Características y factores pronósticos de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del ST en un hospital de tercer nivel

Registre per a estudiar l'impacte clínic de l'SCASEST a un hospital de tercer nivell. En un any van ingressar 310 pacients (54% Cardiologia, 46% Semicrítics/Unitat d'Estada Curta). La mortalitat hospitalaria va ser de l'1%; a 6 mesos va haver un 4,6% de morts i un 16% de reingressos. Edat, filtrat glomerular i FE van ser predictors de mortalitat; una troponina positiva i l'ingres a Cardiologia es van associar amb un menor risc de reingrés. Ingressar a Cardiologia es va associar a ser tributari de coronariografia i revascularització quirúrgica. El tipus de Servei pot tenir un impacte adicional en la història de l'SCASEST.Registro para estudiar el impacto clínico del SCASEST en un hospital de tercer nivel. En un año ingresaron 310 pacientes (54% Cardiología, 46% Semicríticos/Unidad de Estancia Corta). La mortalidad hospitalaria fue del 1%; a 6 meses hubo un 4,6% de muertes y un 16% de reingresos. Edad, filtrado glomerular y FE fueron predictores de mortalidad; una troponina positiva y el ingreso en Cardiología se asociaron con un menor riesgo de reingreso. Ingresar en Cardiología se asoció a ser tributario de coronariografía y revascularización quirúrgica. El tipo de Servicio puede tener un impacto adicional en la historia del SCASEST

Sarcoidosis Cutánea : Correlacion Clinico-Patologica

Sarcoidosis is a multi-system disease that may involve any organ or system. Cutaneous manifestations occur in 25-30% of patients.La sarcoïdosi és una malaltia multisistèmica que pot afectar qualsevol òrgan o sistema. Les manifestacions cutànies es produeixen en el 25-30% dels pacients

Respuesta motora intestinal a la sobrecarga de quimo

Els pacients amb crisis suboclusives recurrents o amb símptomes digestius que impideixen mantenir el seu pes normal, en absència d'una causa estructural que justifique els símptomes, poden estar afectes d'un trastorn de la motilitat del budell prim. La manometría gastrointestinal es la tècnica d' elecció per l' estudi de la motilidad del tracte gastrointestinal i en aquests pacients pot mostrar patrons aberrants que justifiquin els símptomes. No obstant, la manometría gastrointestinal és una tècnica específica però poc sensible. L'objetiu general d'aquest treball es determinar la resposta motora intestinal a una sobrecàrrega de quimo. Per a això s'estudiarà un grup de subjectes sans i es mesurarà l' activitat motora del budell prim mitjançant manometría durant la infusió contínua de una solució de nutrients solos o espesats amb un compost no absobible.Los pacientes con crisis suboclusivas recurrentes o con síntomas digestivos que impiden mantener su peso normal, en ausencia de una causa estructural que justifique los síntomas, pueden estar afectos de un trastorno de la motilidad del intestino delgado. La manometría gastrointestinal es la técnica de elección para el estudio de la motilidad del tracto gastrointestinal y en estos pacientes puede mostrar patrones aberrantes que justifiquen los síntomas. Sin embargo, la manometría gastrointestinal es una técnica específica pero poco sensible. El objetivo general de este trabajo es determinar la respuesta motora intestinal a una sobrecarga de quimo. Para ello se estudiará un grupo de sujetos sanos y se medirá la actividad motora del intestino delgado mediante manometría durante la infusión continua de una solución de nutrientes solos o espesados con un compuesto no absobible

Reducción del tiempo de ventilación mecánica optimizando la sedación mediante monitor de análisis biesprectral

Estudio clínico, prospectivo y randomizado. Se incluyeron 85 pacientes, 31 monitorizados mediante BIS®. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al tiempo (mediana) de ventilación mecánica que fue de 4 (1-10) días en los pacientes con BIS®, y 4 (2-10) días en los no BIS® (p=0,33) , disminución de NAV precoz (10% BIS® y 13,5% no BIS® p=0,46) ni tardía ( 9,7% BIS® y 21,2% no BIS® p=0,15) ni dosis de sedantes. Sin diferencias en cuanto a la estancia (mediana) en UCI (7,5 (2-17) días para el grupo BIS® y de 7,5 (4-19) días para el grupo no BIS®, p=0,51); ni hospitalaria (20 (12-36) días para el grupo BIS® y 20 (9-32) días para el grupo no BIS®, p=0,57).Estudi clínic, prospectiu i randomitzat. Es van incloure 85 pacients, 31 monitoritzats mitjançant BIS®. No es van trobar diferències significatives en quant al temps (mitjana) de ventilació mecànica que va ser de 4 (1-19) dies en els pacients amb BIS®, i 4 (2-10) dies en els no BIS® (p=0,33), disminució de NAV precoz (10% BIS® i 13,5% no BIS® p=0,46) ni tardana (9,7% BIS® i 21,2% no BIS® p=0,15) ni dosis de sedants. Sense diferències pel que fa a l'estada (mitjana) a UCI (7,5 (2-17) dies per al grup BIS® i de 7,5 (4-19) dies per al grup no BIS®, p=0,51), ni hospitalària (20 (12-36) dies per al grup BIS® i 20 (9-32) dies per al grup no BIS®, p=0,57)

Impacto de la rotación cíclica de antibióticos sobre la etiología de las neumonías nosocomiales por gramnegativos en una unidad de cuidados intensivos (uci)

La rotació cíclica d'antibiòtics (RCA) consisteix a restringir de forma determinada i establerta un antibiòtic o classe d'antibiòtics durant un determinat període de temps, per a tornar a reintroduir-lo posteriorment. D'aquesta manera es pretén evitar l'aparició de resistències bacterianes derivades d'un ús continuat del mateix. En aquest treball, proposem la RCA com una estratègia per al control d'infeccions per gèrmens multirresistents i veure la seva influència en els gèrmens més freqüents que intervenen en les pneumònies nosocomials (NN). A través del registre ENVIN es van recollir les dades de tots els pacients ingressats a la UCI de l'Hospital Universitari la Fe durant dotze mesos consecutius. Es van dividir en 4 cicles de 3 mesos de durada cadascun d'ells. En el primer cicle es va restringir ampicilina/sulbactam, amikacina, cefalosporines i vancomicina; en el segon cicle carbapenems, amikacina i linezolid; en el tercer cicle tigeciclina, quinolones, tobramicina i linezolid i al quart i últim cicle, piperacilina/tazobactam, tobramicina i teicoplanina. Es va comparar amb els tres mesos previs al inici del treball, al qual l'ús d'antibiòtics va ser lliure. El temps global de l'estudi va ser de 15 mesos. El percentatge d'aïllaments d'Acinetobacter spp en el període basal va ser del 46,15% (n=6), de Pseudomonas aeruginosa 15,38% (n=2) i d'Escherichia coli 7, 69% (n=1). Al final de l'estudi els gèrmens aïllats van ser en un 8,57% (n=3) Acinetobacter spp i en un 37,14% (n=13) Pseudomonas aeruginosa.La rotación cíclica de antibióticos (RCA) consiste en restringir de forma determinada y establecida un antibiótico o clase de antibióticos durante un determinado periodo de tiempo, para volver a reintroducirlo posteriormente. De este modo se pretende evitar la aparición de resistencias bacterianas derivadas de un uso continuado del mismo. En este trabajo, proponemos la RCA como una estrategia para el control de infecciones por gérmenes multirresistentes y ver su influencia en los gérmenes más frecuentes que intervienen en las neumonías nosocomiales (NN). A través del registro ENVIN se recogieron los datos de todos los pacientes ingresados en la UCI del Hospital Universitario la Fe durante doce meses consecutivos. Se dividieron en 4 ciclos de 3 meses de duración cada uno de ellos. En el primer ciclo se restringió ampicilina/sulbactam, amikacina, cefalosporinas y vancomicina; en el segundo ciclo carbapenemes, amikacina y linezolid; en el tercer ciclo tigeciclina, quinolonas, tobramicina y linezolid y en el cuarto y último ciclo piperacilina/tazobactam, tobramicina y teicoplanina. Se comparó con los tres meses previos al inicio del trabajo, en el que el uso de antibióticos fue libre. El tiempo global del estudio fue de 15 meses. El porcentaje de aislamientos de Acinetobacter spp en el periodo basal fue de 46,15% (n=6), de Pseudomonas aeruginosa 15,38% (n=2) y de Escherichia coli 7, 69% (n=1). Al final del estudio los gérmenes aislados fueron en un 8,57% (n=3) de Acinetobacter spp y en un 37,14% (n=13) de Pseudomonas aeruginosa

Diabetes Gestacional : Influencia del origen étnico en la morbilidad maternofetal

El trabajo estudia de forma prospectiva las características clínicas y la morbilidad perinatal de las gestantes de cinco grupos étnicos distintos con diabetes gestacional y tratadas en nuestro centro con el objetivo de valorar la influencia de la etnia en los resultados maternofetales e identificar los factores asociados de forma indepeniente al desarrollo de neonatos grandes para la edad gestacional.Treball prospectiu que estudia les característiques clíniques i la morbiditat perinatal en dones embarassades de cinc grups ètnics diferents amb diabetis gestacional i es tracta en el nostre Centre per tal d'avaluar la influència de l'origen ètnic i identificar els factors associats a un indepeniente de manera al desenvolupament dels infants grans per a l'edat gestacional

GSK-3 como posible diana terapéutica en la Enfermedad de Alzheimer : Un nuevo inhibidor de GSK-3 aumenta la densidad y rescata la pérdida de espinas dendríticas causada por Aβ en neuronas corticales primarias

Un nou inhibidor del glicogen-sintetasa-cinasa-3 (GSK-3) tipus tiadiazolidona (TDZD) va demostrar recentment incrementar la supervivència neuronal i prevenir el dèficit de memòria en un ratolí doble-transgènic (APP-tau). Aquest benefici podria produirse per la prevenció de pèrdua d'espines dendrítiques associada a l'exposició a formes solubles oligomèrics del péptidoβ amiloide (Aβo). Estudiem l'efecte de Aβo i TDZD-8 en la densitat d'espines dendrítiques en neurones primàries corticals de ratolí. Trobem que TDZD-8 rescata la pèrdua d'espines dendrítiques mediada per l'exposició a Aβo. Aportem una evidència més de que GSK-3 podria ser una diana d'interès en el tractament de la EA.Un nuevo inhibidor del glicógeno-sintetasa-kinasa-3(GSK-3) tipo tiadiazolidona(TDZD) demostró recientemente incrementar la supervivencia neuronal y prevenir el déficit de memoria en un ratón doble-transgénico(APP- tau). Este beneficio podría mediarse por la prevención de pérdida de espinas dendríticas asociada a la exposición a formas solubles oligoméricas del péptidoβ amiloide(Aβo). Estudiamos el efecto de Aβo y TDZD-8 en la densidad de espinas dendríticas en neuronas primarias corticales de ratón. Encontramos que TDZD-8 rescata la pérdida de espinas dendríticas mediada por la exposición a Aβo. Aportamos una evidencia más de que GSK-3 podría ser una diana de interés en el tratamiento de la EA

Asociación del anticuerpo anti-C1q con las manifestaciones clínicas, hematológicas e inmunológicas en el Lupus Eritematoso Sistémico : Estudio observacional retrospectivo de 135 casos

: Las concentraciones de anticuerpo anti-C1q están elevadas en los pacientes afectados de LES. Según algunos estudios la presencia de este anticuerpo está asociada a la nefropatía lúpica, sin embargo en otros estudios esta relación no se comprobó. En nuestro trabajo relacionamos la positividad del anticuerpo anti-C1q con las manifestaciones clínicas, hematológicas e inmunológicas de la enfermedad. A diferencia de estudios previos sólo pudimos establecer una relación estadísticamente significativa con la vasculitis (p 0.001), la presencia de anti-DNAds (p 0.034), de anti-Sm (p 0.045) y el consumo de C3 (p 0.006). Se observó que los pacientes anti-C1q positivos desarrollan la enfermedad a edades más tempranas que los pacientes anti-C1q negativos. (p 0.005).Les concentracions d'anticòs anti-C1q estan elevades en els pacients afectats de LES. Segons alguns estudis la presència d'aquest anticòs està associada a la nefropatía lúpica, però en altres estudis aquesta relació no s'ha pogut comprovar. En el nostre treball relacionem la positivitat d'anti-C1q amb les manifestacions clíniques, hematològiques i immunològiques de la malaltia. En contra que estudis previs només hem pogut establir una relació estadísticament significativa amb la vasculitis (p 0.001), l'aparició d'anti-DNAds (p 0,034), d'anti-Sm (p 0,045) i el consum de C3 (p 0,006). S'ha observat que els pacients anti-C1q positius desenvolupen la malaltia abans que els pacients anti-C1q negatius (p 0,005)

Antibioticoterapia intravenosa domiciliaria en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes

L'objectiu d'aquest treball és descriure els tres primers anys d'experiència en teràpia ambulatoria domiciliària endovenosa (TADE) en infeccions per microorganismes multiresistents a la nostra Unitat d'Hospitalització a Domicili alhora que avaluar la seva seguretat i eficacia. El grup control són la resta dels pacients amb TADE ingressats a la Unitat. En el grup estudi hi ha hagut més tornades inesperades i reingressos, probablement en relació a la major comorbilitat i dependència fisica dels pacients. La taxa de reaccions adverses és similar i s'ha reduit significativament el nombre d'hospitalitzacions comparant els tres mesos previs a l'ingrés i els tres posteriors.En objetivo del trabajo es describir los primeros tres años de experiencia de la Unidad de Hospitalización a Domicilio en la terapia ambulatoria domiciliaria endovenosa (TADE) en infecciones causadas por microorganismos multirresistentes y evaluar su seguridad y eficacia. El grupo control son el resto de los pacientes con TADE ingresados en la Unidad. Hubo más retornos inesperados y reingresos, probablemente en relación con la mayor comorbilidad y dependencia física de estos pacientes. La tasa de reacciones adversas fue similar y se logró reducir significativamente el número de hospitalizaciones comparando los tres meses previos al ingreso con los tres posteriores