O papel da atenção na fisioterapia neurofuncional

This study presents a theoretical review of attention in the creation of strategies of movement control from the perspective of the systemic paradigm applied to motor behavior and its relationship with the motor control approach in neurofunctional physical therapy. The following databases were consulted Medline, PubMed, LILACS, SciELO, and PEDro, including articles from 1990 to 2009. Research has shown the understanding of attention as a mediator agent between a subject and the environment in the process of self-organization of organic sub-systems during the realization of a motor task. Similarities between this theoretical perspective of attention and the assumptions that support the motor control in the neurofunctional physical therapy approach have been identified, evidencing paths of scientific investigation for a better comprehension about the attention role on neuromotor system adaptation of individuals with neurological lesions and its efficiency to promote human functional movement.Este estudo apresenta uma revisão teórica sobre o papel da atenção na realização de tarefas motoras, adotando-se a perspectiva do paradigma sistêmico aplicado ao comportamento motor e sua relação com a abordagem do controle motor na fisioterapia neurofuncional. Foram consultados os bancos de dados Medline, PubMed, LILACS, SciELO, e PEDro, incluindo artigos de 1990 a 2009. Nos estudos pesquisados, observou-se o entendimento da atenção como um agente mediador entre o indivíduo e o ambiente no processo de auto-organização dos subsistemas orgânicos durante a realização de uma tarefa motora. Foram identificadas similaridades entre esta perspectiva teórica sobre a atenção e os pressupostos que fundamentam a abordagem do controle motor na fisioterapia neurofuncional, evidenciando caminhos de investigação científica no sentido de ser mais bem compreendido o papel da atenção na adaptação do sistema neuromotor de pessoas com lesão neurológica e sua efetividade na promoção do movimento funcional humano

A multidisciplinaridade na redução da levodopa na pessoa com doença de Parkinson avançada

Objetivo: Identificar e comparar as pessoas com Doença de Parkinson (DP) que fazem atividades multidisciplinares com aqueles que não fazem. Método: Os participantes foram avaliados quanto ao estadiamento Hoehn e Yahr (HY) (1-4), idade, dose diária de levodopa, que atividades que participa, qualidade de vida (PDQ-39), atividade de vida diária e motor (UPDRS). Eles compararam os participantes e não participantes de atividades multidisciplinares quanto a estratificação dos níveis de HY entre aqueles com déficit de equilíbrio (níveis 3 e 4 HY), e aqueles que não têm problemas de equilíbrio (níveis 1 e 2 HY). Resultados: Avaliados 49 participantes de ambos os sexos (21 mulheres, 28 homens), destes 17 não participam de terapias multidisciplinares e 32 realizam pelo menos uma atividade interdisciplinar. Não houve diferenças entre os grupos. No entanto, ao estratificar os níveis de HY, percebemos que houve uma diferença estatística no nível de HY mais elevado quanto a dose diária de levodopa prescrita, entre participantes e não participantes de atividades multidisciplinares (P = 0,017). Conclusões: O achado aponta que para esse grupo de pessoas com maior gravidade da DP, que praticam atividades multidisciplinares precisam de dose de levodopa estatisticamente menorObjective: To identify and compare people with Parkinson Disease (PD) doing multidisciplinary activities with those who do not realize. Method: Participants were evaluated for the Hoehn and Yahr (HY) (1-4), age, daily dose of levodopa, what activities they participate in and quality of life (PDQ-39), UPDRS activities of daily living and motor (UPDRS). They compared participants and non-practicing multidisciplinary activities stratifying the levels of HY between those with balance deficit (levels 3 and 4 HY), and those who do not have balance problems (levels 1 and 2 HY). Results: Attended by 49 participants of both genders (21 women, 28 men), these 17 do not participate in other therapies and 32 perform at least one multidisciplinary activity. There were no differences between groups participants and non-participating multidisciplinary activities. However, when stratifying the levels of HY, we realized that there was a statistical difference at the highest level of HY, the daily dose prescribed levodopa, between participants and non-participating multidisciplinary activities (P=0.017). Conclusions: The finding points that for this group of people with PD, with greater severity of PD, those who practice multidisciplinary activities need a statistically lower dose of levodop

Low birth weight, family income and paternal absence as risk factors in neuropsychomotor development

Introduction: The first years of life are crucial to neuropsychomotor development (NPMD), during this period children are susceptible to organic, environmental or activity-related influences that may represent protective or risk factors towards full development, with potential lifelong repercussions.Objective: This study aimed to investigate and verify the risk factors in the neuropsychomotor development (NPMD) of children aged from zero to three years, attending public early childhood education centers.Methods: Cross-sectional study, contextual approach – based on ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) –, Denver II developmental screening test and additional assessments about nutritional status. For the analysis, a logistic regression was performed. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) concerning body functions and structure (evaluation questionnaire), activity and participation (evaluation of NPMD in school), personal factors (family characteristics), and environmental factors (characteristics of the ECECs) were considered for the evaluation phase. The instruments consisted of a questionnaire containing items to elicit information about the child, including current, neonatal and family traits.  For the evaluation DPMD, the Denver II test was used.  Inter- and intra-rater reliability was established using Cohen's kappa, and data subsequently submitted to stepwise (backward) regression analysis using a Logit model, using binary responses. The construction of an ROC (Receiver Operating Characteristic) to define the explanatory profile of the model built also was included, in addition to the calculation of the Odds Ratio (OR), the odds of chance occurrence the association of a given variable with DPMD.Results: NPMD was within the normal parameters, in 68.8% (n = 53) and risk of delays was in 31.2% (n = 24). The area with the best performance was the fine motor-adaptive (3.75%) and the most questionable one was the language (57.5%). It was verified that 48% (n=37) of the children had normal weight while 52% (n = 40) presented some nutritional risk. Low birth weight (OR = 181), monthly family income (OR = 9) and paternal absence (OR = 34) were statistically significant factors on the risk of NPMD delays.Conclusion: low birth weight, family income and paternal absence are factors associated with risks of NPMD delays. These findings reinforce the systemic and multifactorial nature of NPMD and emphasize the need for monitoring and formulating public policies -- especially the ones dedicated to children with low income conditions --, which could contribute to the full development of children, since public early childhood education centers should be transforming agents in the quality of child development. Introduction: The first years of life are crucial to neuropsychomotor development (NPMD), during this period children are susceptible to organic, environmental or activity-related influences that may represent protective or risk factors towards full development, with potential lifelong repercussions.Objective: This study aimed to investigate and verify the risk factors in the neuropsychomotor development (NPMD) of children aged from zero to three years, attending public early childhood education centers.Methods: Cross-sectional study, contextual approach – based on ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) –, Denver II developmental screening test and additional assessments about nutritional status. For the analysis, a logistic regression was performed. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) concerning body functions and structure (evaluation questionnaire), activity and participation (evaluation of NPMD in school), personal factors (family characteristics), and environmental factors (characteristics of the ECECs) were considered for the evaluation phase. The instruments consisted of a questionnaire containing items to elicit information about the child, including current, neonatal and family traits.  For the evaluation DPMD, the Denver II test was used.  Inter- and intra-rater reliability was established using Cohen's kappa, and data subsequently submitted to stepwise (backward) regression analysis using a Logit model, using binary responses. The construction of an ROC (Receiver Operating Characteristic) to define the explanatory profile of the model built also was included, in addition to the calculation of the Odds Ratio (OR), the odds of chance occurrence the association of a given variable with DPMD.Results: NPMD was within the normal parameters, in 68.8% (n = 53) and risk of delays was in 31.2% (n = 24). The area with the best performance was the fine motor-adaptive (3.75%) and the most questionable one was the language (57.5%). It was verified that 48% (n=37) of the children had normal weight while 52% (n = 40) presented some nutritional risk. Low birth weight (OR = 181), monthly family income (OR = 9) and paternal absence (OR = 34) were statistically significant factors on the risk of NPMD delays.Conclusion: low birth weight, family income and paternal absence are factors associated with risks of NPMD delays. These findings reinforce the systemic and multifactorial nature of NPMD and emphasize the need for monitoring and formulating public policies -- especially the ones dedicated to children with low income conditions --, which could contribute to the full development of children, since public early childhood education centers should be transforming agents in the quality of child development

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE: HIDROTERMALISMO COMO AMBIENTE E RECURSO DE ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA

O objetivo foi apresentar uma análise da atuação do fisioterapeuta em espaço aquático hidrotermal e sua relação com as práticas integrativas e complementares em saúde. O termalismo está contemplado na prática do fisioterapeuta pela hidroterapia, levando benefícios para saúde da população. Foram investigadas quatro instituições no sul e sudeste do Brasil que trabalham com termalismo. Após aprovação no comitê de ética foram aplicados 4 tipos de questionários a quatro grupos: fisioterapeutas (n=5), usuários (n=34), gestores (n=6), outros profissionais da saúde (n=11), envolvendo a atuação do fisioterapeuta no espaço termal e práticas integrativas e complementares em saúde. Os resultados indicam atuação do fisioterapeuta na reabilitação, e também na prevenção e promoção em saúde

Construction and validation of an instrument for physical therapy assessment and functional classification in the biopsychosocial model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for hospitalized HIV patients

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) esresponsable del deterioro del sistema inmunitario y de un elevadonúmero de hospitalizaciones. Considerando el contexto biopsicosocial(BPS) del individuo, el proceso fisioterapéutico cuenta con laClasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidady de la Salud (CIF), que brinda la máxima descripción de unacondición de salud y el impacto de las intervenciones y prestaciónde servicios. El objetivo de este estudio es construir y validar uninstrumento de evaluación fisioterapéutica y clasificación funcionalbasado en el CIF para pacientes VIH hospitalizados. Se trata deun estudio observacional, transversal y descriptivo, realizadodesde el análisis de la demanda, desarrollo y perfeccionamientodel instrumento y su validación con el consenso de un comité defisioterapeutas especialistas que evaluaron 58 ítems y los códigosde clasificación, lo que resultó un valor kappa global 0,858=fuerteconcordancia entre las evaluaciones, todas estadísticamentesignificativas (p<0,05). La versión final del instrumento incluyó36 ítems, todos con índice kappa >0,80. El instrumento construidopresenta validez para la evaluación y clasificación funcional en elmodelo CIF para pacientes con VIH hospitalizados, lo que contribuyea la práctica clínica fisioterapéutica en el ámbito hospitalario.O vírus da imunodeficiência humana(HIV – human immunodeficiency virus) é responsávelpelo comprometimento do sistema imune e por umelevado número de hospitalizações. Considerando ocontexto biopsicossocial (BPS) do indivíduo, o processofisioterapêutico dispõe da Classificação Internacional deFuncionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que fornece amáxima descrição de uma condição de saúde e o impactodas intervenções e prestação de serviços. O objetivo desteestudo é construir e validar um instrumento de avaliaçãofisioterapêutica e classificação funcional baseada na CIFpara os pacientes HIV hospitalizados. Trata-se de umestudo observacional, transversal e descritivo realizado apartir da análise de demanda, elaboração e aprimoramentodo instrumento e sua validação com o consenso de umcomitê de fisioterapeutas especialistas que avaliaram58 itens e os códigos de classificação, resultando novalor kappa geral de 0,858=concordância forte entre asavaliações, todas estatisticamente significativas (p<0,05).A versão final do instrumento incluiu 36 itens, todos comíndice kappa >0,80. O instrumento construído apresentavalidade para a avaliação e classificação funcional nomodelo da CIF para os pacientes HIV hospitalizados,contribuindo para a prática clínica fisioterapêuticano ambiente hospitalar.The human immunodeficiency virus (HIV)is responsible for the compromise of the immune systemand a high number of hospitalizations. Consideringthe biopsychosocial (BPS) context of the individual,the International Classification of Functioning, Disabilityand Health (ICF) provides the maximum description ofa health condition and the impact of interventions andservice delivery for the physiotherapeutic process. The aimof this study was to build and validate a physical therapyassessment and functional classification instrument basedon the ICF for hospitalized members of the HIV community.This is an observational, cross-sectional, and descriptivestudy based on the analysis of demand, elaboration, and improvement of the instrument and its validation withthe consensus of a experts committee of physical therapists;they evaluated 58 items and the classification codes resulted in0.858 overall Kappa value=strong agreement between assessments,all statistically significant (p-value<0.05). The final version of theinstrument included 36 items, all with Kappa coefficient >0.80.The constructed instrument is valid for the evaluation and functionalclassification in the ICF model for hospitalized members ofthe HIV community, contributing to the physical therapy clinicalpractice in the hospital environment

INTERVENÇÕES PSICOMOTORAS PARA APRENDIZAGEM E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

A promoção integral da saúde da criança e do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) configura uma das estratégias centrais do Estratégia de Saúde da Família (ESF) e de seu Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), nos moldes de um modelo biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), de maneira a articular estratégias interprofissionais de atenção. Na existência de uma demanda elevada de crianças com atrasos no DNPM, especialmente na linguagem o objetivo do presente estudo é propor e verificar a aplicabilidade de programas de intervenções psicomotoras para promoção e prevenção de crianças com DNPM típico e quando for indicada a reabilitação de crianças com risco ou atraso no DNPM atendidas de forma interprofissional pelo NASF. As crianças foram triadas a partir de encaminhamentos de profissionais, direcionadas em sua maioria à fonoaudióloga, por meio de anamnese e álbum seriado, e por fisioterapeuta, por meio da escala de desenvolvimento motor de Rosa Neto (2015). Assim foram elaboradas atividades para estímulo do DNPM organizados em 3 eixos (Locomotor, Estabilizado e Manipulativo), e nos principais pilares psicomotores (motricidade global e fina, lateralidade, organização espacial e temporal, esquema corporal e equilíbrio, associados ao estímulo de linguagem). As atividades foram testadas ao longo de 2 anos para então serem organizadas e apresentadas com orientações e progressão do nível de dificuldade. Conclui-se que é possível a elaboração e aplicação de programas de intervenções psicomotoras para promoção e prevenção do DNPM de crianças típicas, com risco ou atraso, atendidas de forma interprofissional no ambiente da saúde pública do NASF

RELATOS DE EXPERIÊNCIAS DE ACADÊMICAS DE FISIOTERAPIA EM INTERVENÇÃO PSICOMOTORA COM ADOLESCENTES E ADULTOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DA APAE DE UMA CIDADE DO LITORAL PARANÁ

Desde a graduação em Fisioterapia, é relevante apresentar os acadêmicos à prática profissional. Em pessoas com necessidades especiais, o processo de reconhecimento corporal pode estar prejudicado e por meio de atividades motoras, o fisioterapeuta pode auxiliar o processo de aprendizagem motora. O objetivo deste estudo foi relatar a percepção de acadêmicos de Fisioterapia com intervenções psicomotoras em pessoas com necessidades especiais. Participaram 14 sujeitos com deficiência cognitiva e/ou motora. Após as intervenções, foi possível observar maior identificação número de contornos no desenho. Conclui-se que intervenções psicomotoras podem contribuir para a melhora da percepção corporal e na possível melhora funcional da pessoa com deficiência e que esta atividade foi sensível para apresentar uma fatia do campo profissional aos acadêmicos de Fisioterapia