Histórias de vida de mulheres com deficiência física e suas vulnerabilidades no período gravídico-puerperal

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2022.Introdução: Historicamente as pessoas com deficiência são vistas como um grupo de pessoas fragilizadas e que dependiam de cuidados contínuos para sua sobrevivência. Entretanto, a partir de 2007 com a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, as políticas de saúde foram sendo criadas e inseridas de forma gradual na sociedade. Um ponto de destaque foram os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres com deficiência, os quais garantem o acesso das mulheres à assistência à saúde adequada. No entanto, devido a barreiras arquitetônicas, falta de reconhecimento social como mulher e mãe e dificuldade de acesso a serviços de saúde, a mulher com deficiência física está pouco inserida neste contexto. Acredita-se que a história de vida das mulheres com deficiência física reflete no seu modo de enfrentar os obstáculos impostos pela sociedade e pela sua condição física. Objetivo geral: Compreender a história de vida de mulheres com deficiência física e a sua vulnerabilidade no período gravídico-puerperal. Método: Estudo qualitativo com abordagem histórico-social, realizado pela técnica de história oral de vida. O contexto do estudo foi uma maternidade do sul do Brasil, referência em pré-natal de alto risco. A coleta de dados aconteceu entre julho e dezembro de 2020. Participaram do estudo 15 fontes orais, mulheres com deficiência física que se encaixavam nos critérios de elegibilidade. O período de análise de dados foi de janeiro a outubro de 2021, utilizando o método da análise de conteúdo de Minayo e o marco conceitual da vulnerabilidade. Foi utilizado o software Atlas.ti® para tipificação, codificação e organização dos dados. Resultados: Ao se conhecer as histórias de vida de mulheres com deficiência física identificou-se sentimentos de exclusão e estigma diante da sexualidade e maternidade; falta de educação sexual e reprodutiva à mulher com deficiência, decorrente da imagem social destas mulheres; poucos profissionais de saúde capacitados para orientar e acolher as mulheres diante da maternidade, durante e após o processo gravídico puerperal. Também foram apontadas dificuldades de se conviver com esta condição, os obstáculos enfrentados pela acessibilidade, a imagem de ser uma mulher com deficiência física, a vivência do período gravídico-puerperal, inclusão e deficiência física atualmente. Ao se evidenciar os significados da maternidade para mulheres com deficiência física, constata-se que estes oscilam de acordo com o período gravídico-puerperal, entretanto destacam-se o medo, a emoção, a superação, a limitação física, o risco gestacional, o preconceito e estigmas sociais e a importância da rede de apoio. Conclusão: As mulheres com deficiência física enfrentam dificuldades de acessibilidade e inclusão em toda a sua trajetória de vida e ao vivenciar o período gravídico-puerperal quanto menos acesso aos direitos sociais e reprodutivos e menor rede de apoio envolvida, maior vulnerabilidade para exercer a maternidade. Ressalta-se a tripla vulnerabilidade, a de ser mulher, mãe e pessoa com deficiência. Isto reforça ainda mais a importância da atenção à saúde dessas mães, valorizando o direito de exercer a maternidade com segurança e inclusão nos serviços de saúde e sociedade.Abstract: Introduction: Historically, people with disabilities are seen as a group of fragile people who depended on continuous care for their survival. However, from 2007 with the Convention on the Rights of Persons with Disabilities, health policies were gradually created and inserted into society. A highlight was the sexual and reproductive rights of women with disabilities, which guarantee women's access to adequate health care. However, due to architectural barriers, lack of social recognition as a woman and mother and difficulty in accessing health services, women with physical disabilities are little inserted in this context. It is believed that the life history of women with physical disabilities reflects on their way of facing the obstacles imposed by society and their physical condition. General objective: To understand the life history of women with physical disabilities and their vulnerability in the pregnancy-puerperal period. Method: Qualitative study with a historical-social approach, carried out using the oral history of life technique. The context of the study was a maternity hospital in southern Brazil, a reference in high-risk prenatal care. Data collection took place between July and December 2020. Fifteen oral sources participated in the study, women with physical disabilities who fit the eligibility criteria. The data analysis period was from January to October 2021, using Minayo 's content analysis method and the vulnerability conceptual framework. The software was used Atlas.ti ® for data typing, encoding and organization. Results: When knowing the life stories of women with physical disabilities, feelings of exclusion and stigma were identified in the face of sexuality and motherhood; lack of sexual and reproductive education for women with disabilities, resulting from the social image of these women; few health professionals trained to guide and welcome women before the maternity, during and after the puerperal pregnancy process. Difficulties in living with this condition were also pointed out, the obstacles faced by accessibility, the image of being a woman with physical disabilities, the experience of the pregnancy-puerperal period, inclusion and physical disability today. When highlighting the meanings of motherhood for women with physical disabilities, it appears that they vary according to the pregnancy-puerperal period, however, fear, emotion, overcoming, physical limitation, gestational risk, the prejudice and social stigmas and the importance of the support network. Conclusion: Women with physical disabilities face accessibility and inclusion difficulties throughout their life trajectory and when experiencing the pregnancy-puerperal period, the less access to social and reproductive rights and the smaller support network involved, the greater vulnerability to exercise motherhood. The triple vulnerability is highlighted, that of being a woman, mother and person with a disability. This further reinforces the importance of health care for these mothers, valuing the right to exercise motherhood with safety and inclusion in health services and society

A (IM)POSSIBILIDADE DE SER MULHER E MÃE COM DEFICIÊNCIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Objetivo:Integrar e analisar os estudos empíricos acerca do conhecimento produzido sobre a vivência da sexualidade e da maternidade de mulheres com deficiência.Método:Revisão Integrativa de Literatura realizada com 17 artigos levantados nas bases de dados Literature and Retrivial System on Line, Directory of Open Access Journals, Scopus e Cinahl, sendo utilizada a análise de conteúdo temática.Resultados:Identificaram-se sentimentos de exclusão e estigma diante da sexualidade e maternidade; falta de educação sexual e reprodutiva à mulher com deficiência, decorrente da imagem social destas mulheres; poucos profissionais de saúde capacitados para orientar e acolher essas mulheres diante da maternidade, durante e após o processo gravídico puerperal.Conclusões:A sexualidade e a maternidade das mulheres com deficiência são influenciadas pelo seu reconhecimento social e profissional como pessoas produtivas,capazes de exercer sua autonomia,além da importância de profissionais de saúde capacitados para lidar com as diferenças individuais. Descritores:Pessoas com Deficiência.Saúde da Pessoa com Deficiência.Saúde da Mulher.Maternidade.Saúde Sexual. Saúde Reprodutiv

Hospital work process and burnout syndrome among nursing professionals / Processo de trabalho hospitalar e a síndrome de burnout em profissionais de enfermagem

Objetivo: Identificar os fatores do processo de trabalho que favorecem o desenvolvimento da Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem na assistência hospitalar. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE e BDENF, obedecendo as etapas metodológicas propostas por Ganong. Resultados: Foram selecionados 11 artigos científicos para compor esta revisão. Estes refletiram sobre a influência diante do aparecimento da Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem, sendo destacadas em quatro categorias: Fatores que desencadeiam a exaustão emocional; Fatores que desencadeiam a despersonalização; Fatores que desencadeiam a baixa satisfação no trabalho e outros fatores facilitadores da Síndrome de Burnout. Conclusão: Os fatores desencadeadores dessa síndrome podem ser evitados de forma geral, oferecendo ao profissional de enfermagem; suporte psicológico, melhoria das condições de trabalho e o exercício dos seus direitos, de modo a exercer sua função em condições físicas e mentais

Contributions of the Nursing Care Systematization to the Chronic Kidney Patient: An Integrative Review / Contribuições da Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Paciente Renal Crônico: Revisão Integrativa

Objetivo: Analisar as contribuições da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no cuidado prestado ao paciente com Insuficiência Renal Crônica, identificando os principais diagnósticos de enfermagem encontrados. Método: foi realizado uma revisão integrativa de literatura, nas bases/bibliotecas de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e BDENF. Seguindo a metodologia composta por seis etapas, proposta por Lawrence H. Ganong. Resultados: obteve-se 15 artigos que compuseram na integra esta pesquisa. Os quais destacaram que a SAE é um instrumento de importância fundamentada nos estudos, que impacta de maneira direta na segurança do paciente. Trazendo ainda como principais diagnósticos de enfermagem: Risco de infecção, intolerância a atividade, risco de perfusão renal ineficaz e padrão de sono alterado. Conclusão:apesar da importância destacada da SAE, de maneira controvérsia, os trabalhadores não possuem conhecimento suficiente e não demandam de pessoal o suficiente para exercer a de maneira adequada nos serviços de nefrologia, devido à sobrecarga de trabalh

INCLUSIÓN DE LAS ENFERMERAS EN LA PRÁCTICA DE ACUPUNTURA EN SANTA CATARINA (1997-2015)

Objetivo: identificar la inclusión de las enfermeras en la práctica de acupuntura en SantaCatarina (1997-2015).Método: investigación cualitativa histórico-social, utilizando la técnica de la historia oraltemática, fundamentada en la sociología de las profesiones de Eliot Freidson. Participaron20 enfermeros acupunturistas. Para la selección fueron contactados el Consejo Regional deEnfermería de Santa Catarina, Escuelas de formación en Acupuntura del Sur de Brasil y fueaplicada la técnica snowball.Resultados: las enfermeras eligieron la especialización por empatía, deseo de actuacióny porque quieren provocar cambios en la vida de otras personas. El perfeccionamientopermitió utilizar estratégicamente los conocimientos e innovando ideales para una atencióndiferenciada. Respecto a la elección de la escuela de formación, se atentaron al reconocimientoinstitucional y a las facilidades personales.Conclusión: la enfermería brasileña viene desarrollando un cuerpo de conocimientoespecializado, garantizando su autonomía, experiencia y credencialismo profesional. Esteestudio contribuirá al escenario conquistado por la enfermera y con todos los investigadoresrelacionados a este tema.Objective: identify the inclusion of nurses in acupuncture practice in Santa Catarina (1997-2015).Method: qualitative, historical-social research, using the thematic oral history technique, basedon Eliot Freidson’s sociology of the professions. The participants were 20 acupuncturist nurses.To select the participants, the Santa Catarina Regional Nursing Council and acupuncturetraining schools in the South of Brazil were contacted and the snowball technique was applied.Results: the nurses chose the specialization out of empathy, desire to practice and wantingto make changes in other people’s lives. The qualification permitted the strategic use of theknowledge and innovating ideals for differentiated care. As for the choice of the trainingschool, they paid attention to institutional recognition and personal facilities.Conclusion: Brazilian nursing has been developing a specialized body of knowledge,guaranteeing its autonomy, expertise and professional credentialism. This study will contributeto the scenario the nurse has conquered and to all researchers working in relation to thistheme.Objetivo: identificar a inserção das enfermeiras na prática de acupuntura em Santa Catarina (1997-2015).Método: pesquisa qualitativa histórico-social, utilizando técnica da história oral temática,fundamentada na sociologia das profissões de Eliot Freidson. Participaram 20 enfermeirosacupunturistas. Para seleção realizou-se contato com o Conselho Regional de Enfermagem deSanta Catarina, com Escolas de formação em Acupuntura do Sul do Brasil e a técnica snowball.Resultados: as enfermeiras escolheram a especialização por empatia, vontade de atuação eo querer provocar mudanças na vida de outras pessoas. O aperfeiçoamento permitiu utilizarestrategicamente os conhecimentos e inovando ideais para um atendimento diferenciado. Quantoà escolha da escola de formação, estavam atentas ao reconhecimento institucional e às facilidadespessoais.Conclusão: a enfermagem brasileira vem fundamentando um corpo de conhecimento especializado,assegurando sua autonomia, expertise e credencialismo profissional. Este estudo contribuirá aocenário conquistado pela enfermeira e com todos os pesquisadores que se relacionam com estetema

Contributions of the Nursing Care Systematization to the Chronic Kidney Patient: An Integrative Review / Contribuições da Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Paciente Renal Crônico: Revisão Integrativa

Objetivo: Analisar as contribuições da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no cuidado prestado ao paciente com Insuficiência Renal Crônica, identificando os principais diagnósticos de enfermagem encontrados. Método: foi realizado uma revisão integrativa de literatura, nas bases/bibliotecas de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e BDENF. Seguindo a metodologia composta por seis etapas, proposta por Lawrence H. Ganong. Resultados: obteve-se 15 artigos que compuseram na integra esta pesquisa. Os quais destacaram que a SAE é um instrumento de importância fundamentada nos estudos, que impacta de maneira direta na segurança do paciente. Trazendo ainda como principais diagnósticos de enfermagem: Risco de infecção, intolerância a atividade, risco de perfusão renal ineficaz e padrão de sono alterado. Conclusão:apesar da importância destacada da SAE, de maneira controvérsia, os trabalhadores não possuem conhecimento suficiente e não demandam de pessoal o suficiente para exercer a de maneira adequada nos serviços de nefrologia, devido à sobrecarga de trabalh

Contributions of the Nursing Care Systematization to the Chronic Kidney Patient: An Integrative Review / Contribuições da Sistematização da Assistência de Enfermagem ao Paciente Renal Crônico: Revisão Integrativa

Objetivo: Analisar as contribuições da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) no cuidado prestado ao paciente com Insuficiência Renal Crônica, identificando os principais diagnósticos de enfermagem encontrados. Método: foi realizado uma revisão integrativa de literatura, nas bases/bibliotecas de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e BDENF. Seguindo a metodologia composta por seis etapas, proposta por Lawrence H. Ganong. Resultados: obteve-se 15 artigos que compuseram na integra esta pesquisa. Os quais destacaram que a SAE é um instrumento de importância fundamentada nos estudos, que impacta de maneira direta na segurança do paciente. Trazendo ainda como principais diagnósticos de enfermagem: Risco de infecção, intolerância a atividade, risco de perfusão renal ineficaz e padrão de sono alterado. Conclusão:apesar da importância destacada da SAE, de maneira controvérsia, os trabalhadores não possuem conhecimento suficiente e não demandam de pessoal o suficiente para exercer a de maneira adequada nos serviços de nefrologia, devido à sobrecarga de trabalh

Grupo de gestantes e/ou casais grávidos da Universidade Federal de Santa Catarina: 20 anos de história (1996-2016)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017.O Grupo de Gestantes e/ou Casais Grávidos, cenário deste estudo, é uma atividade educativa desenvolvida pela Universidade Federal de Santa Catarina como projeto de extensão do departamento de enfermagem, articulada ao ensino e pesquisa. Suas atividades começaram em 1996 por iniciativa de professoras do departamento de enfermagem juntamente com profissionais de saúde do Hospital Universitário de Santa Catarina. O grupo é dirigido às gestantes e acompanhantes atendidos em rede pública de saúde ou privada. Devido a consolidação dessa atividade ao longo dos anos e sua importância para sociedade e comunidade acadêmica, optou-se por desenvolver esta investigação com o objetivo de: Compreender como se constituiu o processo de construção do Grupo de Gestantes e/ou Casais Grávidos da Universidade Federal de Santa Catarina (1996-2016). Pesquisa qualitativa de cunho histórico-social com fontes documentais e orais. As fontes orais foram 11 participantes, sendo coordenadoras do grupo de gestantes, bolsistas e profissionais de saúde, que atuaram/atuam no grupo no período de 1996 a 2016. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade através do parecer 2.143.673/2017 e CAAE 62242816.0.0000.0121. A técnica de análise de dados realizada foi análise de conteúdo inspirada na Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem. Os resultados mostram que o grupo teve forte influência das políticas públicas da época (1996) e da filosofia assistencial da maternidade do Hospital em 1995. Seu planejamento e execução de atividades tiveram como objetivo formar um espaço educativo, gratuito, com troca de experiência mútua e aberto a comunidade. Ele vem ao encontro de princípios teóricos de Orem que busca a ensinar o outro a desenvolver requisitos de autocuidado e identificar a necessidade do indivíduo procurar ajuda quando necessário. As atividades desenvolvidas são diversas, sendo satisfatórias e prazerosas para os profissionais de saúde envolvidos. Elas integram o Sistema de Apoio-Educação de Orem, envolvendo o trabalho interdisciplinar entre os profissionais de saúde, fortalecimento da maternidade/paternidade e formação de vínculo, conhecimento dos direitos reprodutivos, envolvimento do acompanhante (principalmente da figura masculina). Além disso, formam um rico espaço para a formação e desenvolvimento profissional de alunos e profissionais de saúde. Como práticas de saúde, influenciam o parto normal, a amamentação, a autoconfiança da mulher e do seu parceiro e o empoderamento no processo de gestar e parir. Identificou-se a importância na formação da nova família buscando o envolvimento do casal/família e a troca de experiência entre as partes envolvidas, guiados pelos métodos de ajudas de Orem. A inclusão de um acompanhante de livre escolha nos encontros é estimulada desde seu início, progredindo e se fortalecendo após a criação da lei do acompanhante. Junto a isso, o grupo também estimula o autocuidado e incorpora na gestante e seu acompanhante o empoderamento sob a escolha do parto, autoconhecimento e processo de apoio entre o casal. Nesse sentido, observa-se a relevância e importância das atividades desenvolvidas no Grupo de Gestantes e/ou Casais Grávidos em conjunto com os profissionais de saúde, gestantes e comunidade acadêmica e social para a prática assistencial humanizada e de qualidade.Abstract : The Group of Pregnant Women and/or Couples, background of this article, is an educational activity performed by the Universidade Federal de Santa Catarina as a community project from the Nursing Department, also including education and research topics. Its activities started in 1996 by some Nursing Department teachers will with other healthcare providers of the Hospital Universitario de Santa Catarina. The group has as focus the pregnant women and theirs companions attended in either public or private health facilities. Due the stability of this activity until nowadays and its importance for society and university community, it was decided to develop this investigation article with the objective of understanding how the process of creation of the Group of Pregnant Women and/or Couples of the Universidade Federal of Santa Catarina (1996-2016) occurred. This is a qualitative research with historic/social nature, using documentary and vocal sources. For the vocal sources, it were invited 11 participants: leaders of the group, healthcare providers and scholarship students, which act/acted in the group between 1996 and 2016. The Ethic Committee for Researches with Human Beings of the university approved the research by the document 2.143.673/2017 and CAAE 62242816.0.0000.0121. The data analysis technique used was the content analysis based on Self-care Theory of Dorothea Orem. The results show the group had heavy influence of the public policies of that time (1996) and the care philosophy of the maternity hospital in 1995. Its activities planning and execution has as goal to build an educational, unpaid space, with experience exchanges and open to the community. This group follows the principles of Orem, which search for teaching to one another the abilities to develop the self-care and to identify the moment to search help when needed. There are many activities developed by the group, always enjoyable and satisfactory to the healthcare providers involved. These activities are part of the Orem s Support/Education System, covering the interdisciplinary work between healthcare providers, the fortification of motherhood/fatherhood, and the generation of bond, the understanding of reproductive rights,involvement of the companions (especially the men). Besides that, these activities also provides an important space for generation and professional development of students and healthcare providers. Like health practices, these activities influence on the natural birth, the breast-feeding, the women and their companion s self-confidence, and the empowerment in pregnant and birth processes. It was identified the importance of the group s activities in the family building process, looking for the couple/family involvement and the experience exchanges between people involved, guided by the help methods of Orem. The inclusion of a chosen companion in the meetings is encouraged since the beginning, progressing it and strengthening it after the creation of Company s Law. Next to this, the group also stimulate the self-care and incorporate the empowerment about the choices in the birth moment to the pregnant woman and her companion, besides influencing the self-knowledge and the support process of the couple. According this, it s possible to notice the relevance and importance of the activities developed in the Group of Pregnant Women and/or Couples together with healthcare providers, pregnant women, and the society and university community, to a humanized and quality care practices

Group of pregnant women and / or pregnant couples: a collective construction process (1996-2016)

ABSTRACT Objective: To understand how the process of construction of the Group of Pregnant Women and/or Pregnant Couples of the Federal University of Santa Catarina from 1996 to 2016 was established. Method: Qualitative research of a social historical nature, involving nine health professionals who participated in the group of pregnant women and/or pregnant couples in this period. The date of collection took place between February and May 2017. Data analysis was guided by Orem's Self-Care Theory and Bardin's content analysis technique. Results: The process of construction of the group of pregnant women had strong influence from the public health policies of the University Hospital Maternity and its assistance of the time. Likewise, it was created based on the need for guidance to pregnant women and their companions to deal with the pregnancy-puerperal process with the perspective of a multidisciplinary and integral work, stimulating self-knowledge and self-care. Conclusion: The group emerged as an extension project and strengthened by public health policies, its scientific evidences and by the assistance philosophy of a maternity school. The group building process involved a set of actions, planning and execution of activities, building an educational space, free of charge, with an exchange of mutual experience and open to the community