La migraine en milieu scolaire a Gao ua Mali

Introduction La migraine est une maladie bénigne mais handicapante et qui peut altérer la qualité de vie des patients, perturber les relations affectives et retentir sur les activités scolaires et professionnelles. Objectifs L’objectif de notre travail était d’étudier les aspects épidémiologiques et l’impact de la migraine en milieu scolaire dans la commune urbaine de Gao au Mali. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale réalisée chez les élèves de la ville de Gao. Le sondage a été fait par grappes dans 11 lycées dont chacun a représenté une grappe. L’étude a porté sur 733 élèves le diagnostic de migraine était retenu suivant les critères de L’International Headache Society (IHS) IHS 2004 et le GRIM. Résultats La prévalence globale de la migraine en milieu scolaire était de 17,3% (IC95% : [14,6% à 20%]). La prévalence parmi les élèves céphalalgiques était de 20%(IC95% : [16,91% à 23,09]), elle était significativement plus élevée chez les filles 23,0% que chez les garçons 14,8% (p< 0,01). Concernant son impact sur la vie scolaire, 63,8% des élèves migraineux avaient un absentéisme de 1 à 14 jours avec une moyenne de 5 jours pendant le dernier trimestre précédant l’enquête ; il y avait une limitation de la concentration chez 19,2% des élèves migraineux.Conclusion La migraine est fréquente chez les lycéens de Gao avec une prédominance féminine. Elle a un impact négatif sur le rendement scolaire du à l’absentéisme et aux troubles de la concentration. Il apparait donc important de procéder à une campagne de sensibilisation ciblée à grande échelle dans l’environnement scolaire

DIFFÉRENCES DANS LE RESPECT DES NORMES DU PROCESSUS DE STÉRILISATION DANS DES HÔPITAUX DE RÉFÉRENCE DE 3ÈME NIVEAU AU MALI ET AU SÉNÉGAL

La stérilisation est essentielle dans la prévention des infections nosocomiales et pour la sécurité des patients. Cette étude a pour objectif d’évaluer le respect des normes du processus de stérilisation des dispositifs médicaux et textiles opératoires dans hôpitaux du Mali et du Sénégal, en Afrique de l’ouest. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive réalisée sur une période de quatre mois. Les données ont été recueillies par entretien avec les surveillants des unités de stérilisation centrale et par observation directe des pratiques de stérilisation. Elles ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info3.3.2. Des produits de nettoyage et de désinfection conformes aux normes en vigueur étaient disponibles dans 3 des 7 hôpitaux enquêtés. L’usage d’un emballage secondaire était pratiqué dans 2 hôpitaux au Sénégal. Au Mali, la moitié des hôpitaux stérilisait leurs dispositifs métalliques à la vapeur d'eau tandis qu’au Sénégal tous les hôpitaux le faisaient. Les unités de stérilisation évaluées dans les deux pays n’avaient pas encore mis en place un système d’assurance qualité. Dans 6 des hôpitaux, la place du pharmacien en unité de stérilisation était occultée et le personnel n’avait pas bénéficié de formation selon les bonnes pratiques de Stérilisation. Les insuffisances relevées ont permis de formuler des recommandations pour une meilleure pratique de la stérilisation et partant, l’amélioration de la qualité des soins dans les deux pays

Titrage des immunoglobulines G anti-Plasmodium falciparum chez les enfants atteints de paludisme grave au CHU de Yopougon.

Objectifs : La pathogénie du paludisme dépend de l’interaction du plasmodium et le système immunitaire de son hôte. L’objectif de cette étude était d’évaluer la relation entre la parasitémie et le titre des Immunoglobulines de classe G anti-Plasmodium falciparum. Patients et Méthodes : Cette étude transversale a concerné 37 enfants âgés de 0 à15 ans souffrant de paludisme grave ayant été consultés au service de pédiatrie du centre hospitalier universitaire de Yopougon en Côte d’Ivoire. Le titre des IgG anti-P. falciparum a été évalué par immunofluorescence indirecte. Résultats : La parasitémie variait entre 360 et 400000 trophozoites avec une moyenne de 48525 trophozoites/mm3. La concentration en hémoglobine variait entre 3,4 et 10,7 g/dL avec une moyenne de 6,28 g/dL. Les plaquettes variaient entre 17 et 506 .103/mm3 avec une moyenne de 110,18.103/mm3. Le titre des IgG anti- P. falciparum variait entre 40 et 320 avec une moyenne de 220. L’hyperparasitémie (parasitémie ≥ 100000 trophozoites/mm3) était présente uniquement chez les patients de 0 à 5 ans. La moyenne du titre des IgG anti-P. falciparum était significativement plus élevée chez les sujets ayant une parasitémie < 100000 trophozoites/mm3 comparés à ceux présentant une parasitémie ≥ 100000 (110 vs 233,3) p = 0,017 test U de Mann-Withney. Conclusions : Le paludisme grave et l’hyperparasitémie (≥ 100000 trophozoites/mm3) sont plus fréquents chez les enfants de 0 à 5 ans et touche plus les garçons que les filles. Les anticorps IgG anti-P.falciparum ont été retrouvés chez tous les patients

Etude préliminaire portant sur le dépistage de la protéinurie à l’aide de bandelette urinaire chez les patients vivants avec le VIH au CHNU de Fann à Dakar.

Les glomérulopathies et autres affections rénales sont fréquentes au cours de l’histoire naturelle du VIH même si leur incidence a diminué avec la trithérapie. Elles sont pratiquement toujours responsables d’une protéinurie et/ou d’une hématurie. Nous avons fait une étude préliminaire portant sur la prévalence de la protéinurie dépistée à l’aide de bandelettes urinaires chez les PVVIH suivies à la clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann à Dakar. Il s’agissait d’une étude prospective allant du 1er Août au 30 Octobre 2008. Ont été inclus de façon exhaustive les patients séropositifs pour le VIH à la fois vus en ambulatoire et en hospitalisation présentant une protéinurie sans infection urinaire intercurrente. Nous avons recueilli leurs données sociodémographiques, les éléments de l’histoire naturelle, les facteurs en rapport avec la protéinurie et la néphropathie. La saisie et l’analyse des données ont été faites avec le logiciel Epi Info version 6.04. Nous avons utilisé le test de Chi2 pour comparer les variables qualitatives et p<0,05 a été retenu comme significative. Au total 100 patients ont été inclus, la moyenne d’âge était de 43± 9,8 ans chez les hommes et de 39± 10 ans pour les femmes. Les femmes étaient prédominantes (sex ratio H/F = 0,5). Tous les patients étaient infectés par le VIH1, ils avaient été dépistés à un stade tardif d’immunodépression, la moitié était sous ARV avec le plus souvent le protocole AZT +3TC+ EFV. La prévalence de la protéinurie était de 47,9%. Les facteurs significativement associés à la présence d’une protéinurie étaient : le sexe ; le taux de CD4<350/mm3 ; la charge virale > 100000copies/mm3 ; l’IMC <18,5 ; le taux d’hémoglobine<8,5 g/dl, la chimioprophylaxie au cotrimoxazole et les stades cliniques OMS 3 et 4. La fréquence de la néphropathie au cours du VIH au service des maladies infectieuses de Fann à Dakar suggère d’inclure son dépistage à la bandelette dans le bilan initial et de suivi de tout patient infecté par le VIH. Dans tous les cas il faudrait corriger tout facteur favorisant la survenue de cette néphropathie. La ponction biopsie rénale pourrait permettre des études plus approfondies

Point-of-Care Ultrasound for Tuberculosis Management in Sub-Saharan Africa-A Balanced SWOT Analysis.

Point-of-care ultrasound (POCUS) is an increasingly accessible skill, allowing for the decentralization of its use to non-specialist healthcare workers to guide routine clinical decision making. The advent of ultrasound-on-a-chip has transformed the technology into a portable mobile health device. Due to its high sensitivity to detect small consolidations, pleural effusions and sub pleural nodules, POCUS has recently been proposed as a sputum-free likely triage tool for tuberculosis (TB). To make an objective assessment of the potential and limitations of POCUS in routine TB management, we present a Strengths, Weaknesses, Opportunities & Threats (SWOT) analysis based on a review of the relevant literature and focusing on Sub-Saharan Africa (SSA). We idenitified numerous strengths and opportunities of POCUS for TB management e.g.; accessible, affordable, easy to use & maintain, expedited diagnosis, extra-pulmonary TB detection, safer pleural/pericardial puncture, use in children/pregnant women/PLHIV, targeted screening of TB contacts, monitoring TB sequelae, and creating AI decision support. Weaknesses and external threats such as operator dependency, lack of visualization of central lung pathology, poor specificity, lack of impact assessments and data from Sub-Saharan Africa must be taken into consideration to ensure that the potential of the technology can be fully realized in research as in practice

Using a community-based definition of poverty for targeting poor households for premium subsidies in the context of a community health insurance in Burkina Faso

Background: One of the biggest challenges in subsidizing premiums of poor households for community health insurance is the identification and selection of these households. Generally, poverty assessments in developing countries are based on monetary terms. The household is regarded as poor if its income or consumption is lower than a predefined poverty cut-off. These measures fail to recognize the multi-dimensional character of poverty, ignoring community members? perception and understanding of poverty, leaving them voiceless and powerless in the identification process. Realizing this, the steering committee of Nouna's health insurance devised a method to involve community members to better define `perceived? poverty, using this as a key element for the poor selection. The community-identified poor were then used to effectively target premium subsidies for the insurance scheme. Methods: The study was conducted in the Nouna's Health District located in northwest Burkina Faso. Participants in each village were selected to take part in focus-group discussions (FGD) organized in 41 villages and 7 sectors of Nouna's town to discuss criteria and perceptions of poverty. The discussions were audio recorded, transcribed and analyzed in French using the software NVivo 9. Results: From the FGD on poverty and the subjective definitions and perceptions of the community members, we found that poverty was mainly seen as scarcity of basic needs, vulnerability, deprivation of capacities, powerlessness, voicelessness, indecent living conditions, and absence of social capital and community networks for support in times of need. Criteria and poverty groups as described by community members can be used to identify poor who can then be targeted for subsidies. Conclusion: Policies targeting the poorest require the establishment of effective selection strategies. These policies are well-conditioned by proper identification of the poor people. Community perceptions and criteria of poverty are grounded in reality, to better appreciate the issue. It is crucial to take these perceptions into account in undertaking community development actions which target the poor. For most community-based health insurance schemes with limited financial resources, using a community-based definition of poverty in the targeting of the poorest might be a less costly alternative

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Sommaire Rev Mali Infect Microbiol 2022 vol 17 N

Arrêt de fréquentation du Centre Hospitalier Universitaire du Point G de Bamako par des patients sous thérapie antirétrovirale : Analyse longitudinale des facteurs de risques

OBJECTIFS : Déterminer la proportion de patients qui sont en arrêt de fréquentation du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point G de Bamako au Mali après leur initiation sous la thérapie antirétrovirale (TAR) et identifier certains facteurs associés à cet arrêt de fréquentation. MÉTHODES : Nous avons analysé les données de suivi longitudinal prospectif des patients initiés sous la TAR au CHU du Point G sur la période du 19 juillet 2004 au 31 juillet 2009. La méthode de Kaplan Meier nous a permis d’identifier la proportion de patients en arrêt de fréquentation du CHU du Point G au cours du temps. Le modèle multivarié de Cox nous a permis d’identifier certains facteurs de risque associés à cet arrêt de fréquentation. RESULTATS : Sur 3042 patients, juste un décès était notifié, 5 transferts étaient notifiés et 2414 patients (79,5%) étaient en arrêt de fréquentation du CHU du Point G. Les facteurs significativement associés à cet arrêt de fréquentation sont : la longue distance entre la résidence du patient et le CHU du Point G (référence=Bamako, Hors de Bamako P<0,001), le sexe masculin (P<0,001), la profession (référence= fonctionnaire, sans-emploi P<0,001, ouvrier P<0,001, autre profession P=0,005), les changements de schéma thérapeutique (référence= patient sans changement de schéma thérapeutique, changement suite à la tuberculose P=0,048, changement suite à la rupture des ARV P=0,026), les patients de 50 ans et plus (référence=40-49 ans P=0,021) et l’année de début du TAR (référence=2004, 2005 P=0,001, 2006 P<0,001, 2007 P=0,017, 2008 P=0,388, 2009 P=0,068). CONCLUSION : Notre étude rapporte un pourcentage élevé de patients en arrêt de fréquentation du CHU du Point G. Nous suggérons d’améliorer les notifications par la mise en place d’une base de données unique, centralisée et accessible à tous les praticiens cliniques impliqués dans la thérapie antirétrovirale au CHU du Point G et d’initier une étude pour connaitre le devenir des patients en arrêt de fréquentation

Blastic plasmacytoid dendritic cell leukemia in a black Malian

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (BPDCN) is a rare, clinically aggressive hematologic malignancy, that most commonly manifests as cutaneous lesions. A 19-year-old Malian female was admitted to the Unit of Medicine of Hopital du Mali with anemia, fever, weakness, and weight loss. On physical examination she was wasted, pale, febrile (37.4°C), and had inguinal and axillary lymphadenopathies. The complete blood count found pancytopenia with Hemoglobin level of 4.8 g/dL, Leucocytes count of 1900/μL (neutrophil: 300/μL), and platelets count of 56 000/μL. The ultrasonographic examination found hepatomegaly and splenomegaly. The bone marrow biopsy and flow cytometer analysis were in keeping with a diagnosis of BPDCN. The patient, unfortunately, was lost four months later after her hospital admission due to late diagnosis by septicemia. The early diagnosis and availability of specific drugs for acute leukemia could improve the clinical outcome of patients with BPDCN in Mali.Keywords: Acute Leukemia, black african, dendritic cell, Mal