Trudnoća u adolescentnoj dobi

Spolno prenosive bolesti, neželjene maloljetne trudnoće, alkoholizam, socijalni slučajevi i seksualno zlostavljanje globalni su javno-zdravstveni problemi, a rad na njihovoj prevenciji temeljni je preduvjet očuvanja reproduktivnog zdravlja u zrelijoj dobi. Maloljetničke trudnoće nisu samo medicinski problem, već i problem seksualnog odgoja mladih i javnog zdravstvenog sustava. Povezane su sa nedovoljnim znanjem o kontracepciji, lakoj dostupnosti alkohola maloljetnicima, upuštanjem u razne avanture koje ostavljaju traga na samim maloljetnim roditeljima, kao i na djeci. Spolno odgovorno ponašanje jedna je od najvažnijih odrednica spolnog zdravlja. Pod spolno odgovornim ponašanjem podrazumijevamo svjesno i odgovorno stupanje u spolne odnose, korištenje zaštite prilikom spolnih odnosa kako bi se spriječila neželjena trudnoća, ali i spolno prenosive bolesti. S obzirom na dostupnost kontracepcijskih sredstava, broj mladih koji se i dalje upuštaju u rizična spolna ponašanja je i dalje velik. Prosječna dob u Hrvatskoj u kojoj mladi stupaju u spolne odnose kod dječaka je 16 godina, a kod djevojčica 17 godina. Liječnici većinom maloljetničke trudnoće smatraju rizičnim trudnoćama. Razlog tome je što fizički i psihički rast djevojčica još uvijek nije završen, pa je i povećan rizik od pobačaja, prijevremenog poroda i opasnost od zaostajanja ploda u razvoju. Maloljetne trudnice najčešće nisu redovito kontrolirane, pa je i veća vjerojatnost spolnih bolesti. Maternica kod djevojčica još uvijek nije dovoljno sazrela, pa je i veća osjetljivost na infekcije. Može doći i do mišićnih i koštanih deformacija kao što je nedovoljno razvijena zdjelica. Obiteljski centri osim psihološke pomoći nude i pravno savjetovanje. Kako je većina mladih trudnica još uvijek u procesu školovanja, vrlo je važno omogućiti djevojci da nastavi školovanje do trenutka kada će trudnoća postajati prepreka odlascima na nastavu. Centri za socijalnu skrb nude financijsku pomoć, te pomoć oko smještaja izvan vlastite obitelji ukoliko je to potrebno, a učenički domovi upućuju djevojčice ginekologu i prilagođavaju nastavak boravka u domu. U radu je pobliže objašnjena adolescentna trudnoća, prednosti planiranja obitelji, važnost dojenja i izdajanja, te sam tijek poroda ili prekida trudnoće u ovoj dobi.Sexually transmitted diseases, unwanted pregnancy, underage alcohol abuse, social and sexual abuse cases are a global public-health problems, and work on their prevention is a fundamental prerequisite of preserving reproductive health in mature age. Juvenile pregnancy are not only a medical problem, but a problem of sexual education of young people and the public health system. Are associated with insufficient knowledge about birth control, easy availability of alcohol to minors, upuštanjem in a variety of adventures that leave a trace on the juvenile's parents, as well as on children. Sexually responsible behavior is one of the most important determinants of sexual health. Under the sexually responsible behavior we mean knowingly and responsibly in sexual relations, the use of protection when sexual relations in order to prevent unwanted pregnancy, and sexually transmitted diseases. With regard to the availability of birth control, the number of young people who continue to engage in risky sexual behavior is still great. The average age in Croatia in which the young shall enter into sexual relations with a boy is 16 years, and 17 years of age in girls. Doctors mostly juvenile pregnancy are considered risky pregnancies. The reason for this is that physically and psychologically growth of the girl has not yet been completed, so it is and an increased risk of miscarriage, preterm delivery and the risk of falling behind in the development of the fetus. Underage pregnant women usually are not regularly controlled, and so are more likely to have STDs. Uterus in girls is still not mature enough, so he and greater susceptibility to infection. You can reach the muscle and skeletal deformities such as underdeveloped pelvis. Family Centers except for psychological help to offer legal advice. Most of the young pregnant woman still in the process of schooling, it is very important to allow the girl to continue schooling up to the moment when the pregnancy becomes an obstacle to class trips. Centers for social care offering financial assistance, and help with accommodation outside their own families if necessary, and student homes is referenced by the girls to the gynecologist and adapted to the continuation of the stay in the home. The paper more closely explained by adolescent pregnancy, the benefits of family planning, the importance of breastfeeding and breast milk expression, and I the course of childbirth or interruption of pregnancy at this age

Sestrinska skrb u zajednici kod maloljetničke trudnoće

Reproduktivno zdravlje je stanje potpunog psihičkog, fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja u svemu što se odnosi na reproduktivni sistem, a ne samo odsutstvo bolesti i nesposobnosti. Planiranje obitelji je svjesno i slobodno odlučivanje žene i muškarca o najpovoljnijem vremenu za roditeljstvo, o rađanju željenog broja djece, te o vremenu i razmaku između porođaja. Spriječavanje zanošenja tj. kontracepcija je bitna mjera u planiranju obitelji i zaštiti reprodukcijskog zdravlja. To su svi oni postupci kojima se, primjenom raznih metoda i sredstava sprječava trudnoća. Pubertet je fiziološko razdoblje čovjekova života, vrijeme fizičkog sazrijevanja u kojem dječaci i djevojčice prolaze promjene čiji je rezultat tijelo sposobno za reprodukciju. Pubertet završava stjecanjem spolne zrelosti i sposobnosti reprodukcije. Adolescencija je za razliku od puberteta vrijeme kognitivnih, intelektualnih, socijalnih i emocionalnih promjena. Ovo je vrijeme formiranja mentalnog života, razvijanje osobnosti, kristalizacija stavova, razvijanja apstraktnog mišljenja. Posljednjih godina zabilježava se ranija spolna zrelost i sekundarne spolne osobine, te zbog toga današnje mlade djevojke već poprimaju dimenzije odraslih žena prije nego prijašnjih godina. Maloljetničke trudnoće najčešće su neplanirane i neželjene, te kao takve zahtijevaju poseban tretman. Kao prvo, veliku važnost ima psihička priprema adolescentne trudnice, a pošto su maloljetničke trudnoće i visokorizične potreban je i visok stupanj kontrole kako bi se takva trudnoća održala. Maloljetne trudnice se dijele na tri skupine, a to su : infantilne, mlađe maloljetne trudnice i starije maloljetne trudnice. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) godišnje se porodi oko šesnaest milijuna djevojaka u dobi od 15 do 19 godina, te oko dva milijuna djevojaka mlađih od 15 godina. Tijekom posljednje tri godine u Hrvatskoj je rodilo 5237 djevojaka u dobi od 14 do 19 godina

Jednostrana blizanačka tubarna trudnoća i slijedeća heterotopična trudnoća u bolesnice nakon izvantjelesne oplodnje

Unilateral twin tubal gestations are extremely rare with a reported incidence of 1 per 200 ectopic pregnancies. In recent years, the incidence of heterotopic pregnancy associated with in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) has risen to 1%-3% of achieved pregnancies. We report a very rare case of a 32-year-old woman with 6-year primary infertility with unilateral twin tubal pregnancy and subsequent heterotopic pregnancy following two IVF treatments. Her gynecologic history was notable for previous distal occlusion of the left fallopian tube treated by laparoscopic reconstructive surgery. After ovulation induction and IVF with ET of two embryos, transvaginal sonography at 6 weeks revealed two separate gestational sacs in the left adnexal mass. Emergency laparoscopy showed unruptured ampullar pregnancy and salpingectomy was carried out. On second IVF two years later, after ovulation induction and ET of three embryos, endovaginal sonography at 6 weeks revealed only one intrauterine sac. One week later, the patient complained of intermittent episodes of lower abdominal pain in the right quadrant. Ultrasound confirmed intrauterine pregnancy and revealed right tubal gestational sac. Laparoscopy showed unruptured right ampullar pregnancy and salpingectomy was performed. Histology of salpingectomy specimens showed signs of chronic infection in both tubes. The intrauterine pregnancy progressed to term when a healthy infant was delivered vaginally. Gynecologists should always consider the possibility of ectopic pregnancy in pregnancies following IVF-ET, particularly in cases with tubal disease and abdominal pain.Jednostrana blizanačka tubarna trudnoća je iznimno rijetka s pojavnošću od 1:200 ektopičnih trudnoća. Pojavnost heterotopične trudnoće u postupku izvantjelesne oplodnje je posljednjih godina u porastu i kreće se od 1% do 3% postignutih trudnoća. Prikazujemo vrlo rijedak slučaj 32-godišnje žene sa 6-godišnjom primarnom neplodnošću s jednostranom, blizanačkom trudnoćom u jajovodu i slijedećom heterotopičnom trudnoćom nakon dva postupka izvantjelesne oplodnje. Anamnestički je ranije utvrđeno terminalno začepljenje lijevog jajovoda uz rekonstrukcijski zahvat na njemu. Nakon indukcije ovulacije i postupka izvantjelesne oplodnje te prijenosa 2 zametka, sa 6 tjedana trudnoće transvaginalnim ultrazvukom otkrivene su 2 gestacijske vreće u predjelu lijevih adneksa. Pri laparoskopiji je prikazana nerupturirana tubarna trudnoća i odstranjen je lijevi jajovod. Pri drugom pokusaju izvantjelesne oplodnje 2 godine kasnije nakon indukcije ovulacije i prijenosa 2 zametka, sa 6 tjedana trudnoće transvaginalnim ultrazvukom prikazana je intrauterina trudnoća. Tjedan dana kasnije bolesnica je dobila povremene bolove u donjem dijelu trbuha desno. Ultrazvučno je potvrđena intrauterina trudnoća, a otkrivena trudnoća u desnom jajovodu. Laparoskopski je prikazana nerupturirana desnostrana tubarna trudnoća i odstranjen je jajovod. Patohistološki su kod oba jajovoda nađeni znaci kronične upale. Intrauterina trudnoća je napredovala do termina kada je vaginalno porođeno zdravo dijete. Svaki bi ginekolog trebao razmišljati o mogućnosti izvanmaternične trudnoće nakon postupka izvantjelesne oplodnje, a naročito u slučajevima oštećenih jajovoda i bolova u trbuhu

Bitak-od-rođenja: Trudnoća i filozofija

Women are underrepresented in philosophy. And pregnancy is under-researched in philosophy. Can a connection be made between the two? I will argue that whilst the counterfactual of ‘had women historically been better represented in philosophy then pregnancy would have been too’ may be true, it is not necessarily the case that we can now, in the present day, expect (or desire) a correlation. In order to understand the gap between these two areas of underrepresentation, one need only adopt a non- essentialist understanding of women so as to recognise that not all women experience pregnancy or are interested in pregnancy (philosophically or otherwise). Nevertheless, given the historical silence(ing) of women in philosophy on the topic of pregnancy, it is important now to redress that imbalance by tackling both issues of underrepresentation simultaneously. To demonstrate further I refer to the difference between representational diversity and substantive diversity (which is related to the more commonly known distinction between descriptive representation and substantive representation). This will be the topic of the first section of the paper. Then, in the second and third sections of the paper I will explore the underrepresentation and misrepresentation of women in philosophy, regarding not only the lack of women numerically speaking but also how women, as a general ‘kind’, are (misogynistically) described in philosophy historically. I will then apply the same treatment to pregnancy in the fourth and fifth sections of the paper, exploring both its underrepresentation as a topic of philosophical endeavour and misrepresentation within society at large. The analysis contains a review of the literature, and cites statistical quantitative data and qualitative grounded interviews, to provide evidence for my claims. I will end by hypothesising about the relationship between these under- and mis- representations, and will provide musings on the future for women and pregnancy in philosophy.Žene su nedovoljno zastupljene u filozofiji, a trudnoća je nedovoljno istražena u filozofiji. Može li se uspostaviti veza između ta dva fenomena? Tvrdit ću da, iako je kontrafaktična tvrdnja "da su žene bile povijesno bolje zastupljene u filozofiji, trudnoća bi bila također zastupljena" možda istinita, to ne znači nužno da sada, u sadašnjosti, možemo očekivati (ili poželjeti) da postoji korelacija. Kako bismo shvatili jaz između ovih dvaju područja nedovoljne zastupljenosti, dovoljno je usvojiti ne-esencijalističko shvaćanje žena kako bismo prepoznali da neke žene ne doživljavaju trudnoću ili nisu zainteresirane za trudnoću (filozofski ili na drugi način). Ipak, s obzirom na povijesno šutnju o trudnoći u filozofiji koju su proživljavale žene, važno je sada ispraviti tu neravnotežu istovremeno obrađujući obje teme nedovoljne zastupljenosti. Kako bih to dalje dokazala, upućujem na razliku između reprezentativne raznolikosti i suštinske raznolikosti (što je povezano s poznatijom razlikom između deskriptivne reprezentacije i suštinske reprezentacije). To će biti tema prvog dijela rada. Zatim, u drugom i trećem dijelu rada, istražit ću nedovoljnu zastupljenost i pogrešno predstavljanje žena u filozofiji, ne samo u smislu nedovoljnog broja žena, već i u smislu načina na koji su žene, kao opći "rod", (mizogino) opisivane u filozofiji kroz povijest. Isti postupak primijenit ću na trudnoću u četvrtom i petom dijelu rada, istražujući kako se tretira kao tema filozofskog istraživanja te kako je pogrešno predstavljena u društvu općenito. Kako bi se pružili dokazi za moje tvrdnje, analiza sadrži pregled literature i navodi statističke kvantitativne podatke i kvalitativno utemeljene intervjue. Završit ću hipotezom o odnosu između ovih nedovoljnih i pogrešnih predstavljanja, te ću ponuditi razmišljanja o budućnosti za žene i trudnoću u filozofiji

Heterotopna trudnoća kod prirodnog začeća – naše prvo iskustvo: prikaz slučaja

Heterotopic pregnancy refers to the presence of simultaneous pregnancies at two different implantation sites. Heterotopic pregnancy is rare, estimated to occur in 1 per 30,000 pregnancies. We report a case of a 27-year-old woman presented to the emergency department with the diagnosis of ruptured ectopic pregnancy. Careful ultrasound assessment indicated the diagnosis of heterotopic pregnancy. Right salpingectomy with removal of the hemoperitoneum and suction curettage were performed. Our operative diagnosis of heterotopic pregnancy was confirmed by histopathology. Heterotopic pregnancy can occur in the absence of any predisposing risk factors, and the detection of intrauterine pregnancy does not exclude the possibility of the simultaneous existence of ectopic pregnancy. Transvaginal ultrasound and assessment of the whole pelvis, even in the presence of intrauterine pregnancy, can be an important aid in the diagnosis of heterotopic pregnancy.Heterotopna trudnoća odnosi se na istodobnu prisutnost intrauterine i izvanmaterične trudnoće. Učestalost heterotopne trudnoće je 1 na 30.000 trudnoća. Prikazuje se slučaj 27-godišnje pacijentice koja se javila na hitni odjel s dijagnozom rupturirane ektopične trudnoće. Poslije pažljivog ultrazvučnog pregleda postavljena je dijagnoza heterotopne trudnoće. Napravljena je desna salpingektomija, uklanjanje hematoperitoneuma i vakuumska aspiracija intrauterine trudnoće. Naša operativna dijagnoza heterotopne trudnoće potvrđena je histopatološkim nalazom. Heterotopna trudnoća može se pojaviti u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih čimbenika rizika pa otkrivanje intrauterine trudnoće ne isključuje mogućnost istodobnog postojanja ektopične trudnoće. Transvaginalni ultrazvuk i pregled cijele zdjelice, čak i u prisutnosti intrauterine trudnoće, mogu znatno pomoći u dijagnostici heterotopne trudnoće

Prenatal development of the child

Procesom prodiranja spermija u jajnu stanicu, odnosno njihovim spajanjem u jajovodu dolazi do oplodnje. Implantacijom oplođene jajne stanice u sluznicu stijenke maternice započinje trudnoća i prenatalni razvoj djeteta. Cjelokupni rast i razvoj djeteta u prenatalnom dobu sadrži mnogobrojne kompleksne procese koji se odvijaju i koji imaju ključnu ulogu u njegovom pravilnom razvitku i napredovanju od začeća do kraja fetalnog razdoblja. U daljnjem tekstu ovog završnog rada možemo proučiti rast i razvoj djeteta čiji se napredak opisuje od 0-tog tjedna sve do 40-tog tjedna prenatalnog razdoblja života, različite procese i faze, razvoj do rođenja.By the process of penetration of sperm into the ovum, in fact, by their merging in the fallopian tube, fertilization happens. When the fertilized ovum implants in the uterine mucous membrane the pregnancy takes place and prenatal development of child begins. Overall growth and development of child in prenatal period contains many complex processes which unroll and which have key function in its proper development and progress from conception till the end of fetal period. In further text of this final paper we can examine child’s growth and development whose progress is described from week 0 up till 40-th week of prenatal period of life, various processes and stages, development till birth

Treatment of the pregnancy hypertensive disorders

Liječenje hipertenzivne bolesti u trudnoći uključuje antihipertenzivnu terapiju, antikonvulzivnu profilaksu, kontroliranu ekspanziju volumena (onkotsku terapiju), liječenje poremećaja koagulacije, te dovršenje trudnoće. Ciljevi antihipertenzivne terapije jesu: smanjiti povišeni periferni otpor, povećati perfuziju tkiva, uključujući uteroplacentarnu i fetalnu perfuziju, te spriječiti eklamptični napad, razvoj progresije bolesti i HELLP sindroma. Preporučljivi antihipertenzivi jesu urapidil, nifedipin, labetalol, metildopa, dihidralazin i magnezijev sulfat. Oprezno onkotsko liječenje 6% hidroksietilškrobom ili dekstranima ima za cilj poboljš nje reducirane mikroperfuzije uteroplacentarnog bazena, izovolemičnu hemodiluciju, te tromboprofilaksu. Liječenje aspirinom nije pokazalo poboljšanje u perinatalnom ishodu. Niskomolekularni heparin se profilaktički preporučuje kod teške preeklampsije, teške kronične hipertenzije, nefropatije, transplantacije bubrega i antifosfolipidnih protutijela. Liječenje zahtijeva praćenje hemodinamskog i koagulacijskog statusa, te statusa fetoplacentarne jedinice biofizikalnim profilom i doplersonografskim nadzorom.The management of preeclampsia includes antihypertensive therapy, anticonvulsant prophylaxis, controlled volume expansion (oncotic therapy), treatment of coagulation disorders and termination of pregnancy. Antihypertensives include nifedipin, urapidil, labetalol, methyldopa, dihydralazine and magnesiumsulfat. Oncotic treatment with 6% hydroxyethyl starch or dextrans is used to improve the reduced microperfusion of the uteroplacental unit, isovolemic hemodilution, and thromboprophylaxis. Aspirin therapy failed to show any perinatal outcome improvement. Low molecular heparin is recommended as prophylaxis in severe preeclampsia, severe chronic hypertension, nephropathy, kidney transplantation, and antiphospholipid antibodies. The treatment requires monitoring of the maternal hemodynamic and coagulation status, and of the fetoplacental unit status by biophysical profile and doppler sonography control

Does assisted reproductive technology increase adverse perinatal outcome in preterm twins ? A hospital based comparative study at a single tertiary center in Croatia

Objective: The aim of this study is to investigate the association of assisted reproductive technology (ART) as an independent risk factor for obstetric complications and perinatal outcome in preterm twin pregnancies in 5 years period at a single tertiary center. Methods: We collected the data (from maternal and neonatal medical records) from 88 preterm twin pregnancies conceived after ART and 147 preterm twin pregnancies conceived naturally in a 5-year period. Results: Pregnancy complications in ART mainly included preterm premature rupture of membranes, gestational hypertension and gestational diabetes. More than 85% of ART twins were born by caesarean section, significantly higher than non-ART twins (p = 0.005). Neonatal complications in both groups mainly included low Apgar score in 1st minute, perinatal infections, respiratory distress syndrome (RDS) and hyperbilirubinemia and the incidences of these complications were comparable between the groups. According to Weinberg’s differential rule, there were 32 monozygotic ART twins and 119 monozygotic non-ART twins. This represents a monozygotic twin rate of 4.7% for ART births and 0.6% for non-ART births. Conclusion: Our results indicated that ART procedures were not associated with adverse perinatal outcome and that ART is not associated with increased obstetric complications in preterm twins followed and born in a single tertiary center

Visokorizična trudnoća u trudnice sa mutacijom FLNA gena

FLNA is an X-linked gene which encodes Filamin A, an actin-binding protein that plays a key role in cytoskeletal structural development, cell migration, vascular development and stability. FLNA mutations are the cause of X-linked dominant periventricular heterotopia, a neuronal migration disorder, aortic aneurysms, Patent Ductus Arteriosus, and Ehlers-Danlos syndrome-like features.FLNA je X-vezani gen koji kodira Filamin A, protein koji veže aktin i ima ključnu ulogu u strukturnom razvoju citoskeleta, migraciji stanica te vaskularnom razvoju i stabilnosti. FLNA mutacije uzrokuju bolesti poput X-vezane dominantne periventrikularne heterotopije, poremećaja migracije neurona, aneurizme aorte, perzistentnog ductusa arteriosusa i obilježja sličnih Ehlers-Danlosovu sindromu poput pretjerane pokretljivosti zglobova i pretjerane rastezljivosti kože