Our sad but useful experience of conducting practical classes with international students under harsh conditions of reconstruction: how did we cope dust, dirt, limitations and interference?

ИНОСТРАННЫЕ СТУДЕНТЫИНОЯЗЫЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕОБУЧЕНИЕ ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИУЧЕБНЫЙ ПРОЦЕС

How adequate is our curriculum?

УЧЕБНЫЕ ПЛАНЫБОЛОНСКИЙ ПРОЦЕССУЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫМЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВООБРАЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИ

Application of methods of students active practical study in the system of modern higher medical education

ВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕОБРАЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯМЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯОБУЧЕНИ

ЯНКОВСКИЙ Д.С., ШИРОБОКОВ В.П., ДЫМЕНТ Г.С. МИКРОБИОМ. – КИЕВ: ФЛП ВЕРЕС О.И., 2017. – 640 с.

The author’s opinion about reviewed monograph, which is the major work in which the authors presented the basic scientific positions on the role of microbiome from the moment of the biosphere’s birth, the molecular biological organization of representatives of the microbial world, the ecology of microorganisms to the human microbiome. It is a completed work and interested reader will be able to refill their knowledge in the field of human’s microbiome. It will be useful to microbiologists, infectious diseases doctors, dermatologists, ENT specialists, paediatricians, surgeons and other doctors of practical health care.Прорецензована монографія, на думку авторів, є капітальною працею, в якій наведені основні наукові положення про роль мікробіому з моменту від зародження біосфери, молекулярно-біологічної організації представників мікробного світу, екології мікроорганізмів до мікробіому людини. Вона є завершеною, і зацікавлений читач зможе поповнити свої знання в галузі мікробіому людини. Буде корисною мікробіологам, інфекціоністам, дерматовенерологам, спеціалістам з ЛОР-захворювань, педіатрам, хірургам та іншим лікарям практичної охорони здоров’я

Associations of BCL-2 (RS17759659), CTLA-4 (RS231775), APO-1/FAS (RS2234767) genes polymorphisms with activity of proliferation and apoptosis in thyroid tissue of patients with nodular forms of goiter combined with autoimmune thyroiditis and thyroid adenoma

The study of apoptosis and proliferative activity in the thyroid gland (TG) tissue of patients with nodular goiter and autoimmune thyroiditis (NGAIT) and thyroid adenoma (TA) is based on the expression/density of Fas/FasL, BCL-2, p53, and Ki-67 markers assessment depending on the genetic polymorphisms of BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775) and APO-1/Fas (rs2234767) genes.Several mechanisms of thyroid cells' programmed killing are activated in NGAIT and TA with domination of Fas-induced apoptosis, which strongly associates with the BCL-2 gene's (rs17759659) promoter (F=25.33; p<0.001) and almost six fold weaker associates with the CTLA-4 gene's (rs231775) promoter (F=4.23, p=0.017). Factors that decrease the likelihood of NGAIT and TA regardless of the CTLA-4 (rs231775) and APO-1/Fas (rs2234767) genes' genotypes are the high Ki-67 density and reduction of cells containing p53 or BCL-2 proteins (OR=0.07-0.17; 95% CI OR: 0.03-0.36; p<0.001, and OR=0.08-0.11; 95% CI OR: 0.02-0.31; p<0.001, re­spectively). High expression of surface Fas and FasL in lymphoid infiltration and de­struction of thyroid cells (stronger in GG-genotype carriers of the BCL-2 gene by 18.54% (pAA=0.043) and 36.18% (pAG=0.018), respectively) indicates the initiation of the external pathway of apoptosis through the caspase mechanism (effector caspase- 8)

КЛІТИННА РЕАКТИВНІСТЬ І АДАПТАЦІЙНЕ НАПРУЖЕННЯ ОРГАНІЗМУ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ С

Upon we had studied the cell reactivity in 31 patients with chronic hepatitis C, it was determined that cell reactivity index decreased on 32,03 %, as well as evidenced the increase of nuclear index of endotoxemia level on 81,25 % among enrolled persons. The level of intoxication caused by the destruction cells and tissues activation totally increased that confirmed the prevalence of autointoxication over proper intoxication caused by an infectious agent – hepatitis C virus.It had proved that in patients with chronic hepatitis C the level of adaptation processes reduced on 12,20 %. The majority of patients (70,97 %) the adaptation index being in the zone of the stress response in 22,58 % cases and within zone of response to training (48,39 %).Дослідивши в 31 хворого на хронічний гепатит С (ХГС) клітинну реактивність організму, встановили, що індекс клітинної реактивності знижений на 32,03 %, що підтверджується підвищенням на 81,25 % ядерного індексу ступеня ендотоксикозу; підвищення рівня інтоксикації організму обумовлене активацією процесів розпаду клітин або тканин, що є свідченням переваги автоінтоксикації над інтоксикацією, обумовленою інфекційним агентом (HCV).Доведено, що у хворих на ХГС понижений рівень адаптаційних процесів на 12,20 %, а більшість (70,97 %) хворих за адаптаційним індексом знаходяться у зоні стресової реакції (22,58 %) і реакції на тренування (48,39 %)

Ендоваскулярні оперативні втручання для корекції критичної ішемії нижніх кінцівок при синдромі стопи діабетика

The aim of the work: to analyze the possibilities of endovascular correction of stenotic-occlusive lesions of the arteries of the popliteal-ankle-foot segment with diabetic foot syndrome and critical lower limb ischemia. Materials and Methods. The study is based on the analysis of the results of clinical observation and treatment of 87 patients with diabetic foot syndrome with stenotic-occlusive lesions of the arteries of the popliteal and foot-segment and development of critical limb ischemia (mean age (67.3±8.35 years). The main indication for endovascular arterial intervention was lower limb ischemia degree 4 by Fontaine. The criterion for evaluating the effectiveness of surgery in this study was considered to be residual stenosis less than 30. Results and Discussion. The use of endovascular interventions for stenotic-occlusive lesions of the arteries of the lower leg leads to the restoration of patency of the arteries and immediate clinical success in 94.3 % of observations. Adverse factors affecting the clinical outcome of the operation are the combined lesion of the arteries of the lower leg and the length of the lesions of the arteries more than 5 cm. pathology, lack of plastic material or common trophic changes in the affected limb.Цель работы: проанализировать возможности эндоваскулярной коррекции стенотически-окклюзионных поражений артерий подколенно-голенно-стопового сегмента при синдроме стопы диабетика и критической ишемии нижних конечностей. Материалы и методы. Исследование базируется на анализе результатов клинического наблюдения и лечения 87 больных с синдромом стопы диабетика с стенотически-окклюзионным поражением артерий подколенно-голенно-стопового сегмента и развитием критической ишемии нижних конечностей (средний возраст (67,3 ± 8,35) года). Основным показанием к выполнению эндоваскулярных артериальных вмешательств была ишемия нижней конечности IV ст. по Fontaine. Критерием оценки эффективности оперативного вмешательства в данном исследовании считали остаточный стеноз менее 30. Результаты исследований и их обсуждение. Применение эндоваскулярных вмешательств при стенотически-окклюзионных поражениях артерий голени приводит к восстановлению проходимости артерий и непосредственного клинического успеха в 94,3 % наблюдений. Неблагоприятными факторами, влияющими на клинический исход операции, является комбинированное поражение артерий голени и протяженность поражения артерий более 5 см. Показания к выполнению баллонной ангиопластики могут быть расширены при многоуровневых окклюзиях артерий у больных с ишемической формой стопы диабетика в случаях невозможности выполнения открытой реконструкции из-за тяжелой сопутствующей патологии, отсутствии пластического материала или распространенных трофических изменениях пораженной конечности.Мета роботи: проаналізувати можливості ендоваскулярної корекції стенотично-оклюзійних уражень артерій підколінно-гомілково-стопового сегмента при синдромі стопи діабетика та критичній ішемії нижніх кінцівок. Матеріали і методи. Дослідження базується на аналізі результатів клінічного спостереження та лікування 87 хворих на синдром стопи діабетика з стенотично-оклюзійним ураженням артерій підколінно-гомілково-стопового сегмента та розвитком критичної ішемії нижніх кінцівок (середній вік хворих (67,3±8,35) року). Основним показанням до виконання ендоваскулярних артеріальних втручань була ішемія нижньої кінцівки IVст. за Fontaine. Критерієм оцінки ефективності оперативного втручання у даному дослідженні вважали залишковий стеноз менше 30. Результати досліджень та їх обговорення. Застосування ендоваскулярних втручань при стенотично-оклюзійних ураженнях артерій гомілки призводить до відновлення прохідності артерій і безпосереднього клінічного успіху в 94,3 % спостережень. Несприятливими чинниками, що впливають на клінічний результат операції, є комбіноване ураження артерій гомілки та протяжність ураження артерій більше 5 см. Показання до виконання балонної ангіопластики можуть бути розширені при багаторівневих оклюзіях артерій у хворих з ішемічною формою стопи діабетика у випадках неможливості виконання відкритої реконструкції через тяжку супутню патологію, відсутність пластичного матеріалу або поширених трофічних змінах ураженої кінцівки

Індивідуалізована хірургічна тактика при синдромі діабетичної стопи

The aim of the work: to develop an individualized algorithm for surgical treatment of patients with diabetic foot syndrome (DFS). Materials and Methods. The comprehensive clinical study covers 123 cases of surgical treatment of DFS (patients of various degrees according to the PEDIS classification, I–V stages according to F. Wagner, with mild, moderate, severe infection according to IDSA). The development of the algorithm of surgical activity in DFS was carried out according to the recommendations of the Institute for Algorithmic Medicine (Houston, USA), using software (HTML/XML/GMT) package Document Exploration and Linking Tool/ ddons (DELTA) developed by Vienna University of Technology, Institute of Software Technology and Interactive Systems, Information Angi­neering Group, Vienna, Austria. Results and Discussion. Angiographic or technical success of endovascular interventions, which leads to a significant increase in the lumen of the vessel in the area of ​​stenosis or occlusion, was obtained in 94.3 % of cases. The technical success of balloon angioplasty was observed in almost all cases; the slightly worse angiographic results were obtained with interventions on several arteries of the shin – 55.0–94.1 % of successful angioplasties. In ischemic and mixed neuroischemic forms, most patients were able to compensate for critical ischemia by performing vascular interventions. The proposed algorithm of surgical interventions for DFS requires further study under conditions of greater randomization and expansion of the cohort of patients.Цель работы: разработать индивидуализированный метод хирургического лечения больных синдромом диабетической стопы (СДС). Материалы и методы. Комплексное клиническое исследование охватывает 123 случая хирургического лечения СДС (больные различной степени по классификации PEDIS, I–V стадий за F. Wagner, с легкой, умеренной, тяжелой инфекцией с IDSA). Разработку алгоритма хирургической активности при СДС осуществляли согласно рекомендациям Institute for Algorithmic Medicine (Хьюстон, США) с использованием программного (HTML / XML / GMT) пакета Document Exploration and Linking Tool / Addons (DELTA) разработанного Vienna University of Technology, Institute of Software Technology and Interactive Systems, Information Engineering Group, Vienna, Austria. Результаты исследований и их обсуждение. Ангиографический или технический успех эндоваскулярных вмешательств, что приводит к существенному увеличению просвета сосуда в зоне стеноза или окклюзии, был нами получен в 94,3 % наблюдений. Технический успех баллонной ангиопластики наблюдался практически во всех случаях, несколько хуже ангиографические результаты получены при вмешательствах на нескольких артериях голени – 55,0–94,1 % успешных ангиопластики. При ишемической и смешанной нейроишемической формах у большинства больных удавалось компенсировать критическую ишемию выполнением сосудистых вмешательств. Предложенный алгоритм хирургических вмешательств при СДС требует дальнейшего изучения в условиях большей рандомизации и расширения когорты пациентов.Мета роботи: розробити індивідуалізований алгоритм хірургічного лікування хворих на синдром діабетичної стопи (СДС). Матеріали і методи. Комплексне клінічне дослідження охоплює 123 випадки хірургічного лікування СДС (хворі різних ступенів за класифікацією PEDIS, І-V стадій за F. Wagner, з легкою, помірною, тяжкою інфекцією за IDSA). Розробку алгоритму хірургічної активності при СДС здійснювали згідно з рекомендаціями Institute for Algorithmic Medicine (Гʼюстон, США), з використанням програмного (HTML/XML/GMT) пакету Document Exploration and Linking Tool / Addons (DELTA), розробленого Vienna University of Technology, Institute of Software Technology and Interactive Systems, Information Engineering Group, Vienna, Austria. Результати досліджень та їх обговорення. Ангіографічний або технічний успіх ендоваскулярних втручань, що призводить до істотного збільшення просвіту судини в зоні стенозу або оклюзії, ми отримали в 94,3 % спостережень. Технічний успіх балонної ангіопластики спостерігали практично в усіх випадках, дещо гірші ангіографічні результати отримано при втручаннях на декількох артеріях гомілки – 55,0–94,1 % успішних ангіопластик. При ішемічній та змішаній нейроішемічній формах у більшості хворих вдавалося компенсувати критичну ішемію виконанням судинних втручань. Запропонований алгоритм хірургічних втручань при СДС потребує подальшого вивчення за умов більшої рандомізації та розширення когорти пацієнтів

Clinical markers of immune disorders in the pathogenesis of Escherichia coli enteritis

Background. Escherichia coli enteritis is one of the most common causes of diarrhea in developed countries and is caused usually by pathogenic strains of Escherichia coli. Objectives. To investigate the role of reactive response of polymorphonuclear neutrophilic granulocytes (NG) of peripheral blood in the systemic inflammatory response mechanisms of acute Escherichia enterocolitis (AEC), depending on genes polymorphism of heat shock proteins (HSP) family 70-2 (HSP70-2, 1267A®G) and interleukin 10 (IL-10, C-592A). Material and methods. The genes polymorphism was analysed by PCR based method in 95 patients with AEC and 30 healthy individuals. Clinical markers of immune disorders were evaluated after hematological indices, based upon an extended general clinical blood analysis, using verified formulas. Results. The endogenous intoxication severity did not depend reliably on genotypes of IL-10 gene (rs1800872), however it was significantly 23.68% (р=0.043) higher in GG-genotype carriers of HSP70-2 gene (rs1061581). The reduction of cellular reactivity by 14.71-19.08% (р<0.01) did not depend on the analyzed genes genotypes. But general non-specific immune reactivity decreases 3.49-4.24 times (р<0.001) was deeper in GG-genotype carriers of HSP70-2 gene and AA-genotype carriers of IL-10 gene by 17.78% (р=0.009) and 12.37% (р=0.023) respectively. The immunologic resistance index was lower by 18.75% (р=0.024) in GG-genotype carriers than in patients with А allele. Conclusions. Hematological indices, based upon an extended general clinical blood analysis, are indicative and reliable non-specific clinical markers of immune disorders in case of AEC

Acute diverticulitis in immunocompromised patients: evidence from an international multicenter observational registry (Web-based International Register of Emergency Surgery and Trauma, Wires-T)

Background: Immunocompromised patients with acute diverticulitis are at increased risk of morbidity and mortality. The aim of this study was to compare clinical presentations, types of treatment, and outcomes between immunocompromised and immunocompetent patients with acute diverticulitis. Methods: We compared the data of patients with acute diverticulitis extracted from the Web-based International Registry of Emergency Surgery and Trauma (WIRES-T) from January 2018 to December 2021. First, two groups were identified: medical therapy (A) and surgical therapy (B). Each group was divided into three subgroups: nonimmunocompromised (grade 0), mildly to moderately (grade 1), and severely immunocompromised (grade 2). Results: Data from 482 patients were analyzed—229 patients (47.5%) [M:F = 1:1; median age: 60 (24–95) years] in group A and 253 patients (52.5%) [M:F = 1:1; median age: 71 (26–94) years] in group B. There was a significant difference between the two groups in grade distribution: 69.9% versus 38.3% for grade 0, 26.6% versus 51% for grade 1, and 3.5% versus 10.7% for grade 2 (p &lt; 0.00001). In group A, severe sepsis (p = 0.027) was more common in higher grades of immunodeficiency. Patients with grade 2 needed longer hospitalization (p = 0.005). In group B, a similar condition was found in terms of severe sepsis (p = 0.002), quick Sequential Organ Failure Assessment score &gt; 2 (p = 0.0002), and Mannheim Peritonitis Index (p = 0.010). A Hartmann’s procedure is mainly performed in grades 1–2 (p &lt; 0.0001). Major complications increased significantly after a Hartmann’s procedure (p = 0.047). Mortality was higher in the immunocompromised patients (p = 0.002). Conclusions: Immunocompromised patients with acute diverticulitis present with a more severe clinical picture. When surgery is required, immunocompromised patients mainly undergo a Hartmann’s procedure. Postoperative morbidity and mortality are, however, higher in immunocompromised patients, who also require a longer hospital stay