The contemporary monument of conceptual architecture – on the basis of the New Cricoteka in Krakow

The introduction of a new museum space in the vicinity of the relics of the past is associated with the erection of modern conceptual architectural monuments. The stronger the contrast between the old and the new, the stronger the expression of the work on the environment. The author undertakes an analysis of the New Cricoteka in Krakow as an example of architecture that represents, collects, and that is art – a game, an intellectual dialogue, a spectacle engaging the viewer into the action

Mucinous breast cancer : clinical characteristics and treatment results in patients treated at the Oncology Centre in Kraków between 1952 and 2002

Aim of the study: To present the characteristics and clinical outcomes in 94 patients with mucinous breast cancer treated at the Oncology Centre in Krakow between 1952 and 2002. Material and methods: Stage I or II carcinomas were found in 66 patients (69.4%) of the presented group and in the remaining 28 patients (29.8%) stage III disease was diagnosed. In 27 cases regional lymph nodes were involved. All patients had been treated with surgery: mastectomy (90 patients) or breast-conserving treatment (4 patients). Radiotherapy was administered in 14 patients, adjuvant chemotherapy in 14 patients, and endocrine therapy in 39 patients. Results: The maximum follow-up was 257 months. Ten-year survival was as follows: 75.7% (overall survival), 82.5% (disease-free survival). During the follow- up, 4 patients developed local recurrence, 5 patients developed metastases. Second primary cancer was found in 8 patients. Conclusions: The presented results confirm the good prognosis in patients treated for mucinous breast cancer. The diagnosis of early-stage breast cancer based on mammography can allow breast-conserving treatment

Ocena skuteczności leczenia hipotensyjnego pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca lub ekwiwalentem wieńcowym

Introduction. Arterial hypertension (AH) is a well-known cardiovascular risk factor. Currently, in Poland, approximately 32% of adults suffer from AH, and only 26% of them are treated successfully. The study aims to determine the incidence of atherosclerosis risk factors and their influence on the effectiveness of hypotensive treatment in the population of patients with AH and coexisting coronary artery disease (CAD) or coronary equivalent. Material and methods. The study included 204 adults. The inclusion criteria were: diagnosis of AH with coexisting a diagnosis of CAD (138 people) or coronary equivalent defined as high (≥ 5%) atherosclerosis-related risk of death in 10-year prognosis, estimated using the EURO SCORE scale (66 people). During observation, pharmacological and nonpharmacological treatments were modified according to the current AH treating standards. After 6 months of observation, the effectiveness of AH control was assessed. Results. Multivariate logistic regression analysis revealed that main factors affecting poor blood pressure control after six months of observation were: obesity, age > 65 years, LDL cholesterol level > 130 mg/dL. Moreover, systolic blood pressure (SBP) < 140 mmHg was more frequent in patients with diabetes mellitus. After six months of therapy, good control of SBP was found in 42.7% of patients and normal values of diastolic blood pressure (DBP) — in 65.2 % of patients. Conclusion. Independent risk factors for poor control of blood pressure were: high level of LDL-cholesterol, age > 65 years and female sex. Paradoxically, diabetes was not a risk factor for poor control of hypertension. The introduction of combined hypotensive and lipid-lowering drugs should contribute to a better control of hypertension in Poland.Wstęp. Nadciśnienie tętnicze (AH) jest uznanym czynnikiem ryzyka schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Obecnie 32% Polaków ma stwierdzone nadciśnienie tętnicze, z czego tylko 26% jest skutecznie leczonych. Celem pracy było określenie częstości występowania czynników ryzyka miażdżycy i ich wpływu na skuteczność leczenia hipotensyjnego w populacji pacjentów z AH i współistniejącą chorobą niedokrwienną serca (CAD) lub ekwiwalentem wieńcowym. Materiał i metody. Kryterium włączenia do badania dla 204 osób stanowiło rozpoznanie HA (204 osoby), rozpoznanie CAD (138 osób) lub obecność ekwiwalentu wieńcowego rozumianego jako wysokie (≥ 5%) ryzyko zgonu z powodu miażdżycy w ciągu najbliższych 10 lat, szacowane według skali oceny ryzyka SCORE (66 osób). W czasie obserwacji modyfikowano postępowanie niefarmakologiczne i farmakologiczne zgodnie z obowiązującymi standardami leczenia AH, ponownie oceniając uzyskaną skuteczność kontroli AH po 6 miesiącach. Wyniki. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że niezależnymi czynnikami wpływającymi na brak prawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego po 6 miesiącach były: otyłość, wiek > 65 lat, stężenie cholesterolu frakcji LDL > 130 mg/dl. Wykazano również, że pacjenci z cukrzycą łatwiej osiągali wartości skurczowego ciśnienia tętniczego (SBP) < 140 mm Hg. Po 6 miesiącach terapii zadowalającą kontrolę SBP odnotowano u 42,7%, a rozkurczowego ciśnienia tętniczego u 65,2% pacjentów. Wnioski. Niezależnymi czynnikami ryzyka braku prawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego były: podwyższone stężenia cholesterolu frakcji LDL, otyłość, wiek > 65 lat i płeć żeńska. Paradoksalnie, cukrzyca nie była czynnikiem zwiększającym ryzyko nieprawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego. Wprowadzenie skojarzonych preparatów hipotensyjno-hipolipemizujących powinno w szczególny sposób przyczynić się do lepszej kontroli nadciśnienia tętniczego w Polsce

Przewidywanie nagłego zgonu sercowego na podstawie 12-odprowadzeniowego zapisu EKG

Sudden cardiac death (SCD), which is often the first manifestation of cardiovascular disease, is defined as a non-traumatic, unexpected fatal event occurring within one hour of the onset of symptoms in an apparently healthy subject. According to the current guidelines, implantable cardioverter-defibrillator therapy is recommended for the primary prevention of SCD among patients with a reduced (i.e. less than 75/min, prolonged QTc interval (> 450 ms for men, > 460 ms for women), QRS-T angle > 90 degrees, delayed QRS transition zone (> V4), prolonged Tpeak-to-Tend (TpTe) > 89 ms and left ventri­cular hypertrophy (according to Sokolow-Lyon or Cornell criteria). This novel ECG risk score could be particularly effective for patients with left ventricular ejection fraction > 35% where risk stratification is currently unavailable.Nagły zgon sercowy (SCD), będący niejednokrotnie pierwszą manifestacją choroby układu sercowo-naczyniowego, definiuje się jako niespodziewany, śmiertelny incydent niezwiązany z urazem, powodujący zgon w ciągu godziny od początku objawów u pozornie zdrowej osoby. W aktualnych wytycznych w prewencji pierwotnej SCD zaleca się implantację układu kardiowertera-defibrylatora w grupie pacjentów z obniżoną (< 35%) frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF). Autorzy Oregon Sudden Unexpected Death Study zaproponowali nowy, elektrokardiograficzny model oceny ryzyka SCD uwzględniający: spoczynkową czynność serca powyżej 75/min, wydłużony odstęp QTc (> 450 ms u mężczyzn, > 460 ms u kobiet), kąt QRS-T ponad 90 stopni, opóźnioną strefę przejściową zespołu QRS (> V4), wydłużony czas mierzony od szczytu załamka T do jego końca (TpTe, Tpeak-to-Tend) ponad 89 ms oraz elektrokardiograficzne cechy przerostu mięśnia lewej komory (wskaźnik Sokołowa-Lyona lub Cornella). Omawiany model może mieć szczególne znaczenie u pacjentów z LVEF przekraczającą 35% — grupy, dla której nie opracowano zwalidowanej skali ryzyka wystąpienia SCD

Czy możliwe jest wybranie „najlepszego” hipotensyjnego połączenia lekowego?

  Currently, approximately one third of adult Poles suffers from hypertension (HT). Most of current hy­potensive drugs in monotherapy lowers blood pres­sure values of less than 20/10 mm Hg. In most of the patients, this reduction is not sufficient. That is way, more and more is said about the use of hypotensive drugs consisting of several components, because due to their complimentary actions, the effectiveness of antihypertensive treatment is increased and better doctor-patient collaboration and treatment adherence is assured. The article presents clinical aspects of the use of telmisartan (“the best” angiotensin receptor blocker) with amlodipine, widely used calcium chan­nel antagonist.Około 1/3 dorosłych Polaków choruje na nadciśnienie tętnicze (HT). Większość współczesnych leków hipotensyjnych stosowanych pojedynczo wykazuje efekt hipotensyjny związany z redukcją wartości ciśnienia tętniczego w zakresie znacznie mniejszym niż 20/10 mmHg. U wielu pacjentów nie jest to redukcja wystarczająca. Dlatego też, coraz więcej mówi się o stosowaniu preparatów wieloskładnikowych, które dzięki wzajemnie uzupełniającemu się działaniu zawartych w nich substancji oraz pozytywnym wpływie na współpracę na linii lekarz — pacjent zwiększają skuteczność leczenia hipotensyjnego. W artykule przedstawiono kliniczne aspekty stosowania preparatu złożonego z telmisartanu, można powiedzieć „najlepszego” z sartanów, z amlodipiną, powszechnie stosowanym antagonistą wapnia

Wpływ nieklasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego na wybór terapii hipolipemizującej i hipotensyjnej

Cardiovascular risk assessment in clinical practice isessential. It affects treatment methods of cardiovascular diseasesin patients. Recommended tools such as POL-SCORE do not take into account the clinical picture of all the patients.The clinical case shows that the use of nonclassical elements of risk factors in clinical practice changes the scheme ofaction undertaken so far.Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego w codziennej praktyce klinicznej jest niezwykle istotna. Wpływa ona na sposób leczenia wielu pacjentów z chorobami układu krążenia. Zalecane narzędzia, takie jakie jak POL-SCORE nie uwzględniają całego obrazu klinicznego wszystkich chorych. Opisany przypadek kliniczny pokazuje, jak zastosowanie nieklasycznych czynników ryzyka w praktyce klinicznej, zmienia przyjęty dotąd schemat postępowania

Typical medullary breast carcinoma : clinical outcomes and treatment results

Typical medullary breast carcinoma (T-MBC) accounts for less than 1% of all malignant breast neoplasms, and immunohistochemically is characteristic of “triple-negative” breast carcinoma. The purpose of this study was to describe the clinical characteristics and treatment results for patients with T-MBC treated at a single institution, and discuss the controversial aspects of this very rare form of breast cancer. Analyses was performed in 120 patients with T-MBC who were treated between 1970 and 2005. These cases represent 1.1% of all (11 270) patients treated for breast cancer during this period. According to TNM classification, 26 patients (21.6%) were in stage I, 80 patients (66.7%) in stage II and 14 (11.7%) in stage III of clinically advanced breast cancer. Involved axillary lymph nodes occurred in just 10 (8.3%) of the patients, and in all cases metastases were observed in 1–3 lymph nodes. All the patients underwent primary surgery. Radical mastectomies were performed on 98 (81.6%) patients, while the other 22 (18.4%) underwent breast-conserving surgery (BCS). Radiotherapy was performed in 36 patients (22 after BCS and 14 after mastectomy). Patients with nodal involvement (10 patients) received adjuvant chemotherapy, and 8 patients with hormone receptor expression received hormonotherapy with tamoxifen. The 10-year DFS rate was 90%. Out of 120 patients with T-MBC, only 4 (3.3%) died from this cancer. We showed that none of the population, neither clinical nor microscopic, had a statistically significant influence on the 10-year disease-free survival rate. Our results are similar to others presented in literature