A férfi és női testek medikalizációja a XIX. századtól napjainkig

The thesis focuses on the phenomenon of medicalization, especially as applied to the male and female body. I examine the normalizing effect of expansive medical control from the 19th century to date. Medicalization is essentially understood as a normalizing process, which, due to the position of power occupied by biomedicine, constructs and reconstructs moral imperatives (norms). The concept itself was elaborated in its various aspects by authors such as Peter Conrad, Ivan Illich, Irving Kenneth Zola, or Michel Foucault in the 1960’s and 1970’s. In the course of about two hundred years covered by the thesis, the discourse about the male and female gender and sex had a profound effect on the framework in which health and illness were conceptualized in connection with a wide range of life events. The case-centered analysis of the areas dealt with in the thesis (such as sexual health, or the changes that accompany aging) offers an opportunity to discuss the criticism of medicalization within a solid conceptual framework

A pozitív testkép kialakításának lehetőségei serdülő lányok körében: Julia V. Taylor: The Body Image Workbook for Teens: Activities to Help Girls Develop a Healthy Body Image in an Image-Obsessed World

Taylor, J. V. (2014). The Body Image Workbook for Teens: Activities to Help Girls Develop a Healthy Body Image in an Image-Obsessed World. Instant Help Books

Hogyan befolyásolja a brca-státusz az emlőrák ellátását 2019-ben?

A germinalis BRCA-státusz korai vagy előrehaladott/áttétes emlőrákban egyaránt befolyásolja az ellátás menetét. Így ideális esetben a beteg informáltan dönthet a műtét típusáról, a sugárkezelés elkerüléséről; a BRCA-státusz a legújabb eredmények alapján befolyásolja a neoadjuváns, adjuváns, palliatív kemoterápia megválasztását, továbbá új, hatékony célzott (target) terápia alkalmazását vetheti fel. Specifikus terápiának számítanak a DNS-támadáspontú citosztatikumok, mindenekelőtt a platinakészítmények és a szintetikus letalitás elve alapján ható PARP-inhibitorok. E speciális gyógyszercsoportok optimális helye és sorrendje egyelőre nem ismert. A nemzetközi ajánlások valamennyi HER2-negatív (NCCN) vagy legalább a mutatók alapján valószínű BRCA-mutációt hordozó (ESMO) előrehaladott/áttétes emlőrákos esetben sürgetik a BRCA-státusz-vizsgálatot a megfelelő terápiás stratégia meghatározása érdekében. Az elmúlt időszakban a BRCA-státusz meghatározására szolgáló módszerek óriási fejlődésen mentek át, és egyre szélesebb körben elérhetőek különféle szolgáltatók kínálatában. A mutáció azonosításához a teljes gének szekvenálása szükséges, amelyre a korábbi módszereknél gyorsabb és költséghatékonyabb megoldást nyújt az új generációs szekvenálóplatformok (next generation sequencing – NGS) alkalmazása. A kezelőorvos felelőssége, hogy amennyiben a részletes családi anamnézis, a beteg életkora, esetleges megelőző daganatos betegsége és nem utolsósorban a daganatjellemzők alapján felmerül, gondoljon patogén BRCA-mutáció jelenlétére, mérlegelje a teszt indokoltságát, illetve vesse fel a beteg számára a lehetőséget. Kulcsszavak: bioetika, BRCA-mutáció, diagnosztika, platinaalapú kemoterápia, PARP-inhibitorok SUMMARY – Germinal BRCA status infl uences patient care both in early and advanced/metastatic breast cancer. Ideally, the patient should make the decision on the type of surgery or the avoidance of radiotherapy being aware of the BRCA status; based on the most recent clinical studies, this knowledge may infl uence the type of chemotherapy in the neoadjuvant, adjuvant, or metastatic setting or may raise the use of emerging targeted therapies. DNA-targeting cytostatic agents, mostly platinum agents and PARP inhibitors that act by inducing synthetic lethality, provide specifi c therapies in BRCA-mutant cases. The optimum place and sequence of these specifi c agents in treatment, however, are not known yet. International guidelines promote BRCA testing for the specifi cation of treatment strategy in all HER2-negative advanced/metastatic breast cancer cases (NCCN) or at least in all cases when, based on certain predictors, the presence of mutations is likely (ESMO). Recently, the methods employed for BRCA testing have improved immensely and are widely available through the services of various providers. For the identifi cation of the mutation, sequencing of the whole genes is needed, which can be achieved faster and more cost-effi ciently using next-generation sequencing (NGS) platforms compared to previous methods. It i s the responsibility of the physician to consider the possibility of BRCA mutations and to raise the issue of BRCA testing to the patient if the family history, the age, previous malignant disease(s) of the patient, or the cancer features are suggestive of genetic risk. Key words: bioethics, BRCA mutation, diagnostics, platinum-based chemotherapy, PARP inhibitor

Dohányzó várandósok leszokásának orvosi támogatása = Medical support of cessation for pregnant smokers

A dohányzó nők életük során a legnagyobb valószínűséggel a várandósság során szoknak le a dohánytermékek használatáról. Ez az időszak az egészségügy számára kiváló esély, amely során kettős – anyai és magzati – egészségnyereség érhető el a leszokási kísérlet szakszerű támogatásával. A dohányzás felfüggesztése kiemelt jelentőségű a várandósság alatt a magzat és az anya érdekében egyaránt. Összefoglaló kéziratunk irodalmi áttekintés, melynek célja, hogy aktuális és praktikus kiegészítő információkkal szolgáljon a várandós dohányzók leszokását támogató szakemberek számára. A jelen áttekintés a PubMed adatbázisban elérhető publikációkon, valamint hazai és nemzetközi irányelveken és összefoglalókon alapul, melyek gyakorlati jelentőségük alapján kerültek beválogatásra. A várandósság alatti dohányzás szülészeti, neonatológiai és pediátriai szövődményeit tanácsos pozitívan átkeretezni, inkább a leszokás előnyeiről beszélni. A minimálintervenciót ajánlott kiegészíteni a gesztációs hétnek megfelelő tanácsadással, szakellátásra irányítással, illetve a várandós nő dohányzó partnerét célzó leszokástámogatással. Várandósok számára elsődlegesen a gyógyszermentes leszokás javasolható, ha azonban ez nem lehetséges vagy eredménytelen, indokolt lehet a nikotinpótló készítmények használata. Az általános nikotinpótló kezeléstől alapvetően három pontban tér el a várandósok nikotinpótló terápiája. Érdemes inkább az orális készítményeket használni a transdermalis nikotinbevitel helyett; óvatosabb titrálási időszak ajánlott; és a kezelés időtartamát tanácsos lerövidíteni. A várandós dohányzók leszokástámogatása során a magatartás-orvoslási módszerek intenzív alkalmazása javasolt. Nagy hangsúly helyeződik a stresszkezelésre, az érzelemszabályozásra, a viselkedésbeli és biológiai visszajelzésekre, az önjutalmazásra és a külső ösztönzők használatára. Ezek a módszerek a kognitív viselkedésterápiás modellen és a motivációs interjús technikákon alapulnak, amelyekre több gyakorlati példát is bemutatunk az összefoglaló közleményben. Orv Hetil. 2023; 164(30): 1194–1203. | Female smokers are most likely to quit using tobacco products during pregnancy. This period is an excellent chance for the health sector to achieve dual – maternal and fetal – health benefits with the professional support of the cessation attempt. In our review, we collected the practicalities of this specific cessation support. This review is based on publications available in the PubMed database as well as domestic and international guidelines and summaries, which were selected based on their practical importance. Quitting smoking during pregnancy is really important for both the foetus and the mother. Reframing the obstetric, neonatal and pediatric complications of smoking during pregnancy positively, and focusing on the benefits of quitting are recommended. Minimal intervention is advised to be complemented with counselling relating to the gestational age, referral to specialised care service and cessation support for the pregnant mother’s partner. Non-pharmacological support is the primary recommended therapy for pregnant smokers. If it is not possible, or is unsatisfactory, the use of nicotine replacement therapy may be reasonable. Nicotine replacement therapy for pregnant smokers differs from the general nicotine replacement treatments in the following: use of oral formulations over transdermal nicotine intake; more cautious titration period; shorter treatment duration. Using behaviour interventions is also advised to support smoking cessation during pregnancy. The emphasis is on stress management, emotion regulation, behavioural and biological feedback, self-reward and use of external incentives. These methods are based on the cognitive behavioural therapy model and motivational interviewing techniques. Practical examples are presented in this summary