Revisiting travellers' diarrhoea justifying antibiotic treatment: prospective study

Background As antimicrobials increase the risk of acquiring multidrug-resistant (MDR) bacteria, unnecessary antibiotics should be avoided for travellers’ diarrhoea (TD). Antibiotics are recommended in TD accompanied by fever or incapacitation (TD justifying use of antibiotics, TDjuAB). Seeking tools for reducing antibiotic use, we explored factors predisposing to TDjuAB and scrutinized antibiotic treatment among those with TDjuAB [TDjuAB(+) subgroup] and those with diarrhoea not justifying antibiotics [TDjuAB(−) subgroup]. Methods We conducted a study among 370 prospectively recruited visitors to the tropics. Stool samples and questionnaires were collected before and after travel. Enteric pathogens were analysed by qPCR for enteropathogenic (EPEC), enteroaggregative (EAEC), enterotoxigenic (ETEC), enterohaemorrhagic (EHEC) and enteroinvasive (EIEC) E. coli/Shigella, Campylobacter, Salmonella, Yersinia and Vibrio cholerae, and for ETEC’s toxins LT (heat-labile), STh (human heat-stable) and STp (porcine heat-stable). TD was defined by the WHO criteria and TDjuAB as diarrhoea accompanied by fever, and/or disrupting or preventing daily activities. Multivariable analysis was applied—separately for travel-related factors and pathogens—to identify risk factors for TDjuAB(+). Results Among the 370 travellers, TD was contracted by 253 (68%), categorized as TDjuAB(+) in 93/253 (37%) and TDjuAB(−) in 160/253 (63%) of the cases. Antibiotics were used for TD by 41% in TDjuAB(+) and by 7% in the TDjuAB(−) group. Relative risk ratios (RRR)s are presented for both the TDjuAB(+) and the TDjuAB(−) groups. TDjuAB(+) was associated with long travel duration and young age. Among the 298 subjects not having taken antibiotics, increased RRRs were found e.g. for findings of Campylobacter coli/jejuni and ETEC’s STh toxin. Conclusions The first to analyse risk factors for TDjuAB, our study presents RRRs for demographic and behavioural factors and for various pathogens. Only less than half of those in the TDjuAB(+) group took antibiotics, which demonstrates that most cases meeting the current criteria recover without antimicrobial treatment.Peer reviewe

Datan alaiset : Kansanedustajien digitaalinen arki

Raportti tarkastelee kansanedustajien digitaalista viestintätyötä. Raportissa lähdetään liikkeelle oletuksesta, jonka mukaan viestintä on yhä merkittävämpi osa poliitikon työtä. Tähän vaikuttaa median yhä keskeisempi rooli politiikan areenana sekä sosiaalisen median vaikutusvallan lisääntyminen niin ehdokkaiden vaalikampanjoinnissa kuin poliitikkojen arkisena toimintaympäristönä. Raportti kuvaa ja analysoi kansanedustajien käsityksiä media-arjesta, jossa suuri osa viestinnästä tapahtuu kaupallisilla ja datavetoisilla sosiaalisen median alustoilla. Aineistona on 22 kansanedustajan haastattelua, joiden tueksi on haastateltu myös kansanedustajien avustajia ja puoluetoimistojen viestintätyöntekijöitä. Raportti käsittelee viestintäteknologioiden merkitystä neljästä näkökulmasta. Ensinnäkin raportti kuvaa, miten alustojen toimintarakenteet kiihdyttävät viestintää ja aiheuttavat kansanedustajille paineita, kun tarve viestiä on käytännössä koko ajan päällä. Edustuksellisessa demokratiassa kansanedustajat haluavat edustaa ja näkyä, mutta ajoittain poliitikot kokevat näkyvyystyön edellyttävän viestintätyylejä, jotka ovat haitaksi demokratialle. Toiseksi raportti pureutuu sosiaalisen median alustoilla keskeiseen kysymykseen persoonan esittämisestä, sillä alustojen arkkitehtuuri pakottaa edustajat jatkuvasti pohtimaan ja neuvottelemaan omia roolejaan. Kolmas ja neljäs näkökulma käsittelevät kansanedustajien suhdetta verkkohäirintään ja tietoturvaan. Luvuissa kuvataan myös edustajien saamaa viestinnällistä tukea. Haastattelujen perusteella verkkohäirintä on aiempien tutkimustulosten tapaan sukupuolittuut ilmiö, joka koskettaa etenkin naisia. Häirintä on monelle naisedustajalle arkinen asia. Häirintää kohdataan usein ja sitä joudutaan ”siivoamaan” omilta alustoilta pois. Tämä vaatii edustajilta aikaa ja resursseja. Vaikka kansanedustajat saavat viestintätyöhön monenlaista apua, raportin eräs päätelmä on se, että avustaminen somevälitteisessä viestintäympäristössä on pulmallista, koska alustat sekä yksilöllistävät käyttäjiään että rytmittävät käyttäjiensä aikatauluja. Raportti esittää, että kansanedustajat toimivat ammatissaan datan alaisina, kun poliittinen kommunikaatio alustoituu ja alustojen digitaalinen arkkitehtuuri paitsi mahdollistaa myös monin tavoin ehdollistaa poliitikkojen arkista elämää ja viestintätyötä. Tutkimus on osa Strategisen tutkimuksen neuvoston rahoittamaa IDA - Intiimiys datavetoisessa kulttuurissa -tutkimushanketta (2019-2022).</p

Puun käyttö julkisessa rakentamisessa : Hankintaopas

Rakentaminen ja rakennettu ympäristö on merkittävä resurssien kuluttaja. Rakentamiseen käytetään vuosittain noin puolet maailman raaka-aineista. Samalla rakennettu ympäristö tuottaa noin kolmanneksen globaaleista kasvihuonekaasupäästöistä. Julkisten rakennushankkeiden kautta rakennuttajatahot voivat olla merkittävässä roolissa edistämässä uusien kestävämpien rakentamisen ratkaisujen markkinoille pääsyä. Julkiset rakennuttajat näyttävät suuntaa koko rakennusalalle. Panostukset julkiseen puurakentamiseen lisäävät puun käyttöä myös yksityisellä sektorilla, kun puurakentamisen osaaminen vahvistuu ja kasvavat rakennusvolyymit painavat myös kustannustasoa alaspäin. Valitsemalla puurakentamisen julkiset toimijat voivat myös kohdentaa yhteisiä varoja yhteiskunnallisten tavoitteiden toteuttamiseen: vähentää ilmastopäästöjä sitomalla hiilidioksidia rakennuskantaan sekä tukea kotimaan taloutta hyödyntämällä kotimaista materiaalia ja paikallista osaamista. Puurakentamisen hankintaopas on työstetty yhteistyössä eri puualanosaajien kanssa. Työssä on kuultu asiantuntijoita aina puutuoteteollisuudesta suunnittelijoihin, rakennusliikkeiden edustajista kuntapäättäjiin, ja näin on pyritty luomaan kaikkia rakentamisen osapuolia tasapuolisesti palveleva kokonaisuus.Sivua 47 on päivitetty 3.11.2022 ja aineisto korvaa aikaisemmin, 28.10.2022 julkaistun version

Användningen av trä i offentligt byggande : Guide för upphandling

Byggande och den byggda miljön är en betydande resurskonsument. Årligen används cirka hälften av världens råvaror för byggande. Samtidigt producerar den byggda miljön cirka en tredjedel av de globala utsläppen av växthusgaser. Byggherrarna kan genom offentliga byggprojekt spela en betydande roll i fråga om att främja att nya, hållbarare lösningar inom byggande släpps ut på marknaden. De offentliga byggherrarna visar riktningen för hela byggnadsbranschen. Satsningarna på byggande av offentliga byggnader i trä ökar användningen av trä också inom den privata sektorn, eftersom kunnandet på området stärks och de ökade byggvolymerna även håller kostnaderna nere. Genom att välja att bygga i trä kan de offentliga aktörerna också använda de gemensamma medlen till att uppnå samhälleliga mål: att minska klimatutsläppen genom att binda koldioxid i byggnadsbeståndet samt att stödja landets ekonomi genom att använda inhemskt material och lokal kompetens. Guiden för upphandling av träbyggande har sammanställts i samarbete med olika experter inom träbranschen. I arbetet har man hört olika experter, från personer inom träindustrin till planerare, från företrädare för byggföretag till kommunala beslutsfattare. Avsikten med detta har varit att skapa en helhet som gynnar alla parter inom byggande jämlikt. Sidan 47 har uppdaterats 3.11.2022, och materialet ersätter den version som publicerats 28.10.2022. Sidan 36 har uppdaterats 27.12.202

Use of wood in public construction : Procurement guide

Construction and the built environment are a significant consumer of resources. Every year about half of the world’s raw materials are used for construction. At the same time, the built environment produces about a third of the global greenhouse gas emissions. Through public construction projects the builders and developers can play an important role in promoting the market access of new, more sustainable solutions for construction. Public builders are showing the way for the entire construction sector. As expertise on wood construction grows stronger and the level of costs decreases thanks to the increasing volumes, investments in public wood construction will increase the use of wood in the private sector as well. By selecting wood construction public operators can also steer common funds to implementing societal objectives: reducing climate emissions by sequestering carbon to the building stock and supporting the domestic economy by making use of domestic raw material and local expertise. The procurement guide for wood construction has been prepared in cooperation with various wood sector professionals, including consultations with experts from wood products industry to designers and from construction companies to municipal decision-makers. The aim was to create a package that will serve all those involved in construction on an equal standing. Page 47 were updated on 3 November 2022 and this version replaces the previous one published on 28 October 2022. In addition, page 36 was updated on 27 December 202

Scent dogs in detection of COVID-19 : triple-blinded randomised trial and operational real-life screening in airport setting

Objective To estimate scent dogs' diagnostic accuracy in identification of people infected with SARS-CoV-2 in comparison with reverse transcriptase polymerise chain reaction (RT-PCR). We conducted a randomised triple-blinded validation trial, and a real-life study at the Helsinki-Vantaa International Airport, Finland. Methods Four dogs were trained to detect COVID-19 using skin swabs from individuals tested for SARS-CoV-2 by RT-PCR. Our controlled triple-blinded validation study comprised four identical sets of 420 parallel samples (from 114 individuals tested positive and 306 negative by RT-PCR), randomly presented to each dog over seven trial sessions. In a real-life setting the dogs screened skin swabs from 303 incoming passengers all concomitantly examined by nasal swab SARS-CoV-2 RT-PCR. Our main outcomes were variables of diagnostic accuracy (sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value) for scent dog identification in comparison with RT-PCR. Results Our validation experiments had an overall accuracy of 92% (95% CI 90% to 93%), a sensitivity of 92% (95% CI 89% to 94%) and a specificity of 91% (95% CI 89% to 93%) compared with RT-PCR. For our dogs, trained using the wild-type virus, performance was less accurate for the alpha variant (89% for confirmed wild-type vs 36% for alpha variant, OR 14.0, 95% CI 4.5 to 43.4). In the real-life setting, scent detection and RT-PCR matched 98.7% of the negative swabs. Scant airport prevalence (0.47%) did not allow sensitivity testing; our only SARS-CoV-2 positive swab was not identified (alpha variant). However, ad hoc analysis including predefined positive spike samples showed a total accuracy of 98% (95% CI 97% to 99%). Conclusions This large randomised controlled triple-blinded validation study with a precalculated sample size conducted at an international airport showed that trained scent dogs screen airport passenger samples with high accuracy. One of our findings highlights the importance of continuous retraining as new variants emerge. Using scent dogs may present a valuable approach for high-throughput, rapid screening of large numbers of people.Peer reviewe