Intensive phase efficacy of injected drugs – isoniazid and rifampicin in the treatment of patients with lung tuberculosis and hepatobiliary pancreatic comorbidities

Background: One of the most important tuberculosis control action represents the effective anti-tuberculosis treatment. The standard regimens are associated with high level of side effects, especially at patients with hepatobiliary and pancreatic co-morbidities. Material and methods: There were studied clinical and laboratory indices of a total number of 60 new pulmonary tuberculosis cases, with proved hepatobiliary and pancreatic comorbidities, distributed in the 1st study group, consisted of 30 patients treated with the standard anti-tuberculosis treatment, all drugs being administrated orally and the 2nd control group, consisted of 30 patients, treated with the standard anti-tuberculosis treatment with injected forms of first line anti-tuberculosis drugs isoniazid and rifampicin. Results: The clinical improvement of the patient’s general state under the influence of intravenous use of isoniazid and rifampicin was confirmed by a lower expressiveness of intoxication and bronchopulmonary syndroms, as well as by a better radiological dynamics and higher rate of microscopic convertion at the end of intensive phase of the tuberculosis treatment. Biochemical disturbances due to tuberculosis treatment were less evident at the patients treated with intravenous isoniazid and rifampicin, confirmed by a better rehabilitation of mathematic indices of endogenous intoxication. Conclusions: Assessing the differences between the clinical and laboratory tolerance of tuberculosis drugs according to the way of administration, it was proved the importance of individualization of the standard treatment at patients with hepatobiliary and pancreatic disorders by intravenous use of isoniazid and rifampicin in intensive phase of the treatment, for improving the therapeutical effectiveness

The socio-economic risk factors of tuberculosis in conditions of a high migration in trans-border region

Tuberculosis is a classic example of an infectious disease linked with social determinants of the health. The survey includes information about the risk factors, socio-economical status pulmonary tuberculosis patients from a high tuberculosis burden trans-border region: Chisinau and Balti city and Western Ukraine Chernivtsi region

Prospects for the use of artificial intelligence to predict the spread of tuberculosis infection in the WHO European Region

Objective — to analyze the prospects of using artificial intelligence and neural networks to create a geospa-tial model of TB transmission and forecast its spread in the WHO European Region using available analytical databases. Materials and methods. The research was carried out for the period October 2022 — March 2023. Digital access to the following full-text and abstract databases was used as the main source of research: the EBSCO Information Base Package, the world’s largest single abstract and scientific metric platform Scopus, the freely accessible search system Google Scholar, MEDLINE with Full Text, Dyna Med Plus, EBSCO eBooks Clinical Collection, the abstract and scientific metric database of scientific publications of the Thomson Reuters Web of Science Core Collection WoS, statistical data from the Ministry of Health of Ukraine and the Public Health Center, SCIE, SSCI, the online database of the National Scientific Medical Library of Ukraine, AHCI. Results and discussion. Migration processes in Europe still remain a global trend and create difficulties for countries that receive migrants. Adverse living conditions, close contact, poor nutrition, mental and physical stress are what refugees and migrants face. The combination of these risk factors and insufficient access to health services increases the vulnerability of refugees to TB infection. In addition, a delay in diagnosis leads to poor treatment outcomes and continued transmission of the infection to other people. The optimal way to predict the spread of TB infection in European cities, where a significant number of migrants from Ukraine arrived, is to create a mathematical model using the analytical technology of neural networks and artificial intelligence. By analyzing a large amount of data, artificial intelligence can quickly and efficiently identify connections between various factors and predict the future development of the epidemic. For example, artificial intelligence can analyze data on the incidence of TB in different regions of the world, as well as data on the number of patients with other diseases that can affect the human immune system, and make a forecast about the development of the epidemic in the future. Conclusions. Today, the creation of a mathematical model and the development of a simulator program for the geospatial functioning of the city and the interaction of people during the day are relevant. Understanding the natural history of TB among recently arrived migrants is important as we consider how best to implement TB control in such populations.</p

Tuberculosis and hard-to-reach group – migrant population

Department of Pneumophtysiology, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy Chisinau, the Republic of Moldova, Department of Phthysiology and Pulmonology, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, UkraineBackground: The Republic of Moldova reports the biggest incidence of tuberculosis and the biggest rate of migrants among European Region countries. For the most of migrants the risk for TB development is correlated with social risk factors (low life conditions, overcrowding, disruption from the health care services), epidemiological risk factors (infectious contact) and biological features (young age, male sex, some physiological conditions, associated diseases). Risk factors association is more evident than the severity of one risk factor. The review study was conducted using relevant scientific resourses. Conclusions: TB is a big challenge worldwide. Despite high trends of migration noted in the 20th century the phemonen of migration as a risk factor for TB development is studied insufficienly. Immigrants are the majority of TB patients in high-income countries. The irregular emigrants are the most of TB patients from high-burden countries. Radiological and immunological screening in pre-departure phase is the most important procedure for decreasing of TB rates by providing latent TB infection treatment. Raising awareness among migrants about TB, emphasizing that diagnosis and treatment are free of charge and independent regarding migration status are important TB control actions performed in this hard-to-reach population

Features of cytokine regulation and indicators of endogenous intoxication in multidrug-resistant pulmonary tuberculosis

It remains unclear the role of cytokines in the development of resistance of mycobacteria to anti-TB-drugsКафедра фтизіатрії та пульмонологі

Поширеність та клінічно-патоморфологічні особливості туберкульозу у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД у Чернівецькій області

A topical problem of today is a spread of HIV-infection/AIDS. Every year thouthands of new cases of HIV-infection and deaths of patients with AIDS are registered in Ukraine. The most common cause of the death of HIV-infected patients is tuberculosis. The present paper analyzes the prevalence, clinical and pathomorphological features of the tuberculosis course in HIV-infected persons and AIDS patients in the Chernivtsi region.Актуальной проблемой современности является распространенность ВИЧ-инфекции/СПИДа. Ежегодно в Украине регистрируются тысячи новых случаев ВИЧ-инфицирования и смерти больных СПИДом. Наиболее частой причиной смерти ВИЧ-инфицированых пациентов является туберкулез. В данной статье проанализирована распространенность, клинические и патоморфологические особенности течения туберкулеза у ВИЧинфицированных и больных СПИДом в Черновицкой области.Актуальною проблемою сьогодення є поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу. Щорічно в Україні реєструються тисячі нових випадків ВІЛ-інфікування та смерті хворих на СНІД. Найбільш частою причиною смерті ВІЛ-інфікованих пацієнтів є туберкульоз. У даній статті проаналізована поширеність, клінічні та  атоморфологічні особливості перебігу туберкульозу у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД у Чернівецькій області

Особливості перебігу інтоксикаційного синдрому при застосуванні глутоксиму у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень на тлі порушення тиреоїдного гомеостазу

The article presents results of the study of features of intoxication syndrome in patients with impaired thyroid homeostasis during a treatment with glutoxim established based on analysis of the examination of 25 patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis with preserved sensitivity to anti-TB drugs. Results of the study showed that in patients with pulmonary tuberculosis when applying glutoxin in the program of pathogenic treatment, disappearance of intoxication syndrome occurs in more people than in patients treated with a standard procedure (p&lt;0.05).В статье приведены результаты исследования особенностей течения интоксикационного синдрома у пациентов с нарушением тиреоидного гомеостаза на фоне применения глутоксима, установленных на основании анализа обследования 25 пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам. Результаты исследования показали, что у больных с применением глутоксима, исчезновения интоксикационного синдрома наступает у большего процента больных, чем у пациентов, которые лечились по стандартной схеме (р&lt;0,05).У статті наведено результати дослідження особливостей перебігу інтоксикаційного синдрому в пацієнтів із порушеннями тиреоїдного гомеостазу на тлі застосування глутоксиму, що встановлені на підставі аналізу обстеження 25 пацієнтів із вперше діагностованим туберкульозом легень зі збереженою чутливістю до протитуберкульозних препаратів. Результати дослідження засвідчили, що у хворих на туберкульоз легень із застосуванням у програмі патогенетичного лікування глутоксиму, зникнення інтоксикаційного синдрому наступає у більшого відсотка осіб, аніж у пацієнтів, які лікувалися за стандартною схемою (р&lt;0,05)

Детермінанти втрат відповідно до результатів спостереження за хворими на туберкульоз і роль соціальної підтримки

Tuberculosis represents a major global health problem. The major social determinants of tuberculosis and poor disease outcome are social and economic inequalities, high level of migration, rapid urbanization.Objective — to assess the major determinants of the lost to follow-up tuberculosis patients and the role of the social support. Materials and methods. A retrospective selective, descriptive study was performed on the social, economic and epidemiological peculiarities, case-management, diagnosis, radiological aspects and microbiological characteristics of 272 lost to follow-up Moldovan patients with pulmonary tuberculosis of which 151 were interviewed.Results and discussion. It was established that the most of the patients were men, young aged, in the economical vulnerable state, without social assistance and epidemiologicaly endangered. One third of the sample avoided primary health care units, addressed directly to the hospitals and were diagnosed with severe, microbiological positive and drug-resistant forms of tuberculosis. The patients required during the interview the social and financial support, but the poor accessibility of the social organizations, associated with a high proportion of those which will change their resident place endanger the treatment completion in one third of the sample.Conclusions. After a national implementation of DOT strategy the poor treatment outcomes, increased due to standardized approach of the tuberculosis patient.The most of the patients treated after loss to follow-up were men, in early and middle adulthood, economically vulnerable, without social protection and from the epidemiological endangered groups.Patient’s avoidance of the primary health care staff, direct addressing to the hospital with severe forms of tuberculosis, microbiological positive status were the characteristics that showed the importance of a high vigilance regarding high risks for therapeutic drop-up.Туберкулез представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире. Основными социальными детерминантами туберкулеза и низкой эффективности его лечения являются социальное и экономическое неравенство, високий уровень миграции, быстрая урбанизация.Цель работы — оценить основные детерминанты потерь из-­под наблюдения больных туберкулезом и роль социальной поддержки. Материалы и методы. Было проведено выборочное ретроспективное, описательное исследование социальных, экономических и эпидемиологических особенностей диагностикии ведения случаев, оценку радиологических и микробиологических характеристик 272 пациентов из Республики Молдова с туберкулезом легких, потерянных из­-под наблюдения, из которых 151 были опрошены. Результаты и обсуждение. Большинство пациентов были мужчины молодого возраста, экономически уязвимые, без социальной помощи и находящиеся в туберкулезном контакте. Каждый третий не обращался за первичной медико-­санитарной помощью, а приходил непосредственно в специализированную больницу, где были диагностированы тяжелые формы туберкулеза, микробиологически положительные с лекарственно-­устойчивыми штаммами. Выводы. После национальной реализации стратегии DOT количество плохих результатов лечения увеличилось из-­за стандартизированного подхода к больному туберкулезом.Большинство пациентов, которых лечили после потери из-­под последующего наблюдения, были мужчины в раннем и среднем зрелом возрасте, экономически уязвимые, без социальной защиты и из групп, находящихся под угрозой эпидемиологического воздействия.Избегание пациентом персонала первичной медико-­санитарной помощи, прямое обращение в больницу с тяжелыми формами туберкулеза, положительный микробиологический статус — это те характеристики, которые показали важность высокой бдительности в отношении групп высокого риска прерывания курса терапии.Туберкульоз є серйозною проблемою громадського здоров’я в усьому світі. Основними соціальними детермінантами туберкульозу та низької ефективності його лікування є соціальна й економічна нерівність, високий рівень міграції, швидка урбанізація.Мета роботи — оцінити основні детермінанти втрат зі спостереження хворих на туберкульоз і роль соціальної підтримки.Матеріали та методи. Проведено вибіркове ретроспективне описове дослідження соціальних, економічних та епідеміологічних особливостей діагностики та ведення випадків, оцінка радіологічних та мікробіологічних показників 272 пацієнтів із Республіки Молдова з туберкульозом легень, втрачених зі спостереження, з яких 151 був опитаний.Результати та обговорення. Встановлено, що більшість пацієнтів були чоловічої статі молодого віку, економічно уразливі, без соціальної допомоги, які перебували в контакті з хворими на туберкульоз. Кожен третій пацієнт не звертався по первинну медико-­санітарну допомогу, а приходив безпосередньо в спеціалізовану лікарню, де було діагностовано тяжкі форми туберкульозу, мікробіологічно позитивні, зі стійкими штамами.Висновки. Після національної реалізації стратегії DOT збільшилася кількість випадків з поганими результатами лікування через стандартизований підхід до хворого на туберкульоз.Більшість пацієнтів, яких лікували після втрати з-­під подальшого спостереження, були чоловіки в молодому і середньому зрілому віці, економічно уразливі, без соціального захисту та з груп, що перебувають під загрозою епідеміологічного впливу.Уникнення пацієнтом персоналу первинної медико-­санітарної допомоги, пряме звернення до лікарні з тяжкими формами туберкульозу, позитивний мікробіологічний статус — ось ті характеристики, які засвідчили важливість особливої пильності щодо груп високого ризику стосовно переривання курсів терапії

РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ЛЕГЕНЬ У ВІЛ-ПОЗИТИВНИХ ХВОРИХ

Due to the precipitous decline in epidemiological situation of HIV-infection in Ukraine and in the world, annual increasing of the number of HIV-associated tuberculosis cases is observed.  Tuberculosis in HIV-positive patients is characterized by difficulty of the diagnostic. The article presents the results of the analysis of the roentgenological manifestation of pulmonary tuberculosis in HIV-positive patients.Вследствие стремительного ухудшения эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Украине и мире, наблюдается ежегодное увеличение количества случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, который характеризуется тяжестью диагностики. В статье приведены результаты анализа рентгенологических проявлений туберкулеза легких у ВИЧ-положительных больных.Внаслідок стрімкого погіршення епідеміологічної ситуації по ВІЛ-інфекції в Україні та світі, спостерігається щорічне збільшення кількості випадків ВІЛ-асоційованого туберкульозу, який характеризується важкістю діагностики. У статті наведено результати аналізу рентгенологічних проявів  туберкульозу легень у ВІЛ-позитивних хворих

Impact of drug resistance on the tuberculosis treatment outcome

Background. The standard treatment of a new case of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) according to WHO recommendations in the Republic of Moldova is performed since 2005 showing a low treatment succes. Actually the treatment success rate increased due to excluding of MDR-TB patients from the general cohort. The major rate of patients with low outcome is represented by the failed and lost to follow-up cases. The purpose of the study was to assess the impact of multidrug-resiatnce and MDR-TB on the tuberculosis treatment outcome. Materials and methods. A retrospective selective, descriptive study targeting social, demographic, economic and epidemiological peculiarities, case-management, diagnostic radiological aspects and microbiological characteristics of 187 patients with pulmonary tuberculosis registered during 2013–2015 distributed in two groups: 1st group (61 patients) with established multidrug-resistant strains using conventional cultural methods and the 2nd group (126 patients) with MDR-TB. Results. Multidrug-resistance was established more frequently in new cases and MDR-TB in two thirds of retreated patients. No difference was identified in gender and age distribution, social, economical, educational characteristics; case-management assessment identified a similar proportion of patients revealed by general practitioners and specialists, with low rate of screened high risk groups. All patients from the multidrug-resistant group began the standard treatment for drug-responsiveness tuberculosis before drug susceptibility testing and one third of MDR-TB group was treated from the onset with the DOTS-Plus regimen. Highest success rate was identified in the new-case subgroups of both groups and higher rate of died patients was determined in the retreated subgroups. Such a low rate of patients aggrevates the resistance. Conclusions. Early diagnosis, drug responsiveness testing and raising awareness among about treatment compliance will improve disease outcome