Fatores de risco associados à tentativa de suicídio em adolescentes. Unidade de terapia intensiva pediátrica. 2018-2019

Suicide is considered a major health problem and a true existential drama of man. In order to identify some risk factors that were associated with suicide attempts in adolescents admitted to the intensive care unit of the Provincial Pediatric Teaching General Hospital Luis Ángel Milanés Tamayo” in the period from January 1, 2018 to December 31, 2019, in Granma, an analytical observational case-control study was carried out that investigated the association between the suicide attempt and demographic, biological, socio-environmental and other risk factors. family related. 30 cases and 60 controls were selected. Theoretical and empirical methods were used and the Odd Ratio was calculated. In the univariate analysis, age (OR = 1,000, CI = 0.371-2.694, p = 1,000) and sex (OR = 1,000, CI = 0.334-2.991, p = 1,000) were not related to the risk of suicide attempt. The personal history of anxiety (OR = 6,000, CI = 1,668-21,582, p = 0.003) and depression (OR = 3,500, CI = 1,345-9.107, p = 0.008); relationship problems (OR = 25.375, CI = 5.218-123.391p = 0.000); school refusal (OR = 39.333, CI = 4.782-323.509, p = 0.000) and family history of depression (OR = 11.800, CI = 1.310-106.217, p = 0.007) and anxiety (OR = 14.500, CI = 2.920- 71.891, p = 0.000) contributed to the risk of suicide attempt in adolescents. The personal history of epilepsy, the family history of alcoholism and suicide in the family did not have a significant statistical relationship. The results obtained warn about the preventive possibilities that may be viable to reduce the incidence of the entity. El suicidio se considera un importante problema de salud y un verdadero drama existencial del hombre. Con el objetivo de identificar algunos factores de riesgo que se asociaron al intento suicida en adolescentes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Provincial Pediátrico Docente “General Luis Ángel Milanés Tamayo” en el período comprendido del 1ro enero 2018 al 31 diciembre 2019, en Granma, se realizó un estudio observacional analítico de caso y control que investigó la asociación entre el intento suicida y factores de riesgo demográficos, biológicos, socioambientales y otros relacionados con la familia. Se seleccionaron 30 casos y 60 controles. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos y se calculó el Odd Ratio.  En el análisis univariado la edad (OR=1,000, IC=0,371-2,694, p=1,000) y el sexo (OR=1,000, IC=0,334-2.991, p=1,000) no tuvieron relación con el riesgo de intento suicida. Los antecedentes personales de ansiedad (OR=6,000, IC=1,668-21.582, p=0,003) ydepresión (OR=3,500, IC=1,345-9,107, p=0,008); los problemas de pareja (OR=25,375, IC=5,218-123,391p=0,000); el rechazo escolar (OR=39,333, IC=4,782-323,509, p=0,000) y los antecedentes familiares de depresión (OR=11,800, IC=1,310-106,217, p=0,007) y ansiedad (OR=14,500, IC=2,920-71,891, p=0,000) contribuyeron al riesgo de intento suicida en adolescentes. El antecedente personal de epilepsia, el antecedente familiar de alcoholismo y de suicidio en la familia no tuvieron relación estadística significativa. Los resultados obtenidos advierten sobre las posibilidades preventivas que pueden resultar viables para disminuir la incidencia de la entidad.O suicídio é considerado um grande problema de saúde e um verdadeiro drama existencial do homem. A fim de identificar alguns fatores de risco associados à tentativa de suicídio em adolescentes internados na unidade de terapia intensiva do Hospital Geral Provincial de Pediatria Luis Ángel Milanés Tamayo ”no período de 1º de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2019, no Granma, foi realizado um estudo observacional analítico caso-controle que investigou a associação da tentativa de suicídio com dados demográficos, biológicos, socioambientais e outros fatores de risco relacionados à família. 30 casos e 60 controles foram selecionados. Foram utilizados métodos teóricos e empíricos e calculada a Odd Ratio. Na análise univariada, idade (OR = 1.000, IC = 0,371-2,694, p = 1.000) e sexo (OR = 1.000, IC = 0,334-2,991, p = 1.000) não foram relacionados ao risco de tentativa de suicídio. A história pessoal de ansiedade (OR = 6.000, IC = 1.668-21.582, p = 0,003) e depressão (OR = 3.500, IC = 1.345-9,107, p = 0,008); problemas de relacionamento (OR = 25,375, CI = 5,218-123,391p = 0,000); recusa escolar (OR = 39,333, IC = 4,782-323,509, p = 0,000) e história familiar de depressão (OR = 11,800, IC = 1,310-106,217, p = 0,007) e ansiedade (OR = 14,500, IC = 2,920-71,891, p = 0,000) contribuiu para o risco de tentativa de suicídio em adolescentes. A história pessoal de epilepsia, a história familiar de alcoolismo e suicídio na família não tiveram relação estatística significativa. Os resultados obtidos alertam sobre as possibilidades preventivas que podem ser viáveis para reduzir a incidência da entidade.

Fatores de risco que influenciam negativamente a eficácia do tratamento de infecção urinária

Introduction: Urinary Tract Infections (UTI) constitute one of the most frequent infectious pathologies in the pediatric population, both globally and nationally. It is defined as the invasion, colonization and multiplication in the urine of pathogenic germs regardless of their location and the presence or absence of symptoms.Objective: to identify the risk factors that influence the effectiveness of the treatment of urinary tract infection.Methods: an epidemiological, observational, analytical, case-control study was carried out with patients under one year of age, belonging to the Cauto region, treated at the "General Milanés" Provincial Pediatric Hospital, in Bayamo, Granma province, in the period from January 2017 to December 2019; with the data of the patients were obtained from their medical records. It was applied as an epidemiological instrument to have a measure that quantifies the association forces between the effectiveness of the treatment of urinary tract infection in patients under one year of age and the risk factor the ratio of cross products and the Chi square, with a reliability of 95% and a probability of less than 0.05.Results: female sex, prematurity, low birth weight, malnutrition, and immunosuppression were the host-dependent factors, which negatively influenced the effectiveness of the treatment of urinary tract infection; not so the age less than 6 months and the associated comorbidities.Conclusions: the antimicrobial-dependent factor that negatively influenced the effectiveness of the treatment of urinary tract infection was the previous use of antimicrobials, but not the start of treatment after 72 hours of symptom onset.Keywords:Introducción: las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) constituyen una de las patologías infecciosas más frecuentes en la población pediátrica, tanto a nivel mundial como a nivel nacional. Se define como la invasión, colonización y multiplicación en la orina de gérmenes patógenos independientemente de su localización y de la presencia o no de síntomas.Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen en la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario.Métodos: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico, de tipo casos y controles con pacientes menores de un año, pertenecientes a la región del Cauto, atendidos en el Hospital Provincial Pediátrico "General Milanés”, en Bayamo, provincia Granma, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2019; con Los datos de los pacientes se obtuvieron a partir sus historias clínicas. Se aplicó como instrumento epidemiológico para tener una medida que cuantifique las fuerzas de asociación entre la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario en pacientes menores de un año y el factor de riesgo la razón de productos cruzados y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05.Resultados: el sexo femenino, la prematuridad, el bajo peso al nacer, la desnutrición, y la inmunodepresión, fueron los factores dependientes del huésped, que influyeron negativamente en la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario; no así la edad menor a 6 meses y las comorbilidades asociadas.Conclusiones: el factor dependiente del antimicrobiano que influyó negativamente en la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario fue el uso previo de antimicrobianos, no así el inicio del tratamiento posterior a las 72 horas de iniciada la sintomatología.Introdução: As Infecções do Trato Urinário (ITU) constituem uma das patologias infecciosas mais frequentes na população pediátrica, em âmbito mundial e nacional. É definida como a invasão, colonização e multiplicação na urina de germes patogênicos independentemente de sua localização e da presença ou ausência de sintomas.Objetivo: identificar os fatores de risco que influenciam na eficácia do tratamento da infecção do trato urinário.Métodos: foi realizado um estudo epidemiológico, observacional, analítico, caso-controle, em pacientes menores de um ano, pertencentes à região do Cauto, atendidos no Hospital Pediátrico Provincial "General Milanés", em Bayamo, província de Granma, no período. de janeiro de 2017 a dezembro de 2019; com os dados dos pacientes foram obtidos dos prontuários médicos. Foi aplicado como instrumento epidemiológico para ter uma medida que quantifica as forças de associação entre a eficácia do tratamento da infecção do trato urinário em menores de um ano ano de idade e o fator de risco a razão de produtos cruzados e o Qui quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade menor que 0,05.Resultados: sexo feminino, prematuridade, baixo peso ao nascer, desnutrição e imunossupressão foram os fatores dependentes do hospedeiro, que influenciaram negativamente na eficácia do tratamento da infecção do trato urinário; não assim a idade inferior a 6 meses e as comorbidades associadas.Conclusões: o fator antimicrobiano-dependente que influenciou negativamente na eficácia do tratamento da infecção do trato urinário foi o uso prévio de antimicrobiano, mas não o início do tratamento após 72 horas do início dos sintomas. 

Infección del Tracto Urinario en el niño.

The urinary tract infection (UTI) is one of the most frequent infections in children.  It affects 2.6% and 3.4% of children each year, and its diagnosis and treatment provoke a high economic cost. However, it is not easy to diagnose a UTI because the clinic, especially in children under two years old, uses to be unespecific. Although the uroculture is the  reference diagnosis method,  the difficulties for the picking up and delay of the results demands for empirical diagnosis, considering the clinical data and results of the parameters of urine samples. It was performed a descriptive research of bibliographic revision about urinary tract infections, with the objective to know the main characteristics of this disease through its definition, physiopathology, clinical manifestations, diagnosis and treatment. As conclusion it can be said that physiopathology and the main clinical manifestations vary by age and germs characteristics. To establish the diagnosis we based upon the direct and indirect methods and the treatment depends on the topographic place of the infection and the patient risk according to the risk level of each patient.La Infección del Tracto Urinario (ITU) es una de las infecciones más frecuentes en la infancia. Se estima que afecta entre el 2,6% y el 3,4% de los niños cada año, ocasionando su diagnóstico y tratamiento un elevado costo económico. Sin embargo, no es fácil diagnosticar una ITU ya que la clínica sobre todo en menores de dos años, suele ser inespecífica. Aunque el urocultivo es el método diagnóstico de referencia, las dificultades para su recogida y la demora de su resultado obligan a menudo a establecer un diagnóstico empírico, considerando los datos clínicos y los resultados de los parámetros de los análisis de orina. Se realizó un estudio descriptivo de tipo revisión bibliográfica sobre las Infecciones del tracto Urinario, con el objetivo de conocer las principales características de esta enfermedad, a través de su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Teniendo como conclusiones que la fisiopatología y las principales manifestaciones clínicas varían con la edad y las características del germen, para establecer el diagnóstico nos basamos en métodos directos e indirectos y el tratamiento depende de la localización topográfica de la infección y del riesgo del paciente, de acuerdo al grado de riesgo de cada paciente

Caracterización clínico- epidemiológica del paciente con hematuria en el servicio de clínicas pediátricas. 2020.: Caracterización de la hematuria en el paciente pediátrico.

Hematuria is a frequent sign in pediatrics and a diagnostic challenge in many cases. The objective of the study was to characterize hematuria in patients admitted to the ¨General Milanés ¨ Provincial Pediatric Teaching Hospital during the year 2020. A descriptive study was carried out in children admitted with Hematuria to the ¨General Milanés¨ Provincial Pediatric Teaching Hospital, from January - December 2020. The universe consisted of 86 patients, admitted with gross hematuria in the pediatric clinic service. The following variables were studied: age, sex, types of hematuria, accompanying symptoms and signs, family and personal history, and the definitive diagnosis at discharge. The main results highlight that the age group between 5 and 9 years (46.02%) and the male sex with (79.06%). Dysuria predominated in 45 patients (52.32%) and personal pathological antecedents, children without antecedents predominated for 59.30%. In the family pathological history, arterial hypertension predominated in 54.55% of the children and 47.68% had nonspecific non-glomerular hematuria, 41 patients. It is concluded that hematuria predominated in the age group of 5 to 9 years and the male sex. Dysuria was the most frequent symptom, as were children without a personal pathological history, arterial hypertension constituted the family pathological antecedent that predominated in the series and the definitive diagnosis at discharge that most presented was non-glomerular hematuria.La hematuria es un signo frecuente en pediatría y un reto diagnóstico en muchos casos. El objetivo del estudio fue caracterizar la hematuria en pacientes ingresados en el Hospital Provincial Pediátrico Docente ¨General Milanés ¨ durante el año 2020. Se realizó un estudio, descriptivo, en niños ingresados con Hematuria en el Hospital Provincial Pediátrico Docente ¨General Milanés¨, desde enero – diciembre de 2020. El universo estuvo constituido por  86 pacientes, ingresados con hematuria macroscópica en el servicio de clínicas pediátricas. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tipos de hematuria, síntomas y signos acompañantes, antecedentes familiares y personales y el diagnóstico definitivo al egreso. Los principales resultados  destacan que el grupo de edad entre 5 y 9 años (46.02%) y el sexo masculino con (79.06 %). La disuria predomino en 45 pacientes (52.32%) y los antecedentes patológicos personales, predominaron los niños sin antecedentes para un 59.30%.  En los antecedentes patológicos familiares, la hipertensión arterial predominó en el 54.55% de los niños y el 47.68% presentaron Hematuria no glomerular inespecífica, 41 pacientes. Se concluye  que la hematuria predominó en el grupo etario de 5 a 9 años y el sexo masculino. La disuria fue el síntoma más frecuente así como los niños sin antecedentes patológicos personales, la hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico familiar que predominó en la serie y el diagnóstico definitivo al egreso que más se presentó fue la hematuria no glomerular

Caracterización clínico- epidemiológica del paciente con hematuria en el servicio de clínicas pediátricas. 2020.: Caracterización de la hematuria en el paciente pediátrico.

Hematuria is a frequent sign in pediatrics and a diagnostic challenge in many cases. The objective of the study was to characterize hematuria in patients admitted to the ¨General Milanés ¨ Provincial Pediatric Teaching Hospital during the year 2020. A descriptive study was carried out in children admitted with Hematuria to the ¨General Milanés¨ Provincial Pediatric Teaching Hospital, from January - December 2020. The universe consisted of 86 patients, admitted with gross hematuria in the pediatric clinic service. The following variables were studied: age, sex, types of hematuria, accompanying symptoms and signs, family and personal history, and the definitive diagnosis at discharge. The main results highlight that the age group between 5 and 9 years (46.02%) and the male sex with (79.06%). Dysuria predominated in 45 patients (52.32%) and personal pathological antecedents, children without antecedents predominated for 59.30%. In the family pathological history, arterial hypertension predominated in 54.55% of the children and 47.68% had nonspecific non-glomerular hematuria, 41 patients. It is concluded that hematuria predominated in the age group of 5 to 9 years and the male sex. Dysuria was the most frequent symptom, as were children without a personal pathological history, arterial hypertension constituted the family pathological antecedent that predominated in the series and the definitive diagnosis at discharge that most presented was non-glomerular hematuria.La hematuria es un signo frecuente en pediatría y un reto diagnóstico en muchos casos. El objetivo del estudio fue caracterizar la hematuria en pacientes ingresados en el Hospital Provincial Pediátrico Docente ¨General Milanés ¨ durante el año 2020. Se realizó un estudio, descriptivo, en niños ingresados con Hematuria en el Hospital Provincial Pediátrico Docente ¨General Milanés¨, desde enero – diciembre de 2020. El universo estuvo constituido por  86 pacientes, ingresados con hematuria macroscópica en el servicio de clínicas pediátricas. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tipos de hematuria, síntomas y signos acompañantes, antecedentes familiares y personales y el diagnóstico definitivo al egreso. Los principales resultados  destacan que el grupo de edad entre 5 y 9 años (46.02%) y el sexo masculino con (79.06 %). La disuria predomino en 45 pacientes (52.32%) y los antecedentes patológicos personales, predominaron los niños sin antecedentes para un 59.30%.  En los antecedentes patológicos familiares, la hipertensión arterial predominó en el 54.55% de los niños y el 47.68% presentaron Hematuria no glomerular inespecífica, 41 pacientes. Se concluye  que la hematuria predominó en el grupo etario de 5 a 9 años y el sexo masculino. La disuria fue el síntoma más frecuente así como los niños sin antecedentes patológicos personales, la hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico familiar que predominó en la serie y el diagnóstico definitivo al egreso que más se presentó fue la hematuria no glomerular

Pensamiento pedagógico de José Martí, herramienta en la enseñanza médica superior: Pensamiento pedagógico de José Martí

The thought pedagogy of José Martí, help us to known him more than to his true passion, the Cuban independency and American unit. The Cuban apostle, gave to educations an extraordinary value in the process to definition of identity to the American’s people at south of Bravo river, he predicted with extraordinary ethic and revolutionary context, not only express his true vocation for the teaching and left behind a pedagogic platform that astound because life and scientific quality. Legated that represents a tool on the training of the medical students.El pensamiento pedagógico de José Martí nos ayuda a conocerlo más allá de la verdadera pasión de su vida, la independencia de Cuba y la unidad latinoamericana. El apóstol cubano le otorga a la educación un extraordinario valor en el proceso de definición de identidad de los pueblos de la América al sur del Río Bravo, con sus prédicas de extraordinario contenido ético y revolucionario, no solo expresa una verdadera vocación por la enseñanza y nos dejó una plataforma pedagógica que sorprende por su vigencia y cientificidad, legado que constituyen herramientas para la formación de los estudiantes de ciencias médicas

Factores de riesgo asociados a bacteriemia en lactantes. Servicio de Clínicas Pediátricas. 2019: Factores de riesgo asociados a bacteriemia en lactantes

Introduction: bacteremia has nothing to do with something toxic. It is considered a sepsis's premature stage. Objective: to identify some risk factors related with the bacteremia in infants that were admitted to the pediatric clinical ward of the Provincial Pediatric Teaching Hospital “General Milanés” in the period from January to December 2019, in Granma. Method: an observational analytical case and control study was carried out that investigated the association between bacteremia and risk factors related to the age, sex, malnutrition, under birth weight, prematurity, not exclusive breast-feeding, antimicrobial therapy use and recent hospitalization. Forty-eight cases and one hundred forty four controls were selected. Theoretical and empirical methods were used and the Odd Ratio was calculated. Results: age (OR=2,51, IC= 1,28 - 4,91; p=0,01), malnutrition (OR=30,88, p=0,00; IC=8,28-115,17), under birth weight (OR = 6,90, p = 0,01 IC=3,27-14,58), prematurity (OR=71,51, p=0,00; IC=13,55-77,35), not exclusive breast-feeding (OR=6,90, IC=3,15-15,12; p=0,00), antimicrobial therapy use (OR=19,67, IC=7,03-55,06, p=0,00) and recent hospitalization (OR=16,75, IC=6,45-43,40; p=0,00) contributed to the risk of bacteremia in infants. The sex had no significant statistical relationship. Conclusions: the recent hospitalization and malnutrition were the factors of greatest risk. It is concluded that with the values of the binary logistic regression model, the risk of suffering from this disease can be estimated.Introducción: la bacteriemia no tiene nada que ver con algo tóxico. Se considera una etapa temprana de la sepsis. Objetivo: identificar algunos factores de riesgo que se asociaron a bacteriemia en lactantes ingresados en el servicio de clínicas pediátricas del Hospital Provincial Pediátrico Docente “General Milanés” en el período comprendido del 1ro enero al 31 diciembre 2019, en Granma. Método: se realizó un estudio observacional analítico de caso y control que investigó la asociación entre la bacteriemia y factores de riesgo relacionados con la edad, sexo, desnutrición, bajo peso al nacer, prematuridad, no lactancia materna exclusiva, uso previo de antimicrobianos y hospitalización reciente. Se seleccionaron 48 casos y 144 controles. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos y se calculó el Odd Ratio. Resultados: en el análisis univariado la edad (OR=2,51, IC= 1,28 - 4,91; p=0,01), la desnutrición (OR=30,88, p=0,00; IC=8,28-115,17), la prematuridad (OR=71,51, p=0,00; IC=13,55-77,35), el bajo peso al nacer (OR = 6,90, p = 0,01 IC=3,27-14,58), la no lactancia materna exclusiva (OR=6,90, IC=3,15-15,12; p=0,00), el uso previo de antimicrobianos (OR=19,67, IC=7,03-55,06, p=0,00) y la hospitalización reciente (OR=16,75, IC=6,45-43,40; p=0,00) contribuyeron al riesgo de bacteriemia en lactantes. El sexo no tuvo relación estadísticamente significativa (OR=1,55, IC= 0,81-2,98; p= 0,24). Conclusiones: La hospitalización reciente y la desnutrición fueron los de mayor riesgo. Se concluye que con los valores del modelo de la regresión logística binaria, se podrá estimar el riesgo de padecer esta enfermedad