Palliatiivne ravi: printsiibid ja eesmärgid

Palliatiivne ravi keskendub kaugelearenenud haigusest tingitud füüsiliste ja psühhosotsiaalsete kaebuste leevendamisele. Ravi peamine eesmärk on raskest haigusest hoolimata haigele võimalikult kvaliteetse/elamisväärse elu võimaldamine. Palliatiivse ravi alla kuuluvad toetusravi, sümptomaatiline ravi ja terminaalravi. Tegemist on interdistsiplinaarse erialaga, mille tähtsus tänapäeva meditsiinis on kasvamas. Käesolevas ülevaateartiklis käsitletakse palliatiivse meditsiini terminoloogiat, printsiipe ja põhitunnuseid. Eesti Arst 2008; 87(3):205−20

Estonian Mycological Society: 60 years!

Sixty years ago, on December 23, 1963, 15 members of the Estonian Naturalists’ Society decided to establish a separate unit within the society – a section of mycology. The initiative came from Erast Parmasto (1928–2012), whose idea was to establish an organization that would consolidate and coordinate activities of professional mycologists from various institutions and fungal enthusiasts in Estonia in order to promote exploration of local mycobiota

The mycological collection of G. C. Girgensohn from the middle of the 19th century

Since 1844, vouchers of mycological specimens collected from the territory of the historic Baltic provinces of the Russian Empire have been preserved in Estonian natural history collections. A pedagogue and an amateur bryologist, Gustav Carl Girgensohn (1786–1872) compiled a collection of 109 specimens of fungi and myxomycetes sampled from the Livonian Governorate, mostly from the vicinity of Tartu, in years 1844–1859. Girgensohn’s collection, which is kept in the fungarium of the Estonian University of Life Sciences, is introduced here for the first time. Among his specimens there are two notable ascomycetes—coprophilous Poronia punctata (Xylariaceae, Sordariomycetes), recently evaluated in Estonia as Critically Endangered according to IUCN criteria, and Microstoma protractum (Sarcoscyphaceae, Pezizomycetes), recently evaluated as Endangered. The collection’s eleven quite well-preserved specimens of myxomycetes represent six species, the least common of which is Diderma radiatum. In addition, the article introduces nine lichen specimens and one fungal specimen from Girgensohn’s bryophyte collection at the Natural History Museum of the University of Tartu. The most remarkable species among this collection is Lobaria pulmonaria (Lobariaceae, Lecanoromycetes), red-listed and protected in many countries

Patients with depressive disorder, their co-morbidity, visiting rate and disability in relation to self-evaluation of physical and mental health: a cross-sectional study in family practice

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>High prevalence of depression among primary care patients has increased the need for more research in this field. The objectives of our study were to analyse how depressed patients evaluate their health; which co-morbid diseases are associated with depression; how depression influences the patients' consultation rate in family practice (FP); how disability is associated with depression; and how depression influences the patients' working ability.</p> <p>Methods</p> <p>A cross-sectional study, part of the PREDICT study. The study group was formed of 1094 consecutive patients from 23 FPs across Estonia, aged 18–75 years, attending a FP to consult the family doctor (FD). Occurrence of major depression during six months was estimated using the Depression Section of the Composite International Diagnostic Interview. The medical records of all patients were analysed concerning co-morbid diseases, number of visits to the FD, and disability. Every patient filled in questionnaires to assess health-related risk factors for depression, and the SF-12 Health Survey to assess functioning and the perception of health.</p> <p>Results</p> <p>Depression was found in 230 (21%) of the patients. Depressed patients reported less accomplishment owing to emotional problems (OR 1.80; 95% CI 1.18–2.72), being less careful as usual (OR 1.81; 95% CI 1.26–2.60), and having pain that extremely interfered with their normal work (OR 2.50; 95% CI 1.33–4.70) in comparison with non-depressed patients. Also depressed patients were more days on sick-leave (OR 1.00; 95% CI 1.00–1.01) than non-depressed patients. However, analysis of the medical records did not indicate that depressed patients consulted the FD more or had more co-morbid diagnoses than the non-depressed patients.</p> <p>Conclusion</p> <p>Depressed patients may have low self-reported functioning due to emotional problems, pain, and their working ability may have decreased; however, the patients of both groups have an equal number of co-morbid diagnoses and their consultation rate is similar.</p

Valmis uus ravijuhend „Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire (agorafoobiaga või ilma) käsitlus perearstiabis“

Ravijuhend „Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire (agorafoobiaga või ilma) käsitlus perearstiabis“ valmis Eesti Perearstide Seltsi, Eesti Psühhiaatrite Seltsi ja Eesti Haigekassa koostöös. Selle koostamises osalesid perearstid, psühhiaatrid, kliinilised psühholoogid, pere- ja eriõed, tervishoiukorralduse spetsialistid ning patsientide ja haigekassa esindajad.Eesti Arst 2015; 94(1):46–4

Patsiendiküsimustike ja kaugteenuste kasutamine perearstikeskustes: perearstide ja pereõdede küsitlusuuring

Taust. Õigete raviotsuste tegemiseks on tervishoiutöötajal vaja patsiendi seisundit hinnata ja selle üks võimalusi on kasutada erinevaid patsiendiküsimustikke, mis võivad olla kasutusel osana kaugteenusest.Eesmärk. Hinnata perearstide ja pereõdede kogemust, ootusi ja võimalikke takistusi patsiendiküsimustike ja kaugteenuste kasutamisel.Metoodika. Perearstikeskuste töötajatele korraldati veebipõhine ankeetküsitlus. Tervishoiutöötajate erialast ja töökogemusest tulenevate arvamuste analüüsimiseks kasutati kirjeldavaid statistikuid, hii-ruut-testi ja T-testi.Tulemused. Küsitlusele vastas 123 perearsti, 75 pereõde ja 7 peremeditsiini arst-residenti. Tervishoiutöötajate hinnangul kulub neil ühel vastuvõtul keskmiselt 11,0 minutit patsiendi küsitlemisele pöördumise põhjuse ja probleemi olemuse mõistmiseks. Vastanutest 65% arvas, et patsiendi poolt enne visiiti täidetud küsimustik muudaks nende töö lihtsamaks. Valdavalt sooviti, et patsient oleks küsimustiku täitnud enne vastuvõttu ja elektroonselt. 83% vastanutest tunnistas, et neil on jäänud ravijuhendites soovitatud küsimustikud kasutamata, selle peamine põhjus on olnud ajapuudus. Tervishoiutöötajad arvasid, et vähemalt kolmandiku vastuvõttudest saaks lahendada kaugvastuvõtu teel. Enim on kasutusel suhtlemine patsiendiga telefoni ja e-kirja vahendusel. Ligi pooltel vastanutest oli esinenud tehnilisi probleeme kaugvastuvõttude tegemisel.Järeldused. Praeguste patsiendiküsimustike kasutusvõimalused ei vasta tervishoiutöötajate ootustele ja küsimustikud jäävad sageli kasutamata. Perearstid ja pereõed ootavad tööd lihtsustavaid ja kättesaadavaid digilahendusi ning kaugteenuseid

Food choices, physical activity and metabolic health in obese patients

The aim of the current study was to analyse the food choices and physical activity of obese adult Estonian persons, and associations with the prevalence of metabolic syndrome. The study was carried out on 76 patients aged over 35 years whose body mass index was ≥30 kg/m2. The subjects were recruited through family physicians. The subjects’ consumption of three food groups (fruit, vegetables, whole-grain products) and physical activity based on the IPAQ questionnaire was compared with the prevalence of metabolic syndrome based on five indicators (waist circumference, triglycerides, HDL- cholesterol and fasting plasma glucose, blood pressure). The prevalence of metabolic syndrome was found to be 50%. The results of the study did not show statistically significant correlations between prevalence of metabolic syndrome and age or gender. Neither were there any significant age or gender differences in the subjects’ nutritional and activity behaviour. Comparison of the nutritional behaviour of persons with and without the metabolic syndrome showed that daily consumers of fruit had a 4.48 times lower risk of metabolic syndrome than those who ate fruit more seldom. No statistically significant correlation was found between physical activity and prevalence of metabolic syndrome. Based on the current study, the daily consumption of fruit can be an essential protective factor against metabolic syndrome in obese patients and provides a simple recommendation physicians can give their patients to follow

Depressioon ja kaasuv somaatiline haigus esmatasandil

Depressioon on muutunud üheks sagedasemaks tervisehäireks tänapäeva meditsiinis. Enamik depressioonijuhtudest diagnoositakse ja ravitakse praegusajal esmatasandil. Perearsti poole pöörduvatel depressioonihaigetel on sageli mitmesuguseid kehalisi kaebusi, nad kardavad psüühilise haiguse diagnoosi ning kaasuvalt on neil mitmeid somaatilisi haigusi. Depressioon ja somaatiline haigus aga süvendavad teineteist. Perearstide valmisolek depressiooniga tegelemiseks, usalduslik arsti-patsiendi suhe ja võimalus konsulteerida psühhiaatriga parandavad oluliselt depressiooni diagnostikat ja ravitulemusi esmatasandil. Eesti Arst 2007; 86 (5): 329–33

Palliatiivne ravi kui esmatasandi tervishoiuteenus – definitsioon, normid ja tavad

Rahvusvaheline Hospiitsitöö ja Palliatiivravi Liit (IAHPC) korraldas 2018. aastal uuringu, kuhu kaasati üle 400 liikme 88 riigist, eesmärgiga arendada välja konsensusepõhine palliatiivse ravi definitsioon. Sarnaselt käibel oleva Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 2002. aasta definitsiooniga koosneb ka see definitsioon kahest osast: sissejuhatavast seisukohavõtust ja alapunktidest. Kolmas osa sisaldab riiklikke soovitusi. Käesolevas artiklis on tutvustatud definitsiooni eestikeelset tõlget, mis ilmus esimest korda 2019. aastal, seletatud IHAPC palliatiivse ravi definitsioonis kasutatud mõisteid ning tutvustatud palliatiivset ravi kui esmatasandi tervishoiuteenust olemasolevate normide ja tavade valguses

Kokkuvõte kliinilisest auditist „Depressiooni diagnostika ja ravi esmatasandil“

Eesti Arst 2017; 96(2):69–7