Результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы.

Abstract

Objective: to evaluate the possibilities of transscleral micropulse cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) in patients with early stages of glaucoma. Material and methods. 38 patients with early stages of primary open-angle glaucoma underwent MP-TSCPC as the primary procedure. For the operation, modified laser parameters were used on the SUPRA 810 device (Quantel Medical, France). The follow-up period averaged 17±11 months (from 6 to 30 months). The Kaplan-Meier scale was used to assess the cumulative success of laser treatment after surgery. Results. The postoperative period was uneventful. A month after the MP-TSCPC,  was noted hypotensive effect averaged 41.5% . After 6 month hypotensive effect continued to persist and averaged 36,1%. By 12 months follow-up, a stable hypotensive effect remained, IOP averaged 16.0±3.5 mm Hg, averaged 31%. No changes in BCVA were detected during the observation period. IOP reduction was achieved in all cases. The parameters of the state of the ONH (OСT, perimetry) remained stable, or their improvement. Conclusion. MP- TSCPC in patients with early stages of glaucoma leads to a pronounced stable hypotensive effect during the follow up period, averaged 31% (up20% to50%). An improvement in the quality of life was noted due to the refusal or reduction in the number of instillations. To develop practical recommendations on the indications and regimens of MP-TSCPC in the early stages of glaucoma, further monitoring of patients is carried out. Key words: open angle glaucoma, early-stage glaucoma; intraocular pressure; micropulse cyclophotocoagulation.Цель: изучить возможности транссклеральной микроимпульсной циклофокоагуляции (мЦФК) у пациентов с ранними стадиями глаукомы.Материал и методы. 38 пациентам с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы была выполнена мЦФК в качестве первичной хирургической процедуры на приборе SUPRA 810, (Quantel Medical, Франция). Срок наблюдения составил в среднем 17±11 месяцев (от 6 до 30 месяцев). Для оценки совокупного успеха лазерного лечения использовалась шкала Каплана-Мейера.Результаты. Послеоперационный период проходил ареактивно. Через 1 месяц после  мЦФК отмечен выраженный гипотензивный эффект, который составил в среднем 41,5 % от исходного.  Через 6 месяцев гипотензивный эффект продолжал сохраняться и составил в среднем 36,1%. К 12 месяцам наблюдения стабильный гипотензивный эффект сохранялся, ВГД составило в среднем 16,0±3,5 мм.рт.ст, что составило в среднем 31 % от исходного. За период наблюдения снижения МКОЗ не выявлено. Целевое ВГД достигнуто во всех случаях. Параметры состояния ДЗН (ОКТ, периметрия) оставались стабильными.Заключение. Микроимпульсная ЦФК у пациентов с ранними стадиями глаукомы приводит к выраженному гипотензивному стабильному эффекту в течение всего срока наблюдения до 31 % (от 20% до 50%). Отмечено улучшение качества жизни в связи с отказом или сокращением количества инстилляций. Для выработки практических рекомендаций по показаниям и режимам мЦФК на ранних стадиях глаукомы проводится дальнейшее наблюдение за пациентам