Clinical practice as an arborescent and rhizomorphic practice in surgical nursing work

A qualitative and exploratory case study was conducted in a surgery unit of a university hospital. The study aimed to analyze the nurses’ work from the perspective of health care production and clinical practice. The subjects of the study were six nurses. Non-participant observations, documentary research and in-depth interviews were carried out, followed by discursive textual analysis. Nursing work is organized according to two interconnected and interdependent perspectives: a clinical model, which forms the central structure of its practice, and a structure formed by multiple and heterogeneous elements. in this way, the clinical model of health care is organized as a centered structure that enables the fulfillment of biological needs and acts as a basis for connecting disparate knowledge and practices that expand practice through interconnections with the work environment.Foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de um estudo de caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, que objetivou analisar o trabalho do enfermeiro sob a ótica da produção de cuidados em saúde e do exercício da clínica. Os sujeitos do estudo foram seis enfermeiros e foram realizadas observações não participantes, pesquisa documental e entrevistas em profundidade com posterior análise textual discursiva. Verificou-se que o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre de sua prática, e uma estrutura composta por elementos múltiplos e heterogêneos. O modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro por meio de interligações com o ambiente.Se realizó una investigación cualitativa y exploratoria en forma de estudio de caso, en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario. Tuvo como objetivo analizar el trabajo de los enfermeros en base de la producción de los cuidados y la práctica clínica. Los sujetos de estudio fueron seis enfermeros y se hicieron observaciones no participantes, investigación documental y entrevistas en profundidad con posterior análisis textual discursiva. El trabajo de enfermería se organiza según dos perspectivas interconectadas e interdependientes: la perspectiva del modelo clínico, que constituye la estructura principal y una estructura de la práctica compuesta de múltiples y heterogéneos elementos. Así, el modelo clínico de la asistencia está organizado como una estructura centrada que permite la resolución de las necesidades biológicas y sirve como base para la conexión de otros conocimientos y prácticas que se expanden a través de las interconexiones con el medio ambiente

The scientific nursing production about the clinic: an integrativa review

O estudo objetivou conhecer a produção de conhecimento da Enfermagem brasileira atrelada à temática da clínica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa operacionalizada por meio de uma revisão integrativa. Os dados foram coletados na base de dados SciELO através das palavras-chave enfermagem e clínica, presentes no resumo dos artigos. Verificou-se que a clínica é concebida como um instrumento atuante na construção de nexos entre a pesquisa e o cuidado em enfermagem, exercendo um constante movimento de construção e desconstrução de saberes e práticas. Os resultados do estudo podem contribuir para a produção de pesquisas e conhecimentos em Enfermagem, proporcionando subsídios para a melhoria dos cuidados de enfermagem, nos quais as práticas e os saberes biológicos e não biológicos interagem.El estudio objetivó conocer la producción de conocimiento de la Enfermería brasileña vinculado a la temática clínica. Investigación cualitativa operada a través de revisión integradora. Los datos fueron recolectados en la base SciELO, usando las palabras-clave enfermería y clínica, presentes en el resumen de los artículos. Se verificó que la clínica es concebida como un instrumento que actúa en la construcción de nexos entre la investigación y el cuidado de enfermería, ejerciendo un constante movimiento de construcción y desconstrucción de conocimientos y prácticas. Los resultados del estudio pueden contribuir en generar investigaciones y conocimientos en Enfermería, proporcionando ayudas para la mejora de los cuidados de enfermería, en los cuales las prácticas y los saberes biológicos interactúan.The objective of this study was to learn about the production of nursing knowledge in Brazil associated with the clinic theme. This is a qualitative study performed by means of an integrative review. Data collection was performed on the SciELO database using the keywords nursing and clinic, present in the abstracts of articles. It was found that the clinic is seen as an instrument used to establish connections between research and nursing care, having a constant movement of constructing and deconstructing knowledge and practices. The study results may contribute with the production of research and knowledge in nursing, providing elements to subsidize improvements in nursing care, in which there is an interaction between practice and biological and non-biological knowledge

A clínica como instrumento do trabalho em enfermagem na produção na produção de cuidados

Este estudo teve por objetivo analisar o trabalho do enfermeiro sob a ótica da produção de cuidados em saúde e do exercício da clínica. Para sua realização, optou-se pela utilização do referencial filosófico de Deleuze e Guattari devido às suas convicções acerca de um modo de pensar interconectado. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de Estudo de Caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, tendo como unidade de análise um grupo de seis enfermeiros dessa mesma unidade de internação. Utilizou-se a observação não participante, a pesquisa documental e a entrevista em profundidade como métodos de coleta de dados. Os dados foram analisados, de acordo com a análise textual discursiva. O projeto dessa pesquisa, elaborado consoante às diretrizes da Resolução196/96 do Conselho Nacional de Saúde, foi aprovado sob parecer n° 87/2012. Obteve-se como um dos principais resultados que o resgate da clínica como saber pode ser um mecanismo de fortalecimento da Enfermagem capaz de propiciar um cuidar que, concomitantemente, legitima a autonomia e a visibilidade das ações de enfermagem. Verificou-se que o modelo clínico/biomédico de assistência traz em suas raízes conhecimentos advindos da clínica como ciência arborífica que, quando incorporados ao trabalho do enfermeiro, possibilitam cuidados resolutivos e coerentes às necessidades de saúde da clientela assistida e ao contexto de trabalho. Os cuidados de enfermagem são instituídos pelo enfermeiro de maneiras distintas e dependentes de conhecimento clínico: seja a partir de conexões diretas com o paciente, assim como, com a criação de linhas de fuga com outros membros da equipe de saúde multiprofissional. Atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro, por meio de interligações com o ambiente. Deste modo, existe a formação de rizomas, por meio de linhas de fuga que partem da própria estrutura arborífica. Os rizomas são fundamentados e transformados, com base nas necessidades que emergem da prática clínica do enfermeiro e demonstram a capacidade desse profissional de superar o modelo clínico/biomédico hegemônico de assistência, confirmando a tese de que: o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a perspectiva do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre da sua prática e equipara-se à estrutura arborescente do referencial de Deleuze e Guattari, que é representada pelos saberes biológico, fisiológico, patológico e farmacológico; e a perspectiva caracterizada por uma estrutura rizomática, composta por elementos múltiplos e heterogêneos, que pode ser representada por aspectos que interferem no ambiente em que o paciente está inserido, seja no âmbito social, familiar, de trabalho, entre outros. Deste modo, o modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro, por meio de interligações com o ambiente, resultando em uma prática clínica mais próxima do que se considera/denomina integralidade.This study aimed at analyzing the nurse's work in the perspective of health care production and clinical practice. For carrying out this study, Deleuze and Guattari's philosophical reference was chosen for their convictions about an interconnected way of thinking. Therefore, a qualitative and exploratory case study was performed in a surgery unit of a university hospital, and a group of six nurses from this unit were taken as unit of analysis. Data were collected through non-participant observation, documentary research and depth interview. They were analyzed according to the discursive textual analysis. The project of this research was set up in accordance with Resolution n. 196/96 of the National Health Council and approved by the opinion n. 87/2012. One of the main results indicated that the revival of clinical practice as knowledge might be a strengthening mechanism in Nursing which would provide a sort of health care which concurrently legitimates autonomy and visibility of nursing actions. It was determined that the clinical/biomedical model of health care has in its roots knowledges based on clinical practice as an arborescent science. When such knowledges are incorporated in the nurse's work, they enable resolutive health care which is coherent to clientele's health needs and to the work context. Nursing cares are distinctively instituted by the nurse and depend on clinical knowledge from direct connections with patients as well as by creating lines of flight with other members of the multi professional health team. The clinical model of health care acts as a basis for the connection of other knowledges and practices which expand the nurse's practices through interconnections with the working environment. This way, the creation of rhizomes occurs through lines of flight which comes from the very arborescent structure. The rhizomes are founded and transformed according to the needs which arise from the nurse's clinical practice and show the professional's capacity to overcome the hegemonic clinical/biomedical model of health care. This confirms the thesis that the nursing work is organized according to two interconnected and interdependent perspectives. First, the perspective of clinical model, which forms the main structure of the nursing practice and is on the level with the arborescent structure of Deleuze and Guattari's referential, which on its turn is represented by biological, physiological, pathological and pharmacological knowledges. Second, the perspective characterized by a rhizomatic structure, formed by multiple and heterogeneous elements, which can be represented by the aspects that interfere in patient's environment - be it social, family, work or other. This way, the clinical model of health care is organized as a centralized structure that enables resolutivity of biological needs and acts as a basis for connecting other knowledges and practices that expand the nurse's practice through interconnections with the work environment. As a result, clinical practice gets closer to what is considered as or called integrality.Este estudio tuvo como objetivo analizar el trabajo de enfermeros bajo la óptica de la producción de asistencias en la salud y del ejercicio de la clínica. Para su realización se optó por el uso del referencial filosófico de Deleuze y Guattari debido a sus convicciones acerca de un modo de pensar interconectado. Para eso fue realizada una investigación cualitativa y exploratoria con la forma de estudio de caso en una unidad de internación quirúrgica de un hospital universitario, teniendo como unidad de análisis un grupo de seis enfermeros de esa unidad de internación. Se usó observación no participativa, investigación documental y entrevista en profundidad como métodos de recopilación de datos. Los mismos fueron analizados de acuerdo con el análisis textual discursivo. El proyecto de esta investigación, elaborado de acuerdo con las directrices de la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud, fue aprobado por el Dictamen N° 87/2012. Uno de los principales resultados obtenidos fue que el rescate de la clínica como un saber puede ser un mecanismo de fortalecimiento de la enfermería, capaz de proporcionar una asistencia que, concomitantemente, legitima la autonomía y la visibilidad de las acciones de enfermería. Se verificó que el modelo clínico/biomédico de asistencia posee en sus raíces conocimientos provenientes de la clínica como ciencia arborífica que al ser incorporados al trabajo de los enfermeros hacen posibles asistencias resolutivas y coherentes con las necesidades de salud de la clientela asistida y con el contexto de trabajo. Las asistencias de enfermería son proporcionadas por los enfermeros de modos distintos y dependientes del conocimiento clínico: sea a partir de conexiones directas con los pacientes como con la creación de líneas de fuga con otros miembros del equipo de salud multiprofesional. Por lo tanto, existe la formación de rizomas por medio de líneas de fuga que parten de la propia estructura arborífica. Los rizomas son fundamentados y transformados con base en las necesidades que surgen de la práctica clínica de los enfermeros y demuestran la capacidad de esos profesionales para superar el modelo clínico/biomédico hegemónico de asistencia, confirmando la tesis de que el trabajo de la enfermería se organiza de acuerdo con dos perspectivas interconectadas e interdependientes: la perspectiva del modelo clínico, que compone la estructura maestra de su práctica y se equipara a la estructura arborescente del referencial de Deleuze y Guattari que es representada por los saberes biológico, fisiológico, patológico y farmacológico; y la perspectiva caracterizada por una estructura rizomática, compuesta por elementos múltiples y heterogéneos, que puede ser representada por aspectos que interfieren en el ambiente en que el paciente está inserido, sea en el ámbito social, familiar o de trabajo, entre otros. De ese modo, el modelo clínico de asistencia se organiza como una estructura centrada que hace posible la resolutividad de las necesidades biológicas y actúa como base para la conexión de otros saberes y prácticas que expanden el hacer de los enfermeros por medio de interligaciones con el ambiente, resultando en una práctica clínica más próxima de lo que se considera/denomina integralidad

El significado de la maternidad para las madres adolescentes a la luz de la teoría de las representaciones sociales

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009.Submitted by eloisa silva ([email protected]) on 2012-12-14T17:02:53Z No. of bitstreams: 1 lenicesousa.pdf: 1629326 bytes, checksum: 7a0be7370239b1225633672fc0289ce0 (MD5)Approved for entry into archive by Bruna Vieira([email protected]) on 2012-12-18T16:19:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lenicesousa.pdf: 1629326 bytes, checksum: 7a0be7370239b1225633672fc0289ce0 (MD5)Made available in DSpace on 2012-12-18T16:19:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lenicesousa.pdf: 1629326 bytes, checksum: 7a0be7370239b1225633672fc0289ce0 (MD5) Previous issue date: 2009As adolescentes, compartilhando saberes com outros indivíduos com realidade semelhante, possuem a capacidade de elaborar um conhecimento prático sobre a maternidade, reproduzindo e construindo representações acerca do significado do ser mãe. Este estudo teve por objetivo compreender o significado da maternidade para mães adolescentes à luz da Teoria das Representações Sociais. Foi executada uma pesquisa qualitativa, descritiva, apoiada no referencial teórico da Teoria das Representações Sociais. Foi realizada no Serviço de Enfermagem do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. na Cidade do Rio Grande, no Estado do Rio Grande do Sul. As participantes do estudo foram dez mães adolescentes com idades entre 15 e 19 anos que tiveram seus filhos neste hospital entre os meses de setembro de 2008 a janeiro 2009. A coleta de dados ocorreu em maio de 2009 através da técnica de entrevista semi-estruturada. A análise dos dados ocorreu através dos preceitos da análise textual. A execução da pesquisa ocorreu após a autorização ao Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde sob o parecer n° 72/2009 e foram seguidos todos os preceitos éticos que regem as pesquisas com os seres humanos. A partir da análise dos dados obtiveram-se quatro categorias: reações e sentimentos frente ao diagnóstico da gravidez; o significado da maternidade para a mãe adolescente; o viver da mãe adolescente após o nascimento do bebê e expectativas da mãe adolescente para o futuro. Diante do diagnóstico da gravidez, as mães adolescentes expressaram diversas reações e sentimentos que sofreram mudanças no decorrer da gestação e após o nascimento do bebê. O significado da maternidade para as mães adolescentes apresentou-se distinto antes e após o nascimento do bebê. Antes do nascimento da criança, este significado foi relatado a partir das expectativas da adolescente e de representações que foram construídas no seu contexto social. Após o nascimento da criança, este significado foi manifestado a partir da concretude de suas vivências como mães. O nascimento da criança impõe profundas transformações no processo de viver das mães adolescentes que referem significados positivos e negativos decorrentes de um período de transição entre o ser adolescente e o ser mãe. Como aspectos negativos evidenciou-se representações da gravidez na adolescência como um evento gerador de conflitos intra-familiares; do parto como um evento ancorado na idéia de dor e a adolescente como um indivíduo imaturo para desempenhar o papel materno. Em relação aos aspectos positivos emergiram do estudo a melhora nas relações interpessoais familiares e sociais e o amadurecimento advindo do assumir a responsabilidade pelo cuidado com a criança. Conclui-se que os profissionais da saúde/enfermagem precisam atuar colocando em prática as políticas de saúde específicas do adolescente garantindo-lhe acesso aos serviços de saúde, a educação em saúde e aos métodos contraceptivos.The adolescent girls, by sharing knowledge with other individuals who have similar reality, have the capacity to conceive a practical knowledge about the maternity, and are able to reproduce and build representations concerning the meaning of being mother. This study aimed at understanding the meaning of maternity to adolescent mothers in the light of the Social Representations Theory. A qualitative, descriptive research, leaning in the theoretical resources of the Social Representations Theory was accomplished. It has been accomplished in the Nursing Service of the Academical Hospital Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. in the city of Rio Grande, state of Rio Grande do Sul. The participants of the study were ten adolescent mothers with aged between 15 and 19 years old who gave birth to their children in this hospital between September of 2008 and January of 2009. The collection of data happened in May of 2009 through the technique of semi-structured interview. The data analysis was developed under the precepts of textual analysis. The accomplishment of the research happened after the authorization of the Committee of Ethic in Health Research under the written opinion number 72/2009 and all of the ethical precepts that guide researches with the human beings have been followed. Starting from the data analysis, four categories have been obtained: reactions and feelings regarding the pregnancy diagnosis; the meaning of maternity to the adolescent mother; the life of the adolescent mother after the baby's birth and the adolescent mother's expectations for the future. In face of the pregnancy diagnosis, the adolescent mothers expressed various reactions and feelings that changed in the course of the gestation and after the baby's birth. The meaning of maternity to the adolescent mothers was noticed to be different before and after the baby's birth. Before the child's birth, this meaning was reported from the adolescent's expectations and from representations that had been built in her social context. After the child's birth, this meaning was manifested by the realization of their experiences as mothers. The child's birth imposes deep transformations in the adolescent mother's life process which include positive and negative meanings originated from a transition period between being adolescent and being mother. As negative aspects it has been possible to notice representations of pregnancy in the adolescence as an intra-family conflict-maker event, of the childbirth as an event anchored in the idea of pain, and of the adolescent as an immature individual to play the maternal role. Regarding the positive aspects which emerged from this study, the improvement of the family and social interpersonal relationships and the maturing which resulted from assuming the responsibility for the child's care should be mentioned. It has been concluded, therefore, that the professionals of health/nursing need to act and put in practice the health policies which are specific for adolescents, assuring access to the health services, education in health, and to the contraceptive methods.Los adolescentes, intercambiando conocimientos con otras personas con realidades similares, tienen la capacidad de desarrollar un conocimiento práctico acerca de la maternidad, haciendo reproducción y construcción acerca de las representaciones sobre el significado de ser madre. Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado de la maternidad para las madres adolescentes a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales. Fue ejecutada una investigación cualitativa, descriptiva, con el apoyo del marco teórico de la Teoría de Representación Social. Fue realizada en el Servicio de Enfermería del Hospital Universitario Dr. Miguel Riet Correa Jr. en Rio Grande, en Rio Grande do Sul. Los participantes del estudio fueron diez madres adolescentes con edades entre 15 y 19 años que tuvieron sus hijos en esto hospital entre los meses de septiembre de 2008 a enero 2009. La colecta de datos ocurrió en mayo de 2009 a través de la técnica de entrevista semiestructurada. El análisis de datos ocurrió a través de los preceptos de análisis textual. La ejecución de la investigación ocurrió después de la autorización Del Comité de Ética en Investigación del Sector de la Salud en el parecer n º 72/2009 y fueron seguido todos los principios éticos que rigen la investigación con seres humanos. Partiendo del análisis de los datos fueron obtenidos cuatro categorías: reacciones y sentimientos frente al diagnóstico del embarazo; el significado de la maternidad para la madre adolescente; el vivir de la madre adolescente después del nacimiento del niño y las expectativas de la madre adolescente para el futuro. Delante Del diagnóstico del embarazo, las madres adolescentes han expresado diversas reacciones y sentimientos que han cambiar el curso del embarazo y después del nacimiento del niño. El significado de la maternidad para las madres adolescentes preséntense diferentes antes y después del parto. Antes del nacimiento del niño, este sentido fue informado a partir de las expectativas de la adolescente y de representaciones que fueron construidas en su contexto social. Después del nacimiento del niño, este sentido se expresó partiendo de la plenitud de sus experiencias como madres. El nacimiento del niño requiere cambios profundos en el proceso de vivir de las madres adolescentes que refiere significados positivos y negativos derivados de un período de transición entre o ser adolescente y el ser madre. Como aspectos negativos se queda evidente representaciones de embarazo en la adolescencia como un generador de conflictos intrafamiliares; del nacimiento como un acontecimiento anclado en la idea del dolor y la adolescente como un individuo inmaduro para actuar como madres están presentes en el estudio. Para los aspectos positivos surgieron del estudio la mejora en las relaciones interpersonales, familiares y sociales y la maduración advenida del acto de asumir la responsabilidad para el cuidado con el niño. Se concluye que los profesionales de la salud / enfermería necesitan actuar colocando en practica las políticas publicas de salud del adolescentes, garantizando el acceso a los servicios de salud, educación para la salud y los métodos anticonceptivos

O significado da maternidade para mães adolescentes a luz da teoria das representações sociais

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009.As adolescentes, compartilhando saberes com outros indivíduos com realidade semelhante, possuem a capacidade de elaborar um conhecimento prático sobre a maternidade, reproduzindo e construindo representações acerca do significado do ser mãe. Este estudo teve por objetivo compreender o significado da maternidade para mães adolescentes à luz da Teoria das Representações Sociais. Foi executada uma pesquisa qualitativa, descritiva, apoiada no referencial teórico da Teoria das Representações Sociais. Foi realizada no Serviço de Enfermagem do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. na Cidade do Rio Grande, no Estado do Rio Grande do Sul. As participantes do estudo foram dez mães adolescentes com idades entre 15 e 19 anos que tiveram seus filhos neste hospital entre os meses de setembro de 2008 a janeiro 2009. A coleta de dados ocorreu em maio de 2009 através da técnica de entrevista semi-estruturada. A análise dos dados ocorreu através dos preceitos da análise textual. A execução da pesquisa ocorreu após a autorização ao Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde sob o parecer n° 72/2009 e foram seguidos todos os preceitos éticos que regem as pesquisas com os seres humanos. A partir da análise dos dados obtiveram-se quatro categorias: reações e sentimentos frente ao diagnóstico da gravidez; o significado da maternidade para a mãe adolescente; o viver da mãe adolescente após o nascimento do bebê e expectativas da mãe adolescente para o futuro. Diante do diagnóstico da gravidez, as mães adolescentes expressaram diversas reações e sentimentos que sofreram mudanças no decorrer da gestação e após o nascimento do bebê. O significado da maternidade para as mães adolescentes apresentou-se distinto antes e após o nascimento do bebê. Antes do nascimento da criança, este significado foi relatado a partir das expectativas da adolescente e de representações que foram construídas no seu contexto social. Após o nascimento da criança, este significado foi manifestado a partir da concretude de suas vivências como mães. O nascimento da criança impõe profundas transformações no processo de viver das mães adolescentes que referem significados positivos e negativos decorrentes de um período de transição entre o ser adolescente e o ser mãe. Como aspectos negativos evidenciou-se representações da gravidez na adolescência como um evento gerador de conflitos intra-familiares; do parto como um evento ancorado na idéia de dor e a adolescente como um indivíduo imaturo para desempenhar o papel materno. Em relação aos aspectos positivos emergiram do estudo a melhora nas relações interpessoais familiares e sociais e o amadurecimento advindo do assumir a responsabilidade pelo cuidado com a criança. Conclui-se que os profissionais da saúde/enfermagem precisam atuar colocando em prática as políticas de saúde específicas do adolescente garantindo-lhe acesso aos serviços de saúde, a educação em saúde e aos métodos contraceptivos.The adolescent girls, by sharing knowledge with other individuals who have similar reality, have the capacity to conceive a practical knowledge about the maternity, and are able to reproduce and build representations concerning the meaning of being mother. This study aimed at understanding the meaning of maternity to adolescent mothers in the light of the Social Representations Theory. A qualitative, descriptive research, leaning in the theoretical resources of the Social Representations Theory was accomplished. It has been accomplished in the Nursing Service of the Academical Hospital Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. in the city of Rio Grande, state of Rio Grande do Sul. The participants of the study were ten adolescent mothers with aged between 15 and 19 years old who gave birth to their children in this hospital between September of 2008 and January of 2009. The collection of data happened in May of 2009 through the technique of semi-structured interview. The data analysis was developed under the precepts of textual analysis. The accomplishment of the research happened after the authorization of the Committee of Ethic in Health Research under the written opinion number 72/2009 and all of the ethical precepts that guide researches with the human beings have been followed. Starting from the data analysis, four categories have been obtained: reactions and feelings regarding the pregnancy diagnosis; the meaning of maternity to the adolescent mother; the life of the adolescent mother after the baby's birth and the adolescent mother's expectations for the future. In face of the pregnancy diagnosis, the adolescent mothers expressed various reactions and feelings that changed in the course of the gestation and after the baby's birth. The meaning of maternity to the adolescent mothers was noticed to be different before and after the baby's birth. Before the child's birth, this meaning was reported from the adolescent's expectations and from representations that had been built in her social context. After the child's birth, this meaning was manifested by the realization of their experiences as mothers. The child's birth imposes deep transformations in the adolescent mother's life process which include positive and negative meanings originated from a transition period between being adolescent and being mother. As negative aspects it has been possible to notice representations of pregnancy in the adolescence as an intra-family conflict-maker event, of the childbirth as an event anchored in the idea of pain, and of the adolescent as an immature individual to play the maternal role. Regarding the positive aspects which emerged from this study, the improvement of the family and social interpersonal relationships and the maturing which resulted from assuming the responsibility for the child's care should be mentioned. It has been concluded, therefore, that the professionals of health/nursing need to act and put in practice the health policies which are specific for adolescents, assuring access to the health services, education in health, and to the contraceptive methods.Los adolescentes, intercambiando conocimientos con otras personas con realidades similares, tienen la capacidad de desarrollar un conocimiento práctico acerca de la maternidad, haciendo reproducción y construcción acerca de las representaciones sobre el significado de ser madre. Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado de la maternidad para las madres adolescentes a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales. Fue ejecutada una investigación cualitativa, descriptiva, con el apoyo del marco teórico de la Teoría de Representación Social. Fue realizada en el Servicio de Enfermería del Hospital Universitario Dr. Miguel Riet Correa Jr. en Rio Grande, en Rio Grande do Sul. Los participantes del estudio fueron diez madres adolescentes con edades entre 15 y 19 años que tuvieron sus hijos en esto hospital entre los meses de septiembre de 2008 a enero 2009. La colecta de datos ocurrió en mayo de 2009 a través de la técnica de entrevista semiestructurada. El análisis de datos ocurrió a través de los preceptos de análisis textual. La ejecución de la investigación ocurrió después de la autorización Del Comité de Ética en Investigación del Sector de la Salud en el parecer n º 72/2009 y fueron seguido todos los principios éticos que rigen la investigación con seres humanos. Partiendo del análisis de los datos fueron obtenidos cuatro categorías: reacciones y sentimientos frente al diagnóstico del embarazo; el significado de la maternidad para la madre adolescente; el vivir de la madre adolescente después del nacimiento del niño y las expectativas de la madre adolescente para el futuro. Delante Del diagnóstico del embarazo, las madres adolescentes han expresado diversas reacciones y sentimientos que han cambiar el curso del embarazo y después del nacimiento del niño. El significado de la maternidad para las madres adolescentes preséntense diferentes antes y después del parto. Antes del nacimiento del niño, este sentido fue informado a partir de las expectativas de la adolescente y de representaciones que fueron construidas en su contexto social. Después del nacimiento del niño, este sentido se expresó partiendo de la plenitud de sus experiencias como madres. El nacimiento del niño requiere cambios profundos en el proceso de vivir de las madres adolescentes que refiere significados positivos y negativos derivados de un período de transición entre o ser adolescente y el ser madre. Como aspectos negativos se queda evidente representaciones de embarazo en la adolescencia como un generador de conflictos intrafamiliares; del nacimiento como un acontecimiento anclado en la idea del dolor y la adolescente como un individuo inmaduro para actuar como madres están presentes en el estudio. Para los aspectos positivos surgieron del estudio la mejora en las relaciones interpersonales, familiares y sociales y la maduración advenida del acto de asumir la responsabilidad para el cuidado con el niño. Se concluye que los profesionales de la salud / enfermería necesitan actuar colocando en practica las políticas publicas de salud del adolescentes, garantizando el acceso a los servicios de salud, educación para la salud y los métodos anticonceptivos

La clínica como instrumento del trabajo de enfermeros en la producción de asistencias

Submitted by Raquel Vergara Gondran ([email protected]) on 2016-03-09T22:14:56Z No. of bitstreams: 1 dlenice.pdf: 1516345 bytes, checksum: 930c729b0216458e24773e1f6778bc27 (MD5)Approved for entry into archive by Lilian M. Silva ([email protected]) on 2016-03-13T15:54:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dlenice.pdf: 1516345 bytes, checksum: 930c729b0216458e24773e1f6778bc27 (MD5)Made available in DSpace on 2016-03-13T15:54:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dlenice.pdf: 1516345 bytes, checksum: 930c729b0216458e24773e1f6778bc27 (MD5) Previous issue date: 2013Este estudo teve por objetivo analisar o trabalho do enfermeiro sob a ótica da produção de cuidados em saúde e do exercício da clínica. Para sua realização, optou-se pela utilização do referencial filosófico de Deleuze e Guattari devido às suas convicções acerca de um modo de pensar interconectado. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de Estudo de Caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, tendo como unidade de análise um grupo de seis enfermeiros dessa mesma unidade de internação. Utilizou-se a observação não participante, a pesquisa documental e a entrevista em profundidade como métodos de coleta de dados. Os dados foram analisados, de acordo com a análise textual discursiva. O projeto dessa pesquisa, elaborado consoante às diretrizes da Resolução196/96 do Conselho Nacional de Saúde, foi aprovado sob parecer n° 87/2012. Obteve-se como um dos principais resultados que o resgate da clínica como saber pode ser um mecanismo de fortalecimento da Enfermagem capaz de propiciar um cuidar que, concomitantemente, legitima a autonomia e a visibilidade das ações de enfermagem. Verificou-se que o modelo clínico/biomédico de assistência traz em suas raízes conhecimentos advindos da clínica como ciência arborífica que, quando incorporados ao trabalho do enfermeiro, possibilitam cuidados resolutivos e coerentes às necessidades de saúde da clientela assistida e ao contexto de trabalho. Os cuidados de enfermagem são instituídos pelo enfermeiro de maneiras distintas e dependentes de conhecimento clínico: seja a partir de conexões diretas com o paciente, assim como, com a criação de linhas de fuga com outros membros da equipe de saúde multiprofissional. Atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro, por meio de interligações com o ambiente. Deste modo, existe a formação de rizomas, por meio de linhas de fuga que partem da própria estrutura arborífica. Os rizomas são fundamentados e transformados, com base nas necessidades que emergem da prática clínica do enfermeiro e demonstram a capacidade desse profissional de superar o modelo clínico/biomédico hegemônico de assistência, confirmando a tese de que: o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a perspectiva do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre da sua prática e equipara-se à estrutura arborescente do referencial de Deleuze e Guattari, que é representada pelos saberes biológico, fisiológico, patológico e farmacológico; e a perspectiva caracterizada por uma estrutura rizomática, composta por elementos múltiplos e heterogêneos, que pode ser representada por aspectos que interferem no ambiente em que o paciente está inserido, seja no âmbito social, familiar, de trabalho, entre outros. Deste modo, o modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro, por meio de interligações com o ambiente, resultando em uma prática clínica mais próxima do que se considera/denomina integralidade.This study aimed at analyzing the nurse's work in the perspective of health care production and clinical practice. For carrying out this study, Deleuze and Guattari's philosophical reference was chosen for their convictions about an interconnected way of thinking. Therefore, a qualitative and exploratory case study was performed in a surgery unit of a university hospital, and a group of six nurses from this unit were taken as unit of analysis. Data were collected through non-participant observation, documentary research and depth interview. They were analyzed according to the discursive textual analysis. The project of this research was set up in accordance with Resolution n. 196/96 of the National Health Council and approved by the opinion n. 87/2012. One of the main results indicated that the revival of clinical practice as knowledge might be a strengthening mechanism in Nursing which would provide a sort of health care which concurrently legitimates autonomy and visibility of nursing actions. It was determined that the clinical/biomedical model of health care has in its roots knowledges based on clinical practice as an arborescent science. When such knowledges are incorporated in the nurse's work, they enable resolutive health care which is coherent to clientele's health needs and to the work context. Nursing cares are distinctively instituted by the nurse and depend on clinical knowledge from direct connections with patients as well as by creating lines of flight with other members of the multi professional health team. The clinical model of health care acts as a basis for the connection of other knowledges and practices which expand the nurse's practices through interconnections with the working environment. This way, the creation of rhizomes occurs through lines of flight which comes from the very arborescent structure. The rhizomes are founded and transformed according to the needs which arise from the nurse's clinical practice and show the professional's capacity to overcome the hegemonic clinical/biomedical model of health care. This confirms the thesis that the nursing work is organized according to two interconnected and interdependent perspectives. First, the perspective of clinical model, which forms the main structure of the nursing practice and is on the level with the arborescent structure of Deleuze and Guattari's referential, which on its turn is represented by biological, physiological, pathological and pharmacological knowledges. Second, the perspective characterized by a rhizomatic structure, formed by multiple and heterogeneous elements, which can be represented by the aspects that interfere in patient's environment - be it social, family, work or other. This way, the clinical model of health care is organized as a centralized structure that enables resolutivity of biological needs and acts as a basis for connecting other knowledges and practices that expand the nurse's practice through interconnections with the work environment. As a result, clinical practice gets closer to what is considered as or called integrality.Este estudio tuvo como objetivo analizar el trabajo de enfermeros bajo la óptica de la producción de asistencias en la salud y del ejercicio de la clínica. Para su realización se optó por el uso del referencial filosófico de Deleuze y Guattari debido a sus convicciones acerca de un modo de pensar interconectado. Para eso fue realizada una investigación cualitativa y exploratoria con la forma de estudio de caso en una unidad de internación quirúrgica de un hospital universitario, teniendo como unidad de análisis un grupo de seis enfermeros de esa unidad de internación. Se usó observación no participativa, investigación documental y entrevista en profundidad como métodos de recopilación de datos. Los mismos fueron analizados de acuerdo con el análisis textual discursivo. El proyecto de esta investigación, elaborado de acuerdo con las directrices de la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud, fue aprobado por el Dictamen N° 87/2012. Uno de los principales resultados obtenidos fue que el rescate de la clínica como un saber puede ser un mecanismo de fortalecimiento de la enfermería, capaz de proporcionar una asistencia que, concomitantemente, legitima la autonomía y la visibilidad de las acciones de enfermería. Se verificó que el modelo clínico/biomédico de asistencia posee en sus raíces conocimientos provenientes de la clínica como ciencia arborífica que al ser incorporados al trabajo de los enfermeros hacen posibles asistencias resolutivas y coherentes con las necesidades de salud de la clientela asistida y con el contexto de trabajo. Las asistencias de enfermería son proporcionadas por los enfermeros de modos distintos y dependientes del conocimiento clínico: sea a partir de conexiones directas con los pacientes como con la creación de líneas de fuga con otros miembros del equipo de salud multiprofesional. Por lo tanto, existe la formación de rizomas por medio de líneas de fuga que parten de la propia estructura arborífica. Los rizomas son fundamentados y transformados con base en las necesidades que surgen de la práctica clínica de los enfermeros y demuestran la capacidad de esos profesionales para superar el modelo clínico/biomédico hegemónico de asistencia, confirmando la tesis de que el trabajo de la enfermería se organiza de acuerdo con dos perspectivas interconectadas e interdependientes: la perspectiva del modelo clínico, que compone la estructura maestra de su práctica y se equipara a la estructura arborescente del referencial de Deleuze y Guattari que es representada por los saberes biológico, fisiológico, patológico y farmacológico; y la perspectiva caracterizada por una estructura rizomática, compuesta por elementos múltiples y heterogéneos, que puede ser representada por aspectos que interfieren en el ambiente en que el paciente está inserido, sea en el ámbito social, familiar o de trabajo, entre otros. De ese modo, el modelo clínico de asistencia se organiza como una estructura centrada que hace posible la resolutividad de las necesidades biológicas y actúa como base para la conexión de otros saberes y prácticas que expanden el hacer de los enfermeros por medio de interligaciones con el ambiente, resultando en una práctica clínica más próxima de lo que se considera/denomina integralidad

Prevenção de acidentes em uma instituição de educação infantil: o conhecimento das cuidadoras

Este estudo objetivou identificar o conhecimento e a vivência de cuidadoras de uma instituição de educação infantil acerca dos acidentes na infância e suas formas de prevenção. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada no primeiro semestre de 2006, em uma creche pública do sul do país. Os sujeitos do estudo foram 11 cuidadoras. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas e analisados pelo método hermenêutico-dialético. Encontrou-se as seguintes categorias : formação das cuidadoras para a prevenção de acidentes na infância; acidentes vivenciados pelas cuidadoras na instituição; estratégias utilizadas pelas cuidadoras frente aos acidentes vivenciados; e dúvidas das cuidadoras acerca dos acidentes na infância. Concluiu-se que a instrumentalização das cuidadoras para a prevenção de acidentes na infância e para o cuidado à criança frente a estes contribui para a diminuição da morbimortalidade infantil por acidentes, tornando o ambiente das instituições de educação infantil mais saudável e seguro.This study aimed to identify caregivers’ knowledge and experience regarding accidents in childhood and their prevention. This qualitative study took place in the first semester of 2006 at a public daycare center in southern Brazil. The study population comprised eleven caregivers. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed by the hermeneutic-dialectic method. The following categories were encountered: caregiver training in childhood accident prevention, accidents experienced by the caregivers in these institutions, strategies used by the caregivers regarding the accidents experienced and caregivers’ doubts about childhood accidents. It was concluded that caretaker training in childhood accident prevention and in accident-related childcare contributes to reducing infant morbid-mortality from accidents, making preschool environments healthier and safer.Esto estudio tuvo como objetivo identificar el conocimiento y la vivencia de cuidadoras de una institución de educación infantil acerca de los accidentes en la infancia y sus maneras de prevención. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en el primer semestre de 2006, en una guardería pública al sur de Brasil. La población de estudio fue compuesta por 11 cuidadoras. Los datos fueron colectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados por el método hermenéutico-dialéctico. Fueron encontradas las siguientes categorías: formación de las cuidadoras para la prevención de accidentes en la infancia; accidentes vividos por las cuidadoras en la instituición; estrategias utilizadas por las cuidadoras delante de los accidentes vivenciados y dudas de las cuidadoras acerca de los accidentes en la infancia. Se concluyó que la instrumentalización de las cuidadoras para la prevención de accidentes en la infancia y para el cuidado a los niños contribuye para la reducción de la morbimortalidad infantil por accidentes, tornando el ambiente de las instituciones de educación infantil más saludable y seguro

Percepções da equipe de enfermagem acerca da importância da presença do familiar/acompanhante no hospital

O estudo teve por objetivo identificar a percepção da equipe de enfermagem de unidade de pediatria acerca da importância da permanência do familiar/acompanhante junto à criança hospitalizada. Trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas com cinco enfermeiras, três técnicas de enfermagem e duas auxiliares de enfermagem, no segundo semestre de 2006, na unidade de pediatria de um hospital universitário, do Estado do Rio Grande do Sul. Mediante o método hermenêutico-dialético, foi possível apreender que a equipe de enfermagem reconhece a importância da permanência do familiar/acompanhante junto à criança hospitalizada e seu papel como cuidador desse cliente. Conclui-se que a equipe de enfermagem percebe o familiar/acompanhante como alguém que favorece o estabelecimento de um clima emocional desejável para a criança e colabora no desenvolvimento do trabalho da equipe de enfermagem na realização dos cuidados.This study aimed at investigating the perception the nursing team at the Paediatrics Ward has of the relative/companion’s permanence with the hospitalised child. It is an exploratory and descriptive study, with qualitative approach. Data were collected through semi structured interviews, with five nurses, three nursing technicians, and two nursing assistants in the second semester of 2006, at the paediatrics ward at a university hospital, in the state Rio Grande do Sul, Brazil. The use of the dialectic-hermeneutic method showed that the nursing team acknowledges the importance of the relative/companion’s stay with the child during its hospitalisation as well as their role as caregivers at the hospital. Conclusions show that the nursing team identifies the relative/companion as the provider of a desirable emotional atmosphere to the child and as the facilitator of the nursing team’s care giving job.El estudio tuvo por objetivo identificar la percepción del equipo de enfermería de unidad de pediatría acerca de la importancia de la permanencia del familiar/acompañante cerca del niño hospitalizado. Se trata de estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cualitativo. Los datos fueron colectados a través de entrevistas semiestructuradas con cinco enfermeras, tres técnicas de enfermería y dos auxiliares de enfermería, en el segundo semestre de 2006, en la unidad de pediatría de un hospital universitario, del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Através del método hermenéutico-dialéctico, fue posible entender que el equipo de enfermería reconoce la importancia de la permanencia del familiar/acompañante con el niño durante su hospitalización y su papel como cuidador de ese cliente. Se concluyó que el equipo de enfermería percibe el familiar/acompañante como alguien que favorece el establecimiento de un clima emocional deseable para el niño y ayuda en el desarrollo del trabajo del equipo de enfermería y en la realización de los cuidados

Reações e sentimentos de profissionais da enfermagem frente à morte dos pacientes sob seus cuidados

Objetivou-se conhecer as reações e sentimentos de profissionais da enfermagem frente à morte do paciente sob seus cuidados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida na Unidade de Clínica Médica de um Hospital Universitário do sul do Brasil. A população de estudo foi composta por quatro enfermeiras e cinco técnicos de enfermagem atuantes no setor. A coleta de dados foi realizada no segundo semestre de 2006 através de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados pela técnica de Análise Temática. A análise dos dados gerou três categorias: reações dos profissionais da enfermagem frente à morte no cotidiano do trabalho, sentimentos frente à morte no cotidiano do trabalho e a enfermagem frente ao preparo do corpo após a morte. Concluiu-se que é necessário criar um espaço no ambiente de trabalho para se discutir acerca da morte a fim de instrumentalizar os trabalhadores para o seu enfrentamento

A clinica como pratica arborifica e rizomorfica do trabalho em enfermagem cirurgica

Foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de um estudo de caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, que objetivou analisar o trabalho do enfermeiro sob a ótica da produção de cuidados em saúde e do exercício da clínica. Os sujeitos do estudo foram seis enfermeiros e foram realizadas observações não participantes, pesquisa documental e entrevistas em profundidade com posterior análise textual discursiva. Verificou-se que o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre de sua prática, e uma estrutura composta por elementos múltiplos e heterogêneos. O modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro por meio de interligações com o ambiente