Cost-effectiveness of HBV and HCV screening strategies:a systematic review of existing modelling techniques

Introduction: Studies evaluating the cost-effectiveness of screening for Hepatitis B Virus (HBV) and Hepatitis C Virus (HCV) are generally heterogeneous in terms of risk groups, settings, screening intervention, outcomes and the economic modelling framework. It is therefore difficult to compare cost-effectiveness results between studies. This systematic review aims to summarise and critically assess existing economic models for HBV and HCV in order to identify the main methodological differences in modelling approaches. Methods: A structured search strategy was developed and a systematic review carried out. A critical assessment of the decision-analytic models was carried out according to the guidelines and framework developed for assessment of decision-analytic models in Health Technology Assessment of health care interventions. Results: The overall approach to analysing the cost-effectiveness of screening strategies was found to be broadly consistent for HBV and HCV. However, modelling parameters and related structure differed between models, producing different results. More recent publications performed better against a performance matrix, evaluating model components and methodology. Conclusion: When assessing screening strategies for HBV and HCV infection, the focus should be on more recent studies, which applied the latest treatment regimes, test methods and had better and more complete data on which to base their models. In addition to parameter selection and associated assumptions, careful consideration of dynamic versus static modelling is recommended. Future research may want to focus on these methodological issues. In addition, the ability to evaluate screening strategies for multiple infectious diseases, (HCV and HIV at the same time) might prove important for decision makers

Construcción de un espacio público para el fortalecimiento de las culturas locales en Pueblo Esther

El presente trabajo tiene por objetivo divulgar un proyecto de extensión universitaria y vinculación socio-comunitaria elaborada por el Taller Valderrama y llevado adelante a través de las convocatorias de financiamiento de la Secretaría de Extensión Universitaria de la UNR 2013 y 2014 y aportes de la Comuna de Pueblo Esther. El proyecto se realiza junto con la comunidad de pescadores llamado Bajada Colacho, ubicada en la barranca de Pueblo Esther, frente al río Paraná, cerca de la ciudad de Rosario. El objetivo es organizar a los pobladores en la constitución de una cooperativa y construir una plaza y un mercado para el intercambio social y cultural, resolviendo, paralelamente, problemas de infraestructura tales como la provisión de agua. La comunidad de pescadores de la Bajada Colacho debe su nombre al primer poblador que se instalara en el sitio hace unos sesenta años, quien escapándose de las inundaciones en la Isla, consideró pertinente, a modo de refugio, ubicarse en una meseta entre las grandes barrancas de la zona, para terminar asentándose definitivamente. Este relato de carácter mítico/histórico que plantea el encuentro del hombre con la naturaleza y que da origen a la población actual de unas cuarenta familias, pretende enfocar el problema ya no, como una situación donde el único problema es la dificultad de la Obra Pública para solucionar necesidades básicas insatisfechas, problemas de infraestructura o falta de saneamiento ambiental; sino entender la situación en términos integrales, donde la demanda territorial parte de la comprensión de factores culturales y las cosmovisiones populares son determinantes para generar arraigo en el sitio. Esta compresión más profunda de la realidad, direcciona la búsqueda de soluciones en un sentido tal que obliga a una mirada más comprometida y sensible de los valores intrínsecos que se observan en la vinculación natural de los habitantes con el lugar. El “mercado y la plaza” han sido ancestralmente los lugares donde no sólo se comercializan productos, sino donde se da espacio al intercambio cultural y social, en definitiva un lugar donde se fortalecen y consolidan las culturas locales. El sitio para llevar adelante la propuesta estará entre la cota alta y la cota baja de una barranca de 20m de altura, en un terreno de propiedad del estado. El proyecto del espacio público integra una plaza, “Plaza del Agua,” y un “Mercado de Pescadores” donde se pretende dar espacio a nuevas propuestas productivas y culturales para consolidar a la población estable en un sitio que se caracteriza por actividades en relación al río Paraná y una vida social condiciona por la fuerte presencia de su geografía. Esta particularidad que se toma como prioridad y centra la problemática en la dimensión Cultura del Paisaje, es tomada como indicador para desarrollar una metodología apropiada. La propuesta contendrá emprendimientos ya establecidos en el área tales como comedores de pescados, almacén-proveeduría, kioscos, comercios en general, como así también otras actividades artesanales como tejedores de redes de pesca y espacios culturales. Se espera además acompañar de este modo una política de fortalecimiento de los recursos locales, que es llevada adelante por la Comuna de Pueblo Esther.Área temática 4: Ciudad, Territorio y Paisaje. Gestión - Eje ExtensiónFacultad de Arquitectura y Urbanism

Construcción de un espacio público para el fortalecimiento de las culturas locales en Pueblo Esther

El presente trabajo tiene por objetivo divulgar un proyecto de extensión universitaria y vinculación socio-comunitaria elaborada por el Taller Valderrama y llevado adelante a través de las convocatorias de financiamiento de la Secretaría de Extensión Universitaria de la UNR 2013 y 2014 y aportes de la Comuna de Pueblo Esther. El proyecto se realiza junto con la comunidad de pescadores llamado Bajada Colacho, ubicada en la barranca de Pueblo Esther, frente al río Paraná, cerca de la ciudad de Rosario. El objetivo es organizar a los pobladores en la constitución de una cooperativa y construir una plaza y un mercado para el intercambio social y cultural, resolviendo, paralelamente, problemas de infraestructura tales como la provisión de agua. La comunidad de pescadores de la Bajada Colacho debe su nombre al primer poblador que se instalara en el sitio hace unos sesenta años, quien escapándose de las inundaciones en la Isla, consideró pertinente, a modo de refugio, ubicarse en una meseta entre las grandes barrancas de la zona, para terminar asentándose definitivamente. Este relato de carácter mítico/histórico que plantea el encuentro del hombre con la naturaleza y que da origen a la población actual de unas cuarenta familias, pretende enfocar el problema ya no, como una situación donde el único problema es la dificultad de la Obra Pública para solucionar necesidades básicas insatisfechas, problemas de infraestructura o falta de saneamiento ambiental; sino entender la situación en términos integrales, donde la demanda territorial parte de la comprensión de factores culturales y las cosmovisiones populares son determinantes para generar arraigo en el sitio. Esta compresión más profunda de la realidad, direcciona la búsqueda de soluciones en un sentido tal que obliga a una mirada más comprometida y sensible de los valores intrínsecos que se observan en la vinculación natural de los habitantes con el lugar. El “mercado y la plaza” han sido ancestralmente los lugares donde no sólo se comercializan productos, sino donde se da espacio al intercambio cultural y social, en definitiva un lugar donde se fortalecen y consolidan las culturas locales. El sitio para llevar adelante la propuesta estará entre la cota alta y la cota baja de una barranca de 20m de altura, en un terreno de propiedad del estado. El proyecto del espacio público integra una plaza, “Plaza del Agua,” y un “Mercado de Pescadores” donde se pretende dar espacio a nuevas propuestas productivas y culturales para consolidar a la población estable en un sitio que se caracteriza por actividades en relación al río Paraná y una vida social condiciona por la fuerte presencia de su geografía. Esta particularidad que se toma como prioridad y centra la problemática en la dimensión Cultura del Paisaje, es tomada como indicador para desarrollar una metodología apropiada. La propuesta contendrá emprendimientos ya establecidos en el área tales como comedores de pescados, almacén-proveeduría, kioscos, comercios en general, como así también otras actividades artesanales como tejedores de redes de pesca y espacios culturales. Se espera además acompañar de este modo una política de fortalecimiento de los recursos locales, que es llevada adelante por la Comuna de Pueblo Esther.Área temática 4: Ciudad, Territorio y Paisaje. Gestión - Eje ExtensiónFacultad de Arquitectura y Urbanism

Construcción de un espacio público para el fortalecimiento de las culturas locales en Pueblo Esther

El presente trabajo tiene por objetivo divulgar un proyecto de extensión universitaria y vinculación socio-comunitaria elaborada por el Taller Valderrama y llevado adelante a través de las convocatorias de financiamiento de la Secretaría de Extensión Universitaria de la UNR 2013 y 2014 y aportes de la Comuna de Pueblo Esther. El proyecto se realiza junto con la comunidad de pescadores llamado Bajada Colacho, ubicada en la barranca de Pueblo Esther, frente al río Paraná, cerca de la ciudad de Rosario. El objetivo es organizar a los pobladores en la constitución de una cooperativa y construir una plaza y un mercado para el intercambio social y cultural, resolviendo, paralelamente, problemas de infraestructura tales como la provisión de agua. La comunidad de pescadores de la Bajada Colacho debe su nombre al primer poblador que se instalara en el sitio hace unos sesenta años, quien escapándose de las inundaciones en la Isla, consideró pertinente, a modo de refugio, ubicarse en una meseta entre las grandes barrancas de la zona, para terminar asentándose definitivamente. Este relato de carácter mítico/histórico que plantea el encuentro del hombre con la naturaleza y que da origen a la población actual de unas cuarenta familias, pretende enfocar el problema ya no, como una situación donde el único problema es la dificultad de la Obra Pública para solucionar necesidades básicas insatisfechas, problemas de infraestructura o falta de saneamiento ambiental; sino entender la situación en términos integrales, donde la demanda territorial parte de la comprensión de factores culturales y las cosmovisiones populares son determinantes para generar arraigo en el sitio. Esta compresión más profunda de la realidad, direcciona la búsqueda de soluciones en un sentido tal que obliga a una mirada más comprometida y sensible de los valores intrínsecos que se observan en la vinculación natural de los habitantes con el lugar. El “mercado y la plaza” han sido ancestralmente los lugares donde no sólo se comercializan productos, sino donde se da espacio al intercambio cultural y social, en definitiva un lugar donde se fortalecen y consolidan las culturas locales. El sitio para llevar adelante la propuesta estará entre la cota alta y la cota baja de una barranca de 20m de altura, en un terreno de propiedad del estado. El proyecto del espacio público integra una plaza, “Plaza del Agua,” y un “Mercado de Pescadores” donde se pretende dar espacio a nuevas propuestas productivas y culturales para consolidar a la población estable en un sitio que se caracteriza por actividades en relación al río Paraná y una vida social condiciona por la fuerte presencia de su geografía. Esta particularidad que se toma como prioridad y centra la problemática en la dimensión Cultura del Paisaje, es tomada como indicador para desarrollar una metodología apropiada. La propuesta contendrá emprendimientos ya establecidos en el área tales como comedores de pescados, almacén-proveeduría, kioscos, comercios en general, como así también otras actividades artesanales como tejedores de redes de pesca y espacios culturales. Se espera además acompañar de este modo una política de fortalecimiento de los recursos locales, que es llevada adelante por la Comuna de Pueblo Esther.Área temática 4: Ciudad, Territorio y Paisaje. Gestión - Eje ExtensiónFacultad de Arquitectura y Urbanism

Comparing HLA Shared Epitopes in French Caucasian Patients with Scleroderma

Although many studies have analyzed HLA allele frequencies in several ethnic groups in patients with scleroderma (SSc), none has been done in French Caucasian patients and none has evaluated which one of the common amino acid sequences, 67FLEDR71, shared by HLA-DRB susceptibility alleles, or 71TRAELDT77, shared by HLA-DQB1 susceptibility alleles in SSc, was the most important to develop the disease. HLA-DRB and DQB typing was performed for a total of 468 healthy controls and 282 patients with SSc allowing FLEDR and TRAELDT analyses. Results were stratified according to patient’s clinical subtypes and autoantibody status. Moreover, standardized HLA-DRß1 and DRß5 reverse transcriptase Taqman PCR assays were developed to quantify ß1 and ß5 mRNA in 20 subjects with HLA-DRB1*15 and/or DRB1*11 haplotypes. FLEDR motif is highly associated with diffuse SSc (χ2 = 28.4, p<10−6) and with anti-topoisomerase antibody (ATA) production (χ2 = 43.9, p<10−9) whereas TRAELDT association is weaker in both subgroups (χ2 = 7.2, p = 0.027 and χ2 = 14.6, p = 0.0007 respectively). Moreover, FLEDR motif- association among patients with diffuse SSc remains significant only in ATA subgroup. The risk to develop ATA positive SSc is higher with double dose FLEDR than single dose with respectively, adjusted standardised residuals of 5.1 and 2.6. The increase in FLEDR motif is mostly due to the higher frequency of HLA-DRB1*11 and DRB1*15 haplotypes. Furthermore, FLEDR is always carried by the most abundantly expressed ß chain: ß1 in HLA DRB1*11 haplotypes and ß5 in HLA-DRB1*15 haplotypes

Financing equitable access to antiretroviral treatment in South Africa

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>While South Africa spends approximately 7.4% of GDP on healthcare, only 43% of these funds are spent in the public system, which is tasked with the provision of care to the majority of the population including a large proportion of those in need of antiretroviral treatment (ART). South Africa is currently debating the introduction of a National Health Insurance (NHI) system. Because such a universal health system could mean increased public healthcare funding and improved access to human resources, it could improve the sustainability of ART provision. This paper considers the minimum resources that would be required to achieve the proposed universal health system and contrasts these with the costs of scaled up access to ART between 2010 and 2020.</p> <p>Methods</p> <p>The costs of ART and universal coverage (UC) are assessed through multiplying unit costs, utilization and estimates of the population in need during each year of the planning cycle. Costs are from the provider’s perspective reflected in real 2007 prices.</p> <p>Results</p> <p>The annual costs of providing ART increase from US$1 billion in 2010 to US$3.6 billion in 2020. If increases in funding to public healthcare only keep pace with projected real GDP growth, then close to 30% of these resources would be required for ART by 2020. However, an increase in the public healthcare resource envelope from 3.2% to 5%-6% of GDP would be sufficient to finance both ART and other services under a universal system (if based on a largely public sector model) and the annual costs of ART would not exceed 15% of the universal health system budget.</p> <p>Conclusions</p> <p>Responding to the HIV-epidemic is one of the many challenges currently facing South Africa. Whether this response becomes a “resource for democracy” or whether it undermines social cohesiveness within poor communities and between rich and poor communities will be partially determined by the steps that are taken during the next ten years. While the introduction of a universal system will be complex, it could generate a health system responsive to the needs of all South Africans.</p

The costs of providing antiretroviral therapy services to HIV-infected individuals presenting with advanced HIV disease at public health centres in Dar es Salaam, Tanzania: Findings from a randomised trial evaluating different health care strategies.

BACKGROUND: Understanding the costs associated with health care delivery strategies is essential for planning. There are few data on health service resources used by patients and their associated costs within antiretroviral (ART) programmes in Africa. MATERIAL AND METHODS: The study was nested within a large trial, which evaluated screening for cryptococcal meningitis and tuberculosis and a short initial period of home-based adherence support for patients initiating ART with advanced HIV disease in Tanzania and Zambia. The economic evaluation was done in Tanzania alone. We estimated costs of providing routine ART services from the health service provider's perspective using a micro-costing approach. Incremental costs for the different novel components of service delivery were also estimated. All costs were converted into US dollars (US$) and based on 2012 prices. RESULTS: Of 870 individuals enrolled in Tanzania, 434 were enrolled in the intervention arm and 436 in the standard care/control arm. Overall, the median (IQR) age and CD4 cell count at enrolment were 38 [31, 44] years and 52 [20, 89] cells/mm3, respectively. The mean per patient costs over the first three months and over a one year period of follow up following ART initiation in the standard care arm were US$ 107 (95%CI 101-112) and US$265 (95$ 59 (p<0.001; 95%CI 52-67) and over a one year period was US$ 67(p<0.001; 95%CI 50-83). This is equivalent to an increase of 55% (95%CI 51%-59%) in the mean cost of care over the first three months, and 25% (95%CI 20%-30%) increase over one year of follow up

Metabolic and Environmental Conditions Determine Nuclear Genomic Instability in Budding Yeast Lacking Mitochondrial DNA

International audienceMitochondrial dysfunctions are an internal cause of nuclear genome instability. Because mitochondria are key regulators of cellular metabolism, we have investigated a potential link between external growth conditions and nuclear chromosome instability in cells with mitochondrial defects. Using Saccharomyces cerevisiae, we find that cells lacking mitochondrial DNA (rho0 cells) have a unique feature, with nuclear chromosome instability that occurs in non-dividing cells and strongly fluctuates depending on the cellular environment. Calorie restriction, lower growth temperatures, growth at alkaline pH, anti-oxidants or presence of nearby wild type cells all efficiently stabilize nuclear genomes of rho0 cells, while high glucose and ethanol boost instability. In contrast, other respiratory mutants that still possess mitochondrial DNA (RHO+) keep fairly constant instability rates under the same growth conditions, like wild type or other RHO+ controls. Our data identify mitochondrial defects as an important driver of nuclear genome instability influenced by environmental factors

Widespread activation of developmental gene expression characterized by PRC1-dependent chromatin looping

International audiencePolycomb repressive complexes 1 and 2 have been historically described as transcriptional repressors, but recent reports suggest that PRC1 might also support activation, although the underlying mechanisms remain elusive. Here, we show that stage-specific PRC1 binding at a subset of active promoters and enhancers during Drosophila development coincides with the formation of three-dimensional (3D) loops, an increase in expression during development and repression in PRC1 mutants. Dissection of the dachshund locus indicates that PRC1-anchored loops are versatile architectural platforms that persist when surrounding genes are transcriptionally active and fine-tune their expression. The analysis of RING1B binding profiles and 3D contacts during neural differentiation in mice suggests that this role is conserved in mammals