Dolomite dissolution in aqueous solutions in the presence of nucleotides and their structural components at 25°C and pCO2 ~ 1 atm.

The kinetics and stoichiometry of dolomite dissolution were investigated in deionized water at 25 °C and pCO2 ~ 1 atm in the absence (control) and presence of various nucleotides and their structural components at low concentrations (1 mM). Dissolutions were conducted in “free-drift” mode and rates estimated based on the accumulation rate of calcium and magnesium ions in solution. The additives considered in this study are likely present at low concentrations (< mM) in deep, carbonate aquifers targeted for CO2 geological sequestration. Results of our control experiment are consistent with rates and stoichiometries reported in earlier studies. In the presence of nucleotides, dolomite dissolution was inhibited and proceeded incongruently, yielding a Mg:Ca solution ratio ≥ 2. An investigation of the nucleotide structural components (nucleosides, nitrogenous bases and phosphates) revealed that, whereas they nearly all inhibited dolomite dissolution, only phosphate salts (mono-, di-, tri-, and hexametaphosphate) lead to incongruent dissolution. Examination of the surface morphology and phosphate analysis of the solids reacted in the presence of nucleotides and phosphate salts revealed the formation of a solid phosphate phase on the dolomite surface, likely a Ca rich-phosphate phase that accounts for the observed dissolution incongruency

Outcomes in mothers with rheumatic diseases and their offspring workshop

This conference report describes six presentations that were given during a Canadian Institutes for Health Research-funded workshop. The goal of the workshop was to discuss key knowledge gaps in the study of outcomes in mothers with rheumatic diseases and their offspring. Presentations focused on epidemiological and methodological issues associated with the reproductive and perinatal health of women with rheumatic diseases. Discussions of relevant recent research allowed for discovery of potential data sources that could facilitate interdisciplinary research and created the opportunity for future collaborations

Incidence and progression of interstitial lung disease in systemic sclerosis patients without significant interstitial lung disease: associations with immunosuppressive drugs

Background: Interstitial lung disease (ILD) is a leading cause of mortality in systemic sclerosis (SSc). Immunosuppressive drugs are currently used to treat ILD, but are generally ineffective for reversing established damage. A retrospective cohort study design was used to explore the effect of immunosuppressive drugs in milder forms of ILD, as well as to study the association between use of immunosuppressive drugs and risk of incident ILD, using data from patients enrolled in the Canadian Scleroderma Research Group registry between 2004 and 2017.Methods: First, SSc patients with mild ILD (i.e. baseline forced vital capacity (FVC) above 85%) (N=116) were compared according to their exposure to cyclophosphamide (CYC) and/or mycophenolate mofetil (MMF). FVC was assessed at one year using a multivariate linear regression model. Then, SSc patients without lung disease at baseline (N=1,131) were compared according to their exposure to CYC, MMF, azathioprine and/or methotrexate. Time to incident ILD was assessed using a marginal structural Cox model incorporating inverse probability of treatment weights.Results: Among SSc patients with mild ILD, the one-year FVC was higher in patients exposed to CYC/MMF at baseline compared to unexposed patients, by a difference in predicted FVC of 8.49% (95% CI, 0.01 to 16.98). Baseline FVC was identified as an effect modifier on the relationship between CYC/MMF exposure and lung disease progression. However, among SSc patients without lung disease at baseline, exposure to immunosuppressive drugs did not significantly reduce the risk of incident ILD (weighted HR: 0.78, 95% CI 0.44 to 1.37).Conclusions: These findings lend support to the hypothesis that a therapeutic window of opportunity may exist in SSc-ILD. Treatment at a stage when lung function is still normal should be considered as a means of preventing progressive disease before significant functional compromise has occurred.Contexte: La maladie pulmonaire interstitielle (MPI) est la cause principale de mortalité dans la sclérodermie systémique. Les médicaments immunosuppresseurs sont actuellement utilisés pour le traitement de la MPI, mais sont généralement inefficaces pour renverser le dommage établi. Nos études de cohorte rétrospectives visaient à explorer l'effet des immunosuppresseurs dans les formes légères de la MPI, ainsi qu'à étudier l'association entre l'utilisation des immunosuppresseurs et le risque de MPI incidente, en utilisant les données de patients inscrits dans le registre du Groupe Canadien de Recherche sur la Sclérodermie de 2004 à 2017.Méthode: Tout d'abord, les patients atteints de sclérodermie avec une MPI légère (capacité vitale forcée (CVF) initiale > 85%) (N=116) ont été comparés selon leur exposition au CYC et/ou MMF. La CVF a été évaluée à un an en utilisant un modèle de régression linéaire multivariée. Puis, les patients atteints de sclérodermie sans atteinte pulmonaire à la visite initiale (N=1,131) ont été comparés selon leur exposition au CYC, MMF, azathioprine et/ou méthotrexate. Le délai entre l'exposition et la survenue d'une MPI incidente a été évalué en utilisant un modèle structurel marginal Cox pondéré par la probabilité inverse du traitement.Résultats: Chez les patients atteints de sclérodermie avec une MPI légère, la CVF à un an était plus élevée chez les patients exposés au CYC/MMF comparativement aux patients non-exposés, par une différence de 8.49% (95% CI, 0.01 à 16.98) de la valeur prédite de CVF. La CVF initiale modifiait l'association entre l'exposition au CYC/MMF et la progression de la maladie pulmonaire. Par contre, chez les patients sans atteinte pulmonaire, l'exposition aux médicaments immunosuppresseurs ne réduisait pas significativement le risque de MPI incidente (HR pondéré: 0.78, 95% CI 0.44 à 1.37).Conclusions: Ces résultats supportent l'hypothèse qu'une fenêtre d'opportunité thérapeutique puisse exister dans la MPI associée à la sclérodermie systémique. Le traitement de la MPI à un stade quand les fonctions pulmonaires sont encore normales devrait être considéré comme un moyen de prévenir la maladie pulmonaire progressive, avant que la fonction pulmonaire ne soit trop gravement compromise

Frailty and delirium in older patients undergoing cardiac procedures

BACKGROUND: Frailty, a state of decreased physiological reserve predisposing to adverse health events, including delirium, is prevalent in older patients undergoing cardiac procedures. In turn, delirium, an acute confusional state, predisposes to frailty in a vicious cycle. So far, most promising measures to prevent delirium, and potentially frailty, in medical and surgical patients, are non-pharmacological in nature. In the context of cardiac surgery, such interventions have infrequently been studied and no standard of care has been established. AIMS: Using a Delphi Consensus Survey, we sought to determine which components should be included in a non-pharmacologic intervention bundle aiming at delirium prevention and treatment in patients undergoing cardiac surgery. METHODS: Twenty multidisciplinary experts with knowledge and experience in delirium management in patients undergoing cardiac surgical procedures were approached to provide five suggestions of components to include in a non-pharmacologic delirium prevention and treatment intervention specific to this population. These suggestions were analyzed in duplicate by two independent investigators who grouped them into categories of components. A second iteration was then distributed to the same experts, asking them to rate each category of components on a 7-point Likert scale with regards to its importance, feasibility, and risk for adverse events. RESULTS: Thirteen and eleven out of the twenty experts respectively answered the two iterations of our survey. Ten categories of components were generated from the participants' propositions. Aside from components known to be effective in other clinical settings, our panel identified pain and anxiety management, family and healthcare workers education as well as delirium screening and treatment planning to be of specific interest to cardiac surgical patients. After two rounds of the Delphi Survey, consensus was reached on the high importance and the low risk of adverse events of most categories. No consensus was achieved with regards to the feasibility of the different categories of components, as it was felt by many respondents to rely excessively on individual institutions' cultures and practices. CONCLUSION: Our work allowed us to identify ten categories of components to potentially include in a multicomponent non-pharmacologic delirium prevention and treatment intervention specific to cardiac surgical patients.CONTEXTE: La fragilité, un état de diminution des réserves physiologiques prédisposant à des effets néfastes sur la santé, dont le délirium, est prévalente chez les patients âgés qui subissent une intervention cardiaque. Dans un cercle vicieux, le délirium, un état confusionnel aigu, prédispose à son tour à la fragilité. Jusqu'à présent, les mesures les plus prometteuses pour prévenir le délirium, voire la fragilité, auprès des patients hospitalisés en médecine et en chirurgie sont de nature non-pharmacologique. Dans le contexte de la chirurgie cardiaque, de telles interventions ont rarement été étudiées et aucune norme de soins n'a été établie.OBJECTIFS : À l'aide d'une enquête Delphi, nous souhaitions déterminer les catégories de composantes non-pharmacologiques à inclure dans une intervention multifacette visant la prévention et le traitement du délirium chez les patients subissant une chirurgie cardiaque.MÉTHODES : Vingt experts multidisciplinaires avec expérience au niveau de la prise en charge du délirium chez les patients subissant une chirurgie cardiaque ont été invités à fournir cinq suggestions de composantes à inclure dans une intervention multifacette non-pharmacologique de prévention et de traitement du délirium dans cette population. Ces suggestions ont été analysées en parallèle par deux chercheurs indépendants qui les ont regroupées en catégories de composantes. Un second questionnaire a ensuite été distribué aux mêmes experts, leur demandant d'évaluer chaque catégorie de composantes sur une échelle de Likert en 7 points en fonction de son importance, de sa faisabilité et de son risque d'effets indésirables.RÉSULTATS: Treize et onze des vingt participants ont respectivement répondu aux deux étapes de notre enquête. Dix catégories de composantes ont été générées à partir des propositions des participants. Outre les composantes connues pour être efficaces dans d'autres contextes cliniques, notre panel a déterminé que la gestion de l'anxiété, l'éducation de la famille et du personnel soignant, ainsi que le dépistage du délirium et la planification de son traitement présentaient un intérêt particulier pour les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Après deux cycles de l'enquête Delphi, un consensus a été atteint sur la grande importance et le faible risque d'effets indésirables de presque toutes les catégories proposées. Aucun consensus n'a été atteint quant à la faisabilité des différentes catégories de composantes, de nombreux répondants ayant estimé qu'il était trop ardu de se prononcer sur le sujet étant donné les différences importantes de pratiques et de mentalités d'un programme de chirurgie cardiaque à l'autre.CONCLUSION: Nos travaux nous ont permis d'identifier dix catégories de composantes à inclure dans une intervention multi-facette non-pharmacologique visant la prévention et le traitement du delirium, spécifique aux patients ayant subi une chirurgie cardiaque

Dynamics of tree biomass, species diversity, and composition in a long-term Amazonian forest fragmentation experiment

Tropical forest fragmentation is a widespread phenomenon worldwide which triggers rapid changes in forest ecology and functioning, including collapses in tree biomass within a few years of the disturbance. However, analyses of the long-term legacy of forest fragmentation are lacking. Here, we ask: Do the biomass and composition of tropical tree communities recover from forest fragmentation, in the three decades following the disturbance? We analysed tree monitoring data collected between 1980 and 2009 at the Biological Dynamics of Forest Fragments Project (BDFFP), a long-term and large-scale forest fragmentation experiment located in the Brazilian Amazon. This included diameter at breast height (DBH) measurements for all trees with DBH≥10cm within 68 BDFFP permanent forest plots, at 4-8 time-points in the three decades following experimental fragmentation. We converted DBH values to aboveground dry biomass estimates using three allometric models for Amazonian terra firme forests: a model each for 1) Urticaceae species, 2) abundant pioneer genera, and 3) all other trees. Additive and linear mixed models enabled us to characterize the long-term biomass and community composition dynamics of BDFFP plots. Our results corroborate previous findings of an important biomass loss in several BDFFP forest fragments in the first decade following the disturbance. Fragment area was the most parsimonious predictor of these biomass dynamics, performing better than edge-related predictors such as the presence of one or multiple nearby edges, or distance to the edge. Surprisingly, we also detect a full biomass recovery of 10ha and 1ha forest fragments, starting 14.5 years after the disturbance in 1ha fragments. Biomass trends of plots located in 100ha forest fragments were no different, on average, from that of controls. However, the tree community composition of plots having experienced the greatest biomass losses (namely a biomass collapse ≥40 Mg/ha) remained significantly different from that of other plots up to >25 years after the disturbance. Collapse plots presented a shift towards smaller and earlier-successional stems, and their species composition exhibited greater divergences from their pre-treatment compositions compared to non-collapse plots. Moreover, increases in tree density in collapse plots triggered gains in per hectare species richness, though species-individual ratios were unchanged. Our results suggest a nuanced outlook on the long-term recovery of fragmented Amazonian forests, with the potential for a full biomass recovery despite greater limits on compositional recovery. We hypothesize that biomass recovery at the BDFFP was made possible by the landscape context and management of the site, including the lack of other anthropogenic disturbances, the progressive sealing of edges, and the nearby presence of large forest remnants. Determining the conditions of recovery in fragmented forests is a critical avenue for future research. Our results demonstrate the conservation value of fragmented forests and highlight the necessity for action designed to facilitate their recovery.La fragmentation des forêts tropicales provoque de rapides altérations de l'écologie et du fonctionnement des forêts, y compris un effondrement de la biomasse des arbres dans les années suivant la perturbation. Cependant, les effets à long-terme de la fragmentation forestière restent incertains. Nous répondons ici à la question suivante : Y a-t-il un rétablissement de la biomasse et de la composition des communautés d'arbres dans les trois décennies suivant la fragmentation d'une forêt tropicale ? Nous avons analysé des données de suivi de parcelles forestières recueillies entre 1980 et 2009 au Projet Dynamique Biologique des Fragments Forestiers (PDBFF), une expérience de fragmentation forestière à grande échelle et de longue durée située dans l'Amazonie Brésilienne. Ces données incluent des mesures de diamètre à hauteur de poitrine (DHP) pour tous les arbres ayant un DHP≥10cm au sein de 68 parcelles forestières permanentes du PDBFF, recueillies au cours de 4 à 8 recensements réalisés dans les trois décennies suivant la fragmentation expérimentale. Nous avons converti ces mesures de DHP en estimations de la biomasse aérienne sèche par l'intermédiaire de trois modèles allométriques spécifiques aux forêts amazoniennes de terre ferme : un modèle chacun pour 1) la famille des Urticaceae, 2) les genres pionniers abondants, et 3) tous les autres arbres. Enfin, des modèles mixtes additifs et linéaires ont permis la caractérisation des dynamiques de biomasse et de composition des parcelles du PDBFF sur le long-terme. Nos résultats corroborent les observations d'études antérieures montrant une perte de biomasse importante dans plusieurs fragments forestiers du PDBFF au cours de la première décennie après la perturbation. La superficie du fragment était la variable prédisant ces dynamiques de la manière la plus parcimonieuse, sa performance étant supérieure à celle de variables liées à la bordure forestière, telles que la proximité à une ou plusieurs bordures ou encore la distance à la bordure. Étonnamment, nous détectons aussi un rétablissement total de la biomasse des fragments de 10ha et de 1ha, débutant 14,5 ans après la perturbation pour ces derniers. Les tendances de biomasse des parcelles situées dans les fragments de 100ha n'étaient pas différentes, en moyenne, de celles des parcelles témoins. Cependant, la composition de la communauté d'arbres dans les parcelles ayant connu une perte importante de biomasse (un effondrement de leur biomasse ≥40 Mg/ha) demeurait significativement différente de celle des autres parcelles >25 ans après la perturbation. Les parcelles avec effondrement de biomasse présentaient une hausse de la densité des arbres de petite taille et de début de succession, ainsi qu'une plus grande divergence de leur composition d'espèces depuis la fragmentation, en comparaison avec les autres parcelles. L'effondrement de biomasse était aussi accompagné d'une augmentation du nombre d'espèces par hectare attribuable à une hausse de la densité des arbres, malgré des proportions d'espèces par individu inchangées. Ces résultats apportent une perspective nuancée à la question du rétablissement des fragments forestiers amazoniens sur le long-terme, avec la révélation d'un potentiel de rétablissement total de la biomasse malgré de plus importantes limites à la restauration de la composition de la communauté d'arbres. Le contexte de paysage et la gestion du PDBFF ont probablement rendu possible le rétablissement de la biomasse du site, avec notamment l'absence de perturbations anthropogéniques auxiliaires, la fermeture progressive des bordures forestières, et la proximité géographique d'importantes réserves de forêt. De futurs travaux devront établir les conditions nécessaires au rétablissement des fragments forestiers. Nos résultats démontrent la valeur des fragments forestiers pour la conservation des écosystèmes, et soulignent la nécessité de mettre en œuvre une gestion axée sur la promotion de leur rétablissement

Essays on the changes in the occupational structure and the U.S. labor market outcomes

This dissertation investigates how changes in the U.S. occupational structure affected labor market outcomes between 1983 and 2009.The existing literature shows that the high-paid and low-paid non-routine task-intensive occupations grew relative to middle-paid routine task-intensive occupations. However, more detailed data analysis shows substantial differences in the growth of employment share and wages of specific occupations within broad occupational groups, particularly, within non-routine occupations. In Chapter 2, following the O*Net experts' task grouping approach, the occupations' tasks are categorized based on the nature of tasks: Social, Mental, Technical, and Physical. This way of organizing occupations can better explain the employment share and wage heterogeneities within broad occupational groups. Using the CPS and O*Net datasets, this chapter shows that between1983 and 2009, the employment share and wage of Social task-intensive occupations increased significantly. In addition, further dividing Social task-intensive occupations into Management, Team, and Customer groups shows that the increase of employment shares of Management task-intensive occupations occurred during the 1990s, while the increase of employment shares in Customer task-intensive occupations occurred between 1983 and 2009, especially in the 2000s.Men and women work in occupations that differ in their task content. The first part of Chapter 3 investigates how differences in the occupational structure contributed to gender wage gaps and their changes over time. Using the DiNardo, Fortin, and Lemieux (1996) decomposition method, this chapter shows that in both 1983 and 2009, the wage gap between the genders would have been wider if female workers had not been engaged significantly in Mental task-intensive occupations. Furthermore, women's lower employment shares in Management task-intensive occupations contributed to widening gender wage gap. Results also show that the increase in employment shares of women in Social task-intensive occupations, especially Customer ones, caused a significant effect in closing the gender wage gap between 1983 and 2009. The second part of this chapter investigates the contribution of different occupations to wage inequality among men and women. Results show that, particularly in the 2000s, part of the relative increase in wages in the top tail of wage distribution within men is because high-paid men increasingly worked in Social task-intensive occupations; while within women, it is because high-paid women increasingly worked in Mental task-intensive occupations.Chapter 4 delves deeper into how exactly the changes in the occupational employment structure documented in Chapter 2 occurred; and how the task content of occupations varied over the life cycle of cohorts and across them. Results show that as young workers entered the labor force, they participated mostly in Physical and Technical task-intensive occupations and started decreasing their employment shares in these occupations as they aged. In contrast, they had lower employment shares in Social and especially Mental task-intensive occupations, which increased as they aged. These patterns are similar for all cohorts. The analysis of between-cohort evidence shows that almost all of the subsequent cohorts increased their employment shares in the growing Social task-intensive occupations.Cette thèse porte sur l'influence des changements survenus dans la structure professionnelle américaine aux résultats sur le marché du travail entre 1983 et 3009.La littérature existante montre que les professions non-routiners, bien rémunérés et faiblement rémunérées ont progressé par rapport aux professions de routine et moyennement rémunérées. Cependant, une analyse plus détaillée des données montre qu'il existe des hétérogénéités dans la croissance des professions, en particulier dans les professions à forte intensité de tâches non routinières. Au chapitre 2, suivant l'approche de regroupement des tâches des experts O*Net, les tâches des professions sont regroupées en fonction de la nature des tâches: Sociales, Mentales, Techniques, et Physiques. Cette manière de regrouper les professions mieux expliquer les hétérogénéités au sein des grands groupes professionnels. À l'aide des ensembles de données CPS et O*Net, ce chapitre montre qu'entre 1983 et 2009, la part de l'emploi et le salaire des professions à forte intensité Sociale ont considérablement augmenté. En outre, le sous-groupe professions Sociales à forte concentration de tâches dans Gestion, Équipe, et Client montre que la part de l'emploi des professions à forte intensité de Gestion a augmenté dans les années 90 et que celle de l'emploi des professions à forte intensité de Client a augmenté entre 1983 et 2009, en particulier dans les années 2000. Les hommes et les femmes exercent des professions dont le contenu des tâches diffère. La première partie du chapitre 3 examine comment les différences dans la structure des professions contribuent aux écarts de salaires et à leurs changements dans le temps. En utilisant la méthode de décomposition de DiNardo, Fortin et Lemieux (1996) (DFL), le chapitre 3 montre qu'en 1983 et 2009, l'écart salarial aurait été plus grand si les travailleuses n'avaient pas été engagées de manière significative dans des tâches à forte intensité Mentale professions. De plus, la plus faible part de l'emploi de femmes occupant des emplois à forte intensité de Gestion chez les femmes contribute à l'écart de salaire entre les sexes. Les résultats montrent également que l'augmentation des parts d'emploi des femmes dans les professions à forte intensité Sociale, en particulier celles de Cliente, a eu un effet significatif sur la réduction de l'écart salarial entre 1983 et 2009. La deuxième partie de ce chapitre examine la contribution des différentes professions à inégalité des salaires chez les hommes et les femmes séparément. Les résultats montrent que, en particulier dans les années 2000, une partie de l'augmentation relative des salaires dans la tranche supérieure de la repartition des salaires chez les hommes s'explique par le fait que les hommes les mieux rémunérés occupant de plus de tâches à forte intensité Sociale; chez les femmes, cela était d à une augmentation des occupations à forte intensité Mentale. Le chapitre 4 analyse comment le contenu des tâches des professions variait au cours du cycle de vie et d'une cohorte à l'autre. Les résultats montrent que lorsque les jeunes travailleurs intègrent la population active, ils exercent principalement des activités à forte intensité Physique et Technique et commencent à diminuer leur part de l'emploi à mesure qu'ils vieillissent. En revanche, les jeunes travailleurs ont des parts d'emploi plus faibles dans les professions à forte intensité de tâches Sociales et surtout Mentales et augmentent leur part dans ces emplois à mesure qu'ils vieillissent. Ces tendances sont similaires pour toutes les cohortes. L'analyse des données probantes entre les cohortes montre que presque toutes les cohortes subséquentes ont accru leur part de l'emploi dans les professions à forte intensité Sociale

The impact of patient characteristics and the Internet usage on potential PHR adoption in Primary Care

Background: A Personal Health Record (PHR) provides patient access to their health information and facilitates continuity of care. This provides an opportunity to explore how the PHR could be used to empower patients and enable them to be active participants in the healthcare delivery. But first there is a need to explore how the characteristics of patients and current Internet usage may affect PHR adoption. Objective: The objective of this study is to determine how patient characteristics and current Internet usage patterns are associated with potential PHR use. Methods: This was a prospective cohort study. The data were collected from participants using a self-reported questionnaire about their outcome of logging into a primary care PHR system at three different family medicine sites. Data were summarized in tables with descriptive statistics. Frequency and proportion were computed for the categorical variables. Bivariate comparisons were made using Fisher exact and Chi-square statistics where applicable. Logistic regression modeling was applied to evaluate the association between patient characteristics and Internet usage and subsequent PHR login. The significance level (α) for variable selection in multivariate model was set at 0.05. Using the statistical analysis software (SAS University Edition), at the first step of the analysis, univariate regression models were created for all explanatory variables to identify variables that have at least a moderate association with outcome (PHR login). Further, explanatory variables that were found to have a strong to modest association with the result (p≤0.25) were included in the final multivariate model. Using a "forward selection" technique, the final model for PHR login was refitted. The pre-defined criterion for retaining variables in the final model was set conservatively with P-value ≤ 0.05. Results: Of the 116 respondents, 89% intended to use the system, 95% thought it would be of benefit and 25.8% logged in to the PHR (n=30). There was no significant difference in the characteristics of the patients who searched for health versus non-health information online. The group that logged in were predominantly more than 35 years old as 35-64 (57%) and 65-75 (33%), female (63%), postgraduates (53%), employed (57%), English-speaking (77%), had previously heard about electronic PHR (60%), used the Internet from home (83%), at least once a day (97%), and 30 and more hours per week (33%). Also, 87% had a regular medical doctor and 57% had one or more chronic health conditions. In the final multivariate logistic model, patients 65-75 years old (15.85 OR, 2.72-92.19 95%CI) were significantly associated with PHR log-in. Similarly, postgraduate (18.17 OR, 2.14-154.35 95%CI) and those who requested an online prescription renewal (15.09 OR, 2.35-96.77 95%CI) were also more likely to log-in to the PHR system. Conclusion: Very few patients logged in to the PHR system despite its ability to enhance patient engagement, its positive perceived benefits, and their stated intention to use the PHR system. This discrepancy needs to be explored further. Although the literature suggests that an integrated PHR was successful in a few countries compared to a stand-alone PHR, future research is needed to explore the impact of the integrated PHR in the Canadian Primary Care context.Contexte: Un dossier de santé personnel (DSP) fournit aux patients un accès à leurs informations de santé et facilite la continuité des soins. Ceci fournit une opportunité d'explorer comment le DSP pourrait être utilisé pour responsabiliser les patients et leur permettre de participer activement à la prestation des soins de santé. Mais il faut d'abord explorer comment les caractéristiques des patients et l'utilisation actuelle d'Internet peuvent influer sur l'adoption du DSP. Objectif: L'objectif de cette étude est de déterminer comment les caractéristiques des patients et les types d'utilisation d'Internet sont associés à une utilisation potentielle du DSP. Méthodes: Ce projet s'agit d'une étude de cohorte prospective. Les données ont été recueillies auprès des participants à l'aide d'un questionnaire auto-déclaré avec les résultats de la connexion à un système de DSP de soins primaires dans trois différentes cliniques de médecine familiale. Des comparaisons bivariées ont été effectuées à l'aide des statistiques exactes de Fisher et du chi carré, le cas échéant. Une modèle de régression logistique a été utilisé pour estimer l'association entre les caractéristiques du patient et l'utilisation d'Internet et la connexion ultérieur au DSP. Le degré de signification pour la sélection de variables dans le modèle multivarié a été fixé à 0,05. À l'aide du logiciel d'analyse statistique, lors de la première étape de l'analyse, des modèles de régression univariés ont été créés pour toutes les variables explicatives afin d'identifier les variables présentant au moins une association modérée avec les mesures du résultat (connexion au DSP). De plus, les variables explicatives qui présentaient une association forte à modeste avec les mesures du résultat (p≤0,25) ont été incluses dans le modèle multivarié final. En utilisant une technique de « sélection en aval », le modèle final de connexion DSP a été réajusté. Le critère prédéfini pour la conservation des variables dans le modèle final a été défini de manière conservatrice avec une valeur de p ≤ 0,05. Résultats : Parmi les 116 répondants, 89% avaient l'intention d'utiliser le système, 95% pensaient qu'il serait bénéfique et 25,8% se sont connectés au DSP (n=30). Il n'y avait pas de différence significative entre les caractéristiques des patients ayant recherché en ligne des informations sur la santé et celles des patients ayant recherché d'autres informations. Les membres du groupe qui se sont connectés étaient majoritairement plus âgés de 35 ans : 35-64 ans (57%) et 65-75 ans (33%), femmes (63%), diplômés (53%), employés (57%), anglophones. (77%), et la majorité avait déjà entendu parler du PHR électronique (60%), utilisait l'Internet à la maison (83%), au moins une fois par jour (97%) et au moins 30 heures par semaine (33%). En outre, 87% avaient un médecin régulier et 57% un ou plusieurs problèmes de santé chroniques. Dans le modèle logistique multivarié final, les patients âgés de 65 à 75 ans (15,85 OR, 2,72 à 92,19 IC à 95%) étaient associés de manière significative à la connexion au DSP. De même, les patients ayant complété des études postuniversitaire (18,17 OU, 2,14-154,35 IC à 95%) et ceux ayant demandé une renouvellement d'ordonnance en ligne (15,09 OR, 2,35 à 96,77 IC de 95%) étaient également beaucoup plus susceptibles de se connecter. Conclusion : Malgré la capacité d'améliorer l'engagement des patients et l'intérêt positif perçu, ainsi que l'intention de les utiliser, très peu de patients se sont connectés au système DSP. Cet écart devrait être examinée de façon plus approfondie. Bien que la littérature suggère que les DSP intégrés ont plus de succès que les DSP autonomes dans quelques autres pays, de plus amples recherches sont nécessaires pour explorer ceci dans le contexte des soins primaires au Canada

Study of a platinum/graphene nanoflakes catalyst for oxygen reduction reaction of polymer electrolyte membrane fuel cells

This master's thesis investigates the electrocatalytic performance of graphene nanoflakes (GNF) as the support of a noble catalyst towards oxygen reduction reaction (ORR) in acidic medium for application in polymer electrolyte membrane fuel cells (PEMFC). The graphene nanoflakes support is synthesized using methods developed by Pristavita et al. in 2011. Introducing platinum onto the support using thermal plasma is shown not possible in part due to limitations arising from the high boiling point of platinum. A wet chemistry technique developed by Jaoun et al. in 2003 is used to successfully introduce platinum onto the GNF support. The synthesized catalyst shows superior electrocatalytic activity towards ORR compared to a noble commercial catalyst having carbon black as supports, these tests being performed at high rotation speeds of rotating disk electrode (RDE) tests.Cette thèse portait sur les performances électrocatalytiques de nanoflocons de graphène (GNF) en tant que support d'un catalyseur noble pour la réaction de réduction de l'oxygène (ORR) en milieu acide pour application dans les piles à combustible à membrane électrolytique polymèriques (PEMFC). Le support de nanoflocons de graphène a été généré selon la méthode par plasma thermique développée par Pristavita et al. en 2011. L'addition de platine sur le support carboné à l'aide d'un plasma thermique n'a pas été possible en raison des limitations en particulier liées au point d'ébullition élevé du platine et au coûts élevés d'un tel précurseur dans un plasma thermique. La méthode chimique en phase liquide mise au point par Jaoun et al. en 2003 a été utilisé avec succès pour générer des nanoparticules de platine sur le support GNF. Le catalyseur ainsi formé a montré une activité électrocatalytique supérieure vis-à-vis de l'ORR par rapport à un catalyseur commercial noble supporté par des particules de noir de carbone, ceci étant évalué à des vitesses de rotation élevées lors d'essais à l'électrode à disque rotatif (RDE)

Experimental and analytical examination of spherical flame instabilities

From the standpoint of industrial safety, explosions present a major hazard, particularly for chemical plants and refineries, where accidental releases of large quantities of flammable material can often occur. When an explosion does take place at one of these facilities, the greatest hazards are often large-scale deflagrations, which can result in significant damage to individual buildings or even widespread damage over a large area, as in the case of unconfined vapor cloud explosions. At these scales, the formation of flame instabilities significantly increase the overall burning rate of the flame and the severity of the event.Without an adequate understanding of the mechanisms which govern the growth of these flame instabilities, and how they interact, existing modeling techniques are unable to accurately predict the consequences of these events. This creates considerable uncertainty in the protection requirements for these facilities. To improve our understanding of the mechanisms behind the development of large-scale flame instabilities, a comprehensive experimental study was performed examining the onset and growth of spherical-flame instabilities for propane-air, methane-air, and hydrogen-air flames at large scale. Across these fuels, a range of concentrations were studied, allowing for the growth of these instabilities to be evaluated for both thermal-diffusively stable and unstable flames. In addition, the interaction between weak initial turbulence and the growth of these instabilities was also examined. From the experimental work, it was shown that the critical radius for onset of instability varies linearly with mixture Markstein length, consistent with smaller-scale studies seen in the literature. For mixtures with positive Markstein length, an oscillatory rate of flame acceleration was observed that had not been previously identified. These oscillations were consistent with the fractal theory of spherical-flame acceleration and the formation of discrete length scales of instability. In the case of thermal-diffusively unstable mixtures, with negative Markstein length, no oscillations were observed; however, the rate of flame acceleration was consistent with a 4/3 power law exponent described in the literature. When weak initial turbulence was introduced, it was found that thermal-diffusively stable flames, with positive Markstein length, behave similar to mixtures with negative Markstein length under quiescent conditions. Specifically, initial turbulence significantly reduced the critical radius for onset of instability and increased the overall rate of spherical-flame acceleration in these mixtures. Using a number of assumptions inferred from the experimental work, an analytical model was developed to describe the growth of flame instabilities on a spherical flame, considering a fractal approach where multiple length scales grow on the flame surface simultaneously. This model shows how the growth of these instabilities can have a significant impact on the flame speed and overall rate of fuel consumption, and why they must be accounted for in the development of models describing large-scale flames. In particular, this work shows how turbulence plays a key role in determining the onset of instability and the rate of spherical- flame acceleration that occurs. This analytical model can be used to provide insight into the development of new engineering correlations or provide a basis for the development of sub-grid CFD models that quantify the effect of flame instabilities at large scale.Du point de vue de la sécurité industrielle, les explosions représentent un risque major, en particulier pour les installations pétrochimiques et les raffineries, où les décharges accidentelles de grandes quantités de matériel inflammable peuvent se produire. Quand une explosion se produit dans ce genre d'installations, le danger le plus important est souvent une déflagration à grande échelle, qui peut produire des dommages importants à des bâtiments individuels, ou même des dommages couvrant une grande étendue, par exemple dans le cas de l'explosion non confinée d'un nuage de vapeur. A ces échelles, la formation d'instabilités de flamme augmentent de manière significative le taux de combustion et elles augmentent largement la sévérité de l'accident. Dans l'absence d'une compréhension adéquate des mécanismes qui gouvernent la croissance de ces instabilités, et comment elles interagissent, les techniques actuelles de modélisation ne sont pas capables de prédire avec précision les conséquences de tels accidents. Cela produit une incertitude considérable quant à la protection nécéssaire pour ces installations. Dans le travail rapporté ici, des études expérimentales à grande échelle ont été réalisées, dans lesquelles l'apparition et la croissance des instabilités de flammes sphériques ont été examinées, dans des mélanges propane-air, méthane-air et hydrogène-air. Pour ces differents mélanges, une gamme de concentrations a été considérée, de telle manière que les instabilités ont été étudiées pour aussi bien les cas stables et instables sous le mécanisme thermo-diffusif de stabilité. L'effet d'une faible turbulence initiale a été également examiné. Sur la base des résultats expérimentaux, on a montré que le rayon critique pour la manifestation de l'instabilité varie linéairement avec la longueur de Markstein du mélange, confirmant des résultats dans la littérature obtenus à des échelles inférieures. Dans des mélanges à longueur de Markstein positive, un mode oscillatoire d'accéleration de flamme a été observé, qui n'avait pas été observé antérieurement. Ces oscillations sont compatibles avec la théorie fractale d'accélération de flamme sphérique, et la formation d'échelles de longueur distinctes d'instabilité. Dans le cas de mélanges instables sous le mécanisme thermo-diffusif et avec longueur de Markstein négative, on n'observe pas d'oscillations, mais le taux d'accélération correspond à une loi de puissance avec an exposant 4/3, comme déjà décrit dans la littérature. Quand une faible turbulence est introduite, les flammes stables sous le modèle thermo-diffusif avec longueur de Markstein positive se comportent comme les mélanges avec longueur de Markstein négative dans des conditions quiescentes. Spécifiquement, la turbulence initiale réduit de manière significative le diamètre critique pour la apparition de l'instabilité et augmente le taux global d'accélération de la flamme dans ces mélanges.Basé sur certaines hypothèses découlant des résultats expérimentaux, un modèle analytique est développé qui décrit la croissance des instabilités d'une flamme sphérique, en considérant un approche fractale où de multiples échelles croissent simultanément sur la surface de la flamme. Ce modèle montre comment la croissance de ces instabilités peut avoir un impact significatif sur la vitesse de la flamme et le taux global de consommation de combustible, et pourquoi elles doivent être prises en compte dans les modèles décrivant des flammes à grande échelle. Plus spécifiquement, ce travail montre comment la turbulence joue un rôle crucial et détermine le commencement de l'instabilité et le taux de croissance de l'accélération qui s'ensuit. Ce modèle analytique peut être employé dans le développement de nouvelles corrélations ou servir de base pour le développement de modèles sous-échelle en CFD, quantifiant l'effet de ces instabilités à grande échelle

Ghosts in the archives: the queer knowledge and public musicology of Vernon Lee, Rosa Newmarch, and Edward Prime-Stevenson

My dissertation examines the work of three turn-of-the-twentieth-century music critics—Vernon Lee (pseud. Violet Paget), Rosa Newmarch, and Edward Prime-Stevenson—through the lenses of queer musicology and biography. While conventional wisdom has it that musicology's interest in gender and sexuality studies began with the "new musicology" of the 1990s, I argue that expanding the definition of "musicology" allows musicologists to consider a wider variety of voices and perspectives in the history of our field. Each of my chapters is organized according to a particular author's approach to listening to music, the research process, and treatment of queer subject matter. While all three have slightly different interpretative methods, all explore modes of knowledge that might otherwise be considered speculative or insubstantial. In order to shed light on these marginal aspects, I consider Lee, Newmarch, and Prime-Stevenson in light of three "personae" from Victorian and Edwardian pulp fiction: the ghost-hunter, the detective, and the time traveler. While these categories might seem eccentric ways to consider musicological work, I argue that they reflect the particular intellectual commitments of each figure: Lee's fascination with the failure of written documentation to fully capture the "ghosts" of past musical experience, Newmarch's reliance on documentary evidence to reveal some of her subject's secrets and her stated discomfort with the role of the biographer, and Prime-Stevenson's nostalgic use of repetition, revision, and dedication to "return" to the 1890s decades after the fact. By reframing these ways of knowing as central to each scholar's individual approach to constructing and interpreting musical-sexual knowledge, I draw attention to aspects of their work previously neglected or considered only in isolation. Identifying the coded references, careful nuances, and intentional and accidental gaps that make ambiguity an inherent feature of these sources requires an awareness of multiple approaches to music history beyond biography and historiography, intersecting as it does with literary scholarship, art history, the histories of science and medicine, and sound studies. This project proposes some ways in which the histories of sexuality and musicology might be more intertwined than commonly assumed. While reconstructive projects have been central to feminist and queer histories since their origins and played a strong role in "new musicology," the role of musicologists and other music researchers as agents within music history worthy of study in their own right remains marginal to studies of performers and composers.Cette dissertation examine les travaux de trois historiens de la musique du tournant du XXe siècle—Vernon Lee (pseudo. Violet Paget), Rosa Newmarch, et Edward Prime-Stevenson—sous les angles de la musicologie et de la biographie queer. Si la sagesse conventionnelle veut que l'intérêt de la musicologie pour les études de genre et de sexualité ait commencé avec l'avènement de la « nouvelle musicologie » dans les années 1990, je soutiens que l'élargissement de la définition même de ce qui est « musicologique » permettrait aux musicologues d'envisager une plus grande variété de voix et de perspectives au sein de notre discipline. Chacun de mes chapitres est organisé selon l'approche d'un auteur particulier en ce qui concerne l'écoute de la musique, les processus de recherche, et le traitement de sujets queer. Bien que tous trois utilisent des méthodes d'interprétation légèrement différentes, ils explorent tous des modes de connaissance qui pourraient autrement être considérés comme spéculatifs, ou non-substantiels. Afin de faire la lumière sur ces aspects marginaux, je considère Lee, Newmarch, et Prime-Stevenson en lien avec trois figures de la « pulp fiction » des époques victorienne et édouardienne : le chasseur de fantômes, le détective, et le voyageur temporel. Bien que ces catégories puissent sembler excentriques dans le contexte de l'analyse de travaux musicologiques, je soutiens qu'elles reflètent les engagements intellectuels particuliers de chacun de ces critiques : la fascination de Lee pour l'échec de la documentation écrite à rendre pleinement compte des « fantômes » de l'expérience musicale passée ; la confiance de Newmarch en la « preuve documentaire » afin de révéler certains secrets de son sujet, ainsi que son inconfort avoué face à son rôle de biographe ; et finalement, la nostalgie avec laquelle Prime-Stevenson fait usage de la répétition, de la révision, ainsi que son dévouement, plusieurs dizaines d'années plus tard, à « retourner » aux années 1890. En recadrant ces modes de connaissance comme étant au cœur de l'approche individuelle de chaque critique en matière de construction et d'interprétation des savoirs musicaux et sexuels, j'attire l'attention sur des aspects de leur travail précédemment négligés, ou considérés seulement isolément.Identifier les références codées, les nuances soignées, ainsi que les lacunes accidentelles et intentionnelles qui font de l'ambiguïté une caractéristique inhérente de ces sources nécessite une connaissance des approches multiples de l'histoire de la musique, allant au-delà de la biographie et de l'historiographie pour inclure la recherche littéraire, l'histoire de l'art, des sciences, et de la médecine, ainsi que les études sonores. Ce projet propose ainsi des pistes afin que démontrer que les histoires de la sexualité et de la musicologie sont mieux imbriquées qu'on ne le suppose généralement. Alors que les projets de reconstruction sont au cœur des histoires féministes et queer depuis leurs origines et qu'elles ont joué un rôle important dans la « nouvelle musicologie », l'étude du rôle des musicologues et autres chercheurs en tant qu'agents de l'histoire de la musique (et donc méritant eux aussi d'être étudiés en tant que tel) reste marginale par rapport aux études des interprètes et des compositeurs.(traduit par Vanessa Blais-Tremblay