Peculiarities of Hepatic Encephalopathy in Patients with Alcohol Liver Cirrhosis Against the Background of Chronic Bronchitis Exacerbation

Objective. To evaluate the clinical manifestations of hepatic encephalopathy (HE) in patients with alcohol liver cirrhosis (ALC) in exacerbation of chronic bronchitis (CB).Materials and methods. 100 patients with ALC class B and C according to Child-Pugh, 82.00% of men and 18.00% of women aged (47.2±3.9) years, were examined: 48 patients without combination with CB (group I); 52 patients on the background of CB exacerbation (group II). Clinical-laboratory and instrumental examination was performed. The West-Haven criteria were used to assess the HE.Results. In 54.17% of patients in group І, the I degree of HE was determined, in 35.42% – the ІІ degree, in 10.42% – the ІІІ degree. In patients of group ІІ the HE of the І degree was found in 17.31%, the ІІ degree – in 50.0%, the ІІІ degree – in 32.69% (p<0.05). In patients with ALC and ALC in combination with CB, respectively, clinically HE was manifested by drowsiness in the daytime and the inversion of sleep (58.33%; 75.00%), lengthening the duration of the TMT-time test (61.59±2.38 sec; 72.84±3.03 sec), mood disorders (20.83%; 28.85%), appearance of asterixis (54.17%; 76.92%), constructive apraxia (41.67%; 55.77%).Conclusions. 1. Exacerbation of CB in patients with ALC contributes to the increase in the degree of HE, worsening the prognosis. 2. The relationship between the hyponatremia and the degree of HE is revealed

ПЕРЕБІГ СТАБІЛЬНОЇ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ НА ТЛІ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ В РЕАБІЛІТАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЙНИХ ВТРУЧАНЬ

The course of stable coronary artery disease combined with non-alcoholic fatty liver disease in the rehabilitation period after revascularization procedures – The aim of study was to evaluate the course of stable coronary heart disease (CHD) combined with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the rehabilitation period after revascularization procedures. 220 patients with stable CHD combined with NAFLD, including 80 patients after revascularization procedures were examined. All patients were conducted general clinical and functional methods of examination for verification of stable CHD and NAFLD. It was established more favorable course of stable CHD, concomitant heart failure and arterial hypertension combined with NAFLD after myocardial revascularization. It was determined that the clinical peculiarities of stable CHD combined with NAFLD were expressed by clinical symptoms of the main and comorbidity diseases, less pronounced after myocardial revascularization. It was proved that myocardial revascularization improves long-term prognosis in patients with stable CHD combined with NAFLD. Целью исследования было оценить течение стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в реабилитационном периоде после проведения вмешательств по реваскуляризации миокарда. Обследовано 220 больных стабильной ИБС, совмещенную с НАЖБП, из них 80 пациентов после реваскуляризационных вмешательств. Всем больным проведены общеклинические и функциональные методы обследования с целью верификации стабильной ИБС и НАЖБП. Установлено более благоприятное течение стабильной ИБС, сопутствующих сердечной недостаточности и артериальной гипертензии на фоне НАЖБП после реваскуляризации миокарда. Определено, что клиническими особенностями течения стабильной ИБС на фоне НАЖБП имеются выраженные клинические симптомы основного заболевания и сопутствующей патологии, менее выражены после реваскуляризации миокарда. Доказано, что реваскуляризация миокарда способствует улучшению долгосрочного прогноза у больных стабильной ИБС на фоне НАЖБП.Метою дослідження було оцінити перебіг стабільної ішемічної хвороби серця (ІХС) на тлі неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) у реабілітаційному періоді після проведення втручань із реваскуляризації міокарда. Обстежено 220 хворих на стабільну ІХС, поєднану з НАЖХП, із них 80 пацієнтів після реваскуляризаційних втручань. Усім хворим проведено загальноклінічні та функціональні методи обстеження з метою верифікації стабільної ІХС та НАЖХП. Встановлено більш сприятливий перебіг стабільної ІХС, супутніх серцевої недостатності (СН) та артеріальної гіпертензії (АГ) на тлі НАЖХП після реваскуляризації міокарда. Визначено, що клінічними особливостями перебігу стабільної ІХС на тлі НАЖХП є виражені клінічні симптоми основного захворювання та супутньої патології, менш виражені після реваскуляризації міокарда. Доведено, що реваскуляризація міокарда сприяє поліпшенню довгострокового прогнозу в хворих на стабільну ІХС на тлі НАЖХП

Prognostic value of CLIF-C-ACLF scale for short-term mortality in alcoholic cirrhosis

Introduction. The concept of acute-on-chronic liver failure (ACLF) covers the acute deterioration of liver function in patients with alcoholic liver cirrhosis (ALC) caused by secondary or extrahepatic provoking factors - precipitating factors (PF), leading to dysfunction of target organs. Scale CLIF-C-ACLF takes into account the number of decompensated organs/systems and is recommended for predicting outcome in patients with ALC. Objective - to compare the diagnostic value of Child-Pugh scale and CLIF-C-ACLF scale for predicting short-term mortality (STMP) in patients with ALC. Materials and methods. Clinical data of 150 patients with ALC were analyzed retrospectively. Enrolled patients were divided into 2 groups according to the presence/absence of PF 3 months prior to the death: I group (n = 83) - without PF (CLF), II group (n = 67) – with PF (ACLF). To assess the ALC severity we used Child-Pugh scale and CLIF-C-ACLF scale. Infectious complications were considered as PF. Results. The sensitivity of STMP on the Child-Pugh scale in group I was 100% (95 % CI 58.9–100), specificity - 38.9 % (95 % CI 30.9–47.4). The sensitivity on the CLIF-C-ACLF scale was 100 % (95 % CI 58.9–100), specificity – 93.75 % (95 % CI 88.5–97.1). The sensitivity of STMP on the Child-Pugh scale in group II was 100% (95% CI 54,1-100), specificity – 29.5 % (95 % CI -42.6 to 18.5). The sensitivity of STMP on the CLIF-C-ACLF scale in group II was 100 % (95 % CI 58.9–100), specificity - 88.5 % (95 % CI 77.8–95.2). The area under the ROC curve for the scale CLIF-C-ACLF corresponded to the model of excellent quality in groups I (0.99) and II (0.97) and was higher than for Child-Pugh scale in both groups (P = 0.012 and P = 0.015, respectively). Conclusions: The diagnostic value of CLIF-C-ACLF scale for predicting short-term mortality in patients with ALC is higher than Child-Pugh, especially for acute decompensated ALC caused by precipitating factors

Прогностичне значення шкали CLIF-C-ACLF щодо короткострокової смертності при алкогольному цирозі

Introduction. The concept of acute-on-chronic liver failure (ACLF) covers the acute deterioration of liver function in patients with alcoholic liver cirrhosis (ALC) caused by secondary or extrahepatic provoking factors - precipitating factors (PF), leading to dysfunction of target organs. Scale CLIF-C-ACLF takes into account the number of decompensated organs/systems and is recommended for predicting outcome in patients with ALC.Objective - to compare the diagnostic value of Child-Pugh scale and CLIF-C-ACLF scale for predicting short-term mortality (STMP) in patients with ALC.Materials and methods. Clinical data of 150 patients with ALC were analyzed retrospectively. Enrolled patients were divided into 2 groups according to the presence/absence of PF 3 months prior to the death: I group (n = 83) - without PF (CLF), II group (n = 67) – with PF (ACLF). To assess the ALC severity we used Child-Pugh scale and CLIF-C-ACLF scale. Infectious complications were considered as PF.Results. The sensitivity of STMP on the Child-Pugh scale in group I was 100% (95 % CI 58.9–100), specificity - 38.9 % (95 % CI 30.9–47.4). The sensitivity on the CLIF-C-ACLF scale was 100 % (95 % CI 58.9–100), specificity – 93.75 % (95 % CI 88.5–97.1). The sensitivity of STMP on the Child-Pugh scale in group II was 100% (95% CI 54,1-100), specificity – 29.5 % (95 % CI -42.6 to 18.5). The sensitivity of STMP on the CLIF-C-ACLF scale in group II was 100 % (95 % CI 58.9–100), specificity - 88.5 % (95 % CI 77.8–95.2). The area under the ROC curve for the scale CLIF-C-ACLF corresponded to the model of excellent quality in groups I (0.99) and II (0.97) and was higher than for Child-Pugh scale in both groups (P = 0.012 and P = 0.015, respectively).Conclusions: The diagnostic value of CLIF-C-ACLF scale for predicting short-term mortality in patients with ALC is higher than Child-Pugh, especially for acute decompensated ALC caused by precipitating factors.Понятие острой-на-хроническую печеночной недостаточности (ОХПН) охватывает острое ухудшение функции печени у пациентов с алкогольным циррозом печени (АЦП), вызванное вторичными или внепеченочными провоцирующими факторами – преципитирующими факторами (ПФ), а именно инфекциями, приводящими к дисфункции органов-мишеней. Шкала CLIF-C-ACLF учитывает число таких декомпенсированных органов/систем и рекомендована для прогнозирования исхода у пациентов с АЦП.Цель работы – сравнить диагностическую значимость шкалы Child-Pugh и шкалы CLIF-C-ACLF для прогнозирования краткосрочной смертности у пациентов с АЦП.Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы клинические данные 150 пациентов с АЦП, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия/отсутствия ПФ за 3 месяца до смерти: І группа (n = 83) – без ПФ (ХПН), II группа (n = 67) – с ПФ (ГХПН). При оценке тяжести АЦП использовали шкалы Child-Pugh и CLIF-C-ACLF. В качестве ПФ учитывали инфекционные осложнения.Результаты. При прогнозировании краткосрочной смертности в І группе для шкалы Child-Pugh получены результаты: чувствительность – 100 % (95 % ДИ 58,9–100), специфичность – 38,9 % (95 % ДИ 30,9–47,4). При использовании критериев шкалы CLIF-C-ACLF чувствительность составила 100 % (95 % ДИ 58,9–100), специфичность – 93,75 % (95 % ДИ 88,5–97,1). При прогнозировании госпитальной смертности во II группе пациентов для шкалы Child-Pugh получены следующие результаты: чувствительность – 100 % (95% ДИ 54,1–100), специфичность – 29,5 % (95 % ДИ 18,5–42,6). При использовании критериев шкалы CLIF-C-ACLF чувствительность составила 100 % (95 % ДИ 58,9–100), специфичность – 88,5 % (95 % ДИ 77,8–95,2). Площадь под ROC кривой для шкалы CLIF-C-ACLF отвечала модели отличного качества в I и II группе – 0,99 и 0,97 соответственно. Данный показатель был выше по сравнению с традиционной шкалой Child-Pugh и в общей группе пациентов с АЦП, и в группе пациентов с АЦП и ПФ (р = 0,012 и р = 0,015 соответственно).Выводы. Диагностическая значимость шкалы CLIF-C для прогнозирования краткосрочной смертности пациентов с АЦП выше по сравнению со шкалой Child-Pugh, особенно для пациентов с острой декомпенсацией АЦП на фоне влияния преципитирующих факторов.Поняття гострої-на-хронічну печінкової недостатності (ГХПН) охоплює гостре погіршення функції печінки в пацієнтів із алкогольним цирозом печінки (АЦП), викликане вторинними або позапечінковими провокуючими чинниками – преципітуючими факторами (ПФ), як-от інфекціями, що призводять до дисфункції органів-мішеней. Шкала CLIF-C-ACLF враховує число таких декомпенсованих органів/систем і рекомендована для прогнозування результату в пацієнтів з АЦП.Мета роботи – порівняти діагностичну значущість шкали Child-Pugh і шкали CLIF-C-ACLF для прогнозування короткострокової смертності в пацієнтів з АЦП.Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізували клінічні дані 150 пацієнтів з АЦП, яких поділили на 2 групи залежно від наявності/відсутності ПФ за 3 місяці до смерті: І група (n = 83) – без ПФ (ХПН), ІІ група (n = 67) – із ПФ (ГХПН). Оцінюючи тяжкість АЦП, використовували шкали Child-Pugh і CLIF-C-ACLF. Як преципітуючі фактори враховували інфекційні ускладнення.Результати. Під час прогнозування короткострокової смертності в 1 групі для шкали Child-Pugh отримали результати: чутливість – 100 % (95 % ДІ 58,9–100), специфічність – 38,9 % (95 % ДІ 30,9–47,4). Використовуючи критерії шкали CLIF-C-ACLF, встановили: чутливість – 100 % (95% ДІ 58,9–100), специфічність – 93,75 % (95 % ДІ 88,5–97,1). Під час прогнозування госпітальної смертності у ІІ групі пацієнтів для шкали Child-Pugh отримали такі результати: чутливість – 100 % (95 % ДІ 54,1–100), специфічність – 29,5 % (95 % ДІ 18,5–42,6). Використовуючи критерії шкали CLIF-C-ACLF, визначили: чутливість – 100 % (95 % ДІ 58,9–100), специфічність – 88,5 % (95 % ДІ 77,8–95,2). Площа під ROC кривою для шкали CLIF-C-ACLF відповідала моделі відмінної якості в І і ІІ групі – 0,99 і 0,97 відповідно. Цей показник був вищим порівняно з традиційною шкалою Child-Pugh і в загальній групі пацієнтів з АЦП, і у групі пацієнтів з АЦП і ПФ (р = 0,012 і р = 0,015 відповідно).Висновки. Діагностична значущість шкали CLIF-C для прогнозування короткострокової смертності пацієнтів з АЦП є вищою порівняно зі шкалою Child-Pugh, особливо для пацієнтів із гострою декомпенсацією АЦП на тлі впливу преципітуючих факторів

The Effect of Treatment with Narrowband Uvb-Therapy and Hepatoprotectors on the Pathogenetic Elements of Psoriasis in the Presence of Liver Affection

There are presented the results of studying the treatment effectiveness of 95 patients with moderate severity psoriasis. Materials and methods of investigation. Basic therapy of patients with moderate severity psoriasis proved to be ineffective and to be accompanied by an exacerbation of the disease in 6 months after the treatment. The patients were discovered to have twice as high IL-23 blood content, increased sICAM-1 and MMP-9 blood content by 59.68% and in 2.68 times correspondingly in comparison with the control group. The indices mentioned above were higher in the patients with compromised liver function. It was proved that basic therapy as well as narrowband UVB-therapy practically had no influence upon the indices of thrombocyte hemostasis. Conclusion. Introduction of narrowband UVB-therapy into the therapy pattern of the patients with moderate severity psoriasis promotes a more pronounced decrease of clinic-pathogenetic links of psoriasis aggravated by compromised liver function, but it has no effect upon thrombocyte hemostasis indices. Complex therapy supplemented by glutarginum as well as maintaining phototherapy and continuous silimarinum intake assists in higher efficiency of treatment and promotes IL-23, MMP-9, sICAM-1 blood content reduction, positive dynamics of lipid peroxidation and antioxidant defense indices, thrombocyte hemostasis and metabolic intoxication decrease with improvement of long-term results in 6 months after the therapy

Оцінювання коморбідності у хворих на алкогольний цироз печінки в поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки

 The aim of the study was to evaluate the concomitant pathology in patients with alcoholic cirrhosis of the liver associated with non-alcoholic fatty liver disease, depending on the compensation of the disease and patient's age.Material and methods of research. The study included 204 patients. Among them, 78 patients (Group I) had alcoholic liver cirrhosis (ALC) and 126 patients (Group II) had a combination of ALC with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Patients were subgrouped according to compensation classes by the Child-Pugh score (A, B, C). To evaluate comorbidity, CirCom, CCI, ECI indices were used.Results. More than 70 % of patients of group II had concomitant diseases (CD) and cardiovascular complications. They also suffered from pleurisy, pneumonia, spontaneous bacterial peritonitis more frequently. 46 % of patients of groups ІІА+B, who were less than 45 years old, had two CD, which 2.6 times exceeded the number of such persons in group І. More than 80 % of middle-aged patients in group IIA+B had more than 3 CD, which is 1.7 times more than in group І. 70 % of patients of group II at the stage of decompensation of cirrhosis had 5 or more CD. The direct relationship between the age of patients and the number of CD, as well as between the degree of compensation and the amount of CD leads to a more severe course of the disease in people of group II. The significant correlation between the CCI, ECI, CirCom scales and the Child–Pugh degree of the disease severity was detected. The number of concomitant pathologies in patients suffering from liver cirrhosis (LC) significantly increased the risk of death from the causes which are not related to LC (RR: 5.872; 95 % CI: 1.866–18.477). 4-year observation showed that 80.6 % patients of group II have died, which 4 times exceeded the number of those who had ALC.Conclusions. Most patients of group II had cardiovascular diseases. They had disorders of the respiratory, urinary, endocrine, nervous systems, as well as bacterial complications, more frequently. It is useful to use the CCI, ECI, CirCom scales of comorbidity, and Child-Pugh degree of the disease severity in considering the comorbidity level and severity of the disease. The incidence of CD increases with age and significantly increases the risk of death from causes which are not associated with the complications of the LC.  Цель работы – оценка сопутствующей патологии у больных с алкогольным циррозом печени при сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени в зависимости от компенсации заболевания и возраста пациентов.Материалы и методы. Обследованы 204 пациента. Среди них у 78 человек (I группа) диагностирован алкогольный цирроз печени (АЦП), у 126 больных (II группа) было сочетание АЦП с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Пациентов разделили на подгруппы в зависимости от классов компенсации по критериям Чайльд–Пью (А, В, С). Для оценки коморбидности использовали индексы CirCom, CCI и ECI.Результаты. Более 70 % пациентов II группы имели сопутствующие заболевания (СЗ) и их осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС). У них также чаще возникали плеврит, пневмония, спонтанный бактериальный перитонит. У пациентов ПА+В групп в возрасте менее 45 лет 2 СЗ было у 46 %, что в 2,6 раза превышает количество таких больных I группы. Более 80 % пациентов ПА+В группы среднего возраста имели более 3 СЗ, что в 1,7 раза превышает количество таких больных I группы. 70 % пациентов II группы в стадии декомпенсации имели 5 и более СЗ. Прямая связь между возрастом больных и количеством СЗ, а также между степенью компенсации и количеством СЗ обусловливает более тяжелое течение у пациентов II группы. Установлена достоверная корреляционная связь между шкалами CCI, ECI, CirCom и степенью тяжести по шкале Чайлд–Пью. Количество СЗ достоверно увеличивало риск смерти от причин, не связанных с циррозом печени (ЦП) (RR: 5,872; 95 % CI: 1,866–18,477). В течение 4 лет наблюдений среди пациентов II группы умерли 80,6 %, что в 4 раза превысило количество умерших I группы.Выводы. У большинства пациентов II группы были заболевания ССС. У них чаще возникали нарушения со стороны дыхательной, мочевыделительной, эндокринной, нервной систем, а также бактериальные осложнения. Полезно использование шкал CCI, ECI, CirCom и Чайлд–Пью для учета уровня коморбидности и тяжести заболевания. Частота СЗ увеличивается с возрастом и достоверно увеличивает риск смерти от причин, не связанных с осложнениями ЦП.  Мета роботи – оцінювання супутньої патології у хворих на алкогольний цироз печінки при поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки залежно від компенсації захворювання та віку пацієнтів.Матеріали та методи. Обстежили 204 пацієнти. Серед них у 78 осіб (І група) діагностували алкогольний цироз печінки (АЦП), у 126 осіб (ІІ група) було поєднання АЦП із неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП). Пацієнтів поділили на підгрупи залежно від класів компенсації за критеріями Чайльд–П’ю (А, В, С). Для оцінювання коморбідності використовували індекси CirCom, CCI та ECI.Результати. Понад 70 % пацієнтів ІІ групи мали супутні захворювання (СЗ) та їхні ускладнення з боку серцево-судинної системи (ССС). У них також частіше виникали плеврит, пневмонії, спонтанний бактеріальний перитоніт. У пацієнтів ІІА+В груп віком менше ніж 45 років 2 СЗ було у 46 % осіб, що у 2,6 раза більше, ніж кількість таких осіб І групи. Понад 80 % пацієнтів ІІА+В групи середнього віку мали більше ніж 3 СЗ, що в 1,7 раза перевищує кількість таких осіб І групи. 70 % пацієнтів ІІ групи на стадії декомпенсації мали 5 і більше СЗ. Прямий зв’язок між віком хворих і кількістю СЗ, а також між ступенем компенсації та кількістю СЗ зумовлює істотно важчий перебіг в осіб ІІ групи. Виявили вірогідний кореляційний зв’язок між шкалами CCI, ECI, CirCom і ступенем важкості за шкалою Чайлд–П’ю. Кількість СЗ вірогідно збільшувала ризик смерті від причин, що не пов’язані з цирозом печінки (ЦП) (RR: 5,872; 95 % CI: 1,866–18,477). Протягом 4 років спостереження з-поміж пацієнтів ІІ групи померли 80,6 % осіб, що в 4 рази більше, ніж у І групі.Висновки. У більшості пацієнтів ІІ групи були захворювання ССС. У них частіше виникали порушення з боку дихальної, сечовивідної, ендокринної, нервової систем, а також бактеріальні ускладнення. Корисним є використання шкал CCI, ECI, CirCom і Чайлд–П’ю для врахування рівня коморбідності та важкості захворювання. Частота СЗ збільшується з віком і вірогідно збільшує ризик смерті від причин, що не пов’язані з ускладненнями ЦП

Зміни показників фіброзу у хворих на алкогольний цироз печінки у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки залежно від стадії цирозу

 Objective was to study changes in liver parenchyma fibrosis in patients with alcoholic liver cirrhosis associated with non-alcoholic fatty liver disease depending on decompensation using shear wave elastography and FIB-4 index.Material and methods. The study included 204 patients. Among them, 78 patients (Group I) had alcoholic liver cirrhosis (ALC) and 126 patients (Group II) had a combination of ALC with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Patients were subgrouped according to compensation classes by the Child-Pugh score (A, B, C). The degree of liver parenchyma fibrosis was assessed by calculating the FIB-4 (FibroIndex-4) and the liver parenchyma elasticity (kPa) determined by the shear wave elastography method.Results. Values of liver parenchyma elasticity in patients of group II of classes A, B, and C were higher compared to group I same classes (P < 0.05). FIB-4 indicators in patients of group II were higher than classes A, B, and C compared to group I (P < 0.05). In patients with ALC in combination with NAFLD, direct correlations were established between the value of Child-Pugh score and the elasticity of the liver parenchyma, the value of the MELD index and the elasticity of the liver parenchyma, the value of Child-Pugh score and FIB-4 index, the value of MELD index and FIB-4 index, FIB-4 index and liver parenchyma elasticity.Conclusions. In patients with ALC according to elastography and FIB-4 index, fibrosis indicators increase depending on the stage of decompensation. According to elastography and FIB-4 index in patients with ALC, fibrosis indicators were higher in combination with NAFLD at all stages of liver cirrhosis. The magnitude of fibrosis in patients with ALC in combination with NAFLD according to elastography and the FIB-4 index correlates with the severity of liver cirrhosis by Child-Pugh and MELD prognostic index. The combination of shear wave elastography and FIB-4 index are important diagnostic indicators for assessing the degree of fibrosis in the liver. Цель работы – изучение изменений показателей фиброза паренхимы печени у больных алкогольным циррозом печени при сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени в зависимости от декомпенсации болезни с использованием эластографии сдвиговой волны и индекса FIB-4.Материалы и методы. Обследовали 204 пациента: у 78 человек (I группа) диагностирован алкогольный цирроз печени (АЦП), у 126 (II группа) – сочетание АЦП с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Пациентов поделили на подгруппы в зависимости от классов компенсации по критерию Чайльд–Пью (А, В, С). Степень фиброза паренхимы печени оценивали с помощью расчета индекса фиброза FIB-4 (FibroIndex-4) и по величине эластичности (kPa) паренхимы печени, которую определяли методом эластографии сдвиговой волны.Результаты. Показатель эластичности паренхимы печени у пациентов II группы классов А, В и С был выше по сравнению с пациентами I группы (p < 0,05). Показатели FIB-4 у пациентов II группы классов А, В и С были выше по сравнению с такими показателями I группы (р < 0,05). У больных АЦП при наличии НАЖБП установлены прямые корреляции между величиной показателя Чайльд–Пью и эластичностью паренхимы печени, величиной индекса MELD и эластичностью паренхимы печени, величиной показателя Чайльд-Пью и индексом FIB-4, индексом MELD и индексом FIB-4, индексом FIB-4 и эластичностью паренхимы печени.Выводы. У больных АЦП, по данным эластографии и FIB-4, показатели фиброза увеличиваются в зависимости от стадии декомпенсации. По данным эластографии и FIB-4, у больных АЦП показатели фиброза были выше при наличии НАЖБП на всех стадиях цирроза печени. Величина фиброза у больных АЦП при наличии НАЖБП, по данным эластографии и FIB-4, коррелирует с показателем тяжести цирроза печени Чайльд–Пью и прогностическим индексом MELD. Сочетание эластографии сдвиговой волны и индекса FIB-4 – важные диагностические показатели для оценки степени фиброзообразования в печени. Мета роботи – вивчення змін показників фіброзу паренхіми печінки у хворих на алкогольний цироз печінки при поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки залежно від декомпенсації хвороби, використовуючи зсувнохвильову еластографію та індекс FIB-4.Матеріали та методи. Обстежили 204 пацієнти: у 78 осіб (І група) діагностували алкогольний цироз печінки (АЦП), у 126 (ІІ група) – поєднання АЦП і неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Пацієнтів поділили на підгрупи залежно від класів компенсації за критерієм Чайльд–П’ю (А, В, С). Ступінь фіброзу паренхіми печінки оцінювали за допомогою розрахунку індексу фіброзу FIB-4 (FibroIndex-4) та за величиною еластичності (kPa) паренхіми печінки, яку визначали методом зсувнохвильової еластографії.Результати. Показник еластичності паренхіми печінки у пацієнтів II групи класів А, В та С був вищим порівняно з пацієнтами I групи (p < 0,05). Показники FIB-4 у пацієнтів II групи класів А, В та С були вищі порівняно з такими у I групі (р < 0,05). У хворих на АЦП за наявності НАЖХП визначили прямі кореляції між величиною показника Чайлд–П’ю та еластичністю паренхіми печінки, величиною індексу MELD та еластичністю паренхіми печінки, величиною показника Чайлд–П’ю та індексом FIB-4, індексом MELD та індексом FIB-4, індексом FIB-4 та еластичністю паренхіми печінки.Висновки. У хворих на АЦП, за даними еластографії та за індексом FIB-4, показники фіброзу збільшуються залежно від стадії декомпенсації. За результатами еластографії та за індексом FIB-4, у хворих на АЦП показники фіброзу були більшими за наявності НАЖХП на всіх стадіях цирозу печінки. Величина фіброзу у хворих на АЦП за наявності НАЖХП, за даними еластографії та за індексом FIB-4, корелює з показником тяжкості цирозу печінки Чайлд–П’ю та прогностичним індексом MELD. Поєднання зсувнохвильової еластографії та індексу FIB-4 – важливі діагностичні показники для оцінювання ступеня фіброзоутворення у печінці.