Caracterización de los accidentes por trasporte terrestre registrados en la Agencia Nacional de Tránsito del Ecuador, periodo 2019-2020

Antecedentes: Los accidentes de tránsito constituyen un problema de salud pública mundial por los elevados indicadores de morbimortalidad. Objetivo: Describir las principales características de los accidentes por transporte terrestre en Ecuador, registrados en la Agencia Nacional de Tránsito (ANT), periodo 2019-2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, ecológico, retrospectivo con enfoque cuantitativo. La unidad de análisis consistió en una base de datos de acceso abierto de la ANT con registros de siniestros de tránsito terrestre ocurridos entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2020, se utilizó como instrumento una ficha de registro con las variables de interés elaborada en Microsoft Excel®. Resultados: El 64,9% y el 66% de los accidentes ocurrieron en el área urbana en el 2019 y 2020 respectivamente. La media mensual de siniestros fue de 2.050 en el 2019 y 1.414 en el 2020. La tasa de mortalidad a causa de los siniestros de tránsito osciló entre 9 y 12 fallecidos por cada 100.000 personas. El tipo más común de accidente registrado fue el choque con 18.775 casos, mientras que la causa más frecuente fue la imprudencia e impericia del conductor con 19.423 accidentes, superando al consumo de alcohol y drogas que sumó un total de 3.122 casos en los dos años analizados. Conclusión: Los índices de accidentalidad en el Ecuador han incrementado constantemente con el pasar de los años, no obstante, entre marzo y septiembre de 2020 se observa una disminución de los siniestros de tránsito.Background: Traffic accidents are a global public health problem due to the high morbidity and mortality indicators. Objective: Describe the main characteristics of land transport accidents in Ecuador, registered in the National Traffic Agency (ANT) in 2019-2020. Methodology: Observational, descriptive, ecological, retrospective study with a quantitative approach. The unit of analysis consisted of an open access database of the ANT with records of traffic accidents that occurred between January 2019 and December 2020, a registration form was brought as an instrument with the variables of interest prepared in Microsoft Excel®. Results: 64.9% and 66% of the accidents occurred in the urban area in 2019 and 2020, respectively. The monthly average of accidents was 2,050 in 2019 and 1,414 in 2020. The mortality rate due to traffic accidents ranged between 9 and 12 deaths per 100,000 people. The most common type of accident registered was the crash with 18,775 cases, while the most frequent cause was the recklessness and inexperience of the driver with 19,423 accidents, surpassing the consumption of alcohol and drugs that added a total of 3,122 cases in the two years analyzed. Conclusion: Accident rates in Ecuador have increased steadily over the years, however, between March and September 2020 there is a decrease in traffic accidentsMagíster en Medicina Legal y ForenseCuenc

Evaluación del sílabo desde la percepción de docentes y estudiantes de Enfermería

Introducción: El sílabo constituye una herramienta esencial para la planificación micro curricular en la carrera de Enfermería. Objetivo: Evaluar el sílabo desde la percepción de docentes y estudiantes, considerando su estructura, importancia y utilidad. Métodos: estudio no experimental, descriptivo, comparativo, transversal con enfoque mixto. La unidad de análisis fue un universo de 532 personas entre docentes y estudiantes de la carrera de Enfermería de tres sedes de una universidad particular, ubicada en tres ciudades ecuatorianas (Cuenca, Azogues y Cañar). Se usó la entrevista y la encuesta, aplicando un instrumento elaborado y validado por los autores denominado EVSIUC-2021. Para el tratamiento y análisis de los datos se empleó software y paquetes estadísticos: SPPS y ATLAS.ti9. Se realizó análisis de comparación de medias para buscar diferencias significativas entre los diversos grupos de estudio. Resultados: 83,3% de docentes y 66,5% de estudiantes evaluaron y tuvieron una percepción satisfactoria del sílabo. Se evidenció una tendencia de evaluación más satisfactoria en el estudiantado que en los docentes (p=0,006). Hay diferencias significativas (p=0,040) en los estudiantes del quinto semestre en comparación con los demás ciclos. Conclusiones: El syllabus es fundamental para guiar los procesos de enseñanza-aprendizaje y debe ser evaluado para realizar ciclos de mejora continua

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

La neumonía es un proceso de origen infeccioso que consiste en la inflamación aguda del parénquima pulmonar. Se considera neumonía adquirida en la comunidad (NAC) cuando el paciente presenta manifestaciones clínicas sin estar hospitalizado o en las primeras 48 horas de ingreso hospitalario con cuadros clínicos variables que dependen de la severidad de la infección.La neumonía es un proceso de origen infeccioso que consiste en la inflamación aguda del parénquima pulmonar. Se considera neumonía adquirida en la comunidad (NAC) cuando el paciente presenta manifestaciones clínicas sin estar hospitalizado o en las primeras 48 horas de ingreso hospitalario con cuadros clínicos variables que dependen de la severidad de la infección

Bradicardia sinusal: caso clínico

Sinus bradycardia also known as a cardiac arrhythmia, can occur for different reasons such as changes in the generation of the most common clinical impulse of the sinus node, by changes in the transmission of the same at different points of the specific conduction system, can be for physiological or pathological reasons, usually bradycardias occur when electrical impulses are reduced or stopped for moments and heart rate affects the generation or conduction of abnormal impulses, causing the heart to beat < 60 beats per minute.  This abnormality may be due to benign causes, however, it requires monitoring by a specialist, as too low a heart rate may reveal other problems that do cause danger to health, In clinical practice, people over 65 years of age and young athletes of both sexes are known to have sinus bradycardia. In this article we examined sinus bradycardia in a patient with a history of Wolf parkinson White with a history of sinus bradycardia following ablation, allowing us to describe the pathology of sinus bradycardia, its symptomatology, diagnosis and treatment applied by performing systematic searches in Pubmed and Scopus, with the data obtained we designed, described and analyzed the pathology, as well as compared it with other studies. The development of the clinical case allowed us to describe the pathology of sinus bradycardia, its symptomatology, diagnosis and treatment used. In a patient with the diagnosis of Wolf parkinson White with a history of sinus bradycardia after advancing her age since she is currently 44 years old, we were able to observe that the treatment does not always direct us initially to the use of drugs, and also understand that having patients with bradycardia will not always be for physiological reasons so we should act according to their needs and with knowledge cleared as much as possible.  La bradicardia sinusal también conocida como una arritmia cardiaca, pueden darse por diferentes motivos como modificaciones en la generación del impulso clínico más habitual del nódulo sinusal, por cambios de la transmisión del mismo en distintos puntos del sistema específicos de conducción, puede ser por motivos fisiológicos o patológicos, normalmente las bradicardias se dan cuando los impulsos eléctricos se reducen o paran por instantes y la frecuencia cardiaca afecta la generación o conducción de impulsos anormales, provocando que el corazón palpite < 60 latidos por minuto.  Esta anomalía puede ser por causas benignas, sin embargo, requiere ser controlada por un especialista, ya que un ritmo cardiaco demasiado bajo puede revelar otros problemas que sí causen peligro para la salud, En la práctica clínica, se sabe que las personas mayores de 65 años y los atletas jóvenes de los dos sexos presentan bradicardia sinusal. En este artículo se examinó la bradicardia sinusal en una paciente con antecedentes de Wolf párkinson White con antecedentes de bradicardias sinusales posteriores a ablación, permitiéndonos describir la patología de bradicardia sinusal, su sintomatología, diagnóstico y tratamiento aplicado realizando búsquedas sistemáticas en Pubmed y Scopus, con los datos obtenidos se diseñó, describió y analizó la patología, así como se comparó con otros estudios. El desarrollo del caso clínico nos permitió en describir la patología de bradicardia sinusal, su sintomatología, diagnóstico y tratamiento usado. En una paciente con el diagnostico de Wolf párkinson White con antecedentes de bradicardias sinusales pos avance de su edad ya que actualmente tiene 44 años, pudimos observar que el tratamiento no siempre nos dirige inicialmente al uso de fármacos, y también entender que al tener pacientes con bradicardia no siempre serán por motivos fisiológicos por lo que se deberá actuar de acuerdo con sus necesidades y con conocimientos despejados en lo más posible

ASPECTOS MEDICO-LEGALES DE LA MEDICINA DE URGENCIAS

Todo profesional de la salud debe conocer las leyes y normas de su quehacer habitual para ajustarse al ordenamiento jurídico más aún si la actividad se desenvuelve en los servicios de urgencias y emergencias por la dificultad y presión que conlleva el entorno mismo de esta área. A continuación, se inicia este capítulo con el abordaje de conceptos básicos que podrán en contexto los aspectos médico-legales de la medicina de urgencias. Después se hará un recorrido por los principales estamentos jurídicos de la legislación ecuatoriana en temas de salud para luego abordar la responsabilidad médica en los servicios de salud y finalmente establecer los principales documentos médico-legales y aspectos éticos en la atención de urgencias y emergencias, todo esto con la finalidad de estudiar someramente algunos aspectos médico-legales de la medicina de urgencias

CARGA LABORAL Y ANSIEDAD EN CUIDADORES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA

The main objective is to identify the workload and its relationship to anxiety in caregivers of people with severe disabilities in the canton Azogues. A quantitative, cross-cutting, descriptive and co-relational study was conducted with 150 caregivers of people with severe disabilities. A questionnaire was given zarit's caregiver overload scale and Goldberg's anxiety scale. The profile of the population studied was characterized by: average age 41 years, female sex (89%), degree of mother kinship (59%), married marital status (59%), primary education (79%), rural residence (73%), care for people with severe intellectual disabilities (64,7 %). 38.6% had labor overload and 100% revealed anxiety, medium and high level at 78.7%. High ratio 0.630 (p<0.001) was found between labor overload and anxiety. Keywords: Load of work; anxiety; family caregiver; people with disabilities. [1]J. R. Silva, J. T. Gonzales, T. Mas, S. Marqués. “Partezani, Sobrecarga y calidad de vida del cuidador principal del adulto mayor,” Rev. Av. Enferm, vol. 34, no. 3, 2016. [2]K. Jaracz, B. Grabowska, K. Górna, and K, W. Kozubski, “Caregiving burden and its determinants in Polish caregivers of stroke survivors,” Arch Med Sci, vol. 10, no. 5, pp. 941-50, 2014. [3]W. Velásquez, L. López, H. López, N. Cataño, and E. Muñoz, “Efecto de un programa educativo para cuidadores de personas ancianas: una perspectiva cultural,” Rev. Salud pública, vol. 13, no. 3, pp. 458-69, 2011. [4]A. Gómez, O. Peñas, and E. Parra, “Caracterización y condiciones de los cuidadores de personas con discapacidad severa en Bogotá,” Rev. salud pública, vol. 18, no. 3, pp. 367-378, 2016. [5]G. D'Onofrio, D. Sancarlo, F. Addante, F. Ciccone, F. Cascavilla, and F. Paris, “Caregiver burden characterization in patients with Alzheimer's disease or vascular dementia,” Int J Geriatr Psychiatry, vol. 30, no. 9, pp. 891-901, 2015. [6]S. Bozkurt, M. Sunbul, S. Zincir, E. Sunbul, M.Oguz, and F. Cengiz, “Burden and Depressive Symptoms Associated with Adult-Child Caregiving for Individualswith Heart Failure,” Sci World J, 2014. [7]E. Dueñas, M. Martínez, B. Morales, C. Muñoz,A. Viáfara, and J. Herrera, “Síndrome del cuidador de adultos mayores discapacitados y sus implicacionespsicosociales,” Colomb Médica, vol. 37, no. 2, pp. 31-38, 2006. [8]E. Romero, Y. Maccausland, and R. Solórzano, “El cuidador familiar del paciente renal y su calidad de vida,” Rev Salud Uninorte, vol. 30, no. 2, pp.146-57,2014. [9]L. Martínez, “Ansiedad, depresión y sobrecarga en cuidadores de adultos centenarios,” Rev Cubana Salud Pública, vol. 44, no. 4, pp, 61-72, oct 2018. [10] W. Arias, M. Cahuana, K. Ceballos, and T. Caycho, “Síndrome de Burnout en Cuidadores de Pacientes con Discapacidad Infantil,” Rev Interacciones, vol. 5,no. 7-16, 2019.    El objetivo principal es identificar la carga laboral y su relación con la ansiedad en los cuidadores de personas con discapacidad severa en el cantón Azogues. Se realizó un estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y correlacional con 150 cuidadores de personas con discapacidad severa. Se aplicó un cuestionario la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y escala de ansiedad de Goldberg. El perfil de la población estudiada se caracterizó por: edad promedio 41 años, sexo femenino (89 %), grado de parentesco madre (59 %), estado civil casada (59 %), instrucción primaria (79 %), residencia rural (73 %), atiende a personas con discapacidad intelectual severa (64,7 %). El 38,6 % presentó sobrecarga laboral y el 100% reveló ansiedad, nivel medio y alto en el 78,7%. Se encontró relación alta 0,630 (p<0.001) entre sobrecarga laboral y ansiedad. Palabras Clave: Carga de trabajo; ansiedad; familiar cuidador; personas con discapacidad. Referencias [1]J. R. Silva, J. T. Gonzales, T. Mas y S. Marqués. “Partezani, Sobrecarga y calidad de vida del cuidador principal del adulto mayor,” Rev. Av. Enferm, vol. 34, no. 3, 2016. [2]K. Jaracz, B. Grabowska, K. Górna, y K, W. Kozubski, “Caregiving burden and its determinants in Polish caregivers of stroke survivors,” Arch Med Sci, vol. 10, no. 5, pp. 941-50, 2014. [3]W. Velásquez, L. López, H. López, N. Cataño, y E. Muñoz, “Efecto de un programa educativo para cuidadores de personas ancianas: una perspectiva cultural,” Rev. Salud pública, vol. 13, no. 3, pp. 458-69, 2011. [4]A. Gómez, O. Peñas, y E. Parra, “Caracterización y condiciones de los cuidadores de personas con discapacidad severa en Bogotá,” Rev. salud pública, vol. 18, no. 3, pp. 367-378, 2016. [5]G. D'Onofrio, D. Sancarlo, F. Addante, F. Ciccone, F. Cascavilla, y F. Paris, “Caregiver burden characterization in patients with Alzheimer's disease or vascular dementia,” Int J Geriatr Psychiatry, vol. 30, no. 9, pp. 891-901, 2015. [6]S. Bozkurt, M. Sunbul, S. Zincir, E. Sunbul, M.Oguz, y F. Cengiz, “Burden and Depressive Symptoms Associated with Adult-Child Caregiving for Individualswith Heart Failure,” Sci World J, 2014. [7]E. Dueñas, M. Martínez, B. Morales, C. Muñoz,A. Viáfara, y J. Herrera, “Síndrome del cuidador de adultos mayores discapacitados y sus implicacionespsicosociales,” Colomb Médica, vol. 37, no. 2, pp. 31-38, 2006. [8]E. Romero, Y. Maccausland, y R. Solórzano, “El cuidador familiar del paciente renal y su calidad de vida,” Rev Salud Uninorte, vol. 30, no. 2, pp.146-57,2014. [9]L. Martínez, “Ansiedad, depresión y sobrecarga en cuidadores de adultos centenarios,” Rev Cubana Salud Pública, vol. 44, no. 4, pp, 61-72, oct 2018. [10] W. Arias, M. Cahuana, K. Ceballos, y T. Caycho, “Síndrome de Burnout en Cuidadores de Pacientes con Discapacidad Infantil,” Rev Interacciones, vol. 5,no. 7-16, 2019. &nbsp

Enfermedades no transmisibles y su asociación con la variabilidad de las pruebas de laboratorio de Azogues, Biblián y Déleg

The increase in the incidence and prevalence of noncommunicable diseases (NCDs) constitutes one of the main challenges for health systems. The laboratory contributes to the surveillance of NCDs through the analysis of serum biomarkers. Objective: To establish the association between NCDs and the variability of laboratory tests. Method: Quantitative, observational, correlational, retrospective study, reviewing secondary data corresponding to 198 male and female users aged 25 to 64 with NCDs who underwent laboratory tests in public health establishments in 3 Ecuadorian cities during 2021. The instrument It was a data collection sheet with the variables of interest. Statistical analysis included frequency distribution, measures of central tendency, measures of dispersion, and nonparametric tests (Cramer's V and Chi-square). Results: The sample has an average age of 52 ±9.9 years, 69.2% women, 83.8% from rural areas and 51% housewives. Diabetes and hypertension prevail in 91% of the participants. Elevated serum levels of glucose, cholesterol, urea, and creatinine showed a significant association (p<0.05) in people with NCDs. Elevated glucose, hemoglobin, hematocrit, LDL-C, and creatinine values ​​were significantly (p<0.05) associated with the city of Biblián. Conclusions: The variability of laboratory tests inform about the health condition and evolution of a person with NCDs.El incremento de la incidencia y prevalencia de las de enfermedades no trasmisibles (ENT) constituye uno de los principales retos para los sistemas de salud. El laboratorio contribuye a la vigilancia de las ENT mediante el análisis de biomarcadores séricos. Objetivo: Establecer la asociación entre las ENT y la variabilidad de las pruebas de laboratorio. Método: Estudio cuantitativo, observacional, correlacional, retrospectivo, de revisión de datos secundarios correspondientes a 198 usuarios hombres y mujeres de 25 a 64 años con ENT que se realizaron pruebas de laboratorio en establecimientos de salud públicos de 3 ciudades ecuatorianas durante 2021. El instrumento fue una ficha de recolección de datos con las variables de interés. El análisis estadístico incluyó la distribución de frecuencias, medidas de tendencia central, medidas de dispersión y pruebas no paramétricas (V de Cramer y Chi-cuadrado). Resultados: La muestra presenta una media de 52 ±9,9 años, mujeres 69,2%, del área rural 83,8% y amas de casa 51%. Prevalecen la diabetes y la hipertensión en el 91% de los participantes. Los niveles séricos elevados de glucosa, colesterol, urea y creatinina mostraron asociación significativa (p<0,05) en las personas con ENT. Los valores elevados de glucosa, hemoglobina, hematocrito, C-LDL y creatinina se asociaron significativamente (p<0,05) a la ciudad de Biblián. Conclusiones: La variabilidad de las pruebas de laboratorio informan sobre el estado de salud y evolución de una persona con ENT

Validación del cuestionario de percepción de la importancia, utilidad y estructura del programa de estudios en la planificación microcurricular

Objective: to construct and validate the questionnaire of perception of the importance, usefulness and structure of the syllabus in micro-curricular planning. Methodology: instrumental, prospective, quantitative approach. Participants: The Delphi method was used, with the judgment of 6 experts. For the validation of the construct, 91 people participated, including teachers and students of the Catholic University of Cuenca. Instrument: Two instruments were designed for teachers and students, EVSIUC-2021; with two sections: identification data, and evaluation of the syllabus elaborated under two dimensions: 1) Structure and 2) Usefulness/Importance, with a Likert-type scale. Statistical analysis: Shapiro Wilk normality test; the omega coefficient described by McDonald, confirmatory factor analysis (CFA) to validate the construct and the R program. Results: teachers' questionnaire; experts demonstrated content validity higher than 0.58, 4 items were eliminated and a global validity of 0.79 was obtained. Student questionnaire had a validity ratio of 0.58, 1 item was eliminated and an overall validity of 0.81 was obtained. Pilot test did not adjust to parametric criteria p=.000. McDonald test yielded 0.815 in the teachers' survey and 0.981 in the students' questionnaire. Overall satisfaction: teachers 88%, students 80%; usefulness, importance, structure: teachers 45.5%, students 80%.Objetivo: construir y validar el cuestionario de percepción de la importancia, utilidad y estructura del sílabo en la planificación microcurricular. Metodología: estudio instrumental, prospectivo, enfoque cuantitativo. Participantes: se empleó el método Delphi juicio de 6 expertos. Para validación del constructo participaron 91 personas entre docentes y estudiantes de la Universidad Católica de Cuenca. Instrumento: Se diseñaron dos instrumentos, para docentes y estudiantes, EVSIUC-2021; con 2 secciones: datos de identificación, y la evaluación del sílabo elaborado bajo dos dimensiones: 1) Estructura y 2) Utilidad/Importancia., con escala tipo Likert. Análisis estadístico: prueba de normalidad de Shapiro Wilk;  el coeficiente omega descrito por McDonald, el análisis factorial confirmatorio (AFC) para validar el constructo y el programa R. Resultados: el cuestionario docentes; expertos demostraron  validez de contenido superior a 0,58, se eliminaron 4 ítems y se obtuvo una validez global de 0,79.  el Cuestionario estudiantes tuvo una razón de validez de 0,58, se eliminó 1 ítem y se obtuvo una validez global de 0,81. Prueba piloto no se ajustaron a criterios paramétricos p=,000. Prueba de McDonald arrojó 0,815 en la encuesta a docentes y 0,981 en el cuestionario de estudiantes. Satisfacción global: docentes 88%, estudiantes 80%; utilidad, importancia, estructura: docentes 45,5%, estudiantes 80%

Impacto psicológico del confinamiento por COVID-19 hacia un nuevo constructo clinimétrico ansioso-depresivo en mujeres adultas de Azogues

El objetivo principal fue establecer psicométricamente la naturaleza del constructo subyacente a los síntomas de ansiedad y depresión asociados al aislamiento por COVID-19 en mujeres adultas de Azogues. Se efectuó un estudio cuantitativo no experimental, prospectivo y descriptivo-correlacional con un diseño transversal correlacional, comparativo y predictivo. Se realizó un muestreo aleatorio simple. La muestra estuvo constituida por 381 mujeres adultas (18 a 65 años) de la ciudad de Azogues, Ecuador. Se administró una encuesta sociodemográfica, el inventario de Ansiedad Estado-rasgo (STAI) y el inventario de Depresión Estado-Rasgo (IDER). Se realizó un análisis descriptivo mediante (porcentajes, frecuencias, medidas de tendencia central), una prueba de normalidad mediante Shapiro Wilk (W), análisis de correlación (r Pearson), análisis de diferencia de medias (prueba t de Student para muestras independientes) y por último una regresión lineal múltiple. El primer modelo de predicción de la ansiedad y depresión fue estadísticamente significativo para la edad (f= 12.66; p= .0001). La ansiedad resultó no ser un predictor estadísticamente significativo de la edad (b= -0.04; p= .562). Mientras que la depresión resultó ser un predictor estadísticamente significativo inverso o negativo de la edad (b= -0.27; p = .002). y para el segundo modelo de predicción de la ansiedad y depresión fue estadísticamente significativo para los días de cuarentena (f= 4.61; p= .0001).  La ansiedad resultó ser un predictor negativo de los días de cuarentena (b = -0.16; p= .002) y la depresión un predictor positivo de los días de cuarentena (b = 0.25; p= .001)

Impacto psicológico del confinamiento por COVID-19 hacia un nuevo constructo clinimétrico ansioso-depresivo en mujeres adultas de Azogues

El objetivo principal fue establecer psicométricamente la naturaleza del constructo subyacente a los síntomas de ansiedad y depresión asociados al aislamiento por COVID-19 en mujeres adultas de Azogues. Se efectuó un estudio cuantitativo no experimental, prospectivo y descriptivo-correlacional con un diseño transversal correlacional, comparativo y predictivo. Se realizó un muestreo aleatorio simple. La muestra estuvo constituida por 381 mujeres adultas (18 a 65 años) de la ciudad de Azogues, Ecuador. Se administró una encuesta sociodemográfica, el inventario de Ansiedad Estado-rasgo (STAI) y el inventario de Depresión Estado-Rasgo (IDER). Se realizó un análisis descriptivo mediante (porcentajes, frecuencias, medidas de tendencia central), una prueba de normalidad mediante Shapiro Wilk (W), análisis de correlación (r Pearson), análisis de diferencia de medias (prueba t de Student para muestras independientes) y por último una regresión lineal múltiple. El primer modelo de predicción de la ansiedad y depresión fue estadísticamente significativo para la edad (f= 12.66; p= .0001). La ansiedad resultó no ser un predictor estadísticamente significativo de la edad (b= -0.04; p= .562). Mientras que la depresión resultó ser un predictor estadísticamente significativo inverso o negativo de la edad (b= -0.27; p = .002). y para el segundo modelo de predicción de la ansiedad y depresión fue estadísticamente significativo para los días de cuarentena (f= 4.61; p= .0001).  La ansiedad resultó ser un predictor negativo de los días de cuarentena (b = -0.16; p= .002) y la depresión un predictor positivo de los días de cuarentena (b = 0.25; p= .001)