International Consensus Statement on Rhinology and Allergy: Rhinosinusitis

Background: The 5 years since the publication of the first International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis (ICAR‐RS) has witnessed foundational progress in our understanding and treatment of rhinologic disease. These advances are reflected within the more than 40 new topics covered within the ICAR‐RS‐2021 as well as updates to the original 140 topics. This executive summary consolidates the evidence‐based findings of the document. Methods: ICAR‐RS presents over 180 topics in the forms of evidence‐based reviews with recommendations (EBRRs), evidence‐based reviews, and literature reviews. The highest grade structured recommendations of the EBRR sections are summarized in this executive summary. Results: ICAR‐RS‐2021 covers 22 topics regarding the medical management of RS, which are grade A/B and are presented in the executive summary. Additionally, 4 topics regarding the surgical management of RS are grade A/B and are presented in the executive summary. Finally, a comprehensive evidence‐based management algorithm is provided. Conclusion: This ICAR‐RS‐2021 executive summary provides a compilation of the evidence‐based recommendations for medical and surgical treatment of the most common forms of RS

Intraoperative Fluoreszenzangiographie zur bildlichen Darstellung der Durchblutung von Paragangliomen

Einleitung: Die präoperative arterielle Embolisation (AE) von Paragangliomen (PG) reduziert unkontrollierte Blutungen während der Präparation und damit Komplikationen wie die Verletzungen des N. facialis, N. hypoglossus oder N. vagus. Eine unzureichende AE kann durch zusätzliche perkutane direkte Embolisation des Tumors komplettiert werden. Mit beiden Verfahren wird jedoch nicht immer eine vollständige Ischämie erreicht. Wir überprüften den verbliebenen Blutfluss durch intraoperative Fluoreszenzangiographie (FA) mit Hilfe der IC View Kamera (FAIC). Methode: Vier Patienten mit Paragangliomen (1 Gl. caroticum, 1 Gl. Oticum, 2 Gl. jugulare) wurden nach AE mit Mikrospheren unterschiedlichen Kalibers bzw. mit Histoacryl operiert. Während der Operation wurde vor der Resektion des Tumors den Patienten Indocyaningrün intravenös verabreicht und der Blutfluss mit der FAIC dargestellt sowie mit dem Computerprogramm IC Calc berechnet.Ergebnis: Die Restdurchblutung nach AE wurde bei unseren Patienten radiologisch nur zweimal auf annähernd 0% geschätzt, bei zwei Fällen auf 20% bzw. 30%. Bei den erstgenannten zwei Patienten bestätigte die FAIC die komplette Ischämie, in den anderen beiden Fällen ergab die intraoperative Kontrolle mit FAIC eine wesentlich höhere Restdurchblutung von 70% bzw. annähernd 100%.Schlussfolgerung: In zwei von vier Fällen korrelierte die radiologische Beurteilung der Restdurchblutung nach AE nur schlecht mit derjenigen nach FAIC. Das Ergebnis nach FA korrelierte jedoch gut mit dem intraoperativen Blutverlust. Weitere Untersuchungen müssen den Effekt einer intraoperativen Embolisation evaluieren