高齢者の死生観に関する過去10年間の文献検討 : 死の準備教育確立に向けての試み

本研究の目的は、高齢者の死生観に関する文献検討から、高齢者がどのような死生観を持っているのかを明らかにし、高齢者のみを対象とした死の準備教育を確立させるための基礎資料を得ることである。資料とした文献は、『医学中央雑誌Web(ver.4)(1998年-2008年)』で、「高齢者」と「死生観」の「AND」検索によって抽出した。これによって得られた文献は、160件であった。なお検索は、2008年5月に行った。この結果、高齢者の死の迎え方に関する希望が多岐にわたっていたこと、死を考えることで不安や恐怖と結びつくことがあること、死の準備が必要であることは高齢者にも認識されていることがわかった。しかし、実際に高齢者に対する死の準備教育を体系的に行っているという報告はなく、研究としても見当たらなかった。これらのことから、今後は高齢者の特徴をふまえ、死に対する過度の不安や恐怖から健康障害を起こすことがないような、死の準備教育が行われる必要性が示唆された。The objective of this study is to illustrate how the elderly perceive death through a review of literature dealing with the elderly\u27s attitudes towards death. Using the two key phrases "the elderly" and "attitudes towards death" with the "AND" function, we searched through literature dating from 1998 – 2008 at the "Igaku Chuo Zasshi [Ichushi]" website (ver. 4), and 160 items were retrieved. The results revealed the following; ・The elderly people have different expectations on how to face death. ・Thinking about death is linked to anxiety and fear. ・Elderly people recognize the necessity for preparing for death. ・There was no report that preparatory education for death was offered systematically for elderly people. Therefore, we suggest that it is necessary to provide a preparatory education for death that takes characteristics of the elderly into consideration and seeks to eliminate the occurrence of health problems due to excessive anxiety and fear,

住いに関する学生による転倒リスクアセスメント : 在宅高齢者の立場での物理的側面を中心に

本論文の目的は,看護学生が高齢者の立場で住まいに関する転倒リスクアセスメントをどのような視点で捉えているかを明らかにすることである。データから学生のレポートを分析し,リスク場所・要因を抽出しその内容を検討した。その結果,7つのリスク場所が抽出された。浴室,玄関,階段,居室が39件〜32件で,次いでトイレ,台所,洗面所の順であった。リスク要因では段差でつまずくが最多で,次いで滑る,手すりがない,狭いスペース,照明不足の順であった。手すりの設置,滑り止めなど,予防策にも着眼がされていた。学生は高齢者の立場でリスクアセスメントをしていた。 本研究から老年看護学では,今後も継続して転倒アセスメントの視点を養う教育をしていく必要性が示唆された。This report aims to clarify the viewpoints taken by nursing students when they assess home environments for the risk of falling from the perspective of the elderly. Forty-nine sophomores taking a Gerontological Nursing course were asked to do a fall-risk assessment of their own residences and write a report. Data concerning risk locations and factors was extracted and examined. As a result, seven risk locations were identified. Topping the list were bathrooms, entranceways, stairs and living rooms, which were identified by a majority of students ranging from 32 to 39. Also mentioned were toilets, kitchens and washrooms. As for risk factors, tripping over differences in floor levels topped the list, followed by slipping, absence of banisters on stairways, narrow spaces and insufficient lighting. The students also attached importance to prevention, i.e. the installation of handrails, nonslip surfaces, and so forth. The students were able to conduct risk assessment from the standpoint of the elderly. Results of this study highlight the necessity of continuing fall-risk assessment exercises within gerontological nursing education

脳卒中高齢患者の回復期訓練導入期における病いの意味 : ナラティブ・アプローチの視点から

本研究の目的は,回復期訓練導入期にある脳卒中高齢患者の病いの意味を,ナラティブ・アプローチの視点から明らかにし,看護的示唆を得ることである.そのため対象者である80歳代の女性2名に対して,参加観察を行い,得られた素材から病いの意味に関するデータを抽出し質的に内容を分析した.この結果,脳卒中高齢患者が,発病により障がいを負うと言うことは,生活を立て直すための心の準備がしにくい絶望的な状態となるため,現状況にあったナラティブの書き直しを早期に行う必要があることが推測された.そして書き直しが行えず,病いの意味を見出すことができなければ,さまざまな出来事に対して肯定的に取り組めない傾向にあることがわかった.よって,看護師は回復期訓練導入期に,ナラティブの書き直しが必要となることを知った上で,脳卒中高齢患者が独白のナラティブの書き直しを行い,病いの意味を見出せるように,援助していく必要がある.The purpose of this study is to clarify the meaning of illness among elderly stroke survivors in the introductive phase of rehabilitation by using narrative approach. The subjects were two female elderly in their 80 s, and materials were collected with participating observation method. "The meaning of illness" was extracted from the collected material, and the contents of extracted data were analyzed qualitatively. Elderly stroke survivors tend to end up with suffering from physical disability, and they sometimes become hopeless because of it. This situation suggests that the elderly stroke survivors need to re-write their narrative story at the early phase of their recovering process. It is found that people tend to become positive to their situation when "Meaning of illness" is definite ; however, it is not so often to be clear. Whether the "Meaning of illness" is clear or not is depending on if he/she has been re-writing narrative stories in their life. Nurses need to know that the narrative story should be re-written at the introductive phase of rehabilitation in order to deepen their understanding of elderly stroke survivors and provide appropriate nursing care

在宅で暮らす元気老年者がもっている死に対する思い : 死生学に関心がある1事例の検討

本研究は、在宅で暮らす元気老年者の、死に対する思いを明らかにすることを目的として行った。協力者は、70歳代の男性で、死生学に関心のある1事例であった。協力者に対するインタビューデータから《人生課題に対する考え(3)》《死後の生に対する考え(3)》《死について話し合う経験(4)》《死に対する学習の意義(2)》《死を学習する際のポイント(6)》の5つのカテゴリーと19個のサブカテゴリーが抽出された。これらのことから、老年者が死を考えるときは、死と自らの人生課題について考える必要があること、老年者同士が死について話し合いをすることで他者の経験がわかり学習の機会が広がること、死後の世界が実際に存在するかどうかが問題なのではなく、死後の生について話しあう中で自ら考えることが重要であることがわかった。よって看護師は導入のための方向づけを行い、話し合いの内容については、見守る姿勢が必要であることが示唆された。The objective of this study of healthy elderly persons living at home is to clarify their thoughts toward their own death. The study was conducted through an interview with a cooperative male who was in his seventies and interested in thanatology. From the interview, five categories (thoughts on life tasks, thoughts on life after death, experience of discussing death, implication of learning about death, and important points learned about death), and 19 sub-categories were extracted. The results revealed that, when the elderly think about their own death, it is necessary for them to think about both their own death and life tasks, and discussing death among the elderly makes it possible to know about another person\u27s experience and increases opportunities to learn more about death. It was also discovered that it does not matter whether a world after death exists in reality ; rather, each person needs to actively consider life after death in the discussion. Therefore, it was suggested that nurses could encourage the elderly to have such discussions and to approach them with a wait-and-see attitude regarding the details to be discussed

変形性膝関節症を患う在宅高齢者の語り : 受診行動が遅れた1事例の検討

本研究は、変形性膝関節症を患った在宅高齢者の語りから、受診行動が遅れた原因を明らかにすることを目的として行った事例研究である。協力者は80歳代の女性1名で、膝痛や膝腫脹があっても我慢し続けて、歩行困難になった時点で受診行動をとっていた。データ収集はインタビューによって行い,分析は語られた内容を要約しカテゴリー化した結果を検討した。その結果,【生死は人間業ではどうにもならない】【娘時代ほどつらいことはない】【娘に迷惑をかけたくない】の3つのカテゴリーが抽出された。そして、受診行動の遅れには娘時代のつらい経験から、自分なりの対処法をとったことが影響していた。よって患者が行う対処法には、一人ひとりの生き方そのものが影響している可能性があるため、否定せず尊重しながら、適切なサポートが受けられるように調整していくことが、看護師の役割であることが示唆された。This paper describes a case study that used narrative analysis to clarify the reasons why an at-home elderly woman with degenerative joint disease of the knee delayed having a medical check-up. The patient, a woman in her eighties, despite enduring gonalgia and a tumor in her knee, delayed having it examined until she experienced difficulty walking. Data was collected through an interview. In the subsequent analysis, three recurrent themes, or categories, were extracted from the narrative"; life and death is beyond human power,"" nothing can compare to the pain of my girlhood,"and" I don\u27t want to trouble my daughter."It was revealed that the hard experiences of her girlhood contributed to coping behaviors that resulted in her delaying to get an examination. Therefore, given that every patient\u27s life experiences are likely to shape their individual coping behaviors, it is suggested that, rather than denying this, one of the roles of nurses is to coordinate appropriate support that respects such personal experience

シン カリキュラム コウチク ニ トモナウ ロウネン カンゴ ガッコウ キョウイク ナイヨウ ノ ケントウ

　本学人間科学部看護学科は，保健師助産師看護師学校養成所指定規則（以下指定規則）などの一部を改正する省令（平成20 年文部科学省・厚生労働省令第1 号）に伴い，平成24 年度入学生からカリキュラムの変更を行うことになった．これを受けて老年看護学においても指定規則改正の趣旨に沿う形で，カリキュラムの構築に取り組んだ．加えて，「教員を対象としたカリキュラムに対するアンケート結果」と「老年看護学の現行カリキュラムの評価」内容も吟味した．　この結果，老年看護を展開する上で基盤となる理論やモデルに関連した知識を修得するために「老年看護学概論Ⅱ」を新たに設立した．また，「老年看護学実習Ⅰ」と「老年看護学実習Ⅱ」と分断されていた実習を，老年者を対象とした看護過程の展開を実践し，自らの援助や既存の理論，科学的根拠について検証するなど，思考展開を重視した目標を掲げて，「老年看護学実習」として統合を図った．In the Department of nursing, Faculty of Human Science of Hokkaido Bunkyo University, it wasdecided to introduce a revised curriculum for students enrolled from April, 2012 onward. The revision of the curriculum was made following the ministerial ordinance (The Ordinance of the Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology and the Ministry of Health, Labor and Welfare, No. 1., 2008) that stipulates a partial revision of the specific regulation for vocational schools of public health nurses, midwives and regular nurses (Specified Regulation). Therefore, we worked on reconstructing a geriatric nursing study curriculum in conformity with the revision of the regulation involved. Furthermore, we also examined the contents of the "questionnaire for faculty members about the curriculum results," and "evaluation of the present geriatric nursing study curriculum." Consequently, a new course "Introduction to Geriatric Nursing Study II" was established so that students could acquire knowledge related to theories and models which will help them work as geriatric nurses. Under the previous curriculum, practical training was divided into two stages, "Geriatric Nursing Practical Training I" and "Geriatric Nursing Practical Training II." However, we integrated these two into one course named "Geriatric Nursing Practical Training" in order that the candidates might broaden their perspectives by practicing nursing procedures for the elderly and by reviewing their care, existing theories, and evidence

通所施設見学において看護学生がもった老年者観の検討

本研究の目的は、看護学生が直接老年者と触れ合う体験でもった老年者観を明らかにすることである。協力者は、4年制大学の看護学科2年生の38名である。データの分析は、通所施設見学後に提出された老年者観のレポートを、Berelson、B(1957)の内容分析の方法に基づいて行った。その結果、5つの≪カテゴリー≫と25のが抽出された。そこでは、≪活発である≫≪気づかいができる≫≪表情豊かである≫などポジティブな老年者観が多く抽出された。これは、通所施設見学で、病気や障がいを持ちながらも元気に生活している老年者を目の当たりしたインパクトの強さが影響したものと考える。また、老年者の特徴である「個体差がある」ことに注目できていた。よって、老年看護学教育において、施設見学を導入することは豊かな老年者観を育成する際に効果的であることが示唆された。The objective of this study is to illustrate nursing students\u27 outlook toward the elderly after having visited adult daycare centers. The subjects were 38 students in the second year of a 4-year nursing college. Data was collected from reports on their perceptions of the elderly,written after visiting the adult daycare centers, and were analyzed using Berelson\u27s method From the results,five categories and 25 subcategories were derived. Among the categories, there was a high frequency of three positive items "They are active," "They show concern for others " and "They have rich facial expressions" It can be assumed that the positive nature of these categories resulted from the strong impact of seeing ,with their own eyes ,how energetically the elderly lived despite sickness or handicap. Another characteristic of the elderly that students were able to take notice of gave the category "There are physical differences between them". Therefore, it was suggested that introducing a visit to an adult daycare center as a part of the elderly nursing education program is an effective way of enriching students\u27 perceptions of the elderly

変形性膝関節症を患った在宅高齢者の対処行動と「生活の折り合い」

本研究の目的は、変形性膝関節症(OA)と診断された在宅高齢者が、日常生活を送る上での苦痛や不自由さを、どのように対処行動、折り合いをつけているのかを明らかにすることである。対象はOAと診断され1年以上が経過した、手術療法を受けていない10名の高齢者であった。データ収集は、症状と対処方法を中心にして半構成的インタビューを行い、データ分析は、意味内容の類似性に合わせてカテゴリー化し、それらの関連を明らかにした。この結果、対象は《苦痛症状》によってQOLを低下させ、《対処行動》《趣味・役割行動》によってQOLを向上させていた。つまりOA患者は《苦痛症状》がある状況を《対処行動》をとること自体で、そして《対処行動》により《趣味・役割行動》を継続することで《感情》を変化させながら、生活に折り合いをつけていた。よって看護では、患者の痛みをできるだけ軽減し本人が趣味活動や自らの役割が継続できるように援助することの重要性が示唆された。The objective of this study is to illustrate the coping behaviors of patients experiencing pain and inconvenience due to osteoarthrosis (OA). The subjects 10 elderly patients who were diagnosed with OA. The data were collected through semi-structural interview in analysis, the data were categorized according to semantic similarity, and correlation between categories was clarified. The results revealed that the subjects\u27 quality of life (QOL) decreased in response to pinful symptoms, while it improved when the subjects could rely on "coping behaviors" and "hobbies and role behaviors". In other words, it was found that the OA patients managed to lead a better life by changing their "feelings" toward the "painful symptoms" through "coping behaviors" and participation in "hobbies and role behaviors". Therefore, suggest that it is important for nurses to try to reduce patients\u27 pain, and to assist them so that they can continue doing their hobbies and role behaviors

A地域の高齢者が考える自らの終末期

本研究の目的は、終末期ケアを検討するための知見として、高齢者自身が終末期における「生死」に関してどのように考えているかを明らかにすることにある。10例の対象者へ半構成的面接を行い、データを質的に分析した結果7カテゴリーを抽出した。高齢者は〈痛みの回避〉や〈傍にいてほしい〉等《苦痛緩和》を望んでいることがわかった。《死の準備》では〈妻と対話〉〈身辺整理〉や〈遺言〉等を考えていた。《延命は望まない》では〈高度の医療は不要〉等をあげていた。《終の棲家》では、〈できれば自宅〉〈住み慣れた地域〉とする一方、〈病状悪化時病院〉とし、その裏には家族への遠慮もある。《平安なる死》では〈眠るが如き〉や〈自然死〉等を希求していた。《死の恐怖感》では、〈死への恐れ〉を抱き、それを抱く一方、〈死と共に〉生死は表裏一体と考えている。《死後の世界》には〈信じる〉〈肉親に会える〉等、死後の世界を希求していると考えられる。以上のような高齢者の気持ちを汲み取り尊厳・尊重した終末期の《苦痛緩和》ケアが重要であることが示唆された。The purpose of this study is to clarify how senior citizens consider"life and death"at their end-of-life stage, which would be useful for end-of-life care. Semi-structured interview was conducted, targeting 10 subjects, and data was analyzed qualitatively and then 7 categories were extracted. It was found that senior citizens hope"to avoid pain"and "someone will be around them,"etc. to alleviate their agony. To prepare for death, they thought about"conversation with their wives,""putting their affairs straight,"and"testaments,"etc. Those who do not want life-prolonging treatment felt that advanced medicine is unnecessary. They wished to die"at home"or"in a place where they have lived, but they hoped to stay"at a hospital if their symptoms worsen,"caring about their family members. For peaceful death, they wished to"die as if they fell asleep"or"naturally."As for the fear of death, they consider that life and death are two sides of the same coin, while fearing death. They believe in the afterworld and think that they will be able to meet their parents there. This indicates that they dream of the afterworld. This study indicates that it is important to alleviate their agony at the end-of-life stage, by considering the abovementionedfeelings of senior citizens and respecting them

ザイタク コウレイシャ ノ ショウジョウ ニ タイスル オモイ : ショウジョウ オ ウッタエ ツヅケテイタ 1 ジレイ ノ ケントウ

　本研究の目的は、在宅高齢者の1 事例がもった症状に対する思いから、症状を訴え続けた意味を明らかにし、看護的示唆を得ることである。協力者は80 歳代の女性で、うつ病や認知症の既往はなかった。データ収集は非構造化面接法で、データ分析は質的記述的方法を用いて行った。この結果、本事例の症状に対する思いから、《自分のことがわかってもらえないいらだち》《自分のことがわかってもらえる安心感》《症状が改善しづらい》《人に頼らず生活したい》《症状が悪化し、人に迷惑をかけるのではないかという恐怖》《老人同士のつながりがある安心感》の6 つのテーマ群が抽出された。このことから本事例にとっての症状は、人に頼らず生活できるかどうかの指標となることを意味していた。また、本事例が症状を訴え続けた意味は、わかってもらえる安心感を持つこと、そして症状が増悪し人に迷惑をかけることを予防しようとする対処行動であることが示唆された。よって、看護師は高齢者が訴える症状の意味を理解し、高齢者の希望がかなえられるように援助する必要がある。　The objective of this study is to describe the thoughts an at-home elderly felt about her symptoms qualitatively, and obtain suggestions to help in nursing. The person under study is a woman in her 80’s. Data were collected through an unstructured interview and the data were analyzed by a qualitative descriptive method. As a result, six theme categories concerning how the person under study felt about her symptoms were obtained:“frustration that no one can understand her feeling,” “a sense of ease which comes from the thought that someone can understand her feeling,”“ the fact that the symptoms have not been easily alleviated,”“ the desire to live independently,”“ fear about the thought that her condition will worsen and trouble others,” and“ a sense of ease feeling she has a good relationship with other elderly people.” Thus, the symptoms in this study work as an indicator that shows whether or not the patient can live independently. Also, it was suggested that the behavior of the patient’s complaining about her symptoms can be a coping behavior in order to gain a sense of ease by having someone know how she feels and to prevent her from troubling others when her symptoms worsen