Thrombosed coronary artery fistula: a case report and literature review / Fístula de artéria coronária trombosada: relato de caso e revisão da literatura

Coronary artery fistulas are direct communications between the artery and cardiac cavities. They are rare and may present variable hemodynamic repercussions, as well as clinical presentation. The right coronary originated fistulas are more frequent. This report describes a case of right coronary artery fistula draining into the right ventricle in a 29 years old man, whose outcome was uncommon due to the presence of thrombosis in the coronary artery. 

DIAGNÓSTICO MOLECULAR DAS LEUCEMIAS

A leucemia é uma neoplasia hematológica de origem clonal, tendo sua classificação estabelecida entre leucemia linfocítica e leucemia mielóide, podendo se manifestar de forma aguda ou crônica. Os fatores de risco para surgimento de leucemias são as exposições constantes a radiação, terapêutica ou de maneira ocupacional, quimioterapias, associados a um constante tempo de exposição, histórico familiar e anormalidades genéticas. A utilização do diagnóstico molecular para identificação de novas mutações e rearranjos gênicos resultou em estratégias de diagnósticos. Este trabalho apresenta como objetivo realizar uma revisão de literatura baseada na aplicação de diagnóstico molecular para a detecção precoce de leucemias, consequentemente, tratamentos cada vez mais específicos, além de um melhor prognóstico para o paciente.Este é um estudo de revisão bibliográfica, onde foram utilizados sites de busca, como PUBMED, SCIELO e NBCI, através das palavras-chave: Leucemia, Diagnóstico Molecular, Biologia Molecular, Leucemia Mielóide, Leucemia Linfóide. Pesquisados artigos publicados em português, inglês e espanhol; no período entre 2015 e 2020.Foram encontrados 37 artigos em diferentes revistas e plataformas, referentes á diagnósticos de leucemias com os mais diversos métodos, cada um sendo mais especifico a um tipo de classe de leucemia. Conclui-se então que o diagnóstico molecular da linhagem linfocítica, é descrito sendo a citometria de fluxo, citogenética e imunofenotipagemcomo técnicas de custos acessíveis, importantes para confirmação de linhagem e estágio de maturação, com 50% da identificação das aberrações relevantes, e a análise de FISH com80% de identificação de anormalidades genéticas; a Imunofenotipagem tem grande papel na classificação dos subtipos da LLA; o RT-qPCR é um método de grande sensibilidade e rapidez; as técnicas de sequenciamento NGS são técnicas de alto padrão, custos elevados, porém tendo a melhor abordagem e grande potencial para predizer o diagnóstico das leucemias linfocíticas. No que se refere a as leucemias mielóides, as técnicas de WES e WGS continuam sendo a abordagem preferida para analisar as mutações. As técnicas como FISH, imunofenotipagem, citogenética, RT-qPCR, NSG e citometria de fluxo são citadas. Já sobre a LMC foi observado que é usada a técnica FISH

PSICODIAGNÓSTICO: A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO DE SINTOMAS DEMENCIAIS EM IDOSOS

O objetivo desse artigo é compreender a importância da utilização do psicodiagnóstico realizado na terceira idade, assim como favorecedor da prevenção em relação ao adoecimento mental. A partir desse objetivo, a metodologia utilizada refere-se a pesquisa tipicamente bibliográfica com base em artigos científicos e livros dos quais possuem o mesmo tema e/ou que estejam relacionados. Através de toda estruturação formada, pode comparar e avaliar a teoria com a prática dentro do território brasileiro obtendo como resultado que a expectativa de vida no idoso tem aumentado por meio de melhorias da saúde e qualidade vida, principalmente no Brasil. Entretanto as ações das políticas públicas ainda deixam a desejar, não aderindo efetivamente à prevenção e a promoção para essa faixa etária, só em grande parte aderindo ao assistencialismo às diversas patologias. Diante disso, o artigo frisa a importância da psicoeducação nos idosos sobre a prevenção da saúde e a qualidade de vida tendo em vista que ao decorrer dos anos, muitos dos idosos ainda são esquecidos pela própria política do país

Mecanismos de regulação da pressão arterial / Blood pressure regulation mechanisms

INTRODUCÃO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública dada a sua alta prevalência, extensos fatores de risco e dificuldade de promover controle. OBJETIVO: Investigar os mecanismos fisiológicos envolvidos no controle pressórico, correlacionando aos fatores de desequilíbrio que culminam no desenvolvimento da HAS. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, exploratória-descritiva, realizada no período de junho de 2020 a março de 2021, utilizando as bases de dados on-line, por meio do uso dos descritores: “doença coronariana”, “hipertensão arterial”, “regulação” e “fisiopatologia”, nas línguas portuguesa e inglesa. Foram inclusos trabalhos originais, sendo excluídos resumos de congresso, dissertações ou teses. Os dados foram discorridos, em textos contínuo, seguindo o delineamento da caracterização da hipertensão arterial sistêmica e os sistemas fisiológicos envolvidos no controle pressórico. RESULTADOS: A HAS é uma doença crônica, de etiologia multifatorial, desencadeada pelo desequilíbrio dos sistemas cardiovascular, renal, nervoso e endócrino, sendo caracterizados hipertensos cujos valores de pressão arterial sistólica e diastólica estão acima de 140 por 90 mmHg, respectivamente. A HAS desencadeia lesões de órgão-alvos, estando diretamente envolvida no desequilíbrio do tônus vascular, podendo culminar em disfunções secundárias, tais como: acidente vascular encefálico e infarto agudo do miocárdio. CONCLUSÃO: Compreender o processo fisiopatológico torna-se imprescindível como estratégia para promover o controle dos níveis pressóricos, possibilitando novas estratégia de intervenção precoce, bem como no desenvolvimento de meios terapêuticos

VIVÊNCIAS NO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SETOR CLÍNICO DE ENDOSCOPIA E COLONOSCOPIA – RELATO DE EXPERIÊNCIA.

Introduction: The study of upper digestive endoscopy (EDA) and colonoscopy are exams that have improved with advances in global technologies. They serve as a basis for diagnosing basic diseases of the digestive system, with high prevalence and mortality in the world. The non-mandatory internship chosen in this area of knowledge aims to learn and develop clinical skills with the aim of improving the medical academic curriculum and exposing the activity as an experience report to the scientific community. Method: descriptive, longitudinal study, carried out in the first half of 2023 in a private clinic in Belém do Pará, where the intern presents its advantages and difficulties when carrying out the procedure. Results: the confluence between the curriculum and practical internship activities proved to be productive, in accordance with the objectives of the study and a new clinical experience for the academic. Conclusion: the active methodology of the medical course was passed on to the scientific community, where placing students in direct contact with care in an uncontrolled environment is essential to their training.  Introdução: O estudo da endoscopia digestiva alta (EDA) e colonoscopia, são exames que se aprimoraram com os avanços das tecnologias mundiais. Servem de base ao diagnóstico de doenças bases do sistema digestório, de alta prevalência e mortalidade no mundo. O estágio não obrigatório escolhido nesta área do conhecimento visa aprender e desenvolver habilidades clínicas com o intuito melhor o currículo acadêmico médico e expor a atividade como relato de experiência a comunidade científica. Método: estudo descritivo, longitudinal, realizado no primeiro semestre de 2023 em uma clínica particular em Belém do Pará, onde o estagiário apresenta suas vantagens e dificuldades ao realiza-lo. Resultados: a confluência entre grade curricular e atividades prática em estágio mostraram-se produtiva, de acordo com os objetivos do estudo e uma nova experiência clínica ao acadêmico. Conclusão: repassado a comunidade científica a metodologia ativa do curso de medicina onde colocar os alunos em contato direto com o atendimento em um ambiente não controlado é essencial a sua formação.   &nbsp

Amiloidose cardíaca: Cardiac amyloidosis

Introdução: A amiloidose cardíaca é uma doença rara e multissistêmica, causada por depósito amiloide de proteínas solúveis, que precipitam nos tecidos na forma de agregados fibrilares amiloides. Esses depósitos amiloides podem causar vários distúrbios cardíacos, e seus portadores são divididos em quatro grupos. Apresentação do caso: paciente com 73 anos, apresentou-se à urgência e emergência devido dispneia aos médios e pequenos esforços, com piora progressiva dos últimos meses. Hipertenso crônico, sem outras comorbidades. Apresentava-se lúcido, orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hipocorado, dispneico, com ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas, e presença de terceira bulha. Presença de estertores crepitantes bilateralmente, com redução discreta do murmúrio vesicular em terço inferior pulmonar esquerdo e direto. Edema de membros inferiores bilateral em região perimaleolar e tibial (++/++++), panturrilhas livres. Discussão: Por apresentar achados inespecíficos, seu diagnóstico é limitado, suspeitado diante de casos de insuficiência cardíaca encontrada em ecocardiograma e alterações de condução em eletrocardiogramas. Durante investigação, é comum a presença de depósito amiloide em rins, fígado, baço e outros órgãos, dentre eles o coração, causando alterações em seus tecidos. Conclusão: O diagnóstico precoce é necessário para evitar a progressão da doença. O tratamento é baseado na estabilização dos depósitos e drogas para alívio sintomático, além de controle das anormalidades clínicas e hemodinâmicas

ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NO AGRAVO DO QUADRO CLÍNICO DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA: uma revisão de literatura

Introduction: systemic arterial hypertension (SAH) and heart failure, epidemiologically, are diseases that model consequences for other systems of the human body, for example chronic kidney disease (CKD). The development of this appears to be a social consequence of lack of knowledge, as its secondary outcomes are controllable and treatable. Countries like Brazil have exorbitant expenses when it comes to financing dialysis and transplant procedures, with an increase in these numbers, especially in young patients decompensated for their underlying diseases. The objective of this work is to observe the incidence in the literature of SAH and heart failure in patients related to the worsening of CKD. Methodology: descriptive study in narrative review, which seeks to answer the PICO acromion “What is the influence of systemic arterial hypertension and heart failure on the worsening of the clinical condition of patients with chronic kidney disease? ”. Discussion: CKD's pathophysiology is the loss of kidney function, where they lose functionality and destroy their specific cells, resulting in the inability to maintain metabolic balance. It proves to be a problem of public responsibility, where more and more deaths in the population are reported. The main risk factors for CKD are highly prevalent chronic diseases such as hypertension and heart failure, the first being the most described in the literature as a triggering factor. Thus resulting in worsening of renal function laboratory results, resulting in chronic kidney injury (CRF). Results: Analyzing the databases, articles in the last 10 years were observed, where 38.6% had the descriptors systemic arterial hypertension and heart failure, describing them as their main secondary outcome. Conclusion: to the scientific society, it contributes summarized and updated indexes reporting the relationship between these precursor pathologies. To society, it informs the problem and a way to inform the patient about their health condition and better understanding.Introdução: hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Insuficiência cardíaca, epidemiologicamente são doenças modeladoras de consequências a outros sistemas do corpo humano, por exemplo a doença renal crônica (DRC). O desenvolvimento desta mostra-se como consequência social a falta de conhecimento, pois seus desfechos secundários são controláveis e tratáveis. Países como o Brasil, possuem gastos exorbitantes quando ao custeio de procedimentos de diálise e transplante, sendo observado uma crescente nestes números, principalmente em pacientes jovens descompensados das doenças de base. O objetivo deste trabalho são observar a incidência na literatura, sobre a HAS e insuficiência cardíaca em pacientes relacionadas ao agravo da DRC. Metodologia: estudo descritivo em revisão de narrativa, que procura responder ao acrômio PICO “Qual é a influência da hipertensão arterial sistêmica e da insuficiência cardíaca no agravo do quadro clínico de pacientes com doença renal crônica? ”. Discussão: DRC tem como fisiopatologia a perda da função renal, onde estes perdem a funcionalidade e destroem suas células especificas, resultando na incapacidade em manter o equilíbrio metabólico. Mostra-se uma mazela de responsabilidade pública, onde cada vez mais relados de morte na população são relatados. Os principais fatores de risco para a DRC são doenças crônicas de alta prevalência como HAS e insuficiência cardíaca, sendo a primeira a mais descrita na literatura como fator desencadeante. Assim resultando na piora dos resultados laboratoriais de função renal, resultando em uma injúria renal crônica (IRC). Resultados: Analisando as bases de dados, foi observado artigos nos últimos 10 anos, onde 38,6% tinham os descritores hipertensão Arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, descrevendo como seu principal desfecho secundário. Conclusão: à sociedade científica, contribui com índices resumidos e atualizados relatando a relação entre estas patologias precursoras. À sociedade, informa sua problemática e uma maneira em informar o paciente sobre a sua condição de saúde e melhor compreensão

Histoplasmose Pulmonar: Pulmonary Histoplasmosis

Introdução: A histoplasmose pulmonar é uma micose causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, sendo uma das infecções respiratórias fúngicas mais comum no mundo. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, 49 anos de idade, foi admitida no hospital, queixando-se de dor torácica predominante em hemitórax direito, com piora progressiva nos últimos 5 meses. Afirmou que a dor tem intensidade 5 de 10 com duração intermitente. Negou febre, tosse, dispneia e emagrecimento. Apresenta alterações clínicas e radiográficas típicas de tuberculose ou neoplasia, mas que teve essas hipóteses descartadas, confirmando a histoplasmose pulmonar. Discussão: Essa doenca é prevalente no continente americano e acomete mais o sexo masculino. A gravidade do quadro varia de acordo com o grau de exposição ao fator causador, podendo variar da ausência de sintomas à falência respiratória ou morte. O diagnóstico é feito por exames complementares e laboratoriais e, tendo em vista a semelhança radiológica entre lesões malignas e a histoplasmose pulmonar, é de suma importância a exclusão desse diagnóstico diferencial a fim de evitar iatrogenias. Conclusão: Ao achado radiológico de um nódulo pulmonar solitário, a principal hipótese diagnóstica é de uma neoplasia maligna, entretanto a histoplasmose pulmonar deve ser considerada por também apresentar infiltrados reticulonodulares à radiografia,  principalmente em pacientes residentes em áreas endêmicas

Transtorno bipolar em crianças: análise de relato de caso 2018-2023

O transtorno bipolar em crianças é uma realidade clínica que demanda atenção especializada. A compreensão dos sintomas, fatores de risco, prevalência e desafios diagnósticos é fundamental para proporcionar intervenções precoces e adequadas, visando melhorar a qualidade de vida desses jovens e reduzir o impacto a longo prazo dessa condição psiquiátrica. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi objetivo revisar relatos de caso publicados entre 2018 e 2023 sobre transtorno bipolar em crianças, identificando o estado da arte desses estudos. Para isso, se realizou uma revisão sistemática de literatura utilizando as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Com a análise e interpretação qualitativa dos resultados, a principal conclusão deste estudo é que o transtorno bipolar na infância é uma condição complexa, manifestando-se com comportamentos consistentes com o Transtorno de Conduta e sendo influenciado por fatores ambientais, familiares e genéticos. O tratamento eficaz requer uma abordagem multidisciplinar, integrando intervenções farmacológicas e não farmacológicas, personalizadas conforme as necessidades individuais. A supervisão familiar é crucial para a adesão ao tratamento, mas reconhece-se a necessidade contínua de pesquisa para aprimorar as estratégias terapêuticas diante da diversidade de casos

Perfil de formação e produção científica do fisioterapeuta pesquisador no Brasil

To evaluate the academic background and scientific productions’ profile of researcher physiotherapists in Brazil. The study was cross-sectional in design and performed by analyzing the professional resumes that have been updated within the last 5 years in the Lattes Platform of the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). The main variables analyzed were sex, geographical distribution, kind of undergraduate institution, working location, complementary training, scientific production, and participation in events. The analysis was carried out on 17,864 curricula which were within the selection criteria, out of a total of 47,741. There was a predominance of female therapists (75.5%) and therapists from the southeast region (35%). Most have completed their undergraduate degree in private institutions (75%) and graduate programs (61.4%), and work at universities (30%). Males perform better (p <0.001) in scientific productions, participation in events, and complementary training activities. Graduates from public institutions have more scientific productions, events, and complementary training activities (p<0.001). However, professionals that have completed their undergraduate degree in private institutions do graduate programs the most (p=0.05). Most researcher physical therapists in Brazil are females, have completed their undergraduate degrees in the Southeast region and in private institutions, have completed graduate programs and work in universities. Despite the female predominance, male professionals and those therapists who have completed their undergraduate degree from public institutions have a greater amount of scientific productions, participation in events and complementary degrees.El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de formación y de producción científica del fisioterapeuta investigador brasileño. Este es un estudio transversal, realizado a partir de búsqueda de currículums profesionales registrados en la Plataforma Lattes del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), actualizados en los últimos 5 años. Las principales variables analizadas fueron: género, distribución de fisioterapeutas por Brasil, tipo de institución de grado, lugar de actuación, formación complementaria, producción científica y participación en eventos. Se encontraron 47.741 currículums, de los cuales 17.864 cumplían los criterios de selección del estudio para el análisis. Hubo una mayor prevalencia de fisioterapeutas mujeres (75,5%) y de la región Sudeste (35%). La mayoría son egresadas de instituciones privadas (75%), completaron los estudios de posgrado lato sensu (61,4%) y trabajaron en universidades (30%). Existen diferencias entre géneros en cuanto a producciones, eventos y formación complementaria, con el mejor desempeño para los varones (p < 0,001), los egresados de instituciones públicas cuentan con más producciones, eventos y actividades de formación complementaria (p < 0,001). Los profesionales graduados de instituciones privadas, sin embargo, hacen más cursos de posgrado lato sensu (p = 0,05). Se concluye que la mayoría de los profesionales de fisioterapia investigadores en Brasil son mujeres, egresadas en la región Sudeste, con formación en instituciones privadas, con estudios de posgrado lato sensu y que trabajan en universidades. A pesar de la mayoría femenina, los profesionales masculinos y aquellos que estudiaron en instituciones públicas son los que tienen mayor número de producciones, participaciones en eventos y formaciones complementarias.O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de formação e produção científica do fisioterapeuta pesquisador brasileiro. Trata-se de um estudo transversal, realizado por meio de levantamento dos currículos profissionais cadastrados na Plataforma Lattes do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), atualizados nos últimos 5 anos. As principais variáveis analisadas foram sexo, distribuição dos fisioterapeutas pelo Brasil, tipo de instituição de graduação, local de atuação, formação complementar, produções científicas e participação em eventos. Foram encontrados 47.741 currículos, dos quais 17.864 estavam dentro dos critérios de seleção da pesquisa e foram analisados. Predominaram fisioterapeutas do sexo feminino (75,5%) e da região Sudeste (35%). A maioria é graduada em instituições privadas (75%), realizou pósgraduação lato sensu (61,4%) e trabalhou em universidades (30%). Existem diferenças entre os sexos com relação às produções, os eventos e a formação complementar, com o melhor desempenho do sexo masculino (p<0,001) – os graduados em instituição pública têm mais produções, eventos e atividades de formação complementar (p<0,001). Os profissionais graduados em instituições privadas, porém, realizam mais cursos de pós-graduação lato sensu (p=0,05). Conclui-se, portanto, que a maioria dos fisioterapeutas pesquisadores do Brasil é do sexo feminino, graduada na região Sudeste, formada em instituições privadas, realizou pós-graduação lato sensue trabalha em universidades. Apesar da maioria feminina, os profissionais do sexo masculino e os formados em instituições públicas apresentam maior quantidade de produções, participações em eventos e formações complementares