As bases teóricas e metodológicas da instituição de restrições no sistema de status legal do individuo

The paper analyzes the notional, historical, theoretical and methodological elements in the structure of the legal institution of the restrictions on human and civil rights and freedoms in the context of modern scientific views. It formulates the theoretical basis for this legal institution by comprehending the scientific knowledge and the system of appropriate legal norms compared to the international and European legal norms and legal provisions of similar institutions in the foreign countries. The authors examine the essence and purpose of the institution of restrictions in the system of legal regulation. They analyze the terminology of the institution under study and reveal its challenges. Besides, they offer to specify the basic terms and notions used to regulate legal relationships in this area. The analysis enables the authors to define various elements of the institution. Besides, they introduce terminological specifications for some of them. In particular, they define lawful restrictions and arrange them in a fine system of absolute and relative restrictions on human and civil rights and freedoms. The authors make a conclusion that absolute limitations should be introduced only in case of a specific situation (martial law or emergency state). They take into account that these situations are treated as self-sufficient and unique.El documento analiza los elementos nocionales, históricos, teóricos y metodológicos en la estructura de la institución legal de las restricciones a los derechos humanos y civiles y las libertades en el contexto de los puntos de vista científicos modernos. Formula la base teórica para esta institución legal al comprender el conocimiento científico y el sistema de normas legales apropiadas en comparación con las normas legales internacionales y europeas y las disposiciones legales de instituciones similares en los países extranjeros. Los autores examinan la esencia y el propósito de la institución de restricciones en el sistema de regulación legal. Analizan la terminología de la institución bajo estudio y revelan sus desafíos. Además, ofrecen especificar los términos básicos y las nociones utilizadas para regular las relaciones legales en esta área. El análisis permite a los autores definir varios elementos de la institución. Además, introducen especificaciones terminológicas para algunos de ellos. En particular, definen las restricciones legales y las organizan en un fino sistema de restricciones absolutas y relativas a los derechos y libertades humanos y civiles. Los autores llegan a la conclusión de que las limitaciones absolutas solo deberían introducirse en caso de una situación específica (ley marcial o estado de emergencia). Toman en cuenta que estas situaciones se tratan como autosuficientes y únicas.O documento analisa os elementos nocionais, históricos, teóricos e metodológicos na estrutura da instituição legal das restrições aos direitos humanos e civis e liberdades no contexto dos modernos pontos de vista científicos. Ele formula as bases teóricas para essa instituição legal, compreendendo o conhecimento científico e o sistema de normas jurídicas apropriadas, em comparação com as normas legais internacionais e européias e com as disposições legais de instituições similares em países estrangeiros. Os autores examinam a essência e finalidade da instituição de restrições no sistema de regulação legal. Eles analisam a terminologia da instituição em estudo e revelam seus desafios. Além disso, eles oferecem para especificar os termos básicos e as noções usadas para regular as relações jurídicas nessa área. A análise permite que os autores definam vários elementos da instituição. Além disso, eles introduzem especificações de terminologia para alguns deles. Em particular, eles definem restrições legais e as organizam em um belo sistema de restrições absolutas e relativas a direitos humanos e liberdades civis. Os autores concluem que as limitações absolutas só devem ser introduzidas no caso de uma situação específica (lei marcial ou estado de emergência). Eles levam em conta que essas situações são tratadas como auto-suficientes e únicas

Law Enforcement as Discretion and Legal Process

This article investigates the analytical and synthesis aspects of a wide range of sources, considering law enforcement from a dual perspective: as legal discretion and as a kind of legal process. This research applied the classical methodology of qualitative analysis of systems and processes, in particular, a system-analytical approach to the study of research object

Способы хирургического лечения сочетанных стенозов сонных и коронарных артерий. Систематический обзор

Aim of study. To determine the optimal tactics of surgical treatment of patients with combined stenosis of the carotid and coronary arteries by comparing the results of the simultaneous and staged approach according to the literature.Material and methods. A systematic literature search was performed in the PubMed and MEDLINE databases to compare the results of simultaneous and staged interventions for combined stenosis of the carotid and coronary arteries. The following keywords were used as a search query: (“combined coronary and carotid artery stenosis and simultaneous”), (“combined coronary and carotid artery stenosis and staged”), (“combined coronary and carotid artery stenosis and cost”). We compared the results of simultaneous (interventions on the vessels of both systems are performed simultaneously) and staged operations (interventions are performed alternately, with a time interval from 2 to 160 days). References from included studies were also manually reviewed. The search was conducted by two independent experts (S.L., S.N.), and any disagreement was resolved by the clinical expert (A.A.).Results. A literature search identified 198 potentially relevant studies. A total of 13 studies met the inclusion criteria, of which 5 included two interventions. This systematic analysis includes the results of treatment of 43,758 patients with combined stenosis of the carotid and coronary arteries, who underwent staged or simultaneous revascularization of the vessels of the carotid and coronary flow. Perioperative neurological complications in the group of staged operations were observed somewhat more often than in the group of simultaneous interventions (3.2% versus 4.22%; p=0.8), myocardial infarction was observed with a frequency of 1.5% in the group of simultaneous interventions, and 2.5% (p=0.5) in the group of staged interventions. The mortality rate after simultaneous and staged interventions was 3.9% and 3.6%, respectively, with a fairly high spread in the study groups (p=0.5). Data analysis showed that simultaneous interventions did not affect the incidence of neurological, cardiac complications, and deaths (OR (odds ratio) 1.02; 95% CI (confidence interval) — 0.98–1.14, p = 0, 69; OR — 1.26; 95% CI — 0.66-2.41; p=0.48; and OR — 0.97; 95% CI — 0.67-1.38; p=0.85 — respectively).Conclusion. 1. The cumulative incidence of neurological and cardiac complications and mortality in staged tactics, according to observational studies included in this systematic review, is 4.2%; 2.6% and 3.6%, respectively (p>0.05). 2. The cumulative incidence of neurological and cardiac complications and mortality with simultaneous tactics according to observational studies included in this systematic review is 3.3%; 1.5% and 3.9%, respectively (p>0.05). 3. Given the relatively low risk of developing myocardial infarction (OR — 1.26; 95% CI — 0.66–2.41; I2 — 94%), the low risk of developing neurological complications (OR 1.02; 95% CI — 0,98–1.14; I2=75%), and deaths (OR — 0.97; 95% CI — 0.67–1.38; I2 — 76%) — (p>0.05), with simultaneous interventions, it can be concluded that simultaneous interventions may be the method of choice for surgical treatment for combined stenosis of the carotid and coronary arteries.Цель исследования. Определить оптимальную тактику хирургического лечения пациентов с сочетанными стенозами сонных и коронарных артерий путем сравнения результатов симультанного и этапного подхода по данным литературы.Материал и методы. Выполнен систематический поиск литературы в базах данных PubMed и MEDLINE для сравнения, данных результатов симультанных и этапных вмешательств при сочетанных стенозах сонных и коронарных артерий. В качестве поискового запроса использовали следующие ключевые слова: (“combined coronary and carotid artery stenosis and simultaneous”), (“combined coronary and carotid artery stenosis and staged”), (“combined coronary and carotid artery stenosis and cost”). Сравнивали результаты симультанных (вмешательства на сосудах обоих бассейнов выполняются одновременно) и этапных операций (вмешательства выполняются поочередно, с интервалом времени от 2 до 160 суток). Ссылки из включенных исследований были также рассмотрены вручную. Поиск проводили двое независимых специалистов (С.Л., С.Н.), любые разногласия разрешались клиническим экспертом (А.А.).Результаты. Поиск литературы позволил выявить 198 потенциально подходящих исследований. В итоге 13 исследований соответствовали критериям включения, из которых 5 содержали две интервенции. Данный систематический анализ включает результаты лечения 43 758 пациентов с сочетанными стенозами сонных и коронарных артерий, которым произведена этапная или симультанная реваскуляризация сосудов сонного и коронарного русла. Периоперационные неврологические осложнения в группе этапных операций наблюдались несколько чаще, чем в группе симультанных вмешательств (3,2% против 4,22%; р=0,8), инфаркт миокарда отмечен с частотой в группе симультанных вмешательств 1,5%, и в группе этапных вмешательств — 2,5% (р=0,5). Частота летальности после симультанных и этапных вмешательств составила 3,9% и 3,6% соответственно при достаточно высоком разбросе в группах исследования (р=0,5). Анализ данных показал, что симультанные вмешательства не влияют на частоту развития неврологических, кардиальных осложнений и смертельных исходов (ОШ (отношение шансов) 1,02; 95% ДИ (доверительный интервал) — 0,98–1,14, p=0,69; ОШ — 1,26; 95% ДИ — 0,66–2,41; р=0,48; и ОШ — 0,97; 95% ДИ — 0,67–1,38; р=0,85 — соответственно).Выводы. 1. Кумулятивная частота неврологических и кардиологических осложнений и летальности при этапной тактике по данным обсервационных исследований, включенных в данный систематический обзор, составляет 4,2%; 2,6% и 3,6% соответственно (р>0,05). 2. Кумулятивная частота неврологических и кардиологических осложнений и летальности при симультанной тактике по данным обсервационных исследований, включенных в данный систематический обзор, составляет 3,3%; 1,5% и 3,9% соответственно (р>0,05). 3. Учитывая относительно низкий риск развития инфарктов миокарда (ОШ — 1,26; 95% ДИ — 0,66-2,41; I2 — 94%), низкий риск развития неврологических осложнений (ОШ 1,02; 95% ДИ — 0,98-1,14; I2=75%) и летальных исходов (ОШ — 0,97; 95% ДИ — 0,67–1,38; I2 — 76%) — (р>0,05) при симультанных вмешательствах, можно сделать заключение: симультанные вмешательства могут являться способом выбора хирургического лечения при сочетанных стенозах сонных и коронарных артерий

Эффективность применения препарата Целлекс® для лечения пациентов с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными расстройствами

Background. Cognitive disorders may often lead to professional invalidisation and increasing dependence on the external assistance in every day life. Identification of patients with preserved intellectual status and social adaptation but with mild cognitive impairment (MCI) is considered to be an effective measure. MCI detection and timely initiation of treatment in most patients is essential to delay the onset of severe dementia.Objective. Investigating influence of Cellex in patients with chronic cerebral ischemia and MCI.Materials and methods. As a part of non-interventional observational comparative study we evaluated the results of Cellex administration in 90 patients with MCI. Patients were divided into 2 groups. Patients from both groups received 1 course of 10 subcutaneous injections of Cellex drug at the dose of 1 mL, and patients from group 2 received two identical courses with an interval of two months. The survey, which included psychometric testing by using special questionnaires (Mini-Mental State Examination, “Frontal Assessment Battery” and “Clock Drawing” tests, Schulte test) was performed before treatment, and at months 1 and 2 after its completion.Results. Neuropsychological examination revealed improvement in the patients state, more pronounced after the 2nd course of therapy.Discussion. Our results provide a basis for using Cellex in patients with chronic cerebral ischemia and MCI, allowing to proceede with further studies on the optimal dosage of that drug.Введение. Когнитивные нарушения – распространенная причина потери работоспособности и нарастающей зависимости от посторонней помощи в повседневном быту. Эффективным считается выявление пациентов, интеллектуальная работоспособность и социальная адаптация которых сохранены, однако имеются нарушения памяти, внимания и иных мозговых функций, рассматриваемые в рамках умеренных когнитивных расстройств (УКР). Обнаружение УКР и своевременное начало лечения у большинства пациентов способны отсрочить развитие тяжелой деменции.Цель работы. Изучение возможности применения препарата Целлекс® у больных с хронической ишемией головного мозга и УКР.Материалы и методы. В рамках неинтервенционного наблюдательного несравнительного исследования оценивали результаты применения препарата Целлекс® у 90 больных с УКР. Пациенты были разделены на 2 группы. Больным обеих групп был проведен 1 курс из 10 подкожных инъекций препарата Целлекс® в дозе 1 мл, при этом пациенты 2-й группы получили 2 идентичных курса с интервалом 2 мес. Обследование, включавшее психометрическое тестирование с использованием опросников (краткая шкала оценки психического статуса, тесты «батарея лобной дисфункции» и «рисование часов», проба Шульте), проводили до начала лечения, через 1 и 2 мес после его окончания.Результаты. Нейропсихологическое обследование выявило улучшение состояния больных, в большей степени выраженное после 2-го курса терапии.Обсуждение. Полученные результаты дают основание для применения Целлекс® у пациентов с хронической ишемией головного мозга и УКР и проведения дальнейших исследований по выбору оптимального дозирования препарата

Zoning of the Territory of the Republic of Kazakhstan by the Degree of Intensity of the Epizootic Situation on Plague in Camels

The aim of the study was to improve epizootiological monitoring and increase the effectiveness of preventive (anti-epidemic) measures for camel plague control in Kazakhstan.Materials and methods. We used the data on epizootiological and epidemiological monitoring in natural plague foci of Kazakhstan, long-term measurements and indicators for the period of 2000–2020 of the anti-plague and veterinary services of the Republic for the analysis. To process the evidence, epidemiological, epizootiological, microbiological, and statistical research methods, as well as GIS technology were applied.Results and discussion. The number of camels has increased by 2.2 times in Kazakhstan over the past 20 years.  Where there were 98.2 thousand heads in 2000, it amounted to 216.4 thousand heads in 2020. Over the past 10 years, 152 camels died of unknown causes in the focal area of the country, but laboratory tests for plague turned out negative. According to the hazard criteria, the territory of the country has been conditionally divided into three zones: five regions with a high degree of hazard with a total area of 953.15 sq. km, five regions with medium degree of hazard with a total area of 1230.72 sq. km, and with a low degree of hazard – four regions and three cities of republican significance with a total area of 541.1 sq. km. Constant epizootiological monitoring over plague in camels is a necessity for the system of preventive measures

РОЛЬ N-КОНЦЕВОГО ФРАГМЕНТА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА В ДИАГНОСТИКЕ НЕКОМПАКТНОГО МИОКАРДА У ДЕТЕЙ

Non-compacted myocardium is a rare congenital cardiomyopathy. Due to the lack of uniform criteria, diagnostics of this condition is complicated presently, which results in over-diagnosing. N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) is a marker of chronic cardiac insufficiency (CCI) in children. The results of the study of NT-proBNP in non-compacted myocardium diagnostics are represented in this article. It was established, that serum NT-proBNP levels were higher in children with non-compacted myocardium than in children with CCI and without this disorder (р < 0,01). The received data can be useful in clinical practice.Некомпактный миокард является редкой врожденной кардиомиопатией. В настоящее время диагностика данной патологии затруднена в связи с отсутствием единых критериев, что приводит к частой гипердиагностике. Натрийуретического гормона N-концевой полипептид (NT-proBNP) является маркером хронической сердечной недостаточности у детей. В статье представлены собственные результаты изучения роли NT-proBNP в диагностике некомпактного миокарда. Выявлено, что содержание NT-proBNP в сыворотке крови детей с некомпактным миокардом выше, чем у детей с хронической сердечной недостаточностью без данной патологии (р < 0,01). Полученные результаты могут быть полезны врачу в клинической практике

Hemispheric Asymmetry in White Matter Connectivity of the Temporoparietal Junction with the Insula and Prefrontal Cortex

The temporoparietal junction (TPJ) is a key node in the brain's ventral attention network (VAN) that is involved in spatial awareness and detection of salient sensory stimuli, including pain. The anatomical basis of this network's right-lateralized organization is poorly understood. Here we used diffusion-weighted MRI and probabilistic tractography to compare the strength of white matter connections emanating from the right versus left TPJ to target regions in both hemispheres. Symmetry of structural connectivity was evaluated for connections between TPJ and target regions that are key cortical nodes in the right VAN (insula and inferior frontal gyrus) as well as target regions that are involved in salience and/or pain (putamen, cingulate cortex, thalamus). We found a rightward asymmetry in connectivity strength between the TPJ and insula in healthy human subjects who were scanned with two different sets of diffusion-weighted MRI acquisition parameters. This rightward asymmetry in TPJ-insula connectivity was stronger in females than in males. There was also a leftward asymmetry in connectivity strength between the TPJ and inferior frontal gyrus, consistent with previously described lateralization of language pathways. The rightward lateralization of the pathway between the TPJ and insula supports previous findings on the roles of these regions in stimulus-driven attention, sensory awareness, interoception and pain. The findings also have implications for our understanding of acute and chronic pains and stroke-induced spatial hemineglect

Demarcation of the Boundaries of the Central Asian Desert Natural Focus of Plague of Kazakhstan and Monitoring the Areal of the Main Carrier, <I>Rhombomys opimus</I>

The aim of the study was to clarify the boundaries of the Central Asian natural plague focus of Kazakhstan and the modern boundaries of the areal of the great gerbil (Rhombomys opimus) in order to improve epizootiological monitoring and increase the effectiveness of preventive (anti-epidemic) measures.Materials and methods. Data from the epizootiological monitoring of the great gerbil populations in 14 autonomous foci of the Central Asian desert natural plague focus in the Republic of Kazakhstan between 2010 and 2020 were used for the analysis. An epizootiologic survey of an area of 875350 km2 was carried out. When processing the data, epidemiological, epizootiological, statistical research methods, as well as GIS technologies were used.Results and discussion. An increase in the total area of the Central Asian desert natural plague focus of the Republic of Kazakhstan by 79710 km2 (9.98 %) has been established for the period of 1990–2020. It is noted that the change in the area of plague-enzootic territory was a consequence of the ever changing areal of the main carrier of plague pathogen – the great gerbil – under the influence of climatic and anthropogenic factors. The most significant changes were found in the southeastern part of the plague-enzootic territory, including those for the Betpakdala (50 %), Balkhash (34.3 %), Taukum (13.3 %) and Mojynkum (0.32 %) autonomous foci. The area of the Aryskum-Dariyalyktakyr autonomous focus decreased by 2100 km2 (4 %). In 2000–2002, new Alakol’sky and Ili intermountain autonomous foci with a total area of 26759 km2 were discovered. It is shown that due to the regression of the Aral Sea, the areal of the great girbil expanded and the area of the North Aral and Kyzylkum natural plague foci increased by 10500 km2 (29.2 %) and 560 km2 (0.4%), respectively. The areas of the Aral-Karakum and UralEmba desert autonomous foci, on the contrary, decreased by 2000 km2 (2.6 %) and 12300 km2 (17.6 %), respectively. Passportization and landscape-epizootiologic zoning of the territory of the Central Asian desert natural plague focus of the Republic of Kazakhstan has been completed

Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома (по материалам Экспертного совета, состоявшегося 4 мая 2019 г. в городе Алматы, Казахстан)

Gallstone disease is revealed in 10–20% of the population with a clear tendency to affect the younger population. In a clinically manifested course, cholecystectomy remains the treatment of choice. Symptoms and signs persist or even become more severe after gallbladder surgery in 10-15% of cases (“postcholecystectomy syndrome”). Postcholecystectomy syndrome includes heterogeneous disorders of liver, pancreas, duodenum, sphincter of Oddi, etc. that can be associated with errors or negative consequences of surgical intervention. Often, symptoms may persist because of previously unrecognized chronic diseases of neighboring organs. The spectrum of effective conservative measures is rather limited. The Advisory Board was held on May 4, 2019, in Almaty (Kazakhstan) to re-estimate the definitions and categories related to the issue of the postcholecystectomy syndrome and to develop the diagnostic and treatment algorithm for patients with the postcholecystectomy dysfunction of the sphincter of Oddi. The statements discussed by the interdisciplinary team of gastroenterologists and surgeons were addressed to general practitioners, therapists, gastroenterologists, and surgeons. The Advisory Board emphasized that organic and functional biliary diseases manifest mainly by biliary pain, main characteristics of which were defined in the Rome IV consensus based on the statistical analysis of a large pool of clinical data. For a more accurate bile duct system assessment and the exclusion of cholelithiasis, the examination algorithm was proposed, which included abdominal ultrasound investigation, endoscopic ultrasound investigation of the pancreatobiliary area, and magnetic resonance cholangiopancreatography. Diagnostic algorithm for differentiation of functional biliary disorders from organic gastrointestinal pathology was developed. Sphincter of Oddi dysfunction may be considered as a postcholecystectomy syndrome manifestation in 1.5-3% of cases. Apart from rational nutrition, conservative management of functional gastrointestinal diseases implies  pharmacological therapy. The efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs, prokinetics, nitrates, antispasmodics, calcium channel antagonists, botulinum toxin, and hymecromone was demonstrated in previous studies. Papillosphincterotomy is not effective in relieving biliary pain in cases of the sphincter of Oddi dysfunction. The proposed algorithm for the management of patients with the postcholecystectomy syndrome was presented.Желчнокаменная болезнь выявляется у 10–20% населения и имеет четкую тенденцию к «омоложению». При наличии клинических симптомов основным методом лечения остается холецистэктомия, после которой у 10–15% пациентов клинические проявления сохраняются либо усиливаются (для обозначения таких ситуаций применяют термин «постхолецистэктомический  синдром»). Постхолецистэктомический синдром объединяет неоднородные расстройства, включая  нарушения функции печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, сфинктера Одди  пр., которые могут быть связаны с погрешностями или последствиями хирургических манипуляций. Зачастую причиной сохранения жалоб оказываются ранее нераспознанные хронические заболевания других органов. Арсенал эффективных средств медикаментозной и  немедикаментозной коррекции относительно невелик. С целью стандартизировать определения и  категории, касающиеся проблемы постхолецистэктомического синдрома, и разработать алгоритм обследования и лечения пациентов с постхолецистэктомической дисфункцией сфинктера  Одди 4 мая 2019 г. в городе Алматы (Казахстан) состоялся совет экспертов – представителей  междисциплинарной команды из гастроэнтерологов и хирургов. Целевая аудитория – врачи общей  практики, терапевты, гастроэнтерологи, хирурги. Согласно решению Экспертного совета, основным  клиническим проявлением органических и функциональных заболеваний желчных путей  является билиарная боль, подробные характеристики которой были выделены в материалах IV Римского консенсуса на основании статистического анализа большого объема клинических данных. Для более точной оценки состояния протоковой системы и исключения желчнокаменной болезни в план обследования включают ультразвуковое исследование органов брюшной полости,  эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреато-билиарной зоны, магнитно-резонансную  холангиопанкреатографию. Функциональные билиарные расстройства необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями органов пищеварения; с этой целью  рекомендован план обследования пациентов. Дисфункцию сфинктера Одди можно рассматривать как вариант постхолецистэктомического синдрома; на долю таких случаев приходится 1,5–3%. Консервативное ведение при функциональных заболеваниях органов пищеварения, помимо  рационального питания, подразумевает лекарственную терапию. Показана эффективность  нестероидных противовоспалительных препаратов, прокинетиков, нитратов, спазмолитиков, антагонистов кальциевых каналов, ботулотоксина и гимекромона. Папиллосфинктеротомия при  дисфункции сфинктера Одди не обладает должной эффективностью в купировании билиарной  боли. Разработан алгоритм ведения пациентов при появлении билиарной боли и другой  симптоматики после холецистэктомии