman's test was used as statistical evaluation criteria.RESULTS. In patients with stages I and II POAG, lamina cribrosa depth amounted to 386±77 (p<0.45) and 380±50 μm (p<0.14), respectively. There was no statistically significant difference in LCD in comparison with the control group (389±96 µm), neither in patients with stages I nor II of the disease. At the same time, patients with stage III POAG were found to have statistically significantly the highest LCD relative to the norm (595±162 μm) (p<0.002). In healthy controls, tPNFL values were 334±187 µm, while tPNFLmin was 238±203 µm. Even in stage I POAG, tPNFLmin (158±106 μm) and tPNFL (205±94 μm) were statistically significantly lower than tPNFL and tPNFLmin in the control group (334±187 and 238±203 μm, respectively).CONCLUSION. Optical coherence tomography allows assessing biometric parameters of all structures of the optic nerve head, including the lamina cribrosa. When analyzing patients with POAG by stages, it is important to note that the lamina cribrosa depth does not significantly differ relative to the control group. At the same time, the prelaminar nerve fiber layer thickness is significantly reduced at the initial stage of POAG and can serve as a factor in differential diagnosis of glaucoma. Thus, studying the parameters of the lamina cribrosa using spectral OCT at various stages of POAG opens up new possibilities in the diagnostics of the glaucomatous process at its initial stages.ЦЕЛЬ. Сравнить толщину преламинарного слоя нервных волокон и глубину решетчатой пластинки (РП) у пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).МЕТОДЫ. Нами было обследовано 39 пациентов (71 глаз) с разными стадиями ПОУГ и 26 пациентов (52 глаза) без офтальмопатологии. Возраст пациентов основной и контрольной групп составил от 63 до 82 лет. Пациентам основной группы был подобран инстилляционный гипотензивный режим. Кроме общего офтальмологического статуса, определяли биомеханические показатели с помощью прибора ORA («Reichert», США). Также всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) диска зрительного нерва (ДЗН) с расчетами глубины решетчатой пластинки (ГРП) и толщины преламинарного слоя нервных волокон (ТПСНВ). В качестве статистических критериев оценки использовали тест Спирмена.РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с I и II стадиями ПОУГ ГРП составила 386±77 (p<0,45) и 380±50 мкм (p<0,14) соответственно. Статистически значимого различия ГРП в сравнении с группой контроля (389±96 мкм) ни с I, ни со II стадиями выявлено не было. В то время как у пациентов с III стадией ПОУГ была обнаружена статистически значимо наибольшая глубина решетчатой пластинки относительно нормы (595±162 мкм, p<0,002). В норме значения ТПСНВ составили 334±187 мкм, а ТПСНВмин 238±203 мкм. Уже при I стадии ПОУГ минимальная толщина преламинарного слоя нервных волокон (ТПСНВмин) (158±106 мкм) и ТПСНВ (205±94 мкм) были статистически значимо меньше ТПСНВ и ТПСНВмин группы контроля (334±187 и 238±203 мкм соответственно).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Оптическая когерентная томография позволяет с высокой точностью провести оценку биометрических параметров всех структур ДЗН, включая РП. При анализе пациентов с ПОУГ по стадиям важно отметить, что глубина залегания РП значимо не отличается относительно группы контроля. В то же время ТПСНВ значимо снижается при начальной стадии ПОУГ и может служить параметром дифференциальной диагностики глаукомы. Таким образом, изучение параметров РП с помощью спектральной ОКТ при различных стадиях ПОУГ открывает новые возможности в диагностике глаукомного процесса на начальных стадиях

Клинический случай хориоидальной каверны у больного глаукомой

Данная публикация описывает клинический случай формирования хориоидальной каверны (ХК) у пациента с глаукомой. ХК ассоциированы с дистрофическими заболеваниями сетчатки, что, по всей вероятности, связано с дисфункцией хорикапилляров и нарушением трофики сетчатки. Чаще всего ХК являются исходом пахихориоидальных состояний и возрастной макулярной дегенерации.  Пациент Д., 63 года, обратился с жалобами на постепенное снижение остроты зрения правого глаза в течение нескольких лет, из анамнеза было известно о наличии глаукомы правого глаза. По данным обследования было установлено, что причиной снижения зрения явилась частичная атрофия наружных слоев сетчатки, ассоциированная с ХК, локализованной в верхне-назальном секторе перифовеа и в фовеа. Предположительно, сформированная ХК явилась исходом хронической центральной серозной хориоретинопатии, так как имелись признаки пахихориодального состояния в обоих глазах пациента: неравномерное утолщение хориоидеи, расширение сосудов слоя Галлера, истончение слоя хориокапилляров, наличие пахихориоидальной пигментной эпителиопатии в левом глазу. В нем также была выявлена глаукома. Дефицит хорикапиллярного кровотока, маркером которого явилась ХК, был расценен как неблагоприятный прогностический фактор развития глаукомы у данного пациента, что подтверждалось более выраженным глаукомным процессом именно в глазу с ХК по сравнению с парным глазом

О целесообразности и возможности скрининга глаукомы в современных реалиях

Glaucoma is one of the main causes of low vision and irreversible blindness both in Russia and all over the world. Taking into account the huge budget expenditures of any country, both direct and indirect, required to provide ophthalmological care to a sufficiently large contingent of glaucoma patients, including annual losses of economic productivity associated with visual impairment, the practical importance of glaucoma screening is beyond doubt. In addition, identification of patients at the onset of the disease would allow earlier start of the treatment aimed at stabilizing the glaucoma process. However, the questions remain whether it is possible to perform glaucoma screening in current realities, as well as what research methods should be used. To find the answers to these questions, we reviewed the literature and analyzed modern publications on the problem of glaucoma screening in different countries.Глаукома в нашей стране, как и во всем мире, является одной из главных причин слабовидения и необратимой слепоты. Принимая во внимание огромные затраты бюджета любой страны, как прямые, так и косвенные, на обеспечение офтальмологической помощи достаточно большому контингенту глаукомных пациентов, в том числе ежегодные потери экономической производительности, связанные с нарушением зрительных функций, целесообразность скрининга глаукомы не вызывает сомнений. Кроме того, выявление больных в начале заболевания позволит раньше приступить к их лечению, направленному на стабилизацию глаукомного процесса. Однако возможно ли выполнение скрининга глаукомы в современных реалиях и какие методы исследования следует использовать при его проведении? На эти вопросы мы попытались найти ответы, выполнив обзор литературы и проанализировав современные публикации, посвященные проблеме скрининга глаукомы в разных странах

Разработка алгоритма прогнозирования повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

ЦЕЛЬ. Создание прогностического алгоритма выявления риска повышения внутриглазного давления (ВГД) после выполнения факоэмульсификации (ФЭ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), оценка его эффективности.МЕТОДЫ. Проведен анализ 132-х глаз пациентов с ПОУГ при нормализованном уровне ВГД, которым выполнена ФЭ. В сроки наблюдения до 18 мес. после ФЭ в 28-ми глазах (21%) отмечено повышение уровня ВГД от 24 до 32 мм рт. ст. Данные пациенты составили 1-ю группу, во 2-ю группы вошли 104 пациента без повышения ВГД в указанные сроки. Проведен сравнительный анализ факторов риска повышения ВГД, которые включали исходные клинико-морфологические характеристики переднего отрезка глаз, стадии ПОУГ, способы дооперационной нормализации ВГД.РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены значимые отличия в глазах 1-й группы по частоте сочетания псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), ригидного зрачка, IV степени плотности ядра, подвывиха хрусталика первой степени (p<0,01), частоте далеко зашедшей стадии глаукомы, глубине передней камеры, толщине хрусталика, длительности применения гипотензивной терапии (p<0,01). На основании выявленных факторов с помощью метода логистической регрессии и ROC-анализа был создан и верифицирован прогностический алгоритм выявления риска послеоперационного повышения ВГД после ФЭ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный алгоритм прогнозирования показал высокую чувствительность и специфичность – 82%, что позволяет применять его для прогнозирования повышения уровня ВГД после ФЭ у пациентов с ПОУГ

Исследование биомаркеров во влаге передней камеры глаза и стекловидного тела у пациентов с неоваскулярной глаукомой и сахарным диабетом.

ЦЕЛЬ. Изучить возможные биомаркеры пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной неоваскулярной глаукомой и гемофтальмом, находящиеся во влаге передней камеры глаза и стекловидном теле, а также оценить их роль в патогенезе патологической неоваскуляризации при сахарном диабете.МЕТОДЫ. Были отобраны пробы влаги передней камеры глаза у 7-ми пациентов с сахарным диабетом 2 типа и оперированной неоваскулярной глаукомой (клапан Ahmed), а также стекловидного тела у этих же пациентов, которым после дренажной хирургии была выполнена витрэктомия в связи с длительно существующим тотальным гемофтальмом. Группу сравнения составили пациенты без сахарного диабета, у которых таже были взяты влага из передней камеры глаза и стекловидного тела. Оценка концентрации маркеров была выполнена методом мультиплексного иммунного анализа.РЕЗУЛЬТАТЫ. Во влаге передней камеры и стекловидном теле обнаружено достоверное повышение выбранных маркеров относительно группы контроля (пациенты без сахарного диабета). Концентрация некоторых цитокинов существенно отличалась в опытной и контрольных группах, что позволило предположить возможность их определения для раннего выявления более тяжелого течения диабетической ретинопатии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты расширяют знания о патогенезе неоваскулярной глаукомы, а также подтверждают важность дальнейшего изучения иммунологических аспектов патологической неоваскуляризации при сахарном диабете. Все это позволяет по-новому взглянуть на роль биомаркеров в этом процессе и указывает на их связь с активацией и поддержкой патологической цепочки процесса патологической неоваскуляризации.

Структура «детской» глаукомы – результаты 20-тилетнего наблюдения

In 2013, at the 9th Congress of the World Glaucoma Association, a new classification of childhood glaucoma was adopted.PURPOSE. This study analyzes the profile of childhood glaucoma in accordance with the new classification and evaluates the convenience of its use in clinical and research work.METHODS. We reviewed the retrospective data of 652 patients (1000 eyes) aged 0 to 18 years with childhood glaucoma who were under observation between 2002 and 2022. The mean follow-up period was 10.4±0.2 years.RESULTS. The majority of patients had bilateral glaucoma (53.4%). The most common are bilateral manifestations in primary congenital glaucoma (79.7%), juvenile glaucoma (95.8%), secondary glaucoma associated with nonacquired ocular anomalies (54%). The majority of patients in the study were male (363 patients; 56.7%). The most common diagnoses were secondary glaucoma associated with acquired conditions (42.6%), primary congenital glaucoma was diagnosed in 21% of cases. In the vast majority of cases (from 52% to 85%), the treatment of glaucoma was surgical. The maximum number of repeated hypotensive interventions (2.1 operations per eye) was required for patients with primary congenital glaucoma. The results of surgical treatment of secondary childhood glaucoma turned out to be more optimistic — one operation was enough to control glaucoma in 64.6% (62 eyes out of 96) of operated eyes with glaucoma associated with non-acquired ocular anomalies, in 70.7% of cases (29 eyes out of 41) in glaucoma associated with non-acquired systemic conditions, 66.8% in secondary glaucoma associated with acquired conditions (227 eyes out of 340), and in 68.4% of cases in glaucoma following cataract surgery (39 eyes out of 57). In the course of the observation period, 1239 glaucoma interventions were performed. The intervention of choice in all subgroups was filtering surgery. Cyclodestructive procedures were performed significantly more often (p<0.05) in the group with secondary glaucoma associated with acquired conditions. CONCLUSION. The use of a unified classification system is expected to greatly enhance the understanding of this disease, and consequently improve childhood glaucoma management approaches and standards of clinical care in rare types of this disease.>p<0.05) in the group with secondary glaucoma associated with acquired conditions.CONCLUSION. The use of a unified classification system is expected to greatly enhance the understanding of this disease, and consequently improve childhood glaucoma management approaches and standards of clinical care in rare types of this disease.В 2013 году  на 9 съезде Всемирной ассоциации глаукомы была принята единая классификация «детской» глаукомы.ЦЕЛЬ: проанализировать структуру «детской» глаукомы в соответствии с Международной классификацией и оценить удобство ее применения в клинической и исследовательской работе.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Ретроспективно были проанализированы медицинские карты 652 детей  (1000 глаз) в возрасте от 0 до 18 лет, которые проходили обследование и лечение в период с 2002 по 2022 годы по поводу глаукомы. Средний период наблюдения составил 10,4 ± 0,2 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. У большинства пациентов была диагностирована двусторонняя глаукома (53,4%). Наиболее часто двустороннее поражение отмечалось при первичной врожденной глаукоме (79,7%), ювенильной глаукоме (95,8%), вторичной глаукоме на фоне глазных аномалий (54%). Большинство пациентов в исследовании были мальчики (363 пациента; 56.7%). Наиболее распространенной формой глаукомы оказалась глаукома на фоне приобретённых заболеваний (42,6%), первичная врожденная глаукома зафиксирована в 21% случаев. В подавляющем большинстве случаев (от 52% до 85%) лечение глаукомы было хирургическим. Максимальное количество повторных гипотензивных вмешательств (2,1 операции на 1 глаз) потребовалось пациентам с первичной врожденной глаукомой. Более оптимистичными оказались результаты хирургического лечения вторичной детской глаукомы – одной операции было достаточно для компенсации глаукомы на 64,6% (62 глаза из 96) прооперированных глаз при глаукоме на фоне врожденных аномалий развития, в 70,7% случаев (29 глаз из 41) – при глаукоме на фоне системных заболеваний, 66,8% - при глаукоме на фоне приобретенных состояний (227 из 340), и в 68,4% случаев – при афакической глаукоме (39 из 57). За период наблюдения было выполнено 1239 гипотензивных вмешательств. Операциями выбора во всех подгруппах были операции фильтрующего типа. Циклоанемизирующие операции достоверно чаще (р<0,05) проводились у детей с глаукомой, развившейся на фоне приобретенных заболеваний.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование унифицированной Международной классификационной системы позволит лучше стандартизировать будущие исследования по детской глаукоме, что даст возможность разработке эффективных схем лечения и ведения детей с редкими и сложными формами «детской» глаукомы

Отношение толщины хрусталика к длине глазного яблока как фактор риска возникновения острого приступа глаукомы

ЦЕЛЬ. Оценить прогностическую значимость коэффициента LAF (Lens thickness/Axial length Factor) в качестве фактора риска возникновения острого приступа глаукомы в анатомически коротких глазах европейцев.МЕТОДЫ. 1-ю группу составили 24 пациента (48 глаз) с наличием осевой гиперметропии. Во 2-ю группу вошли 24 пациента (48 глаз) с первичным закрытием угла передней камеры. 3-я группа была сформирована 17 пациентами (34 глаза) с начальной стадией первичной закрытоугольной глаукомы. В 4-ю группу были включены 35 пациентов (35 глаз) с острым приступом глаукомы. Исследуемые группы не отличались по возрасту (p=0,97) и полу (p=0,28). Толщина хрусталика (ТХ) и переднезадняя ось (ПЗО) измерялись с помощью А-сканирования на биометре IOLMaster 700, Carl Zeiss® (Германия) с расчетом коэффициента LAF.РЕЗУЛЬТАТЫ. Коэффициент LAF в группе острого приступа был статистически значимо выше, чем в первых 3-х группах. Наилучшее разделение 1-й и 4-й групп обеспечивает показатель LAF по сравнению с показателями ТХ и ПЗО с чувствительностью, специфичностью и площадью под ROC-кривыми (AUC) 89%, 83% и 0,9 соответственно. Значения коэффициента LAF более 2,332 у пациентов с короткой ПЗО объективно ассоциировано с высоким риском возникновения острого приступа глаукомы. Полученное нами среднее значение коэффициента LAF в группе с острым приступом глаукомы (2,528) значительно превышает данные показатели в работах других авторов, что может быть обусловлено морфометрическими особенностями строения глаз европейцев по сравнению с глазами азиатов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Коэффициент LAF обеспечивает лучшее разделение 1-й и 4-й групп, по сравнению с показателями ТХ, и особенно ПЗО. Значения коэффициента LAF более 2,332 в глазах с короткой ПЗО объективно свидетельствуют о высоком риске возникновения острого приступа глаукомы, что подтверждается высокой чувствительностью, специфичностью и AUC

Индекс кривизны решетчатой мембраны склеры и его связь с морфофункциональными и микроциркуляторными нарушениями при глаукоме

PURPOSE. To study the relationship of the lamina cribrosa curvature index with morphofunctional and microvascular parameters in glaucoma.METHODS. The lamina cribrosa curvature index (LCCI) was studied using optical coherence tomography (OCT) in 108 patients (108 eyes) with primary open-angle glaucoma and 45 controls (45 eyes) aged 60 to 81 years. Additionally, all subjects underwent OCT measurement of the thickness of retinal nerve fiber layer (RNFL) and ganglion cell complex (GCC), OCT angiography to determine vessel density in the optic nerve disc, macula (fovea and parafovea), as well as measurement of the area of peripapillary choroidal atrophy (PCA), choroidal microvasculature dropout (cMvD) and the peripapillary choroidal thickness (CTp).RESULTS. LCCI was significantly higher in patients with glaucoma compared to the controls: 7.65±0.17 and 8.68±0.39, respectively (p=0.016). Significant correlations of LCCI with perimeter indices were revealed in glaucoma, but not in the control group: MD (r=-0.563; p<0.01) and PSD (r=0.454; p<0.01), as well as with RNFL parameters (r=-0.509; p<0.01) and GCC (r=-0.618; p<0.01), parafoveal retinal thickness (r=-0.530; p<0.01) and peripapillary choroid (r=-0.518; p<0.01). An inverse relationship was observed between LCCI and capillary density in the ONH (r=-0.480; p<0.01) and in fovea and parafovea (r=-0.455; p<0.01). Larger area of choroidal microvasculature dropout (cMvD) corresponded to higher LCCI values (r=0.506; p<0.01).CONCLUSION. LCCI is an important biomarker of glaucoma lesions. The relationship of this indicator with the parameters of the microcirculatory bed in the retina, ONH and choroid, as well as with morphofunctional parameters indicates early involvement of the lamina cribrosa in the glaucoma process.ЦЕЛЬ. Изучить взаимосвязь индекса кривизны решетчатой мембраны склеры (LCCI) с морфофункциональными и микроциркулятроными нарушениями при глаукоме.МЕТОДЫ. LCCI исследован методом оптической когерентной томографии (ОКТ) у 108 пациентов (108 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой и 45 лиц контрольной группы (45 глаз) в возрасте от 60 до 81 года. Наряду с этим всем обследуемым проводились ОКТизмерение толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и ганглиозного комплекса (ГКС) и ОКТ-ангиография с определением плотности капиллярного русла в диске зрительного нерва (ДЗН), макуле (фовеа и парафовеа), а также измерение площади атрофии перипапиллярной хориоидеи (пППА), выпадения хориокапилляров (пвХК) и толщины хориоидеи в перипапиллярной зоне (ТХп).РЕЗУЛЬТАТЫ. LCCI был достоверно выше у больных глаукомой по сравнению с контролем: соответственно, 7,65±0,17 и 8,68±0,39 (p=0,016). При глаукоме, но не в контроле, выявлены достоверные корреляции LCCI с периметрическими индексами: MD (r=-0,563; p<0,01) и PSD (r=0,454; p<0,01), а также с параметрами СНВС (r=-0,509; p<0,01) и ГКС (r=-0,618; p<0,01), толщиной сетчатки в парафовеа (r=-0,530; p<0,01) и перипапиллярной хориоидеи (r=-0,518; p<0,01). Отмечена обратная зависимость между LCCI и плотностью капилляров в области ДЗН (r=-0,480; p<0,01) и в фовеа и парафовеа (r=-0,455; p<0,01). Большей зоне выпадения хорикапилляров соответствовали более высокие значения LCCI (r=0,506; p<0,01).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. LCCI является важным биомаркером глаукомного поражения. Связь данного показателя с параметрами микроциркуляторного русла в сетчатке, ДЗН и хориоидее, а также с морфофункциональными параметрами указывает на раннее вовлечение решетчатой мембраны склеры в глаукомный процесс